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2022年08月28日
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殷磊主治医师 郴州市第一人民医院 美容科 “我的腋臭是遗传爸爸的，期间试过药物治疗、激光治疗，但是腋臭还是反反复复，遗传型腋臭真的没有办法根治吗？”遗传型腋臭占所有腋臭人群总数的85％以上，是较为常见的腋臭类型，最小的在8岁左右就会显现出症状。长时间忍受别人异样的目光，患者容易产生自卑的心理，不利于身心健康。不少腋臭患者尝试多种方式祛臭仍无法根治，逐渐失去治疗信心。但实际上，只要选对腋臭诊疗方式，腋臭是可以祛除的。遗传因素：患者90％以上以血亲遗传为多见。根据调查，双亲皆有腋臭的人有50~80％遗传几率，若双亲只有一方有腋臭，那么遗传的几率为30%~50%。大汗腺作用：腋窝皮肤下面的大汗腺分泌过多的缘故，所以腋臭常与多汗症同时并存。夏季因汗腺分泌增加，又因腋部的汗液不易散发，所以在夏天特别厉害。不良的习惯：个人卫生与腋臭的病因有密切关系，不良生活卫生习惯易导致体臭。青年男女喜欢穿紧身衣、牛仔裤等，因皮肤与衣服紧贴，阻止了分泌液的挥发，使这些局部温度高、湿度大，一个些细菌便在这里滋生、分解，并产生特殊的异味。目前，治疗腋臭的方法一般为非手术治疗和手术治疗。肉毒素注射除腋臭肉毒素除腋臭是通过注射肉毒素促使腋窝大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，抑制气味的产生，从而达到祛除腋臭效果。肉毒素注射除腋臭三大优势：①肉毒素祛除腋臭方便快捷注射仅需要二十分钟左右，当天就可以回家，第二天就可以正常洗澡运动了！②见效快，好护理一般注射后5-7天左右见效，可以保持半年左右。原则上一年需要注射两次，但是如果冬季出汗不多气味不重的话，可以选择每年6月或7月份注射一次即可，这样就可以很清爽地度过炎炎夏日了。③安全，自然无痕肉毒素除腋臭一般不会有什么副作用，不会引起皮肤过敏，注射后不会留下任何伤痕。02射频、微波除腋臭这两种治疗方式，都是通过专用的机器设备，将热能聚焦传输至腋下大汗腺区域。大汗腺在热能的作用下被破坏、菱缩，从而减少汗液的分泌，而达到治疗效果。这种治疗方法的特点是恢复较快，不需要特殊包扎，但治疗后的复发率较高。03微创小切口除腋臭治疗原理：采用微创技术，仅在腋下褶皱处切3-5mm左右小切口，深入直达病变大汗腺组织层，彻底破坏病变大汗腺并清除出体外，达到治疗腋臭目的。治疗效果：能够实现大汗腺分布范围内的全面清除，达到一次治疗抗复发的效果，且能够满足患者朋友对美观度、舒适度的需求，真正做到彻底除腋臭。2022年08月26日150
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 前几天遇到一个让我很痛心的病人，吃尽两次手术苦头，狐臭味道依然很重，更遗憾的是，因为术后疤痕明显，不能采取无痛无创的微波和射频治疗。她临走时说了一句话：“程医生，我要是早点遇到您该多好，可以少走那么多弯路，少吃那么多苦头。”术后疤痕明显需等半年 这个一筹莫展的女孩叫阿惠，今年31岁，在16岁时发现自己有狐臭，为了摆脱烦恼，这15年间，她尝试过很多方法，结果都不理想。三年前，阿惠做了一次微创手术，原本以为能够彻底解决狐臭，谁知术后不久就复发了。情急之下，今年五月又做了第二次微创手术。 第二次手术刚做完，阿惠在小红书上看到我有关无痛无创治疗狐臭的介绍，“我当时感觉后悔极了，干嘛那么着急又去做手术？手术的痛苦实在太大了。”说着说着，阿惠的眼眶湿润了。 