牙龈萎缩

这个病例初诊的主诉是“下前牙松动2年”，给她拍了片子发现下前牙牙槽骨重度吸收，尤其是31、41牙槽骨吸收至根尖，且根尖都有低密度影了，松动也有2~3度，属于无望保留牙，但患者的职业是老师、执意坚持保留

5年前，黑三角-牙龈乳头退缩-玻尿酸注射研究项目，今天一位参与者来复查牙周状况。全口牙周各项指标良好，这与她每年1-2次的定期随访，以及自己对牙齿牙周的爱惜，每日认真保持口腔卫生的好习惯密不可分。退缩的牙龈乳头在5年前经过玻尿酸注射，获得部分恢复，这五年来恢复的部分非常稳定，甚至出现了进一步的生长，黑三角随之减小，牙龈美学方面维持在可接受状态。（由于牙齿排列不齐，存在明显的扭转，牙龈美学的理想状态在现有技术条件下是无法实现的。）

你们知道牙齿有什么问题是最可怕的吗？是智齿？龋齿？还是牙不齐？这些都不是，因为这些问题都是可以通过治疗修复的，而对于大多数人来说，牙龈萎缩才是最恐怖的大问题。因为牙龈萎缩不只是让牙齿变长那么简单，往往预示着牙周疾病已经找上你了，更可怕的是牙龈萎缩往往是终身不可逆的，很难修复，因此牙龈萎缩的预防和改善非常重要。什么是牙龈萎缩？牙龈萎缩是指覆盖在牙根和牙槽骨表面的牙龈出现退缩，使部分牙根显露出来，是一种由多种原因导致的常见疾病，主要症状为牙缝变大、牙根暴露、牙齿敏感等。引起牙龈萎缩的主要因素有哪些？1、内在因素主要是牙龈营养不良，研究发现由于人成年(25岁)后，牙龈通过消化系统吸收营养，由于吸收维生素C的功能急剧退化，导致牙龈产生营养不良，从而开始萎缩，初期症状不太明显，大家不易察觉。2、外部环境研究显示，目前，受各种食品里面所含的各种激素，以及工作与生活带来的压力等因素影响，而导致口腔环境营养不良的状况进一步恶化，最普遍的现象是，牙龈萎缩的发病率逐年提升，发病年龄日趋低龄化，甚至很多未成年人也出现了较严重的牙龈萎缩情况。3、年龄因素人们随着年龄增大，牙龈会发生生理性萎缩。一般老年人都会有不同程度的牙龈萎缩，一般不用治疗，只需采取科学的口腔护理，减缓牙龈萎缩速度即可。那些牙龈萎缩可以医治？牙结石--可医治 如果长期的牙结石不及时清理的话，会越积越多，从而导致牙龈开始萎缩，一般情况下，用洗牙的方法可以清除掉牙结石，把导致牙龈萎缩的刺激物去除，牙龈萎缩会慢慢停止。牙周病--很难医治牙龈萎缩是牙周炎的症状之一，牙周炎会把口腔环境会变得很糟糕，牙龈脓肿、出血、牙缝变大等。如果此时再去医院治疗牙周炎，由于牙龈萎缩不可逆，只能阻止牙龈萎缩进一步加深，很难将已萎缩的牙龈修复好。刷牙方式不对--可医治大家在选择牙刷时往往对软毛细毛没有概念，加上平时刷牙方法有误，将会导致牙龈受到不同程度的摩擦，从而导致牙龈受损出现萎缩的情况，这时，只要调整刷牙方法，注意保持口腔卫生，牙龈萎缩是可以恢复的。如何有效预防牙龈萎缩？1、养成良好的口腔卫生习惯 因为牙龈萎缩会使裸露的牙齿对冷热及酸性食物等异常敏感，从而影响进食，降低生活质量。因此，大家每天应该早晚刷牙，饭后漱口，做好口腔卫生，缓解牙齿敏感、疼痛。同时，也能更好的保护牙齿和牙龈。2、防治炎性口腔病牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大适合的假牙等。都是刺激导致牙龈萎缩的原因，所以应定期到医院检查治疗。3、治疗引发牙龈萎缩的老年性全身疾病如内分泌紊乱会导致牙龈萎缩，在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩就会有一定的好转。牙龈萎缩会直接导致牙齿对于冷热酸甜等食物会比较敏感，会有短暂而尖锐的疼痛。总之，我们要清楚的认识到，牙龈萎缩是不可逆的，所以我们重点要放在预防上，做到上述三点预防措施，我们的牙齿就能保持健康，才能真正做到防患于未然！！！

