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王剑宁副主任医师 中山大学附属口腔医院 口腔颌面外科 好，这个朋友问九岁女孩经常牙龈脓包，什么原因？九岁女孩经常牙龈脓包。 那我就首先看你作为父母的，你要了解一下你的小孩子的这个牙齿的健康状态了啊，有没有很多清洁的不好的，这是一个问题啊。 那个第二个呢，就是，呃，你这个脓包是在位置在哪里，是不是牙齿的还是牙龈的啊，很多病人分不清楚牙齿的脓包还是牙龈的脓包，要看具体看看，如果是牙龈的脓包的话，就是牙肉的发炎的问题，是发炎的问题的话，通常是牙肉的不清洁引起的啊，如果是牙齿的脓包，在牙肉上形成一个脓包的话，注意是牙龈牙肉上的一个脓包，但是来源是牙齿的，那是牙齿的问题哈，所以要拍个片看一看，看牙齿是不是有问题，如果是某一个位置经常有脓包的话，那通常是那个牙齿的问题啊，但是牙龈问题也可能，但是全口多很多脓包的话，那是牙肉的问题，说明牙齿的卫生生卫生状态不好，那就要检讨一下是不是做父母的应该做些什么了，这样子明白吧。 好，这位朋友问偏合不？2023年03月30日
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杨善麟副主任医师 上海阿特蒙医院 口腔科 杨医生，什么是牙齿的黑三角呀？这个牙齿黑三角啊，可比蛀牙还可怕呢。正常的牙齿，两个牙齿的颈部和牙龈之间是没有空隙的，如果出现这样的黑三角，是因为两个牙里面的牙颈部的牙槽骨发生吸收，降低了高度的结果，那听着也还好呀，这个能治好吗？关键就在于黑三角一旦发生是不可逆的，而且又非常容易嵌塞食物，堆积细菌，关键呢，还不好清理，时间一长对牙周非常的不好，太吓人了。有这么严重的牙齿黑三角是怎么造成的呢？一般来说有以下几个原因，主要呢就是牙周炎，再就是牙齿拥挤，矫正时压力过大，再就是随着年龄的增长，可能会变成这样，那真的一点办法也没有了吗？能预防吗？不要紧张，所以牙槽骨和。 牙根不能再生，但是有几个修复的方法，黑三角最根本的原因就是牙周萎缩，所以呢，要预防的话，口腔清洁和定期的牙周检查是必须要做的。2022年08月28日115
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暴冬梅主治医师 北京市大兴区人民医院 口腔科 今晚急诊夜班，患者男性，34岁，急诊于我科。患者自述说是上前牙马上就要掉了，没有外伤史。半年前反复牙龈起包，因为疫情原因没能来医院及时就诊，每次牙床起包时就自行用牙签刺破脓包，有脓渗出，刺破后包就消失了，牙齿刚开始有点儿松动，最近一周松动有点儿厉害，牙龈有点儿疼，今晚上洗脸时都不能碰上唇，一碰就牙疼。忍不了了，所以想来急诊拔牙。帮患者做了口腔检查，11很松动，其余牙齿没有松动的情况。全口口腔卫生一般，牙结石看起来也没有很多，患者没有洗过牙。我看了这种情况，心里在想如果我不是口腔医生，也可能不会因此而去洗牙，做牙周基础治疗吧。也会和患者想的一样，拔了这颗松动的牙齿，再镶一颗牙就可以了。作为一名牙周大夫，我每次看到这类患者后内心都感觉牙周宣教工作需要走的路还有很长，很长。帮患者预约了明天门诊拔牙。帮他预约牙周治疗，因为预约牙周洁治时间略长，患者决定自行挂号做牙周治疗。但心里还是很担心，担心他拔了牙后觉得工作忙，牙也不疼也不松，就不来做牙周治疗了。牙周炎早期表现多为刷牙出血，咬硬物（苹果，面包干）出血，慢慢的可能出现牙床肿胀，起包，流脓，严重时表现为牙齿松动，移位，脱落。牙周炎通过治疗是可以让炎症得到控制，不要继续发展，但是恢复不到患牙周炎之前的牙周状态。所以呼吁牙周炎患者早就诊，早治疗。2022年07月08日680
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王其笑副主任医师 湖南医药学院总医院 口腔科 导致口臭的病因，分为病理性因素、药物相关因素、心理因素、不良生活方式因素。其中病理性因素又分为口源性口臭、非口源性口臭（鼻咽喉疾病、下呼吸道疾病、胃肠道疾病，其它全身疾病）。 首先口腔本身问题，需要去口腔科进行专业口腔检查，对于牙龈炎，牙周炎，龋齿，塞牙缝等都会导致口臭，对症治疗。 排除口腔问题后就需要考虑消化道，口咽鼻问题。对于有反流性食管炎，胃幽门螺杆菌感染的，需要去消化内科进一步诊治。 最后排除扁桃体结石。 扁桃体结石从何而来？扁桃体表面分布6～20个隐窝，深浅不一，称为扁桃体隐窝。其中最大且位置最高的隐窝叫“扁桃体上隐窝”，当扁桃体发生炎症时，食物残渣、扁桃体脱落上皮、淋巴细胞、白细胞和各种细菌、病毒可堆积于此，随着病情发展，最终可形成扁桃体结石。 较小的扁桃体结石通过反复漱口就能脱落，对于异物感明显、漱口无法解决的较大扁桃体结石，需到耳鼻喉科就诊，可使用专科器械或者局部灌洗来清除结石。由于个体的差异，有些患者的扁桃体结石易于复发，必要时可以实施扁桃体切除术。2021年11月01日379
