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赵艳明医师 医生集团-广东 线上诊疗科 都9012年了，竟然还有人相信牙疼是因为上火造成的，并且贯彻“牙疼不是病”的理念。是这样，前两天我上诊所买感冒药时，发现有位小姐姐牙疼，来找医生开清热去火的药物......我提了一句，牙疼是牙齿生病了，也许是蛀牙或者急性牙周炎，该去牙科医院看看。但是小姐姐说“牙疼，不是什么病，吃点去火的药就行”我就想问问，我们究竟要被“牙疼不是病”这句俗话，误导多久？也想替上火问问，牙疼这口锅，到底要背到什么时候？如果正在看文的你也以为牙疼是小事，算不上什么病，那么请准备好钱包吧。（手动狗头）先来说说引起牙疼的原因有哪些：龋齿龋齿是引起牙疼最常见的原因，龋齿造成牙齿的硬组织被破坏，当破坏到牙釉质时还不会有疼痛感，一旦达到牙本质就会感到疼痛难忍，龋齿破坏越深，离牙神经越近，疼痛越明，而且牙齿一旦龋坏到神经是不可逆的。牙周脓肿牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症，脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感，在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。急性根尖周炎多由牙髓炎扩散到根管口，致根尖周围组织发炎，表现为持续性牙齿疼痛，阵发性剧痛。急性牙周炎牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。说到底，牙疼是种牙病。同时，也是牙齿在向我们发出求救信号，如果发现牙齿疼，又不及时看医生采取措施，那么等牙齿情况恶化，等待你的将是又遭罪又费钱的后果。很多人在看牙的时候，常常抱怨看牙费用太高。其实看牙成本的增加，取决于你对待牙齿的态度。比如:几块钱的定期口腔检查，一年2次的洗牙，都是预防口腔疾病的，价格也都不贵几十到几百块就能搞定。最简单花费最少的阶段你没有重视它，等牙齿问题严重了，看牙费用自然就水涨船高了。比如：根管治疗、镶牙、种植牙等，动辄上千上万。所以牙齿问题和看牙费用的价格，其实是一个循序渐进的过程，越早重视，牙齿问题越小也越省钱。比如：非常适合宝宝的保护牙齿健康，预防蛀牙的方法——牙齿涂氟、窝沟封闭。01省钱第一步：牙齿涂氟氟化物可抑制口腔中的细菌生长，同时阻止它们对牙齿、齿缝中的残余食物进行发酵。不会产生对牙齿钙质腐蚀的酸性物质，还有助于修复刚有脱钙的牙齿。这是一种预防龋齿非常有效的方法，适合刚萌出的牙齿。如上面所说，蛀牙一旦蛀到神经是不可逆的哦。02省钱第二步：窝沟封闭窝沟是最容易长蛀牙的位置，因为窝沟区域容易堆积食物残渣，就算天天刷牙也不一定能清理干净，这时候牙齿的窝沟内就容易滋生聚集细菌。窝沟封闭不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。再比如：非常适合大人们预防牙齿疾病，既保护牙齿健康又省钱的看牙方法——定期看牙做口腔检查、定期洗牙01省钱第一步：定期做口腔检查为确保我们的口腔健康，全面的口腔检查是必要的。许多口腔疾病如蛀牙、牙周病等，初期都是没有明显征状的。通过口腔检查，牙科医生能对初期病患作出诊断，并作适当治疗。还能检查出你的口腔是否有软垢、牙石等引起牙龈炎症的情况存在，是否需要做牙周洁治等治疗。总之，定期检查口腔，范防于未然。02省钱第二步：定期洗牙洗牙对牙齿保健意义重大，能有效清除牙结石，预防牙周疾病，要知道牙周病是成人牙齿脱落的罪魁祸首。日常刷牙，只能清除牙齿和舌苔表面的食物残渣，牙线只能清除齿缝深处的刷牙无法刷到的缝隙。但是，就算刷牙刷得特别溜、牙线用的超勤快，总也阻止不了有些顽固牙菌斑躲在隐蔽的角落暗暗壮大，努力钙化变成牙结石，对口腔健康形成威胁。更别提，其实大部分的人根本刷不好牙，也几乎不用牙线。另外洗牙也有助于提早发现牙齿问题，相当于口腔检查，以便于及时治疗。洗牙还有助于维持身体健康，口腔卫生不良可能会诱发心脏病发作和中风哦。从现在起，认真刷牙、用牙线，定期看牙做口腔检查、定期洗牙，一旦发现牙齿问题，及时治疗，该补牙补牙，该拔牙拔牙。做到牙病问题早预防早治疗!2019年11月27日
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2019年11月13日5299
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鲁先静医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 为什么牙痛的时候不能拔牙？我们牙齿疼痛的时候是不是想立即就能好呢？但是自己怎么做都不能改善疼痛感，有的时候会相信别人试一些治疗牙齿疼痛的小偏方，可能当时是有点效果，但是也不是长久之计，过一会儿就疼了起来，脾气暴躁起来真想自己拿个老虎钳就把牙齿给拔了。可能大家不知道，其实牙齿疼痛的时候是不能立即拔牙的，为什么牙痛的时候不能拔牙？ 其实牙齿的疼痛一般是由于急性炎症所引起的，因为火牙(急性牙周炎、牙槽脓肿)、虫牙(急性牙髓炎)而疼痛难忍，其中急性牙髓炎有些是可以通过治疗，后能够补好的，就算补不了，只要牙根在也能直接做个人工牙冠的，因为任何假牙都不如自己的真牙，哪怕是现在流行的种植牙，因此这种情况医生并不建议拔除。 而对于像急性牙周炎这样一类牙床红肿、化脓的牙病，医生只能给予止痛、上药或切开引流等项处理，待炎症消退后才考虑是否拔除。倘若在牙齿发生急性炎症的时候进行拔牙，可能造成炎症的扩散，引起其他严重的并发症。 而且牙齿发炎的时候，打了麻药效果也不是很好，拔的时候病人感觉疼痛，可能会导致手术不能顺利进行，反而给病人带来新的痛苦。从医学上说，医生不主张在急性炎症期拔牙是从局部解剖情况、病人的全身状况和手术的难易程度综合考虑得出的，这些并不是危言耸听。 为什么牙痛的时候不能拔牙就和大家聊到这里。2019年10月25日2788
