-
崔正军主任医师 郑大一附院 烧伤与修复重建外科 某女，23岁，看了广告宣传后，于2022年1月3日在郑州某医疗机构就诊，在局麻下行双侧腋臭吸脂+搔刮术，价格三千元，这都很正常。甚至再高些，也是政策允许的，非公立医疗机构可以自主定价。诡异的是手术结束后，患者还没下手术床，让病人再交八千多元。理由是需要往皮下注射皮肤粘合剂，并且恫吓患者，如果不用，皮肤与下面的组织粘不住，后果自负。患者不是不想交，是确实没。找陪同前来的同伴借钱。同伴聪明，警惕性高，询问术前为啥不告知患者所有的花费，否则患者可能就不做了。最后不欢而散。 于2022年1月4日再次去该机构换药，又让患者交六千元，理由是要使用该机构自行配置的生长液。还是继续恫吓患者，如果不用，刀口长不住。患者因各种原因，经济非常拮据，确实掏不出六千元。 今天是术后第三天，患者担心再去该机构换药，还要再交昂贵的治疗费。同时又担心没有听从该机构的建议，害怕刀口长不住，所以同伴建议她到郑大一附院换药。今天来找我就诊，对手术效果我不予评价。清洗伤口，使用生长因子药膏涂抹到伤口，包扎，按照我院的收费标准，非常便宜。点评：1.这例就是某些医疗机构惯用的“低价吸客，到店升单”。2.如何升单？自创一些方法，主要就是拿并发症要挟患者，媒体多次报道过这个套路。3.如果患者都顺从了该机构的升单，目前已经花费了300+8000+6000=1.7万元。后期的换药和防瘢痕治疗，只要患者有钱，升单就不会停止。 我今天给患者换药结束后，问患者为什么去那个同行都不认可、名不见经传的小机构就诊，患者让我看了他们发的宣传广告，确实！为了不引起麻烦事，我还是把该机构的名字和电话去掉。 以前也遇到一些不靠谱的电离子烧灼腋臭的汗腺，导致广泛皮肤坏死，很难完美修复。 最后善意提醒各位，腋臭治疗小心价格的陷阱，并选择正确的治疗方法。 最后借此机会，顺便拓展一下肉毒素治疗腋臭的知识。1.我总结的注射肉毒素要点如下：用5毫升注射器抽吸注射用水4ml，稀释肉毒素，100u/4ml=25u/1ml=2.5u/0.1ml，也就是4ml可以分割为40个0.1ml（2.5u），计划每侧注射20个点，每个点含2.5u，用胰岛素针头注射到皮下2mm，针头与皮面呈30°夹角，类似于青霉素皮试。2.如何判断腋臭的严重程度？严重：这类人经过你身边时，会闻到刺鼻的气味，而且气味很重，这就是很严重的腋臭。中度：进入房间一段时间后会有异味，用物理方法很难消除。温和：可以在腋下夹纱布，然后取下，用鼻子闻纱布，闻是否有香味。3.腋臭的治疗方法：手术治疗，通常就是手术切除带有大汗腺的皮肤或者是皮下剥离刮搔破坏大汗腺。 肉毒素治疗多汗症腋臭，乙酰胆碱是汗腺和大汗腺分泌的神经传递介质，当注射肉毒素至腺体周围，可抑制胆碱能神经对乙酰胆碱的释放，使得大汗腺分泌减少或停止，这样由此产生的腋臭也变淡甚至消失。4.肉毒素注射治疗腋臭过程，注射2-3天后，汗液分泌明显减少，腋臭也明显减轻；一周左右后，在患者周围基本闻不到气味；由于肉毒素会被代谢的特性，维持时间一般在4-9个月左右，重复注射有效。5.肉毒素治疗的安全性：单侧用量控制在50U左右，在安全范围以内。图1,2,3就诊情况和该机构的广告。图4,5换药后，包扎前。图6,7我做腋臭的术前和术后照片图8,9我对腋臭患者注射肉毒素治疗03月03日
101
0
0
-
02月03日73
0
2
-
