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2019年08月24日 11978 2 6
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2019年08月15日 3590 0 0
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叶庭均副主任医师 上海瑞金医院 骨科 最近在路上,在公园,在小区里都可以看到一些“倒走如流~~~星赶月一般”的叔叔阿姨,爷爷奶奶们。看着那些矫健的身影,时常替他们捏了一把汗。常常也有患者朋友问:“医生,你说倒走能不能减肥?”“医生,我腰痛,能不能练倒走?”“医生,听说倒走可以治疗腰椎间盘突出?”“倒走究竟好不好?”... ...1要回答这些问题,首先要搞清楚“正走”与“倒走”的区别。这里,让我们先来分析两者的动态姿势。1.“正走”:身体略前倾,身体重心前移,两下肢前方肌群(髋关节屈肌群、膝关节伸肌群、踝关节背伸肌群)交替启动,足跟先着地、向前迈进。2.“倒走”:与上述姿势相反,身体略后仰,身体重心后移,两下肢后方肌群(髋关节后伸肌群、膝关节屈曲肌群、踝关节跖屈肌群)交替启动,足前部先着地,向后退行。3.体重负荷,对同一个体而言,体重是不变的,因而“倒走”需要消耗的能量与“正走”是相同的。好了,由上述可知,第一个问题显然已经有了答案。也就是说,对于需要减肥的朋友们来说,“正走”与“倒走”的效果是一样,因为运动减肥的效果与所消耗的能量呈正相关。2来看第二个问题,“倒走”对腰痛到底有没有好处?首先,腰痛的病因很多,腰背部肌肉损伤、扭伤、疲劳等,腰椎间盘突出症都是常见原因之一。此外,肾结石也可有腰痛的症状。以腰背部肌肉、以及腰椎间盘突出症为例,这些疾病通常与人体负荷相关,人们常常会发现卧床休息腰痛可以好转,这是因为腰椎在卧位的体位下负荷最低,椎间盘压力也最低,因而疼痛可以暂时缓解。而对同一个体而言,正走与“倒走”体重负荷不变。所以重点是选择方法减轻腰椎承受的压力。3那么,倒走可以治疗腰椎间盘突出症?确实非常多的人也曾经咨询过这方面的问题,这个问题要从两个方面去看待。我们知道腰椎间盘突出的防治原理是通过运动训练的方法来加以改善病情。有些研究表明我们倒走的训练方法可以增强我们腰背肌的肌力,进而达到一个腰椎稳定的这样一个目的。那么倒走它是具有着一定效果的,但是同时它也存在着比较大的风险。因为我们知道,在倒走的时候,最容易导致的风险之一就是跌倒,而跌倒对一些老年人来说可能是非常致命的。所以建议这个方法老人家们不要来尝试。因为我们可以举个例子,当我们在倒车的时候我们需要一个后视镜去观察后面的路面情况,但是我们在倒走的时候我们并不知道我们后面会发生什么情况。可能看到这有人说,我可以转过头看啊,还锻炼颈椎了。拜托,这个时候,你后面也看不清楚,正面也不知道情况,能走多少步不摔倒?正因为倒走跌倒的风险是非常大的。所以应该非常慎重的选择锻炼方式。4最后,我们来看,“倒走”究竟有没有好处?从理论上讲,那些中风患者可能是“倒走”适应的人群,因为中风患者的后遗症就是下肢伸肌群痉挛,屈曲障碍,而“倒走”恰好就是练习屈肌群的。但由于这些患者平衡功能(特别是动态平衡功能)有障碍,为防止意外,还是不主张练“倒走”。可以这么说,“倒走”明显的好处是对那些腰椎生理弧度不足(或者腰骶角偏小)的患者是有益的,因为,躯干略后倾位的活动有利于矫正生理弧度。当然,这里还要注意有些人原本腰骶生理弧度就是过大的,此时练“倒走”反而会加重腰痛。奉劝老年朋友们,不要盲目练“倒走”,我已经遇到太多练“倒走”导致跌倒骨折的患者,真的不希望此类事件再次发生。小结:虽然研究表明倒走训练可以增强腰背肌的肌力、稳定腰椎。但是它也存在一定的风险。因为在倒走的时候,容易跌倒,所以不建议老人家们进行倒走训练。还是推荐大家把游泳来作为康复的主要运动,游泳受到医生的广泛推崇。因为水有浮力,不会把体重的压力全部压到腰部。患者游泳,尤其进行蛙泳时,在出水换气的过程中就锻炼了腰背肌。不会游泳的患者也不必发愁,泡在泳池中,慢走、散步甚至慢跑等也能锻炼腰背肌。因为姿势只是锦上添花,重要的还是靠水来减轻腰部的压力。2019年08月08日 1551 0 2
