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罗东升副主任医师 四川省人民医院 皮肤病性病研究所(皮肤科) 想了解腋臭和多汗症是不是一回事，首先我们需要清楚到底什么是腋臭和多汗症。什么是腋臭？腋臭是分布在体表皮肤，如腋下、会阴、背上部位的大汗腺分泌物中产生会散发出的一种特殊难闻的气味什么是多汗症？多汗症是指交感神经亢进，造成汗腺过度分泌的一种疾病，好发于手心、脚心和腋下。腋下多汗的患者常常由于出汗量大、腋下多毛、没有新鲜空气流通又得不到及时清洁，而滋生了大量细菌，产生类似腋臭的异味，个别腋下多汗患者会在腋下产生黄色的色素沉着，甚至染黄衣物和皮肤。多汗症和腋臭的病因和表现都不一样，治疗方案自然也不能混为一谈。【多汗症的治疗】多汗症之所以产生异味和黄色污物归根结底是源于多汗，针对像腋下、手心和脚心这样的局部多汗症，采用止汗针治疗效果理想。止汗针是注射在多汗局部的复方针剂，注射快捷，3-7天内可以让出汗量恢复到正常水平。腋下多汗得到了控制，自然就不会发生细菌滋生并产生异味的问题了。【腋臭的治疗】治疗腋臭则要针对大汗腺。对于担心手术切除汗腺的患者，使用激光微创破坏大汗腺治疗腋臭是个不错的选择，这种方式创伤非常小，治疗后恢复快，不会耽误日常工作和生活，也不用担心疤痕风险。2022年03月15日
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罗东升副主任医师 四川省人民医院 皮肤病性病研究所(皮肤科) 说起狐臭，一些朋友一定颇有感触，尤其在夏季和运动后，腋下难闻的气味散发出来，别提有多尴尬，严重影响人际交往。患上狐臭之后千万不能讳疾忌医，觉得这是很丢人的事，这样会让狐臭症状越来越严重。那么狐臭的治疗方式有哪些呢？能一次根除吗？首先，我们先来了解一下狐臭产生的原因！狐臭又称腋臭，是由腋窝处顶泌汗腺的分泌物经皮肤上细菌分解，而产生的难闻气味，是一种常见的皮肤病，且具有遗传倾向。【狐臭的等级划分】狐臭的气味可以分为轻度、中度和重度三种轻度：仅在运动后有轻微气味中度：在比较亲近的距离下能闻到气味重度：距离腋部1m外就能闻到气味那么狐臭能一次根除吗？狐臭去除的方式常见有3种：1、外用药物外用药物是短暂抑制细菌或减少出汗，治标不治本。推荐指数：不推荐2、除臭针在局部注射除臭针能破坏大汗腺和毛细血管，从而达到治疗目的。适用人群：除臭针主要针对轻度狐臭患者，如果味道较重，即便注射除臭针，臭味也会散发出来，尤其在汗液分泌旺盛时。维持时间：3-6个月左右就需再补打，反复就诊尴尬又麻烦。推荐指数：★3、光纤除臭光纤微创溶解大汗腺治疗腋臭，术中使用仅0.5-0.8mm的光纤在局麻下，沿注射麻药针孔进入皮下，溶解大汗腺，阻断汗腺分泌，从而达到治疗效果。适用人群：轻、中、重度狐臭患者维持时间：一次治疗就能达到满意效果，几乎不会复发治疗时间：1小时左右，无需拆线，局部麻醉推荐指数：★★★★★【治疗优势】①无痛、无痕：1-2mm最小创口，术后无需担心疤痕。②效果佳：扇形交叉溶解大汗腺，不留疤痕、不复发。③方便快捷：恢复快，不用换药和拆线，不影响日常工作生活。【治疗过程】STEP01:确定腋窝处出汗部位STEP02:细针局麻，几乎无痛感STEP03:扇形交叉溶解皮下脂肪汗腺STEP04:1-2针缝合，疤痕最小化4、手术除臭在腋下大汗腺分布区进行局部麻醉后，将毛囊和汗腺组织彻底清除掉。适用人群：重度狐臭患者，或用其他方式治疗狐臭效果不好的人群。优势：能彻底清除汗腺组织，术后效果较好。缺点：该手术方法损伤面积较大，容易留下较为明显的疤痕。推荐指数：★★★每个人的自身情况都不同，建议选择一家可靠的医院及医生，先面诊了解，根据情况进行合适选择。2022年03月02日442