陈斌主治医师 上海市第九人民医院黄浦分院 普外科 1、对于疤痕的顾虑远大于手术效果本身，不接受任何长度的手术切口。2、对于手术后腋下皮肤颜色变深缺乏心理准备，虽然色素沉着是一个可逆的过程，但毕竟需要时间。3、儿童。儿童不能把手术做为首选方案，不存在腋臭早治早好的概念，但酌情提前手术年龄是临床可行但需要严谨的评估。4、找不到明确的家族遗传史，对自己的异味虽不满意但不确定。5、没有足够的休假时间，只是听到有广告宣传腋臭手术随治随走，盲目相信手术次日就可以上班上学，甚至还不影响打篮球。6、追求彻底根治却又不好好做功课找医生找医院，偏听偏信微创手术可以根治，把“能治”理解为“能治愈”。7、主诉自己能闻到味道，可从来没有别人包括家人都没闻到过。8、认为自己的味道影响到周围很多人，大家都会因此捂鼻子、吸鼻子、吐痰、窃窃私语讨论你。9、认为自己的腋臭能飘很远的，几十米甚至百米开外的。10、已经做了很多次手术，但觉得没用，觉得依然非常严重，比原来还重。————————-作者信息：1、上海九院黄浦分院腋臭专科主治医师2、根治型腋臭手术坚定的推动者（腋臭是可以根治的，虽然那么多大三甲、大专家都认为做不到，但真话还是要说的）2023年12月04日1373
0
3
-
陈斌主治医师 上海市第九人民医院黄浦分院 普外科 有些问题可以放任，但有些问题必须尽快处理。比如说腋臭手术后皮下积液这件事，积液多，皮瓣明显会鼓起来，患者在家换药时也很容易发现。但如若不多，因为其又没有影响皮瓣血供，皮肤外观上显得很正常，这时候如果医生也没有仔细看患者发来的照片、甚至当面看都没看出来的话，那就为日后埋下隐患了。积液分为三种，血块型、稠厚积血型，清亮组织液型，哪怕是最轻的第三种，不及时处理，身体也会自行慢慢吸收，但这个区域的皮肤和皮下组织的连接是不充分并存在死腔的，死腔会导致感染，而且是反复感染，皮肤还会皱起来，影响外观。血块型那就更不用说了，坏死是逃不掉的，能保多少是多少，能进手术室的，就不要在诊疗室清创，无菌做的好与不好直接影响预后。如果只坏死10%以内的皮瓣，那就属于绝对幸运了。2023年11月27日227
0
0
-
陈斌主治医师 上海市第九人民医院黄浦分院 普外科 目前腋臭治疗分为外科手术和非手术疗法。外科手术被认为是目前治疗腋臭最有效的方法。主要的术种包括：微创剪除术、直视下皮瓣外翻剪除术、盲视下微小切口剪除术、小切口搔刮术等。随着先进技术不断发展，更多专业设备被应用于腋臭手术领域，操作步骤得以简化，效率和疗效得到提升，具体术式包括：小切口负压抽吸术、小切口旋转刀切除术、清创水刀疗法、光纤热塑疗法、内窥镜辅助技术等。但昂贵的仪器设备推高了手术费用限制了这些术式的推广及应用。除上述外，还有学者开发出独特术式，但临床应用少，样本量小，其确切疗效有待进一步验证。另外为提高清除率，部分术者会采用 2 种甚至多种术式联合的方式，常见包括：小切口剪+刮、小切口负压吸+刮、小切口负压抽吸+修剪术等。所有术式的革新都是为了达到或接近彻底清除的目的。腋臭的非手术疗法主要包括外用化学药物（芳香剂、抗胆碱类药物等）、 注射治疗（A 型肉毒毒素、无水乙醇等）、定向微波、微针射频、激光等技术。其中微针射频和定向微波技术应用较为广泛，其克服了手术创伤大、恢复时间长、可能会留下明显瘢痕等劣势。与手术疗法相比，这两种技术更温和，恢复快，术后几乎无瘢痕，美容效果佳。但同样高昂的设备和耗材费用也限制了其广泛应用，且需多次重复治疗才能获得满意疗效，尚不能完全取代手术疗法。有术者为提高疗效把手术和注射、光电等方法相结合，但要在操作、疗效、并发症方面找到相对平衡点。2023年11月24日542
0
1
-
