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邹沛辉医师 北大口腔医院 牙周科 什么是牙周呢?顾名思义，“牙周”可以拆分为两个词，即“牙”和“周”。“牙”当然指牙齿，包括暴露在口腔内的牙冠和根植在骨内的呈锥形/扁平形的牙根；“周”则指的是牙齿周围的软硬组织。软的组织有牙龈和牙周膜。牙龈是包绕着牙颈部的粉红色的比较坚韧的组织，而牙周膜是牙齿与周围骨头（即牙槽骨）之间的一层膜状结构，对牙齿起缓冲作用，抵抗咀嚼压力。硬的组织有牙骨质和牙槽骨。牙骨质是被覆牙根表面的一薄层的钙化的骨样组织，而牙槽骨是颌骨包绕牙根的部分，借助牙周膜与牙根外表面的牙骨质相连，进而稳固牙齿。牙齿周围的软组织（牙龈、牙周膜）和硬组织（牙骨质、牙槽骨）共同构成一个功能系统,把牙齿稳固的保持在牙槽中，承受咬合压力，发挥咀嚼功能。牙好胃口好，不得不说我们的牙周组织功不可没。大家可以结合示意图来初步学习一下我们宝贝牙齿周围的组成部分，为后续的深入了解做好准备。2023年04月29日447
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蒋伏松主任医师 上海市第六人民医院 内分泌代谢科 你好，你好，我现在在个血糖可以可以平时在家验吗？平时我也有的，我现在是半年多了，这里测试一下，看看早上吃早饭没吃早饭，早饭吃过了几点钟吃的，早上六点钟六点钟。 你超个九点钟行，那要么胰岛素，后来我只好到外面买，那没办法又跑不动，这个通过关系，这个就是小的查血查小便查眼睛查两个是吧，小便和眼睛也查下，好好好，人自己没长不适一吧，没有啊，就是牙齿要痛哦，年纪大了就牙齿不行。 看着吗？ 看着看着我吃了，现在好了，我吃了加角素甲硝，说有可能会反反复是吧，我糖尿病人容易牙周有炎症，牙周炎症肠易也不容易，我现在早早上就是6.56.5啊上还行，他还行，基本上保持这个他的下好的关注蒋医生带你了解更多糖尿病相关知识。2022年12月01日44
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 牙周炎是一种慢性病，他的威力可不小，大家千万不要小看它，从小的方面来说，牙周炎会造成局部流血、红肿、热疼或牙齿松动甚至脱落。从整体看，口腔内32颗牙齿的牙周表面积加起来也不容小觑，如果发生炎症，将成为很大的病灶，危害健康。有研究证明，牙周炎的细菌可成为心血管系统细菌的来源，引发很多系统性疾病。其中一些病人脑血栓内部分细菌的基因与牙周细菌的基因一样，这提示，牙周的细菌可通过血液循环进入体内器官，进而在血管内以细菌为核心，慢慢形成血栓。很多报道显示，牙周炎与细菌性心内膜炎、血栓、慢性阻塞性肺气肿的发生密切相关。牙周炎和慢性阻塞性肺气肿的症状可以相互影响，甚至加重，而治疗牙周炎对慢性阻塞性肺气肿症状的缓解也有一定帮助。2022年10月25日177
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 科学刷牙对于预防牙周炎非常有效，但只靠刷牙预防牙周炎还远远不够！今天我们就来聊聊患了牙周炎，该怎么办？一、为什么会有牙周炎主因是菌斑和牙结石。菌斑是牙齿表面的微生物群，是经过唾液和细菌不断沉积钙化的复杂生物膜，日常的刷牙和漱口水没法彻底清除。牙结石则是沉积在牙面上的矿化的菌斑，分为龈上结石和龈下结石。除此之外，创伤性的咬合、食物长期塞牙、不良修复体等也可能会导致牙周炎的发生。二、牙周炎的危害健康的牙龈和牙齿之间有不超过3mm的龈沟，日积月累牙结石和牙垢堆积在这里，为什么很多医生说洗牙是预防牙周炎的第一步？