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王东明主治医师 上海中医药大学附属曙光医院东院 皮肤科 腋臭，有很多俗称，包括狐臭、臭汗症等，表现为腋下等褶皱部位容易出汗，并散发出难闻气味，尤其在夏天或者大量的运动后，会比较强烈，影响周围人的嗅觉，造成社交及生活的困扰。主要形成原因是由于分布在腋下的大汗腺产生的分泌物被皮肤表面的细菌分解，而产生不饱和脂肪酸，才有了臭味。最为重要的就是两个因素—大汗腺及皮肤表面的细菌。但是这两个东东，人人都有，但为啥只有少数人有狐臭？其实有腋臭的人不在“少数”，除了东亚人以外，歪果仁几乎人人都有狐臭！中国这部分人少的原因跟基因的突变有关，导致大汗腺分泌减少，其实我们的祖先在出走非洲之前可能都是有的，因而有腋臭的人是血统更加“纯净”的（所以也没什么悲伤的，毕竟“欲戴皇冠必先承其重”）。 尽管腋臭并不是器官及功能上的异常，但对于大部分人来说解决它更是一种心理上的释怀。腋臭的治疗主要也就是解决以上两个问题：大汗腺及细菌。那么有那些治疗方法呢？ 一种就是针对皮肤表面细菌，包括剔除腋毛、酒精、硫酸铝铵及Deodorant—香体露等。这些相关的产品国外比较多，毕竟受众多。尽管可以减少细菌的繁殖，减轻狐臭的程度，但作用十分有限。毕竟人体表面做不到无菌，擦洗也不能随时随地进行。 另外就是针对大汗腺的。一方面可以通过止汗剂—铝盐抑制大汗腺分泌，主要的作用机理是铝剂遇到酸性的汗液，可以凝结成凝胶状物质堵住大汗腺，阻止其分泌。 另一方面通过手术及非手术的方式破坏或抑制大汗腺。非手术的方式主要包括肉毒素注射，肉毒素可以抑制交感神经的兴奋，抑制大汗腺的分泌。适用于尚处于发育期，不想遗留手术疤痕的患者、腋下出汗较多的轻度腋臭患者、多汗症的患者。但是该治疗具有时效性，一般可维持6-9月。患者可以选择在每年的4月份注射，这样可以在大汗腺分泌最为旺盛的时间里减少其分泌。 而手术方式分为传统手术切除和小切口微创汗腺剪除术。传统手术方式为整块切除大汗腺分布区域，尽管效果好，但该手术方式创伤大，术后疤痕明显，现在开展的较少。适用于一些腋臭比较严重的患者。另一种小切口微创汗腺剪除术更加适合大部分的腋臭患者，该手术方式主要通过小切口切开，翻转皮肤后剪除肉眼可见的汗腺组织，再进行引流及缝合。术后需加压包扎1周。该手术方式可显著改善腋臭，术后愈合时间大约2周。 治疗腋臭的方法很多，选择适合自己的非常重要。有了腋臭不用担心，也不用乱投医，听取专业皮肤科医生的建议即可。2022年03月01日1142
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陈斌主治医师 上海市第九人民医院黄浦分院 普外科 #不开刀也能治疗腋臭吗？#【一千零一腋】之840在无创治疗腋臭的发展过程中，国内很早就出现了所谓的微波治疗，实际上当年这是一款侵入性的电针疗法，类似于后来引进的黄金微针，其原理简单来说就是依靠针尖之间的电流加热并破坏组织。但由于各个针尖之间必然存在的盲区，以及对于表皮潜在的烫伤可能，使得该款所谓微波治疗并没有获得医生和患者的认可，这与当前的miraDry微波热凝设备完全不是一类产品，疗效及安全性相去甚远。 为什么腋臭手术后会出现皮下积液？【一千零一腋】之839为什么腋臭手术后会出现皮下积液？这是困扰很多医生的问题，也阻碍很多医生继续从事这个专科的治疗。积液可多可少，后果可轻可重。不严格的止血和过度的电凝，非严密的包扎和过度的加压，都是造成组织渗出液积聚、甚至凝血块积聚的因素。