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仇胥斌主任医师 常州市第一人民医院 脊柱外科 求助啊,最近这一个月了,我的脖子老是落枕,而且经常会闪到腰,这是什么情况,可多了,你们护士工作下来,一天要站多少时间,大概六到七个小时,那么晚上回家之后用手机工作要多少时间呢,那平时写写文章做做PPT,大概也要两个小时左右吧,那不行,我得给你放个长假,让你好好休息一下。 椎间盘是人体的重要稳定结构,当椎间盘发生退变的时候,脊柱就容易产生不稳定,比如经常落枕闪腰,这是椎间盘给人体发出的警告信号,此时就要注意保护您的颈椎腰椎避免长期低头看手机,避免弯腰负重和久站久坐求医生推荐的运动方式是蛙泳,这对您的颈部腰部肌肉都能产生很好的锻炼作用,延缓椎间盘的退变。2019年07月12日 10856 3 23
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2019年07月07日 1275 0 1
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张正平副主任医师 西安市红会医院 脊柱病医院 有不少朋友和患者都提到过这个问题。答案是可以,但要注意几个情况。 一是跑步的时候仔细体会腰腿的感觉,大部分情况下跑步不会影响腰间盘,就是说跑步过程没有腰腿部疼痛等不适,那么可以放心锻炼。如果发现腰腿隐隐不适,那么请及时休息,不要强行训练,一两天后再跑步试试,一般来说经过反复尝试人体慢慢就适应了,然后才能逐渐增加运动量。 二是要控制运动量,循序渐进,老年人尽量不要超过一两万步。年轻人也应量力而行,避免短期内剧烈增加运动量或长期远距离奔跑(人的身体素质千差万别,不是每个人都能耐受这种运动),导致腰椎和关节负荷过重产生退变。 三是坚持锻炼,长期适量的锻炼会提高心肺功能,增加全身组织营养供应,这同样有利于增加腰椎间盘的代谢,促进损伤愈合,有利于症状缓解和康复。 四是跑步时避免剧烈跳跃、弯腰等动作。并且腰腿痛剧烈发作时不可跑步。 祝您越跑越年轻!2019年06月30日 1986 0 0
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鲁尧副主任医师 广东省中医院珠海医院 脊柱外科 很多人在出现腰背部疼痛不适的时候,医生会建议做做腰部肌肉锻炼。腰部肌肉增强以后,不仅能预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生,还可以有效维持及增强腰椎的稳定性,延缓腰椎劳损退变。腰部肌肉锻炼中最常被提起的是“五点支撑”和“小燕飞”,那么这两种方式具体该怎么做呢? 一、“五点支撑”法 功效:锻炼腰部肌肉 适用人群:1、腰部力量较差的人群2、较胖的人群3、腰椎术后一个月以上的手术患者(包括微创椎间孔镜及腰椎椎弓根钉内固定手术) 方式:1、仰卧床上2、去枕屈膝,双肘部及背部顶住床3、腹部及臀部向上抬起4、双肩、双肘和双脚“五点”撑起身体的重量5、持续3~5秒,放松腰部肌肉6、放下臀部休息3~5秒7、重复上述动作。8、每天早晚做一次,每次做20-40个,循序渐进增加。动作要领:慢慢抬高,慢慢放下;腰背部用力;颈部不用力。二、“小燕飞” 功效:锻炼腰部肌肉 适用人群:腰部肌肉相对较强的人群 方式:1、俯卧床上2、去枕,双手背后3、用力挺胸抬头,使头胸离开床面4、同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面5、持续3~5秒6、放松肌肉休息3~5秒7、重复上述动作。8、每天早晚各一次,每次20-40次,循序渐进增加。动作要领:上半身和大腿以下同时抬高,并坚持3-5秒,在慢慢放下“五点支撑”和“小燕飞”是最简单的锻炼腰部肌肉的方法,但是效果却是比较明显的。建议急慢性腰肌损伤、腰肌筋膜炎、腰肌劳损或者腰椎间盘突出症等人群可以适当学习、锻炼。2019年05月25日 45127 1 6
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2019年05月08日 239234 11 857