阿惠按照小红书上的信息，第一时间与我约了面诊，很期待可以用微波、射频、芍倍等这些方法根治狐臭。经过仔细检查，我发现阿惠腋下术后疤痕十分明显，皮下组织还没有完全恢复好，疤痕处有黏连，此时不适合做任何治疗。针对这种情况，我建议再等半年，等皮下组织完全恢复好之后，再来评估皮肤状况。如果恢复的好，则可采用芍倍注射治疗。 “如果现在就想治疗的话，还有一种办法，就是肉毒素治疗。”我说。阿惠听了摇摇头。对于长年“抗战”狐臭的阿惠而言，肉毒素对她来说并不陌生。“之前用过这个方法，效果一般，做完之后3-6个月又有味道，又要进行治疗。”所以，阿慧拒绝了这个她认为“花冤枉钱”的方法，只好等待半年之后，根据皮肤恢复的结果再来定治疗方案。老程有话说1.手术治疗狐臭，先别贸然决定 阿惠离开诊室的那一刹那，我叹了一口气。设想，如果阿惠在3年前就知道我的无痛无创疗法，那么她早就可以摆脱狐臭苦恼，拥有一身清香了！ 在这里再次奉劝各位，当你发现有腋臭时，千万不要盲目、冲动地去贸然选择手术治疗。正确的做法是，去医院多了解一下，看是否有更好的方法来解决这个问题。因为一旦做了手术之后，皮肤上留下疤痕是在所难免的。如果腋臭复发，就很难再进行二次手术，即使做了二次手术之后，如果效果不好，并且疤痕会比原来更严重，无疑是雪上加霜，钱花了也达不到理想效果。2.术后复发仍有方法补救 不过，好消息是，对于术后效果不理想的腋臭患者，依然可以采取多种无痛无创的方法进行补救治疗。首先要对术后疤痕进行评估，按照疤痕和腋下皮肤状况选择不同的治疗方法。如果疤痕不明显，疤痕范围不大，疤痕周围大部分皮肤正常，没有出现粘连，治疗的方法就很多，比如微波、射频、芍倍等。至于具体选择何种疗法，要根据患者的具体实际情况而定。 如果像上述案例中的阿惠一样，术后疤痕严重、皮肤出现粘连，就不适宜用微波和射频的方法，可考虑在腋下组织恢复好之后采取芍倍注射治疗。 老程衷心地希望，大家发现狐臭之后，都能首选采用无痛无创的方式；即使之前选择手术后复发，这里也有补救的方法。我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。2022年08月22日473
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贾玲玲主治医师 上海市东方医院 整形外科 最近魔都天气持续40℃+可谓出门五分钟，流汗半小时但在这大热天里出汗并不是最可怕的可怕的是汗液自带浓烈、刺鼻的气味，让周围的人避之不及！那么，这令人窒息的味道是怎么回事？怎样才能告别尴尬？是时候跟着小编一起治好它了！什么是腋臭？腋臭，又称为狐臭，我国的发病率约为6.41%，好发于20-30岁青年人群。腋臭的特殊臭味主要是由于腋窝等部位大汗腺产生的分泌物被皮肤表面细菌分解或氧化所致。虽说腋臭不影响身体健康，但却令他人不快，给患者带来很大的精神和心理压力，严重影响人际交往。腋臭诊断及分级标准目前临床上腋臭诊断及严重程度分级普遍采用Park法：0级：在任何环境和条件下，都无法闻到特殊异味；1级：仅在重体力活动(比如运动)，腋窝散发出仅自己能闻到轻微特殊异味；2级：日常活动后，腋窝散发出较强烈特殊异味，＜1.5m可闻及；3级：无任何活动时，腋窝也会散发出强烈特殊异味，且＞1.5m可闻及。大家可以根据自己的情况对号入座哦！那么，怎样才能告别腋臭呢？目前，常用的治疗腋臭的方法有：外用药物、注射疗法、物理治疗及手术治疗。1.外用药物外用止汗药，可阻止汗液排出，减少异味，但维持时间短，一日可能需要多次使用，部分患者可能出现过敏等不良反应。2.注射疗法肉毒毒素皮下浅层多点注射治疗腋臭是近年来比较流行的方法，其可以阻断交感神经对汗腺的支配，从而抑制汗液分泌。效果确切，微创无痕，尤其适合暂时不宜进行手术的青少年或者排斥手术的患者。