因为洗牙就是用超声洁治器去除牙龈边缘及龈沟里那些牙结石和牙菌斑。一般牙医会用牙周探针去探测，当出现牙龈肿胀、轻度牙周炎时，这个龈沟会超过3mm，形成假性牙周袋，如果这个时候洗牙把里面的牙菌斑牙结石洗掉，那牙龈就会恢复健康。如果任由这些牙菌斑和结石长期侵蚀牙组织，炎症继续往牙齿根部发展，引起牙龈萎缩、牙槽骨持续吸收，最终的后果是牙齿开始松动甚至脱落，严重的往往是整口牙的集体松动，危害无穷。且牙槽骨的吸收是不可逆的，一旦等到牙齿松动了再去就医，患者所需要经历的痛苦和付出的财力将会大大增加。而且有研究表明，牙周炎与心脑血管、消化道等全身疾病有关，它不仅关乎口腔健康，还有可能影响身体的其他疾病。以往报道显示，牙周炎与细菌性心内膜炎、血栓、慢性阻塞性肺气肿的发生密切相关。牙周炎和慢性阻塞性肺气肿的症状可以相互影响，甚至加重；而治疗牙周炎对慢性阻塞性肺气肿症状的缓解也有一定帮助。牙周炎的细菌可成为心血管系统细菌的来源，引发疾病。最新研究发现，一些病人脑血栓内部分细菌的基因与牙周细菌的基因一样。这提示，牙周的细菌可通过血液循环进入其他器官，进而在血管内以细菌为核心，慢慢形成血栓。CellHost&Microbe（细胞：宿主和微生物）杂志也有文章指出：口腔炎症性疾病，如牙周炎，会通过多重途径使肠道炎症加剧。三、如何预防牙周炎？1、每次刷牙3分钟（建议可使用巴氏刷牙法），养成饭后漱口习惯；2、用牙线、冲牙器等代替牙签清洁齿间牙垢；3、每半年左右到专业口腔医院洁牙1次，必要时进行龈下刮治控制龈下菌斑侵蚀和炎症。4、刷牙时若发现牙龈出血，应尽早咨询专业牙医，因为牙龈出血、红肿、口气是伴随早期牙周炎的症状，容易被忽视。四、如何治疗牙周炎？治疗牙周炎没有特效药，牙周维护和牙周治疗都是一个长期的过程，根据不同的程度有不同的治疗方式，但是，洗牙，一定是第一步。 1、预防和轻度阶段——洁牙坚持每半年洁牙1次，可以有效的预防牙周炎。牙医会用洁治器械去除牙龈上的结石和菌斑，效果显著。 2、中度牙周炎——龈下刮治如果牙周袋较深或牙根被菌斑侵蚀到不平整了，那还需要进行龈下刮治和牙根平整术，去除牙周袋内牙根表面的牙石和菌斑，再用牙根平整术清除嵌入牙骨质内的结石，刮出被毒素污染的病变骨质，从而使得牙根变得光滑，利于牙周组织的恢复，就不那么容易堆积菌斑和结石了。3、重度牙周炎——牙周翻瓣术如果靠洁牙、龈下刮治都无法控制炎症的蔓延，牙周环境已经被炎症深度破坏，就要考虑通过把牙龈翻开清洁再复位等手术来治疗了，或者是拔牙，修复等治疗方法。而且牙周组织是一个复杂的系统，除了洁牙和刮治，还要结合每个人口腔实际状况进行不同的治疗方案，所以切记找正规的口腔机构进行检查和诊治。总而言之，预防牙周炎要养成刷牙好习惯，定期检查和洁牙。注意预防牙周炎，治疗宜早不宜晚。2022年04月26日2395
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 牙周炎，也就是牙齿与牙龈感染，是诱发心脏病的危险因素之一。很多人平时不注意口腔健康，牙齿清洁不到位，或者刷牙方法不当，这会导致食物残渣沉积在牙齿的表面和间隙里，时间一久，细菌滋生，就会形成牙菌斑。牙菌斑上的细菌会产生大量毒素，一旦进入血液循环，就有可能引起心脏病。在最新的口腔疾病科学研究中，研究人员对108位受试者进行了心脏病与牙周炎相关性的研究。结果发现，在心脏病患者中，91%的人患有中度或重度牙周炎，而在没有心脏病的人中，只有66%的人患有牙周炎，这表明牙周炎增加了人们患心脏病和中风的风险，牙周炎与心脏病存在正相关性。