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王晓松主任医师 航空总医院 神经外八科（周围神经外科） 三叉神经痛是常见的头面部疼痛，表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的剧痛。原发性三叉神经痛常常在牙周、眼周、面颊。在发病初期，一些患者哪儿痛就去看哪科，误诊牙痛的较多，其次是偏头痛，多次治疗无效才到神经科确诊。但三叉神经痛与其他病痛也有不同。三叉神经痛发病初期，容易被误诊为牙痛，不少患者甚至将患侧的牙齿全部拔出，也没能消除疼痛。三叉神经痛和牙痛痛感不一样，三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止，而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，而且牙痛用X线或CT检查，即可明确诊断。三叉神经炎：患者通常有炎性感染史，病史短，疼痛通常持续不间断，如果压迫感染分支的局部，会使疼痛加剧。而三叉神经痛通常每次只持续数秒至数十秒，阵发，不发作无痛感。中间神经痛：疼痛主要位于一侧外耳道、耳廓及乳突等部位，严重的可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射，容易与三叉神经痛混淆。中间神经痛通常只是发作性烧灼痛，持续时间往往数小时，短的也有数分钟。而且，中间神经痛局部常伴有带状疱疹，还可能有周围性面瘫、味觉和听觉改变等症状。偏头痛：偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时诱发，每次发作前都会有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。一般会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。舌咽神经痛：与三叉神经痛疼痛部位不同，舌咽神经痛的疼痛部位在患侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部，有时耳深部疼痛。2019年10月21日1626
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钱军副主任医师 北大口腔医院第二门诊部 牙体牙髓科 孩子在长牙期间，尤其是后牙萌生阶段，由于牙龈瓣没有完全退缩，后牙位置靠近咽部，孩子刷牙常常不到位，这个位置容易藏有食物残渣、软垢、菌斑堆积，导致游离龈周围或覆盖牙冠的龈袋感染，引发冠周炎和冠周脓肿。 有的孩子没有明显疼痛症状，只是牙龈有些红肿，随着牙齿萌出而自愈。 有的孩子牙冠周围牙龈红肿较明显，一碰会出血，探诊有溢脓，患儿疼痛感强烈，这就需要到医院进行处理，以防严重时炎症扩散，引起间隙感染。 通常，医生会给患儿进行生理盐水和双氧水冲洗，局部涂碘甘油。如果伴有淋巴肿大、脓肿严重，可以配合口服抗生素。 有的孩子情况严重，或反复发炎，可能就需要把覆盖牙齿的牙龈切除掉了。 不论那种情况，回到家后，建议孩子改善口腔卫生，认真刷牙，用漱口水漱口，保持患处清洁，很快就可以自愈了。2019年09月28日5674
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王之发副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 口腔科 你好，宝宝牙痛怎么办，首先让少爷看你看看宝宝的牙痛是哪一颗牙齿的疼痛是什么，原齿原因引起的疼痛，这种疼痛性质是怎么样的婆婆牙痛，如果说是乳牙的龋坏引起的牙痛，那么如果只是一个简单的龋坏，比如说中和深龋那么带着耳朵口腔科进行一个简单的龋齿，一个押题的。 补就可以了，但是如果说是由于压缩延迟疼痛，那么这种牙髓炎可能还对乳牙进行做一个根管治疗。 另外，如果说这个牙痛不是牙髓炎引起的，比如说是根尖周炎或者是牙槽脓肿引起的，那么可能还要对进行一个牙槽脓肿进行一个抗感染呀，脓肿形成的话进行一个切开引流等治疗，所以说关于这个牙痛怎么办，首先要去检查明确他是哪一种原因引起的疼痛，然后再进行一个对症的治疗。 希望你早点带孩子去儿童口腔科。2019年09月27日1917
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