不足之处是维持时间有限，约4-6个月，需要反复注射。3.物理治疗通过各类能量模式所产生的能量，破坏大汗腺及周围组织，减少汗液排出，消除异味。常见的治疗手段有激光、高频电针、微波治疗等，对于轻中度患者可以考虑物理治疗。4.手术治疗手术治疗可彻底破坏及去除腋窝局部大汗腺和腺管，是公认的最可靠的腋臭治疗方法。目前临床多采用微创手术，具有效果彻底、切口小而隐蔽、并发症少、恢复时间短等优势。目前我科开展的腋臭治疗项目有：肉毒毒素局部注射、激光治疗、隐形切口腋臭切除术，欢迎有需求的患者朋友前来咨询。（图片来源于腾讯医典）部分图片源于网络，侵删！2022年08月19日95
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王哲方主治医师 浙江大学医学院附属第二医院 整形科 腋臭术后的护理相当重要，手术只是完成了大汗腺的切除，而术后护理则决定了伤口的愈合情况。为了尽可能减少皮下血肿、局部皮肤坏死、伤口愈合不良、瘢痕挛缩局部牵拉等情况，病友们在手术后需关注以下几点：不能经常抬手、外展，要保持制动，差不多是双手叉腰的姿势不能侧卧或单边倚靠，以免局部压力过高不能单手支撑或提拉重物，以免伤口开裂不能抽烟喝酒，二手烟也要远离不能洗澡/碰水，不能大汗淋漓，需保持伤口干燥清洁不要自行拆包，如果意外松散或包扎脱位，及时到医院重新包扎正常自主进食可以使用手机/平板/电脑等娱乐设备，但注意不要疲劳过度疼痛明显时可以口服止痛药止痛有问题或异样，及时联系医生腋下拆包后可以慢慢增加活动范围，可以到双手平举的高度愈合后局部有硬块的，可局部热敷或到医院打软化针按照医生嘱托，定期到医院复查，完成拆包、换药、拆线等过程拆包后，在家自行消毒的，需每日喷/涂消毒水，完成后用干净纱布吸干创面，并可配合生长因子等制剂促进愈合拆线后，伤口愈合尚可的情况下，尽早练习双手向上伸直或扶墙逐渐拉伸拉直，避免局部瘢痕挛缩导致肩关节活动受限伤口愈合不良的，需定期到医院（一般隔天）由专业人员换药，积极配合，早日达到伤口愈合2022年08月17日421
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姜旭东主治医师 中国医学科学院整形外科医院 面颈整形科 你是否有这种困扰？腋窝出汗异味，引起周围人异样的眼神；或者因为自己有味道而不敢和其他人走得太近，不敢追求心仪的男生/女生；青春期因为有味道而受到同学的嘲笑、排挤。咱老百姓管这叫狐臭，医学上也叫做腋臭、臭汗症。并非所有人都会产生狐臭，国人的比例相对欧美人来说要低很多，这也许就是为啥欧美人离不开香水。大汗腺广泛分布于腋窝、乳晕、阴部等部位，是臭汗的主要来源，气味来源于细菌分解顶泌汗腺分泌的物质而产生的代谢产物。其实这种味道对人的健康没有任何影响，给人带来的困扰主要是社交方面的。那如何避免腋臭带来的社交尴尬呢？非医学手段：最简单的办法，勤洗澡，腋窝一直保持干干净净的，细菌没得吃，自然也没的拉，就没有味道了。缺点就是很麻烦，之前遇到过一个职业跳舞的蒙古族小姑娘，一天要洗3-5次澡，最后忍无可忍来医院寻求帮助。止汗露。市面上有各种各样的止汗露，不仅能够减少汗臭还能增加一点香味，可谓是一举两得，保持个一天是完全没有问题的。但是经常使用会有皮肤刺激，产生瘙痒，或者引起皮疹。医学手段：注射A型肉毒毒素：肉毒毒素最早是被用来治疗肌肉痉挛，后来又广泛用于注射除皱美容，之后又发现可以抑制汗腺的分泌，真是神药。根据腋窝出汗的范围一般使用100-200IU即可达到满意的效果。不过肉毒的效果是有期限的，一般能够维持6个月到1年，渡过一个夏季是完全没有问题的。