微量的积液也会导致术后皮肤外观的改变，由此可见，积液不可小觑。而患者在恢复期自行换药过程中也要学会及时发现及时就医处理。 为什么越凹的腋窝腋臭手术后越难恢复？【一千零一腋】之838凹陷型腋窝在腋臭手术中是比较常见的一种，虽然手术过程同普通类型无异，但术后包扎、康复预后则显著不同。由于腋窝中间或内侧深度凹陷，术后皮肤与下方组织间距比较大，类似于盆地，更像一面鼓，相当不容易贴合。包扎时需要用较多小纱布团甚至碎纱布片填塞空腔才能达到压迫贴合作用。而即使这样包扎地很完美，患者肩关节如果不慎活动，也容易使包扎移位、皮片脱开、皮下积血。 腋臭手术成功≠腋臭治疗成功【一千零一腋】之837腋臭手术的成功与否，从字面上看，就是有没有把味道清除干净；从综合效益来看，要加上疤痕、创面美观程度能否被患者接受；从技术层面来看，是手术剥离的层次、范围，靶点组织去除得是否彻底，创区保护得是否到位；从方式方法来看，是新技术能否完全替代经典方式的可操作性。手术成功和治疗成功并不是一回事。 腋臭和狐臭是一回事吗？【一千零一腋】之836腋臭症和汗臭症有什么区别？腋臭和狐臭又有什么区别？腋臭和腋下出汗是什么关系？腋臭和腋下多汗症又是什么关系？能准确回答出这四个问题就具备了专科医生最基本的的理论基础，可惜这样的大夫应该屈指可数，呈现腋臭疾病特征的皮肤科学教科书上也是蜻蜓点水寥寥数行，这并不是因为其理论太浅显，而是天圆地方的概念过于深入人心。 #哪种手术可以根治腋臭？#【一千零一腋】之835世界范围内一本正经在开展腋臭治疗的国家只有中国，而国内目前唯一能做到疗效和外观平衡的，是一种叫做“小切口薄皮瓣腋下筋膜汗腺复合体切除术”的手术，简称“小切口腋下顶泌汗腺切除术”，又叫做“小切口大汗腺切除术”。经过近十年来屈指可数的一些外科大夫们的摸索，时至今日，最为贴切的名称应该为“微切口腋汗腺根除术”或“改良型小切口腋下大汗腺切除术”。其实这两者之间还是有区别的，前者代表了更高的技术境界，而后者是可以被推广和普及的基础普通外科或皮肤外科手术。 #看腋臭去医院应该挂哪个科？#【一千零一腋】之834患了腋臭去医院就诊该挂哪个科？腋臭专科隶属于哪个分支学科？严格意义上来说，腋臭属于皮肤科范畴，医学教科书上，腋臭疾病章节也是在《皮肤病学》书上，而现实中，腋臭病患更多分散在整形外科和普外科，因为这两个科室是动刀的，是可以有机会治愈腋臭的。随着皮肤外科的兴起，皮肤科成为了手术治疗腋臭最为重要的阵地。如果要说还有第四方力量的话，那就是专科医生集团了。 腋臭手术速度越快等于疗效越好？【一千零一腋】之833半个小时的腋臭手术和1.5个小时的腋臭手术区别在哪里？一般情况你得到的答案一定是技术先进、设备进口，因此速度大大加快。实际情况其实是粗剪+不止血=半小时，精修+干燥创面=1.5小时。手术越快复发到来也就越快，任何仪器设备都不能大幅缩短手术固有的步骤和时间，所有的简化都只是在疗效和风险中间做了个相对平衡而已。 #注射治疗腋臭#【一千零一腋】之832注射治疗腋臭分为的硬化剂、无水酒精、肉毒素三大主流，其中硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张或者曲张痔血管的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此是否恰到好处的把药给到靶点周围，是看似简单的注射治疗中一大难点。在所有涉及腋下汗腺的注射行为中，麻醉性药物、毁损型药物的弥散层次是至关重要的环节，这影响了包括手术、miraDry、电针等在内所有治疗方式的预后。 #腋臭手术后腋下皮肤颜色会变黑？