魏娴主治医师 上海第九人民医院 整复外科 术前准备 1.完成术前常规检查。 2.安排3~5天休息时间（中、重度体力劳动者需更久）。 3.安排术后陪护，辅助完成术后日常护理。 4.术前一周停用止血药物、腋下止汗剂或香水。 5.术前一周刮腋毛，术前一天洗浴。 6.提前准备好电刀、弹力绷带，手术当天带来。 7.手术当天穿深色宽松开衫。 术后注意1.清淡饮食，忌讳烟酒、辛辣，详见《术后早期常规注意事项》。2.术后一周内，上肢轻度上抬、外展位，尽量制动。如果敷料松脱或疼痛明显，及时联系手术医生。3.术后2天复诊，如留置引流条，予以拔除。 4.口服抗生素3~5天。 5.注意切口消毒、护理，保持清洁、干燥。 6.定期来院换药，检视术区。 7.有打包固定者，5~7天左右拆除。8.视切口愈合情况，术后7～10日拆线。 9.如切口恢复良好，拆线后2天可以洗浴。 10.及时复诊，在医生指导下，逐渐恢复上肢活动。2023年10月08日215
0
0
-
王燕妮副主任医师 北京儿童医院 烧伤整形外科 手术治疗的机制是什么呢？目前又有哪些手术方式？我相信呢，我们的家长非常关心这个问题。 由于儿童汗腺还在生长阶段，手术治疗呢相对比较慎重，只有当其他非手术治疗没有效果的时候，并且呢影响到儿童的心理健康的情况下，才建议给儿童进行手术治疗。 手术清除大汗腺组织仍然是当前治疗腋臭最为彻底的方法。 本质上呢，是去除异味的源头。大汗腺。 传统治疗腋臭的术式包括腋臭梭形切除术。 腋臭小切口搜刮术。 微创腋臭根治术。 小切口的减除数，负压抽吸数。 抽吸、联合搔刮术等等，注射治疗是怎么样的情况呢？它的治疗原理又是如何的呢？ 目前注射治疗的方式主要有A型肉毒毒素、无水酒精，还有一些中药的注射液。 在临床上，A型肉毒毒素应用较多，它损伤小，见效较快，不影响我们的生活，也避免了手术治疗恢复时间较长这样的缺点。 它的作用机制呢，是我们将这种A型肉毒毒素注射到腋窝的恰当的部位。 而支配汗腺的交感节后纤维释放的乙酰胆碱就会减少。 导致腋窝区域的大汗腺逐渐萎缩。 汗液分泌也会逐渐减少，从而达到消除腋臭的这种目的。 但是呢，该方法维持的效果较短，一般呢是三到六2023年09月09日45
0
1
-
吴婷副主任医师 四川省南充卫生学校附属医院 皮肤医美中心 嗨，大家好，接下来我们要做一个呃注射去除腋臭的这么一个操作，呃，用到的药物呢，是肉毒毒素，当我们往腋窝注射一定量的肉毒毒素以后，它支配汗腺分泌的胶感神经结合纤维的这个乙酰胆碱，它的释放量就会减少，从而达到去除腋臭的目的。嗯，关于配液的话，和我们平常注射呃除皱的这个配液是一样的，我们取2.5毫升的生理盐水，配入100个单位的肉毒毒素来进行操作，嗯，这个患者呢，是一个12岁的刚刚进入青春期的一个女孩啊，大家可以看到啊，毛发量呢比较多，嗯，然后她的这个内衣的边缘哈，已经有这个黄色的这个汗字啊，腋窝有汗毛的这个部位，我们先把这个用笔先画一个范围。 我们待会注射的时候就把啊药液注射到这个区域，可以稍微宽一点点，我们超出腋毛范围的一个厘米。 接下来背皮动作呢，轻柔一点，不要损害顾客的这个皮肤。 好，我们两侧呢，现在已经备好皮了，在这个将要注射的区域给它画上一些风格，我们的腰呢，就会打到这些小格里边，呃，让他比较匀峻一些，开始进入敷麻药的这个环节，像这种孩子的话，我们稍微不厚一点。 至少一个毫米啊，来保鲜膜给它盖上去，好，开始进行配液啊，抽毫升的盐水，2.5毫升的这个注射器，先握住这2023年08月29日18
0
1
-