微波治疗：近年来兴起的新型治疗方法，原理是微波能量作用于皮肤真皮下层的大汗腺，破坏汗腺和毛囊，可以治疗腋下多汗以及腋臭，方便快捷。缺点是价格昂贵，根据治疗次数需要2.5万以上，有一定的复发率。手术治疗：以往是通过直接梭形切除腋窝部分皮肤以及皮下组织，彻底切除了汗腺，但是瘢痕非常大，这种方法早已淘汰。目前较微创的方法有刮除、负压吸脂、水动力吸脂、小切口大汗腺切除等。目前我科是通过小切口（2-3cm）左右剪除皮下的毛囊以及汗腺，完整保留皮肤，这种方法做起来虽然麻烦，但也是微创手术里面最彻底的，瘢痕相对小而且不明显。缺点是恢复时间长，一般需要包扎10天以上，存在血肿、积液、皮肤坏死的风险（很低），期间肩关节要保持架起来的姿势。相对价格适中，复发率最低。说了这么多，通过表格对比一目了然2022年08月17日367
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 各位男士们一定要记住，再精致的外在都不如一阵若有若无的男人香，如果你身上带有汗臭味或狐臭味，给人的第一印象就大打折扣。那如何消除汗臭尾和狐臭味呢？可以采用微波进行治疗，这就是微波的治疗头，它的治疗原理非常简单，先在腋下搭中端麻醉，把皮肤鼓起来之后啊，把治疗头放上去，它会产生负压细，把治疗去的皮肤吸到这个凹槽里边，同时啊，发生高频电磁波，通过高频电磁波对水分子振荡，产生热能来破坏皮肤里面大小汗腺，治疗时啊，完全没有疼痛，并且啊，它会对表皮进行冷却，治疗完之后没有任何创伤，经过一次治疗之后啊，腋下触汗至少能减少80%，并且对臭味的消除也是永久性的，治完之后不需要包扎，自由活动，不影响工作学习，非常。 就是整整的没有，不是复的，如果你有这方面困惑的话，建议采用这种方法进行治疗，你进入啊关照城，心想事成。2022年08月12日189
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刘正尼副主任医师 上海市东方医院 疝与腹壁外科 暑期来到8月，学生朋友们依然是腋臭治疗的主力人群，忙碌之余也会遇见，有些关注我的朋友圈或者科普号很久的朋友，从不留言的他们会冷不丁的问上一句：医生，你的治疗能保证100%切除大汗腺不复发吗？这句话还真的把我问住了。平日手术繁忙，已没有力气和意志解答类似问题。所以就选择性忽略。但往往被误解为自己心虚气短不愿直面问题。回答吧，一番长篇大论，患者也不见得能理解。有时候解释到深夜，也不免自我埋怨，何必呢。我也不是为了自己打广告啊。但看着有人明晃晃打着腋臭无法根治的旗号在哪里宣传医美技术，也真的叫人不能接受。回避不是办法。思来想去，还是要把问题展开，说清道明最为合适，但凡以后还有人问起我类似问题，直接援引这篇科普文章即可。首先，从技术层面上说，把腋下的大汗腺100%切除就不会复发了。那么100%的彻底切除是否做得到呢？答案是：不一定。看到这暂且不要失望，且听我详细分解。对于汗腺范围狭长或广泛的患者来说，部分大汗腺直接延伸到达乳腺外上象限位置，100%的大汗腺切除几乎是不可能的，这样可能损伤到乳腺组织。有些患者有副乳显，当其和汗腺重叠时，首先要把副乳腺切除干净才能完全清除该区域汗腺，这样做手术的创面会变得很大，术后要住院观察，放置引流球，且这样做对于腋臭治疗来说是没有必要的。但这并不代表这样手术后会复发。异味是由大汗腺分泌物被腋下细菌分解所致。这需要腋下细菌和分泌物均达到一定的数量级。在这个量级之下是不会产生异味的。打个比方，我们平时说的“灭菌”和“无菌”是代表物体表面一粒细菌颗粒都没有吗？显然不是。只是在局部的细菌数量明显低于无菌要求的数量标准，不会造成潜在可能的细菌感染后果。当然，对于有些表面积小的物体没有一点细菌颗粒是可以达到的，但并不适用于所有物体。