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徐珊珊主治医师 北大口腔医院 牙周科 嗯，这个患者，这个患者问经常刷牙经常出血是什么病，怎么治，这个刷牙经常出血，其实牙周炎的讯号就是出血，如果说下牙正常出血的话，我建议您可以检查一下，呃，而且您出血的话，它是容，是否容易止住，如果它是容易止住的，呃，我觉得呃可以去做一下牙周的系统检查，看一下是否有牙周炎，因为出血是炎症的一个信号。 嗯，然后如果真是说输血不易止住啊，或者牙周炎症非常的重，非常的疼痛，最近全身情况也有一些不舒服，发烧啊什么的，嗯，到时候我们检查看一眼是否有一些，呃，其他的问题。 如果是牙周炎的话，嗯，通过了正确系统完善的治疗之后，您的这个刷牙出血的症状一定是会得到控制的，但是牙周炎它是发展与静止交替进行的，如果你维护的好的话，它这个出血现象会消失，它会得到控制，变成静止期，但是您如果维护的不好的话，长时间不好好刷牙的话，他还是会有炎症，那个时候还是会造成出血。 嗯，这个。2021年10月15日488
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暴冬梅主治医师 北京市大兴区人民医院 口腔科 分型根据附着丧失和骨吸收的范围及炎症程度分型，分为局限型和广泛型。全口牙中附着丧失和骨吸收的位点数占总位点数≤30%者为局限型，若＞30%的位点受累，则为广泛型。 分度根据牙周袋深度，结缔组织附着丧失和骨吸收的程度分为轻度，中度，重度。 轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋深度≤4mm，附着丧失1-2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。可有口臭。 中度：牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。牙周袋深度≤6mm，附着丧失3~5mm，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙齿可有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变。 重度：炎症较明显或发生牙龈脓肿。牙周袋＞6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2。多根牙有根分叉病变，牙多有松动。 慢性牙周炎晚期常有的伴发症状1.由于牙松动，移位和龈乳头退缩，造成食物嵌塞； 2.由于牙周支持组织减少，造成继发性牙合创伤； 3.牙龈退缩使牙根暴露，对温度敏感，并容易发生根面龋，在前牙还会影响美观； 4.深牙周袋脓液引流不畅时，或身体抵抗力降低时，可发生急性牙周脓肿； 5.深牙周袋接近根尖时，可引起逆行性牙髓炎； 6.牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞，可引起口臭。 参考文献： 曹采方.临床牙周病学.北京：北京大学医学出版社，2006：172-173.2021年04月30日3294
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刘亦然副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 你的牙齿松动，正常吗？ 牙齿是我们身上的不可再生资源，牙齿松动会导致咀嚼功能降低，进一步导致牙周病的发生，所以牙齿松动必须及早治疗。 医学上的定义，2mm以内的松动都是正常的。 那如何判断你的牙齿松动是否正常呢？ 一度松动/苹果牙 临床上一度的松动牙：为“苹果牙”。 顾名思义就是牙齿勉强能啃苹果，牙龈症状为轻度萎缩，并伴随红肿出血。 二度松动/蛋糕牙 临床上二度的松动牙：为“蛋糕牙” 就是平日里只能吃，类似蛋糕那样的松软食物，牙龈症状为中度萎缩，牙齿看上去就像变“长“了一样，并会出现“黑三角”。 三度松动/豆花牙 临床上三度松动的牙：为“豆花牙”。 距离牙齿脱落仅仅一步之遥，咀嚼功能大不如从前，只能惟稀饭为主食，牙齿症状为重度萎缩，牙齿倾斜、变长、牙缝会嵌塞食物。 需要注意的是 从“苹果牙“发展为“蛋糕牙”约为3年； 从“蛋糕牙”发展为“豆花牙”约为1年； 从“豆花牙”发展到脱落仅需1-6个月； 牙周病，跟牙齿松动密切相关 有一种疾病跟牙齿松动密切相关，这就是“牙周炎”。 牙周炎形成的时间相对缓慢，早期并没有疼痛的表现，并且不易被发现，但当炎症发展到了一定程度之后，牙槽骨被吸收，牙龈也承受不住了，开始萎缩。 三度以下的松动牙是可以保住的 临床上鉴定为三度以下的松动牙，是可以做松动牙固定的，将多颗松动牙重新固位，建立新的咀嚼单位，进一步控制牙龈萎缩，延缓牙槽骨吸收速度。 在此提醒大家 如果牙齿有疾病一定要早点去找牙医。不然，后果真的很严重的。2021年03月25日2382
