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刘励主治医师 重医附二院 皮肤科 小小年纪的难言之隐，腋臭的烦恼不是大人专属腋臭是如何做到全球统一的呢？幸福人往往相似，不幸的人却各不相同。但是有一种“不幸”却是全球统一。无论是什么人种，腋臭的味道总是酸爽得那么清新脱俗天气逐渐变热，小宇的妈妈又开始为女儿发愁，随着小宇出汗增多，她腋下的味道愈发浓郁，网上买的去味产品已不太管用。担心气味影响青春期孩子的社交，导致心理问题，小宇妈妈带着她找到了皮肤科刘励医生。腋臭这玩意儿，是如何做到全球统一的呢？究其原因，这种特殊的气味同顶泌汗腺有关。顶泌汗腺又称大汗腺，腋窝皮肤里的大汗腺会分泌一种物质，这个物质本身就是臭臭的，又通过勤劳的运输工——大汗腺分泌结合蛋白，将其运送到皮肤表面，附着在咯吱窝的细菌还为这种物质加工，通过细菌的分解，加剧了这种酸爽的气味。所以腋臭是人均存在的吗？腋臭的存在和“基因”以及“腋窝微生物”相关。基因近期研究表明，一个名叫“ABCC11”的基因参与了腋臭的发病，我们常见的油耳也和这个基因有关。拥有这种基因的人，可能就拥有了腋臭的味道。腋窝微生物失调同时，腋窝微生物失调也来煽风点火。研究发现，腋臭患者的腋窝微生物群与正常人不同，他们的葡萄球菌和棒状杆菌-1的比例明显升高。因此，如不注意清洁卫生，气味就愈发浓郁。那么，问题来了，狐臭会遗传吗？会，为常染色体显性遗传。穿狐臭人的衣服会不会被传染？不会，狐臭不传染。父母有狐臭，孩子怎么办？一般来说，接近青春期的孩子腋臭才开始出现。腋臭治疗方式目前腋臭的治疗有外用止汗剂、注射治疗、光电治疗及手术。外用止汗剂止汗剂的作用机制是药物通过毛囊或汗腺导管进入引起汗腺分泌细胞的萎缩和导管的堵塞。不良反应可引起皮肤刺激、瘙痒或灼痛，长期使用引起色沉。注射治疗目前国内使用的注射治疗就是肉毒素。没错，就是那个大名鼎鼎用于“除皱”的肉毒素。它可以抑制神经肌接头的神经轴突释放乙酰胆碱，而腋臭病人顶泌汗腺的分泌由乙酰胆碱介导，因此肉毒素也可以抑制顶泌汗腺的功能，注射入皮肤后，可以达到局域性、可逆性的，相对持久的化学去神经作用。光电治疗目前用于治疗的激光包括黄金微针、光纤激光、微波治疗等。治疗的原理是引起汗腺不可逆转的热解。副作用包括在治疗区域或周围组织肿胀、麻木感和局部毛发脱落。光电治疗常常需要多次治疗才能达到治疗效果手术治疗目前临床上主流的方法是微创治疗，在腋下做1-2CM的小切口，用吸脂针抽吸，结合刮匙搔刮、组织剪修剪，尽可能清除汗腺组织。青春期孩子治疗方式由于大汗腺尚未完全发育成熟，青春期的孩子主要以控制异味为主，而根治性的治疗主要是对顶泌汗腺的破坏，建议成年后进行。最终，刘励医生评估了小宇的气味严重程度后，建议局部注射肉毒素，3-6月可重复治疗。刘励介绍，该治疗方法创伤小，经典有效，待18岁以后再选择物理方法或手术进行根治性治疗。END本文作者:刘励主治医生，从事儿童皮肤科工作8年，专业方向：皮肤美容，瘢痕、痤疮、胎记等损容性皮肤疾病的激光治疗，发表SCI及CSCD文章数篇。兼任重庆市妇幼卫生医学美容专委会委员，重庆市医师协会皮肤分会激光美容专委会委员，重庆市健康促进与健康教育学会专委会委员。参考文献【1】Martin,A,Saathoff,M,Kuhn,F,etal.AfunctionalABCC11alleleisessentialinthebiochemicalformationofhumanaxillaryodor.JINVESTDERMATOL.2010;130JINVESTDERMATOL.doi:10.1038/jid.2009.254【2】Li,H,Qin,G,Zhang,J,etal.Axillaryfossaamicrobialdysbiosisanditsrelationshipwithaxillaryosmidrosispatients.MICROBPATHOGENESIS.2022;173MICROBPATHOGENESIS.doi:10.1016/j.micpath.2022.105886.【3】孙秋宁,房柔妤,陈典.多汗症及腋臭的肉毒素注射治疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017,16(01):90-92023年07月27日
