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贺亚辉副主任医师 衡阳市中医医院 针灸推拿科 你得的是腰椎间盘突出还是腰肌劳损?一图带你看懂!现在人工作压力比较大,经常会有腰疼的毛病。在电脑前面坐了一天腰疼,搬东西之后腰疼,弯腰久了腰疼,似乎腰疼的情况无处不在。有的人腰疼可能休息一会儿就好了,但是有的人腰疼一直持续不断,始终没有办法缓解。一些朋友一直都有腰疼的毛病,即使是休息了很多天依旧还是缓解不了这种疼痛,严重的时候甚至连起床都成了一件非常费劲的事情。去医院做检查,医生说是腰肌劳损。腰肌劳损和腰椎间盘突出,这两种病是我们经常听到的,虽然说这两种病不一样,但是症状却差不多,所以导致很多人无法区分这两种疾病。那么腰肌劳损和腰椎间盘突出有什么区别呢?区别之一:活动是否受限腰背肌劳损的患者,其腰部活动度一般影响不大,通常是早晨起床或久坐起立时,腰背痛诱发加剧,相反活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。区别之二:有无腿痛腰椎间盘突出的疼痛分为三种:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根,所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,或有的从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。不同的是,腰肌劳损通常只有腰痛,因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。区别之三:压痛点是中间还是两边对于纯腰痛的患者而言,部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,即背部中间。压痛时,可出现沿神经根走行的下肢放射痛。腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况,更可能是腰椎间盘导致的腰背痛,专业称腰椎间盘源性腰背痛。从痛感来讲,腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛,而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛,甚至是剧烈疼痛。区别之四:影像学检查利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯,相应椎间隙变窄,两侧不等宽,骨赘形成等。腰背肌劳损是指腰部肌肉,筋膜与韧带软组织慢性损伤,临床主要表现以腰痛为主,检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度,明确腰椎间盘是否突出。一图读懂腰椎间盘突出VS腰肌劳损温馨提示:一定要注意保护好自己的腰部,平时工作就算再累,也要注意劳逸结合。另外如果是一直保持一个姿势坐着的话,建议一个小时换一下姿势,不仅仅可以缓解腰部的压力,也能避免出现腰肌劳损。腰不疼,人自然也轻松很多。2023年11月16日 530 1 4
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韩奇副主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 呃,这个就是我们刚刚收进病房的那个腰椎间盘突出的一个患者,那么他呢,一个月前突然出现了右下肢的剧烈的疼痛,现在呢,走路明显受到了影响,只能弯着腰走路,我们看到他腰椎的核磁共振发现在这里啊,他的腰四五的椎间盘呢,是有明显的突出了,激发了一个椎管的狭窄,这也就是为什么它要弯腰走路的原因,因为椎间盘突出特别巨大,造成激发椎管狭窄了以后呢,它只有通过弯腰这个动作才能增加椎管的容积,从而减轻对于神经压迫的这个症状,我们通过他的X线片呢,我们也发现他腰椎已经出现了明显的侧弯,这种侧弯呢,是种保护性的侧弯,也是压迫神经比较重的一种表现,由于椎间盘突出对神经造成严重的压迫,就会让他在侧弯的这样的状态下呢,减轻对于神经的压迫,所以呢,他会长期弯腰侧着腰这样的长期的行走,那像这种情况呢,我们可以通过。 一个微创的手术去解决他疼痛的这样一个问题。2023年10月09日 42 0 3
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 第二个问题,我腿麻木,有时没有知觉,那么腿的麻木和知觉主要我们是跟经有明关系的,我们大腿,你是大腿还是小腿? 如果是小的脚,我们有不同的经的区域。比方说四五。 神经根,腰五骶一神经根,它都是分布在我们的这个小腿啊,小腿,小腿上面有的是在脚上面,所以说腿的麻木首先要考虑神经的问题。 这是第一个,第二个也要考虑血管的问题,因为现在糖尿病的病人很多,糖尿病病人除了引起神经的病变以外,同时会引起血管的病,那那有时候血管病,那血组织供血不足,就会早期出现下肢的麻木,那么下肢的麻木的话,血流供性不足,就会出现坏死或者坏死,那么这种情况就要截肢了。 所以如果腿部有麻木,一定要尽到医院进行诊治,免得耽误您的病情。2023年08月21日 22 0 1
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江伟副主任医师 西安市第三医院 脊柱外科 当我们去做体检的时候,经常在腰椎核磁上会看到一句话,硬膜囊受压,这句话到底什么意思呢?在这里科普一下,看这个椎间盘的模型,蓝色代表我们椎间盘,而两边像小翅膀代表我们的神经跟黄色区域是我们的硬膜囊,里面是我们的马尾神经,那是正常的。当我们椎间盘突出进一步进展的时候,就会对硬膜囊产生轻度的受压,周围的黄带增生,关节突在内,距刚才异魔狼还是十五的月亮,圆又圆,现在你看硬魔狼弯弯的月牙了,两侧的神经根也受到挤压,本来里面充盈的在马尾神经,现在空间变小,就会产生马尾综合症,产生腰椎管狭窄症,同时两侧神经根受压也会产生下肢的疼痛麻木。所以当我们体检报告上出现硬膜囊受压这种名词的时候,一定要结合我们的症状来决定是保守还是随访,还是手术干预。2023年08月18日 123 0 0
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