很多人认为，一旦牙齿松动，只能等着拔了。其实这是错误的，松牙是否要拔除，还是要看松动程度和具体情况来确定。临床上，牙齿松动通常分为三个等级。1度、2度还不算严重，牙齿内外移动在2毫米以内，用手触摸能感觉到晃动，只要进行牙周和牙髓治疗，再用套筒冠把松动牙与邻牙固定在一起，实现咀嚼力的平衡和分散，过1~2个月左右，原来松动的牙齿便会逐渐变得稳固了。而对于3度松动的牙齿，内外左右上下移动超过2毫米，此时牙龈严重萎缩，牙根也受到重创，建议尽早拔除，因为，此时的牙周组织已经出现感染，不能对牙齿起到固定支持作用，只有把病牙拔除后才能控制好炎症，防止邻牙出现炎症，而引发牙齿松动甚至脱落。

如果是因牙结石堆积过多而导致的牙龈萎缩是可以慢慢恢复的。牙结石长期不及时清理，就会越来越多，久而久之会导致牙龈萎缩。一般情况下，通过洗牙方式清除掉牙结石后，就可以把导致牙龈萎缩的刺激物去除，牙龈萎缩也就慢慢恢复。如果是因刷牙方式不对而造成的牙龈退缩，也是可以慢慢恢复的。大家平时刷牙方式不正确的话，加之在选择牙刷时不注意使用软毛细毛牙刷，就会导致牙龈受到不同程度的摩擦，这时，只要适当的调整刷牙习惯，注意保持口腔卫生，牙龈萎缩也是可以恢复的。如果是因牙周病引起的牙龈萎缩是很难恢复的。牙龈萎缩是牙周炎的症状之一，而早期牙周炎多为牙龈炎。牙齿环境也会变得很糟糕，牙周脓肿，牙缝越来越大，如果此时再去医院就诊，治疗牙周炎，是很难将牙龈萎缩的问题修复好的。

大家很不喜欢的“黑三角”，专业术语叫“开放性龈楔状隙（OGES）”。它出现的根本原因是牙龈萎缩、牙槽骨吸收，是牙周组织不能填满牙颈部间隙导致的。因此，随着年龄增长（牙龈高度平均每年降低0.012mm）或者牙周疾病影响，即便没有做过牙齿矫正的人，也会出现黑三角。黑三角主要受：①牙齿形状、②牙周情况两方面因素影响；①牙齿形状：人类的牙齿，牙冠较大，牙颈部收窄，牙根部最细。牙冠之间紧密连接，牙颈部附近有三角形空隙，牙根则互不接触。如果你的牙冠形状是三角形的，切端较宽，牙冠接触点很高，接触面积小，那牙颈部的三角间隙就会更大，同等程度的牙龈退缩，你的黑三角就会比别人更严重。②牙周情况：1.文章开始就说了，如果本身患有牙周疾病，不做矫正也会出现牙龈萎缩和牙槽骨吸收，牙龈覆盖不住牙颈部，就会出现黑三角。2.如果矫正前没有牙周疾病，但牙齿矫正时，清洁不够认真或者方法不正确，也会诱发牙周疾病，矫正1-2年后，就有黑三角了。特别是传统托槽，矫正中清洁难度加大，大家更要注意。3.如果你的牙齿过于拥挤，高低起伏太大，牙床高度也会随之变化，低位更低。牙齿矫正后，医生把牙齿牵拉到一条水平弧度上时，低位牙齿升高了，但牙周组织跟不上牙齿的变化，牙颈部就会暴露，出现黑三角。这种情况，只能建议大家尽早做矫正，青少年时期，牙槽骨还在生长发育，牙周的可塑性很强，黑三角有一定恢复的可能，成年后牙槽骨定型，恢复的几率就很小了。4.牙龈厚度。牙龈薄的人比牙龈厚的人更容易发生永久性退缩，也就更容易出现黑三角。平时刷牙时要注意力度，切忌暴力横刷。另外，还有一种意外情况——不规范的矫正操作。牙齿矫正时，对牙齿施加的力的大小和牙齿每月移动的距离都有严格要求。牙齿移动的过程中牙周膜会受压或牵张，牙周膜内有丰富的血管、神经，矫治力过大会引起牙周膜玻璃样变，影响牙周组织健康，增加黑三角的几率。    黑三角有什么解决方法吗？1.轻度的黑三角，正畸医生可以通过片切改善牙冠形态，再用矫治器关闭黑三角，特别是牙齿呈三角形的患者，效果会很好。2.如果是牙周疾病引起的黑三角，可以先就诊牙周科，牙龈高度恢复后，再根据情况做膜龈手术，美学修复改善。    3.严重影响美观的黑三角，可以使用树脂或贴面进行修复，还能同时改变牙齿的颜色和形态，也是不错的选择。