孙晶晶主治医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 大家好，我是中国医学科学院整形外科医院激光美容中心的孙晶晶医生，今天来给大家介绍一下微波技术治疗腋溴和腋窝多汗症。 是通过微波将热量精确的传递到真皮层与脂肪层交界，这个位置也就是我们大小汗腺分布最多的区域。 首先呢，会让患者在一个温度比较高的房间里面做一些蹦蹦跳跳呀这样的运动来促进排汗，然后呢，通过点淀粉试验来标记出整个腋窝出汗的范围，这样能够指导我们的治疗，并且使治疗呢没有遗漏。 一般呢，我会在双侧腋窝的后面非常不起眼的位置只做一个，呃。 非常小的针眼，这个针眼长好之后呢，是看不见的，不会留什么疤痕，然后我会通过一个非常细的注水针。 将这个肿胀麻醉液均匀的注射到咱们需要治疗的腋窝的区域，主要的作用是为了堡深层的组织免受热损伤，另外呢，能够达到一个麻醉的效果。 我们会为每一个患者。 呃，设定最适合他的能量。 根据前面标记的出汗的范围，进行一个没有遗漏的全覆盖的治疗。 治疗过程当中呢，就不会再有疼痛感了。 可以安全有效的减少腋窝的出汗、毛发和异味，疗效呢，比较持久。 它和传统的液溴手术比起来呢，不会有手术切口和瘢痕的问题，另外它的创伤也是比较小2023年08月28日51
0
0
-
沈利主治医师 医生集团-新疆 整形科 狐臭是一种常见的腋窝疾病，会给患者带来很大的困扰。手术治疗是解决狐臭问题的有效方法，以下将介绍常见的手术方法：1.传统开放手术传统开放手术是在腋窝处做一条10-15厘米的切口，将腋窝皮肤和皮下组织分离，然后去除汗腺。该手术疗效较好，但术后恢复时间较长，疤痕明显，对日常生活有一定影响。2.腋窝微小切口手术腋窝微小切口手术是在腋窝处做几个小的切口，通过小切口插入特殊的工具来破坏汗腺。该手术疗效较好，术后恢复较快，疤痕不明显，但需要一定的操作技巧和经验。3.微创手术微创手术是一种常见的诊治腋臭的方法。在局部麻醉下，医生会在腋窝皮肤上做一个或两个（腋毛多、狐臭严重者）1.5公分的皮肤切口。通过这个小切口，医生会使用精密的手术器械刮除和剪除腋窝区皮下的毛囊和大汗腺，从而达到消除狐臭的效果。这种方法的创伤小、手术时间短、疗效显著，术后腋窝适当包扎即可，上肢活动受限不明显，术后感染概率小、瘢痕也不明显，对功能没有影响，对女性患者还具有去除腋毛的美容效果。因此，微创手术已成为目前主要的治疗狐臭的方法之一。4.激光治疗激光治疗是通过激光技术来破坏汗腺，不需要手术切开皮肤。激光治疗的疗效较好，术后恢复快，但需要多次治疗，治疗费用相对较高。5.注射肉毒杆菌注射肉毒杆菌是通过注射肉毒杆菌毒素来减少汗腺的分泌，不需要手术切开皮肤。注射肉毒杆菌的疗效较好，操作简单，但需要定期注射，长期效果不确定。6.使用抗菌药物使用抗菌药物是通过涂抹抗菌药物来减少腋窝细菌的滋生，从而减轻狐臭症状。使用抗菌药物的疗效有限，只能暂时减轻症状，不能根治问题。7.日常清洁和护理日常清洁和护理是通过定期清洁腋窝、保持干燥等方式来减少细菌滋生，从而减轻狐臭症状。日常清洁和护理虽然不能根治问题，但可以减轻症状，预防感染。8.寻求专业医生建议在选择手术治疗前，建议咨询专业医生的建议，了解各种手术方法的优缺点、适用范围和风险等信息，以便选择最适合自己的手术方法。总之，手术治疗狐臭是一种有效的方法，但不同的手术方法有不同的优缺点和适用范围，建议在选择手术方法时，先咨询专业医生的建议，然后根据自身情况和需求选择最适合自己的手术方法。同时，术后需要注意日常清洁和护理，预防感染和避免并发症。2023年08月16日383
0
1
腋臭相关科普号
刘海燕医生的科普号
刘海燕 副主任医师
湖南省中西医结合医院
脱发科
701粉丝13.6万阅读
蔡延深医生的科普号
蔡延深 副主任医师
汕头市中心医院
整形烧伤科和手外科
336粉丝4.2万阅读
陈明懿医生的科普号
陈明懿 副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院
皮肤病性病研究所(皮肤科)
4981粉丝11.4万阅读