同理，对于大汗腺的100%切除对于很多患者是可以做到的，但并适用于所有患者。这是一个道理。在做了腋下大汗腺切除后，大汗腺的分泌量呈指数级下降，在这样的微环境下就不会再产生异味。再类比一下肿瘤根治手术是指去除所有的癌细胞吗？显然也不是，癌细胞是无法完全去除的，能达到不复发即可。我们手术的目的是消除异味，而不是彻底清除所有的大汗腺。事实上，没人能保证可以100%切除腋下所有的大汗腺。但是，经过长年累月的训练后，有经验的专科医生可以确保清除大汗腺的数量和程度足以达到清除腋下异味的效果。这也是反复经过实践得到验证的一种技术和能力。尽管已经从事腋臭手术十多年，但在我这边，我对于初发患者即没有做过任何有创治疗承诺是：患者根治率可以达到98%-100%，患者肯定要问那2%呢？就是如上所述，有些患者的汗腺范围过于广泛，或者有的患者经过了初次治疗后，大汗腺的完整分布和形态已经被破坏了，形成了紊乱散在分布的汗腺结构，这个时候要把残留汗腺切除干净达到没有异味的程度，所做的切除的范围往往要比之前手术的范围大的多。这些患者就是可能成为那2%。但是我说了事实又会造成患者的困扰，心想：我就是复发患者，我会不会成为那2%呢？事实上，我每年都为大量的复发腋臭患者手术，且绝大部分患者朋友都获得了根治，有心的患者可以去看下患者留言。这个数据是我长年累月治疗后随访得到的客观结果，没有几千台手术的数据和经验的医生不会有这样的信心去实事求是。如果你相信有专家和你拍胸脯保证不管何种情况下都不会复发，那请就此移步。但如果害怕自己成为那2%而因噎废食不做治疗了，那是在对自己敷衍对生活妥协。世界上没有人可你百分之百保证你什么，也没有人能叫醒装睡的人。可是，我们往往愿意听好话，不敢直面现实。关于能否100%切除大汗腺和手术后复发的问题，希望我的客观解释能够帮助到需要的人。正如我一直所说的，只有理解问题，面对问题，处理问题，才是对自己负责任。我写关于腋臭的科普也有10来年了，相信我，花上半小时看看腋臭科普系列，你了解的很多“别人说”的想法和观念就会有所改变。2022年08月09日843
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徐中奕主治医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 miraDry清新微波采用了专利微波（MiraWave）技术，它能够精准控制能量加热特定区域，长久破坏汗腺不再新生。该技术非常先进、成熟，已获得美国FDA安全有效双认证和中国NMPA认证，是具备效果和体验感的腋下问题治疗方案。18岁以上成人，受腋臭或腋下多汗困扰无切口、无疤痕效果立现且长期有效精准度高、安全性高无误工期有心脏起搏器或其他植入式电子仪器孕妇或哺乳期对麻醉药物（利多卡因）过敏曾经做过任何腋下手术人士问：需要治疗多少次？一次治疗多长时间？效果是永久有效吗？答：研究数据表明，90%的人群在一次治疗就可以有效解决82%的腋下出汗和腋臭困扰，基本可以达到“一次治疗，效果永久”。治疗时长大约在1-2小时。问：miraDry清新微波治疗会痛吗？答：治疗之前会进行局部麻醉，大多数患者仅会感到轻微疼痛或者局部肿胀感，均在可接受的范围内。问：如何面诊咨询和预约？答：欢迎好大夫后台线上咨询。若有面诊需求，请在手机微信搜索“复旦大学附属华山医院”，选择门诊服务-门诊预约-虹桥院区-专病门诊-皮肤科-色素病专病门诊门诊时间：每周二上午地点：华山医院虹桥院区2楼13号诊室2022年08月04日1203