#【一千零一腋】之831由于真皮血管网的撕扯破裂出血沉积于皮下，加上表皮缺血坏死脱落后新生皮肤的颜色差异，导致腋臭术后皮肤色素沉着，成为一个困扰医生和患者的难题。术后组织需要再生修复，早期创面和周围皮肤存在较为明显的差别，这都是正常合理的恢复现象。皮肤经历了手术打击后会经历一次缺血再灌注的过程，这也是导致色素沉淀的重要因素之一。术后可以多吃富含维生素C的水果或食物，使用维生素E软膏外敷，色素沉着会在半年至一年左右趋于变淡。 《一千零一腋》是陈大夫打造的精品系列科普产品，追求原创，字字推敲，严谨不失趣味，客观不失犀利，内容涵盖腋臭疾病亚专科的基础科学、生理病理、临床诊疗、预后转归、生活护理、技术前沿、行业生态等方方面面，深度呈现该领域的发展历程，集中反映业内同行的讨论、争鸣和共识，是中国腋臭病学界内容最为完整的科普系列读物，也是国内连续刊载时间跨度最长的腋臭疾病相关知识解读。2021年10月28日1379
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张鑫主治医师 北京大学第三医院秦皇岛医院 医疗美容科 1.什么是腋臭？腋臭俗称狐臭、臭汗症，是人体腋窝产生的一种恶臭味，主要由大汗腺分泌物被皮肤表面的附生微生物（主要是葡萄球菌）分解引起的，严重者会对患者正常生活造成困扰，引起一系列焦虑、抑郁等不良的心理情绪。 2.腋臭的分级标准2001年国外Park诊断分级标准评定： （1）0级。在任何状况下腋窝部都不会散发臭味。 （2）1级（轻度）。仅在重体力活动（比如运动）后腋窝部散发出自己可闻及的轻微气味。 （3）2级（中度）。一些日常活动后腋窝部散发出较浓郁的异味，1.5m可闻及。 大家可以根据自己情况对号入座哦！ 3.治疗方法（1）非手术疗法 ①药物治疗 在短期内有一定疗效，且并发症的发生率低，患者痛苦较少。但长期涂抹效果差，对腋窝皮肤有刺激，且繁琐。对于严重的腋臭基本没有用。常用的药物有乌洛托品、半月清腋臭粉等。 无法达到根治的效果。复发率高，需要反复巩固治疗。 ②光电治疗 光电治疗包括射频微针、Nd：YAG激光、CO2激光、半导体激光、微波，其普遍具有创伤小、恢复快、操作简单、安全性高、不易遗留瘢痕、美观度高等优点，但复发率较高。 ③肉毒素皮下注射 将A型肉毒毒素注射于腋下皮肤，通过抑制神经递质的释放，使汗腺分泌的汗液大大减少，从而改善腋臭，效果确切。具有创伤下、易操作、安全、美观度高等优点，目前被广泛应用于治疗腋臭。 缺点：肉毒素注射效果短暂，单次注射BTX-A在4-6个月后治疗效果会逐渐消失，需维持注射进行完善。适合夏季腋臭明显，冬季少有异味的求美者，在每年4月左右注射一次，即可干爽度过炎炎夏日。 （2）手术治疗 手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺（大汗腺）和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是根治腋臭最可靠的方法。 ①梭形皮肤切除法（传统手术方法） 通过直接梭形切除腋窝皮肤及皮下脂肪，虽然较彻底的去除大汗腺，效果明显，但因手术创伤过大累及周围健康的组织，导致术后切口感染、裂开、愈合不佳、瘢痕挛缩等并发症的发生率明显增高，一旦发生并发症将严重影响手术效果及生活质量。目前该方法已较少使用。 ②微创手术 1、 微创单纯吸脂法 适用于轻中度腋臭。用类似吸脂的方法，通过负压抽吸对大汗腺加以破坏，仅在腋窝皱襞处开孔置入吸脂针，伤口小而隐蔽。但对于气味十分敏感的求美者有可能在术后还能闻到些许异味。 