此项研究对这种相关性提出了两种假设：一、牙周的致病菌能够进入血流，侵袭了血管壁并最终引起动脉硬化症，从而导致心脏病的发生。二、牙周感染能增加血浆中的纤维蛋白原的水平，而纤维蛋白原的增加会引起血栓，从而导致心脏病的发生。虽然目前还没有明确的定论，但是不可否认牙周炎是引发心脏病的风险源，对于牙周炎，我们万万不可掉以轻心。牙齿与身体健康密切相关，我满都应该关注自己的口腔健康状况，定期到医院检查和洗牙，但从目前情况看来，很多人对口腔健康的重要性认识不够，因此，牙周疾病的预防和早期治疗必须引起足够重视，尤其是心脏病患者，必须加倍重视牙周健康，养成良好的口腔卫生习惯。牙周炎除了易患心脏病外，还会导致牙齿松动甚至脱落，牙齿松动意味着嚼东西困难，未经咀嚼的食物进入肠胃中，很容易加重消化负担，引起肠胃疾病，所以要把好“病从口入”关，对牙周病的预防与治疗问题不容小视。2022年03月03日525
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 上期简要说明了牙周炎的成因和危害。本期把牙周炎的严重程度划分和防治措施分享给大家，以期共同做好牙周炎的防治，维护好口腔健康。一、牙周炎的严重程度划分轻度牙周炎：牙周袋≤4mm，附着丧失1至2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。症状：牙龈有炎症和探诊出血，可有或无口臭。中度牙周炎：牙周袋≤6mm，附着丧失3至4mm，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。症状：牙齿可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。重度牙周炎：牙周袋＞6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至根尖2/3。症状：多根牙有根分叉病变，牙多有松动。炎症较明显或可发生牙周脓肿。二、如何有效的预防牙周炎呢？牙周炎主要以预防为主，治疗为辅，如果牙周炎已经发展到中晚期，就必须及时就医。1、保持口腔清洁。首先，每天早晚都要刷牙，最好坚持用温水，睡觉前刷牙比早晨醒来刷牙更重要。其次，餐后要用清水漱口，漱口时要借用水的冲力尽量将牙缝中的食物残渣清除。最后，定期去医院除去牙面上的结石，以防止牙周炎的发生。2.使用含氟牙膏。含氟牙膏对牙菌斑有着较好的抑制作用。3、茶水漱口。在饭后可以使用适量的茶水进行漱口，让茶水能够冲刷到牙齿还有舌头两边，这样可清除牙垢，提高口腔轮匝肌和口腔粘膜的生理功能，增强牙齿的抗酸防腐能力。4、多吃蛋白质、矿物质、维生素食物。饮食护齿，蛋、水果、蔬菜、排骨汤等，含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素等，经常食用有益固齿。如果人体摄取蛋白质不足，易患龋齿病。此外，饮食时要注意保护牙齿，如忌过多食用酸辣食物，以防牙釉受侵蚀而破坏。5、按摩牙龈。用拇指和食指顺着一定的方向按摩牙龈，每次10分钟，可促进牙龈、牙槽和牙髓的血液循环，防止牙床过早萎缩。6、用力咬合，每次排尿时，满口牙齿用力咬合。这样可促进口腔粘膜的新代谢及牙龈的血液循环，锻炼咀嚼肌，增强牙齿的功能。7、叩齿咽津，每天早晚上下牙叩击。开始时轻叩十几下，以后每日增加叩击次数和力量，达到每次叩击五十次左右。此法能增强牙周组织纤维结构的坚韧性，促进牙龈及颜面血液循环，使牙齿保持坚固。