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 勤劳的汗水可以浇灌出甘甜的果实，但腋下的汗水，带来的不是幸福，而是烦恼了。来自云南的小萍今年30岁，性格开朗大方，工作中一直很受人欢迎。但她却有一个难言之隐——狐臭。特别是到了夏天，腋下的衣服总会“湿”控，还有异味，在人群中难免尴尬。为摆脱烦恼，小萍先后做了两次手术，效果都不理想，术后仅一年，腋下异味又来了。小萍被狐臭困扰了足足13年。为了彻底根治这个“难言之隐”，小萍到处寻找方法，直到去年，她在某音上刷到了我，对于新技术还是抱着怀疑的态度，一直在默默地关注我，经过一年多的观察，大量的案例让她相信，狐臭是可以通过无创的方式解决的，终于在今年6月份专程飞广州找我治疗。两次微创手术，不抵一次微波“程医生，你看我都开过两次刀，遭了两次罪，还是没好。听说你能无痛无创根治狐臭，今天就拜托你了。”小萍刚下飞机就跑到我的诊室，急切地和我说。“没问题，我一年治疗狐臭几百例，你这个问题不算啥。放心，不仅让你能彻底告别狐臭，还让你舒舒服服地享受治疗。”小萍半信半疑，有这么容易？不过来之前在网上查到好多关于我的好评，在国内最大的互联网医疗平台上排名前十，广东省第一。这些信任背书，还是值得尝试的。首先我给小萍腋下做了碘淀粉实验，实验结果显示，中央白色部分为手术治疗区域，而周围的黑色区域则是手术未触达到的区域，也就是仍然出汗的区域。因此，手术后仍然有异味不足为怪。为什么手术不能彻底清除狐臭呢？因为手术治疗的范围有限，不能破坏腋下所有大汗腺，这就是了狐臭容易复发的原因。“你看，还有这么多出汗区域，怎么会没有气味呢？今天咱们就来个一扫光。”“疼吗？”经过两次手术的小萍还是有点怕。我微笑地摇摇头。整个治疗过程持续1个小时左右，小萍感觉非常舒服，没有疼痛，因为皮肤没有伤口，而且治疗后可以自由活动，一点都不影响工作和生活。治疗后腋下会有一点肿胀，这个肿胀会在一到两周内逐渐消失。我给小萍采用的是清新微波治疗方法，它是利用高频电磁波对水分子的振荡产生热能，破坏大小汗腺。相比传统手术给患者带来的巨大修复痛苦，清新微波属于完全无创的治疗。老程有话说通过这个案例，我想提醒大家以下几点：第一，选择手术治疗狐臭需慎重。因为手术肯定会留疤痕，而且术后要包扎半个月，这期间生活不能自理，修复过程也非常痛苦。第二，多汗患者不宜选手术治疗。手术治疗对于深层的大汗腺是有效的，对于浅层的小汗腺，很难完全清除。所以，多汗的患者不适合选择手术治疗。第三，腋下多汗伴有异味的患者宜选无创疗法。对于多汗患者，可通过无痛无创的方式，比如清新微波、射频消融、芍倍注射、肉毒素治疗等方法。在治疗前，可通过做碘淀粉实验来看患者腋下出汗的范围和程度，从而决定治疗区域，治疗目标更清晰和明确，治疗效果也会更好。第四，选非手术治疗可制定个性化方案。每一种治疗方法都有它的优缺点，任何一种方法都不可能通过一次治疗彻底根治狐臭，包括手术。每个人的情况有所不同，要结合患者年龄、身高、体重，以及出汗的多少，气味的严重程度，以及他的经济状况制定一个适合他本人的一个治疗方案，让患者尽可能少花钱，解决他的问题，满足他的需求。清新微波知多D清新微波主要运用专利微波热能聚焦科技（MiraWave），采用非侵入性的方案，精准传递热能至大汗腺、小汗腺分布区域，穿透深度介于2-5mm之间，此深度区域刚好是汗腺及毛囊所在之处，微波热能聚焦于真皮层与脂肪层交接处（大小汗腺聚集的区域），破坏汗腺不再新生。此项技术可以最终有效改善腋下多汗及腋臭问题，同时皮肤表面无创伤，不留瘢痕。根据官方数据，全球已超过近10万名消费者选择清新微波作为解决腋下多汗和腋臭的方案。我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。2022年07月28日1050
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