2、 负压抽吸联合小切口剪切法 先用第一种方法进行腋窝部皮下吸脂，然后在腋窝皱襞处作一长约2-3cm的小切口，在直视下将大汗腺切除后缝合，术后腋窝加压包扎，是治疗最彻底的微创方式。适用于中、重度患者及轻度患者要求彻底去除异味者。 常见并发症：表皮磨破或脱落、皮下积液血肿、感染、皮肤坏死、瘢痕、腋臭残留或复发。 需严格制动10-12天，可使皮瓣与腋窝基底部紧密贴合，增加了皮瓣血供，降低皮肤坏死的概率。 4.腋臭能完全根治吗？目前任何治疗方法都不能100%彻底根治腋臭，都有部分复发的可能。但是不同患者可以根据自身情况选择适合自己的治疗方法，把异味减少到周围的人不能察觉的程度。 5.腋臭什么时候做手术合适？腋臭在夏季汗多时症状严重，很多求美者在夏季出现了困扰才想起来就医。腋臭手术术后会对双侧腋窝进行加压包扎，包扎用的敷料通常是较厚的纱布、棉垫以及弹力绷带。大家试想一下，如果选择在夏天手术，术后裹得如此严实，是令人非常不舒服的。而在秋冬季做手术，天气凉爽，术后包扎在体感上舒服很多，再经过一冬天的恢复，轻松舒爽迎接下一个夏天。 6.儿童腋臭怎么治疗？对于儿童腋臭一般都与遗传有关，其治疗主要是加强局部清洁卫生，勤洗澡、勤换衣，然后再外用一些药物进行治疗。对于严重的儿童腋臭也不主张采用手术治疗，一般等到成年以后再通过手术进行根治。因为在儿童进入青春期之后，腋窝部大汗腺在雄激素作用下功能会活跃，分泌物增多，即使儿童时期进行治疗，青春期复发的风险也会很高。2021年09月13日1695
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 好，我们来回答，为了回答第三位朋友的问题，他老师狐臭年纪大了是不是就没有了呢？不会的，这种情况啊，呃，对女性来讲，一般是绝经之后臭味会有所减轻，但不会说没有啊，这个就说是是有，它是与体内激素水平有相关性的，因为狐臭发病年龄就是在青春期发育时开始出现狐臭，那么随着年龄增长会越来越重，到这个发育成熟之后就几乎保持不变，但对女性来讲，怀孕生孩子之后，臭味会再次加重，就是因为怀孕时啊，体内激素水平增高，而。 促进了腋下大汗腺的发育，二次发育，所以导致腺体增大啊，都出现这个，呃，分泌物增多，所臭味会加重，所以很多人说，诶，结完婚生完孩子之后发现臭病原来严重了，就在于此，那么也是有相关性，就是在绝经之后，一般在50岁左左右，绝经之后啊，体内激素水平下降，会这个。 臭味会有所减轻，但还会一直存在，对男性来讲就不存在这种，呃，这种变化啊，所以说是不会没有的，是一直次序存在，就是说绝经之后，对女性来讲，绝经之后会有所减轻。 这位朋友，听到了吗？ 好。 所以现在。2021年07月27日716
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王涛副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 腋臭不是病，它只是1个健康人的遗传特征或症状，就我的观点看，腋臭不是疾病，不是一定非要来医院治疗的，因为还有很多症状比你严重很多的人是根本不来医院。当然，如果你想改善，想提升自信及生活质量，不想因为腋臭或多汗影响自信、社交、升学、交友、择业、婚恋、体检、入职等，那么我可以提供专业的帮助。但是你不能用传统来医院看病的方式去要求医生 ，每周四上午来九院整复外科的腋臭整形专病门诊咨询和你去医院门诊咨询其它疾病是完全不同的，主要有以下几点： 1.我一般不会帮你去做出明确的诊断到底有没有腋臭，因为有些人对这个诊断比较介意；自己也不愿意被诊断，或者有些父母也不愿意让小孩知道。本质上来说，人是一种动物，动物身上都有大汗腺的，都是有体味的。