叩齿后咽下唾液也有利于养生。三、怎么治疗中晚期牙周炎呢？1、清除局部致病因素。牙周洁治（俗称“洗牙”）和牙周刮治彻底清除牙面的菌斑和牙石，洁治和刮治术是牙周炎的基础治疗，任何其它治疗手段都只是基础治疗的补充手段。2、长期控制菌斑。清除菌斑和牙石只是牙周炎治疗的第一步，尚不能保证牙周炎的长期疗效，因为菌斑在牙面上时刻不断形成，因此患者要充分坚持不懈地做好口腔清洁护理。每天早晚要有效刷牙并配合使用牙线或牙缝刷。3、全身和局部药物治疗：大多数轻、中度患者在牙周刮治后能取得较好疗效，一般无需使用抗菌药物。对于一些炎症较重的患牙，刮治后可适当局部使用药物处理牙周袋，需要特别指出的是局部药物治疗只是机械清除牙石的辅助治疗，不能替代牙周刮治。4、手术治疗。牙周基础治疗后2-3个月后，应复查疗效，如仍有较深的牙周袋，且有些部位牙石难以彻底清除，可考虑进行牙周手术。5、建立平衡的咬合关系。重症牙周炎患者有松动移位的牙齿，可发生咬合创伤，需要进行必要的治疗消除咬合干扰。6、拔牙。对于有深牙周袋，过于松动的严重患牙，如确已无保留价值者，应尽早拔除。7、消除危险因素。针对容易导致牙周炎加重或复发的局部或全身危险因素进行干预和处理。8、定期维护。大多数慢性牙周炎患者经过恰当的治疗后，炎症消退，病情得到控制，但疗效的长期保持却有赖于患者有效的菌斑控制，以及定期的复查、监测和必要的重复治疗，否则病情将在数周至数月内复发，治疗归于失败。2022年02月22日2524
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 牙周炎是最常见的口腔疾病之一，据有关口腔机构的数据统计，目前全国牙周炎患者高达90%以上，那么牙周炎是什么、为什么会有这么高的发病率，是什么原因引起，又有那些危害呢？一、牙周炎是什么？牙周炎主要指局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，包括牙龈、牙周膜和牙槽骨。牙周炎在35岁后更常见，通常始于牙龈炎。如果牙龈炎得不到及时治疗，炎症可能进一步发展到牙龈的深层牙周膜和牙槽骨，导致牙齿松动和脱落。二、牙周炎形成的因素与发病率高的原因？第一，牙菌斑：是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等方式去除，牙菌斑形成共包括三个阶段，获得性膜形成和初期积聚、细菌迅速生长繁殖、菌斑成熟。牙面清洁后20分钟后即开始形成获得性膜，4小时后开始有细菌附着，牙面经处理8小时至2天内，细菌迅速生长繁殖，约2天后菌斑开始形成。第二，牙结石：是沉积在牙面上的矿化的牙菌斑。牙结石对牙周组织的危害极大，主要是因为牙结石构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙结石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激，容易出现牙龈出血、口臭等症状。第三，创伤性咬合：在咬合时，如果咬合力过大或方向异常，超过牙周组织所能承受的咬合力，会导致牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、颌干扰和夜间磨牙等。第四、其他：包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也会促使牙周组织的炎症过程。第五，重视程度不够：目前，国人对牙齿护理普遍的不重视，造成了很多人不会定期检查牙齿口腔，另外牙周炎初期不痛不痒，所以很多人也就无从知晓自己牙齿的健康程度，更谈不上要及时清洁护理改善牙周炎了。