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刘亦然副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 几乎每个人都会经历口腔问题，就算你很注重口腔健康，每天很认真地刷牙，口腔疾病还是会找上门。 比如：牙龈出血、牙结石、口臭、掉牙、龋齿。。。。。。 一、 牙周炎 几乎每个人，都可能遭遇的口腔杀手 牙周炎听起来似乎一点都不恐怖，但全口牙齿松动、脱落是晚期牙周炎的最终宿命，是口腔健康的头号杀手。 而且牙周炎与糖尿病、心血管疾病、胃肠疾病，心脏妊娠异常等都有关联，甚至会增加中风或心梗的发病危险。 01.我们先弄弄清楚牙周炎是怎么形成的？ 每个人的牙齿表面或口腔其他软组织上，都存在大量细菌和食物残渣等物质，形成牙菌斑；牙菌斑堆积、钙化，将逐渐形成牙结石。当牙结石达到一定程度，就会刺激牙龈发炎，导致刷牙出血；如果继续拖延牙龈炎，最后形成牙周炎。 02.如何知道自己有没有牙周炎？ a. 当你的牙龈出血红肿、出血甚至流脓、口臭、咬合无力、牙龈萎缩出现牙缝、松动、伸长和疼痛等，就预示着牙周病可能存在了。 b. 当你出现“咬不动东西”、“感觉吃东西没劲儿”的情况时，通常牙周病已经发展到晚期。 如果你没有以上症状，说明你的口腔还比较健康，但还是需要预防牙周炎的发生。如果你已经怀疑自己有了牙周炎，需要尽快就医，避免出现掉牙的悲剧。掉牙不仅需要花费大量的钱治疗，牙痛还特别折磨人。 01.哪些人容易有牙周炎？ a. 不认真刷牙以及无视牙结石、牙龈炎者； b. 长期食物嵌塞和口腔不良修复体长期刺激者； c. 孕妇、烟民、糖尿病患者和牙列不齐者。 另外，牙周病可能会传染，当家庭某一成员如果患有牙周病，其他家庭成员就成了牙周病的高危人群。 01.牙周炎要如何预防？ 早晚正确地刷牙；果断戒烟；定期口腔检查：最好全家定期进行口腔健康检查，一般3-6个月做一次；每半年至一年进行一次超声洗牙：洁牙能将牙周炎的始动因素，消灭于萌芽状态。 一、 掉牙 大部分人都逃不过的宿命 01.缺一颗牙，会影响其他牙齿 中国65-75岁的老年人，将近一半人的大牙会全部脱落，严重影响了生活质量。这样的悲剧，往往从缺一颗牙齿开始： a. 影响健康牙：缺牙后，邻牙负担加大，逐渐向缺牙处偏移，造成余牙松动； b. 加重肠胃负担：缺牙后，咀嚼能力下降，加重肠胃消化负担，易引发肠胃疾病； c. 容颜显苍老：缺少牙齿，脸型可能也爱影响，出现凹陷，看起来更显老； d. 影响发音：牙齿缺失后，牙床空缺，部分唇齿音无法正常发出，导致说话漏风，吐词不清。 缺牙后请尽早处理，越晚修复难度越大，花费也越多了。 02.牙贴面修复、烤瓷牙、种植牙怎么选？ 根据缺牙的类型不同，选择不同的方式修复： a. 牙贴面修复：适合于牙缝大，牙齿轻微缺损人员。牙贴面修复是通过在牙齿表面粘贴一层近似正常牙色的材料，改变牙齿的形态、间隙等。寿命持久，5年留存率95%以上。 b. 烤瓷牙：适合于牙周健康想省钱的人群。烤瓷牙是把邻牙打磨变成两个“桥墩“，支撑住烤瓷牙桥，修复好了就能啃咬。 c. 种植牙：适合整颗牙齿都坏掉的人群。种植牙号称“人类的第三副牙齿“，功能、结构、美观、效果都足以媲美天然牙。 二、牙齿不齐 每个人都遭遇的[颜值]苦恼 牙齿不齐，危害真不小： a. 拉低颜值，影响脸型。小鸟嘴，兜下巴… …难看的牙齿总是丑的各有千秋； b. 影响口腔健康。清洁死角多，邻面龋、蛀牙、牙周病频繁拜访； c. 咬合异常，身体遭殃。如果食物得不到充分咀嚼，不仅肠胃要遭罪，还会危害身体健康； d. 令人自卑。牙齿不美，都不敢肆意微笑，还容易因此自卑，影响心理健康发展。 牙齿不齐可以矫正！但是，牙齿矫正有年龄限制吗？ 很多朋友想矫正牙齿年龄大，效果不好。其实决定你能不能矫正牙齿的关键不是年龄，而在于牙周条件。只要牙周健康，矫正是没有年龄限制的。2021年03月18日1166
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