只是腺体有多有少，体味有轻有重。（有一个最简单的自我判断的方法：一般来说，耳屎是油性、湿哒哒的，这类人身上的大汗腺数量会比较多，功能会比较旺盛，腋下的味道也会重一些，这类人群大多会被腋臭问题困扰）。所以一般来的话只需要提出要求比如说你想改善腋下的异味就可以。我们科暂时也没有这方面的基因诊断或者基因检测的业务。 2.面诊时也无法判断或诊断出腋臭的严重程度，因为是否有腋臭及其严重程度分级没有客观的指标，没有仪器检查，也无法抽血化验。再说了，本身腋臭的严重程度并不决定了是否需要手术或者手术方案的选择。腋臭很严重不代表你必须手术，也有人不手术的；腋臭很轻微，也并不代表你就不需要做手术。腋臭很严重的人也可以选择完全没有疤痕的微波治疗；腋臭很轻微的人，有些也会选择开刀留大疤的那种手术。所以判断腋臭的严重程度没有意义。做不做手术以及做何种手术方案完全取决于患者本身的意愿和要求。我最多是只能给出一些建议，推荐、几种腋臭微创整形方法供您选择，最终的决定权完全在 你们自己手上。 3.不能要求医生必须给你治疗或者给你一个“最好的方案”并且还要 药到“病”除，完全去根！[无奈] 鱼和熊掌不可兼得。每种治疗方法都是有利有弊的。没有最好的方法，只有你能接受的、适合你的方法。如果有最好的方法，那这个世界上腋臭治疗方法也不会有那么多种类别了。 我这边的策略是如果你想做手术去改善，那么我会给出一套有整形外科特色（疤痕很小甚至完全没有痕迹。）的微创治疗方案（尤其适合那些未婚的年轻的女孩以及要求不留或少留疤痕或者恢复快的。），这套治疗方案当中会包括很多种微创改善腋臭的方法，一般来说，可以减轻60%到70%左右的异味。包括清新微波、黄金微针以及微创钥匙孔负压抽吸。根据自己的情况，可以选择一种自己适合而且也能接受的方法，当然如果暂时不想手术也可以考虑注射肉毒素或者索性就自己买点止汗露回家抹一抹。 每个人都有机会坐下来跟我们沟通的，但是因为门诊人很多，最好是先看了科普文章之后，做好功课后再来咨询，因为文章里本身就包含着绝大多数的常见问题和答案。如果有陪同人员或小孩子有家长的话，可以推选一位代表来咨询。这样沟通的效率高。能够节省大家的时间。咨询结束出了诊室如果还有新问题，也可以马上回到诊室找到我当面再咨询的。当然，如果回了家之后又想到新的问题也可以在网上跟我咨询，保持沟通。 腋臭这个症状是波动性的。因为就算你没有手术的时候，你有的时候可能也是没有腋臭的，症状为零。手术只能破坏减少腋窝区域的一部分汗腺。 做完手术之后，剩余的汗腺在受到刺激的时候，比如说吃了辛辣刺激的食物，比如来月经的时候，比如心情焦虑紧张的时候，比如运动的时候它会受到激发，也同样会散发出一些味道的，所以说手术只能让腋臭的味道减轻，不可能指望做了1次微创手术之后就在以后的任何时间任何地点任何情况下再也没有味道了，这个是做不到的。 就算是做很早以前那种切口在三-四厘米左右所谓的“大汗腺清除术”，一般也只能保证去掉85%左右的味道。但由于手术创伤大、风险高、疤痕明显、皮肤坏死可能性大，这种方法已基本被整形外科所弃用。 如果你也和整形外科医生一样不能接受一厘米以上的腋窝刀口或者想做完全没有切口、没有痕迹的腋臭手术的话，你就来对地方并且找对人了！ 每周四上午 上海市瞿溪路500号 九院新门诊大楼九楼 专科门诊二号诊室 腋臭整形 门诊 到 九楼 挂号窗口直接挂号或者来诊室 找我加号。2021年07月17日2285