三、牙周炎会造成什么样的危害呢？第一，引起口臭：牙周炎是引起口臭发生比较常见的原因。这主要是因为牙周炎有可能会引起牙龈出血、组织发炎，容易使病菌产生大量代谢产物，从而导致口臭的发生。第二，引起胃溃疡：牙周炎的致病菌有可能会通过呼吸进入呼吸道，或通过食道进入消化道，这会降低患者的免疫力，有可能导致胃溃疡或胃炎的发生。第四，诱发心脏病和脑中风：牙周炎患者的牙周局部会出现细菌被病毒感染，这些被感染的细菌与病毒会随着患者的血液进入到血管流向大脑和心脏，从而会对患者的大脑和心脏造成一定的伤害，严重的话还有可能会诱发冠心病、脑中风以及心脏病的发生。第四，牙龈萎缩、牙槽骨吸收：牙龈萎缩也是引起牙周炎比较常见的一个危害，一般患者朋友比较难察觉。这主要是因为这些局部的原因引起牙周炎，长时间受到大量牙石的压迫，对牙龈造成一定的刺激，从而引起牙龈萎缩和槽骨吸收的发生，这时候牙缝看起来会更明显，而牙槽骨吸收后，会造成牙齿的松动，吸收严重的会造成牙齿脱落。2022年02月19日632
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成水芹主治医师 东部战区总医院 肾脏病科 肾友们常见的口腔问题包括口腔溃疡、牙周炎、龋齿等，严重影响其生活质量，作为潜在的感染源可影响肾脏病的进展，此时需要进行适当的干预，注意口腔卫生也可起到预防作用。 1、 口腔溃疡：是表现为口腔黏膜上圆形溃疡点，疼痛明显。肾友们容易出现口腔溃疡，和免疫力下降、精神压力大、维生素缺乏等有关。一般口腔溃疡在一周左右可自行愈合，建议消除上述易感因素，如反复发作、病程时间持续过长、口腔溃疡个数较多、溃疡面过大等应及时就诊，原则为局部消炎，缓解口腔疼痛和促进溃疡愈合，如用氯己定或淡盐水进行漱口，冰敷在溃疡处或西瓜霜、冰硼散、利多卡因凝胶等涂于溃疡表面止痛对症，多食用富含维生素的蔬菜和水果或补充维生素制剂，保持心情愉悦等。 2、牙周炎：是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，可导致牙周支持组织的破坏，是导致成人牙齿丧失的主要原因，牙菌斑、牙石、食物嵌塞是最主要的致病因素，糖尿病、吸烟等是高危因素。处理方法为控制牙菌斑、消除炎症、恢复牙周组织形态和功能等，肾友们如遇到牙周炎问题需咨询专业的口腔科医生，在医生的指导下进行相应的处理。 3、龋齿：是由于细菌感染因素造成的牙体硬组织破坏，对酸甜冷热等刺激有疼痛感，牙齿出现龋动。龋损程度不同，其治疗方法也不同。如不积极处理，可引发牙髓炎，根尖周炎，甚至颌骨炎症等并发症。治疗方法有对症治疗，药物治疗和手术治疗等，一定要积极处理，建议在正规医院的口腔科医生指导下进行。 如口腔科医生判断需拔除牙齿或种植牙齿等手术操作，建议当机立断进行相应的处理，避免坏牙长期存在而造成慢性感染这一隐患。在需要使用麻醉药品、抗生素、止痛药的情况下可在医生指导下进行，密切监测尿量、肾功能的变化。 预防是重中之重：建议使用含氟牙膏进行早晚刷牙，牙刷要小头，软毛，至少每三个月更换一次，也可考虑使用电动牙刷，注意正确的刷牙方法；餐后可使用牙线清洁牙缝；漱口液清洁口腔（漱口液不能代替刷牙）；定期洗牙清楚牙菌斑、牙石、食物嵌塞等；养成定期去正规医院检查口腔的习惯；饮食均衡，避免辛辣、刺激性食物等。2022年01月12日1736
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