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潘洪发主治医师 潍坊市人民医院 脊柱外科 腰背肌锻炼的常用方法包括小燕飞和五点支撑法两种。五点支撑法:对于腰肌力量较弱、肥胖和老年人来说,小燕飞比较费力,可以采用“五点支撑”法。锻炼时仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,持续3~5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期。具体次数参见小燕飞法。小燕飞法:锻炼时俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期。每天2次,每次30-50下,初期可以从10-20下先开始。注意事项:腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一,加强项腰背部肌肉的锻炼,有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退变的进程,可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。适用于:急慢性腰肌损伤、腰肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎术后功能康复等。腰背肌锻炼的方法简便易行、成本低廉,大家每天都可自我完成。基本没有其它各种治疗方法的不良反应。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状;锻炼时也不要突然用力过猛,以防因锻炼腰肌而扭了腰。2019年05月07日 2136 3 4
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菅炎鹏副主任医师 许昌市中心医院 脊柱脊髓外科 对于规范保守治疗无效的腰椎间盘突出,伴有明显失稳和明显退变的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄及腰椎滑脱症等疾病,常需行腰椎手术治疗,包括微创的椎间孔镜、通道下显微减压术、椎间融合术等。手术仅仅是治疗腰椎疾病的开端,需配合贯穿全程的合理康复保养过程,才能取得治疗的良好效果,也就是咱们俗称的“三分治、七分养”。在此给大家科普一下术后应该注意的事项。1.术后症状恢复情况神经组织敏感且脆弱,遭受长时间或者严重的压迫后,必然会出现神经损伤甚至神经坏死,手术仅仅是给神经恢复创造相对宽松条件,阻止病程进一步发展,并不能从根本给予神经修复,因此恢复过程缓慢且会存在一定的遗留症状。多数患者术后早期(3-7天)会经历神经水肿,出现反弹性下肢疼痛麻木等症状,通过药物的治疗,绝大多数能得以缓解。2.卧床时间通道下显微减压术、腰椎开窗髓核摘除术,建议卧床休息2-3周,内固定融合手术建议卧床休息4-6周,卧床期间进行床上康复锻炼,若患者骨质疏松需延长卧床时间,必须先在床上佩戴好腰椎支具或者腰围后下床,早期仅限于起床大小便等生活便利,随腰背肌肉锻炼的强壮可逐步增加活动量。过早活动容易导致内植物松动、断裂、融合率降低等并发症,甚至需行二次手术治疗,长期卧床又容易导致肌肉萎缩、粘连等并发症,病情及个人体质因人而异,建议谨遵出院医嘱。3.合理佩戴腰围建议术后腰围(支具)佩戴8-12周,根据术后复查情况及腰背肌锻炼情况,咨询医生后在循序渐进去掉腰围(勿一次性彻底去掉腰围,逐渐减少白天佩戴时间,腰背肌锻炼强壮后再彻底去掉腰围)。佩戴时以患者感觉送进舒适为度,过松失去佩戴效果,过紧导致患者不适。平躺休息时无需佩戴腰围(支具),除此之外任何活动,需先在床上佩戴好腰围(支具)后,再进行起身活动。4.术后卧床时期锻炼方法拔出引流管后,建议患者卧床进行下肢肌肉锻炼,可通过勾脚训练、直腿抬高或空蹬自行车进行练习,根据病人自身情况,尽可能多做。5.回家后注意事项回家后仍以休息为主,一般建议休息3月左右,加强营养,补充蛋白及维生素,维持足够的免疫力。术后三月需医院就诊,进行复查,下床活动后没有具体的时间和距离的标准规定,需根据患者的自身状况量力而行,逐步增加活动强度,需注意劳逸结合。尽量避免弯腰、负重(提重物、抱小孩等)、坐低板凳地沙发、蹲便等不利于腰椎的动作。恢复稳定后可以进行游泳、慢跑、单杠等体育锻炼,尽量避免杠铃、篮球、足球等对抗性体育锻炼。6.腰背部肌肉锻炼术后6-8周需根据患者恢复情况开始进行腰背肌肉的锻炼,循序渐进,切勿操之过急,具体锻炼办法包括燕子飞、五点支撑(适合无法完成小燕飞老年或肥胖的患者)、综合锻炼等,“腰椎保养及腰背肌锻炼”文章中内容详细。7.戒烟及控制体重吸烟对神经修复及骨质愈合均有不利作用,戒烟是保证疾病取得良好效果的前提。减肥控制体重,减少脊柱承受的压力,减少后期脊柱再发生问题的概率。此文章仅提供腰椎术后康复科普参考,若需完善请及时联系作者。2019年05月06日 4227 2 3
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