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章银蓉主任医师 中山市博爱医院 普外科 腋臭又称狐臭、臭汗症，是指患者汗液中有一种难闻的气味，对于有些人来说一定是一件非常令人尴尬的事情，这个困扰给很多人的学习、工作、生活、交友带来了很多麻烦，做很多事情都要小心翼翼生怕被人闻到那难闻的气味。 腋臭是一种常见病，大多自青春期发病，汉族人腋臭发病率约 4.56% ～ 6.41%，有明显家族史及遗传性。 腋臭产生是由于腋区大汗腺及导管的增生、扩大，产生大量高脂肪酸汗液，经皮肤表面的细菌分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。 腋臭的Park和Shin分级： 0级：没有异味 1级：仅在体力劳动后有气味 2级：距离腋部1米内有轻微气味 3级：距离腋部1米外可闻及气味 注：≥2级方可诊断腋臭。 腋臭处理方案对比： 1、皮下局部药物注射治疗 通过药物化学作用减少汗液分泌，但药物缺乏特异性，治疗深度和剂量难以控制——效果有限。 2、A型肉毒毒素注射治疗 A型肉毒毒素可阻断乙酰胆碱神经递质与受体结合，导致小汗腺神经失去神经支配，而大汗腺是受肾上腺素能神经纤维支配——时效短，反复注射。 3、激光治疗 对大汗腺缺乏针对性，对周围组织有热损伤可能，治疗能量密度难以精密选择——效果差。 4、手术治疗 通过手术祛除大汗腺及其导管，可以达到最彻底的临床治疗效果，是目前治疗的金标准。 现针对腋臭我科采用微创手术方式主要是微切口大汗腺搔刮术。在腋下切开0.8~1cm小切口，用刮勺伸进腔隙对大汗腺搔刮，清除出相关组织。 与传统的手术方法相比，大汗腺搔刮术治疗腋臭疗效准确，损伤小、恢复快、痛苦小、微瘢痕不影响手臂功能，兼有减少腋毛生长的美容效果。2021年05月14日1001
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张亦主治医师 上海第九人民医院 整复外科 又是一年夏令时，夏天是热烈的季节，也是多汗的季节。对于患有腋臭和多汗症的人群，在夏季来临前，通过手术对大汗腺来个大扫除，可充分有效地解除夏日的尴尬和烦恼。目前对于外用药物效果不佳的腋臭和多汗症，主要的治疗方式有两类。第一类是手术治疗：传统的纵行大汗腺大切口手术切口长度约为8-10厘米，横行切除术切口长度约4厘米，优点是将大汗腺破坏的同时予以切除，缺点是腋部皮下血管网破坏严重，术后容易发生皮下血肿和皮肤坏死，且术后远期疤痕增生和腋部活动牵拉受限，严重时影响日常活动。另一类是非手术治疗：例如激光治疗，微波治疗、局部射频治疗等，这一类光电能量平台的主要优点是没有手术切口，术后恢复较快，早期可见改善，缺点是对大汗腺的破坏较局限，破坏的同时没有将组织取出，高热对皮肤造成皮损，价格昂贵，术后短期内异味再次复发等。光电治疗术后皮肤损伤腋臭微创抽吸术与传统腋臭纵行大汗腺切除术8厘米切口和横行切除术4厘米切口不同，腋臭微创抽吸术仅需4毫米的切口，置入抽吸管后，通过术者钝性切割和抽吸对整片腋窝区域进行清扫，在不破坏腋窝皮肤血管网的前提下，达到等同于传统切除手术的远期疗效，同时术区没有明显的疤痕，远期可以达到光电治疗的外观水准。1. 好大夫上可以预约张亦医生周三下午加班专病门诊5名/周。周三下午，上海第九人民医院（上海市黄浦区制造局路639号，地铁4号线/8号线，西藏南路站下），新门诊大楼9楼，整形外科专病6诊室找我加号。2. 为了方便路途较远的患者和家长，也可先微信扫我的好大夫二维码完成报到，我会赠送三次免费咨询次数。3. 如果沟通后确定手术方案，下一步预约手术，门诊手术无需住院，术后2-3日安排换药，术后1周左右安排来院拆线。2021年03月28日8982
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