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韩奇副主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 当一位以下腰背部疼痛为主，持续时间超过半年的患者来医院就诊的时候，其腰背部疼痛的特典型特点为，久站久坐时候呢，他的腰背部疼痛逐渐加重，逐渐出现剧烈的腰背部疼痛，而平卧或者侧卧以后呢，他的腰背部疼痛呢，会逐渐缓解，那么这类患者呢，我们就要高度考虑可能是由于腰椎间盘退变所引起的椎间盘源性腰痛。 那么发现这类患者的疼痛症状以后呢，我们就需要对这些患者进行腰椎核磁共振的一个检查。通过腰椎和磁共振，我们往往会发现这类患者他的腰椎间盘呢，出现明显的蜕变，出现我们所谓的黑盘，甚至呢，有些患者呢，在椎间盘后缘呢，出现核磁共振T2项的一个高信号影，这个时候我们就要高度考虑它是腰椎间盘源性疼痛。为了进一步明确诊断呢，我们需要做一个有创的治疗，主要是在CT或者X线的引导下呢，做一个腰椎间盘的造影，如果在造影的过程中，可以诱发患者平时的疼痛，或者造影发现造影剂有向后渗漏这样一种现象，那么我们就可以明确诊断为腰椎间盘圆形疼痛。2022年11月28日64
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 的。 75岁的老年人腰椎间盘狭窄影响腿痛该怎么治疗哦？这个腰椎管狭窄啊，它就是一个老年人非常最常见的吧，一个脊柱方面的一个疾病，老年人啊，他好发的年龄也就是六七十岁，因为六七十岁了以后啊，啊，很多人啊，他慢慢的出现了这种骨结构的啊，松骨头松了，慢慢松了，然后椎间盘慢慢蜕变了，然后它里面会出现一些不平衡，不稳定，这些不稳定啊，就会导致后方的一些韧带啊肥厚，然后后方的一些骨质增生，这些增生了以后啊，就会导致我们相应的神经管道，它变得狭窄了，这就会导致我们神经的压迫，神经压迫了以后啊，最典型的症状就是腿上不舒服，腿会痛，会麻，而而且我们像这种椎管狭窄的人啊，他就是说我们有个典型的症状叫间歇性跛型啊，我们就走路走不走不远，走一会儿要休息一下，走一会儿要休息一下。 好吧，随着年症状越来越重，我们走路的距离啊越来越短，到最后可能就是坐着轮椅了，不能走了，好吧，如果你确定是一个非常严重的椎管狭窄，如果这种腿痛啊，影响你走路，影响正常生活了啊，那可能建议是要手术治疗的。2022年11月25日36
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 只内长了没事情啊，你看这位朋友，他问到腰椎间盘突出手脚麻怎么办对吧？我前面刚解释了，腰椎它不会引起手麻的，腰椎是绝对不会引起手麻的好吧，但是颈椎它会引起手脚麻，所以你这个朋友，你这个除了椎间盘突出，一个是要看一下你突出的严重程度啊，还有就是你要去查一下颈椎的问题，胸椎也不会引起手麻，颈椎是会引起手麻的。还有什么，还有大脑啊，我们知道这种脑梗的患者，它有可能会出现这种啊手麻，然后以便偏瘫好吧，就是你颈椎要去拍，颈椎要去查一下，然后腰椎这个突出，我们要评估一下它突出严重程度，还有你腿上啊。 有没有这种放射性的疼痛啊，你麻木的区域是怎么样的啊，腰椎它麻木的区域啊，它是呈一个区域性的啊，一个区域性的，如果是颈椎引起的麻木，它可能是像这种套筒状的啊，套筒状它这个麻木的性质不太一样好吧，性质。 打叫心状神经节阻滞。2022年11月23日56
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顾树明主任医师 北京中医药大学第三附属医院 脊柱科 椎间盘在年轻的时候，它含水分非常多，它的高度要比成人相对要高，另外一个就是休息一晚上的时候，人家说身高往往能长一到两公分嘛，在躺着的时候，他承受压力小，它会吸水，它会变得高，站一天的时候，身体的高度就会略微减少，正常情况下所谓的减少就是他在站着和占着比的情况下，随着年龄增长，椎间盘内部的水分会减少的，椎间盘也是年轻的时候和小孩的时候含大量水分，随着年龄增长，它水分减少，或者它纤维环和胶原也会退变，这样的话它就会变窄，或者说高度变低，是一种自然退变现象，纤膜变癌本身如果没有其他的症状，是不需要治疗的，它是一种自然现，是一种人的生长，伴随着年龄的增大，也会出现蜕变的一种蜕变现象而已。2022年11月23日50
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韩奇副主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 引起腰背部疼痛的原因众多，而其中呢，与椎间盘退变密切相关的疾病呢，当属腰椎间盘源性腰痛。那么这类疾病呢，它和腰椎间盘随着年龄的上升所引起的椎间盘的蜕变呢，有着密切的关系。腰椎间盘圆性腰痛的患者呢，往往可以在腰椎的核磁共振的影像上，看到我们所谓的黑盘和椎间盘后缘高信号影，那么这个呢，都是椎间盘退变的表现，也是呢，椎间盘蜕变以后，出现椎间盘显微环破裂的一个影像学的一个表现。那有了这些表现以后呢，往往呢，椎间盘呢，就会蜕变出现引起一种腰椎间盘原型的一个腰痛。 这类疼痛的患者呢，他的特点主要是久坐和久站加重，往往呢，疼的久坐20分钟，或者这20分钟不到的时间呢，就会出现剧烈的腰背部的疼痛，疼痛的位置呢，往往位于下腰部，而这类患者呢，一般在保守治疗以后呢，持续的疼痛时间较长，往往可以持续半年以上的疼痛。那么对于这类患者而言呢，往往呢，只是一个下腰部的疼痛，没有一个下肢的明显的一个放射痛，或者呢，仅仅牵涉到臀部和大腿这样一种种疼痛。腰椎椎间盘原性疼痛呢，由于和腰椎间盘退变相关，因此呢，在治疗的过程中呢，我们会针对腰椎间盘进行一个治疗，来缓解腰背部的一个疼痛。2022年11月21日48
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 确诊突出，但不大，脚底有点麻，为什么有时候没什么感觉，有时候比较明显，如果压迫不是应该抑制麻妈啊，这个就是我之前一直说的，就是我们说这个突出啊，它有三种情况，有三种情况。 好吧，就第一种情况，它突出来，但是离神经还是有一定空间的，离神经还是有一定空间的，就是没有压到神经，对吧，这是第一种情况，这种人可能没有什么特别的症状好吧，仅仅可能就是腰部的一些就劳损啊，酸痛啊，这些症状，第二种情况就什么，就是个突出来贴着神经了，或者离神经啊，空间很小很小，这种情况下，因为我们说这个椎间盘啊，椎间盘它不是说固定的啊，椎间盘它是有弹性的，人在腰部负重的情况下，椎间盘肯定会比正常在休息或者在这个床上躺着静卧的时候啊，椎间盘肯定会突出更。 厉害一些啊，会有这种突出的感觉，因为它是什么东西啊，椎间盘，椎间盘是两个骨头当中一个软性的结构啊，一个软性结构，两个骨头是硬的，它这样一压啊，一挤，它这个软动西就会往四周膨出，往后方膨出的话，后方就是神经管道，就会压迫神经，你知道这个意思吧，就当然一般性啊，椎间盘如果没有突出的话，他往后啊，他膨出不会太多的，不会太多，一般离神经还有很大的空间，哎，但是有的人他椎2022年11月19日60
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