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刘正尼副主任医师 上海市东方医院 疝与腹壁外科 自从高考被提前到了6月初，每年的这个时间点过后就是腋臭治疗高峰的开始。很多学生朋友们的家长会在4，5月份就开始联系我，询问家里小孩是否需要治疗以及确定治疗的时间。当然，每次我也是不厌其烦的回答家长们事无巨细的问题，但总是无法做到万无一失，实则精力有限，且每个家庭的个体情况又不尽相同。更重要的是，对待这些家里的“小祖宗”家长总是慎之又慎的，时常会有纠结和疑虑。所以，我想在这里以问答的形式呈现参加中、高考患者及家长们最为关心的几个问题:1.Q：是不是高考/中考一结束，就可以做腋臭手术了？A：是的，进入手术高峰周期，肯定是越早手术越好。不过，术后通常需要预留至少3天恢复休息，然后可以正常参加类似于返校填报志愿，或者学校活动（图片）。2.Q：孩子开学后要军训，可以治疗吗？A：现在很多大学都提前了入学时间，有些在8月中旬便开始进入到军训的周期。很多父母怕孩子伤口还没有愈合，耽误入学和军训。通常来说，腋臭手术术后2周拆线，一般拆线后医生是鼓励患者多运动的，军训也是很好的锻炼方式，当然不受影响。我建议对于要参加军训的患者来说，手术后预留3周的恢复时间是足够了。而在这之后可以参加任何你想参加的体育运动。（图片）3.Q：孩子一听是手术，有点害怕和天然的抗拒，会不会很危险？A：结合我的诊疗经验，学生朋友们与其说怕手术不如说是怕疼。我也反复解释过，手术过程中是不疼的，除了刚开始打麻药时有轻微刺痛感，之后是没有任何感觉的。有很多学生朋友在之后的手术过程中，酣然入梦，呼声震天，连配合手术的护士也早已见怪不怪了。对此有疑虑的患者也可以看看术后患者的留言，基本没有人抱怨手术太疼的情况。这是一个即做即走的手术，除了手术后需要包扎之外，几乎没有任何影响，危险更是无从谈起。4.Q：手术后拆线会不会很疼？A：我们所谓的拆线也就是切口处缝合的3针，整个拆线不超过1分钟。由于线过于细，比头发还要细很多，与其说是“拆”线不如说是“拉”线，在伤口愈合后，这个线一拉就下来了。担心拆线疼完全可以理解，毕竟没做过手术，可以看看术后愈合的照片。（图片），可以消除心中的疑惑。5.Q：腋臭手术对后期的学习和生活有没有什么影响A：手术虽然是小切口的微创手术，从外观上来看美观，但是腋下大汗腺切除的范围并不小，只是隐藏在皮下不为所见，所以在术后，手术区域需要一个愈合的过程，通常来说是2-3周，这在期间不建议做剧烈的体育运动。但是，在愈合后，学生朋友们在运动时也不要有什么顾忌，从我随访十几年的经验来看，不会对学生的学习和生活带来影响。（图片）6.Q：手术会影响小孩以后参军吗？A:不会，我们的切口只有1.5-2.0cm，愈合后就是一条缝，隐藏于腋下皱褶内，以我十几年的术后反馈来看不影响参军，也不影响选美。7.Q：我们也咨询了多位医生了，似乎医生的说法不太一样，不知道哪种更为准确？A：腋臭的小切口根治手术尚未形成行业规范和指南，所以不同医生的表达可能有所不同，当然也不排除有些医生和患者说的，做的压根就不是小切口手术。比如有的医生和患者说术后腋下会有拉扯感，有些医生会说手术只要半小时，有的医生会说术后不要要加压包扎，还有医生会和患者在术后签署保证不复发的保证书。你想让这些医生形成统一的说法几乎是不可能的。他们和我，以及他们之间说得可能就不是一回事。我只能说我说的有关于腋臭治疗的相关信息，是基于对小切口腋臭手术十多年的经验。也是和有类似从业经历医生形成的共识，细心的患者可以翻看一下我近10年的科普文章，观点基本上是一致的。以上几点是经常被广大患者和家长问到了，如有疏漏，随后的科普系列再做补充，最后，希望广大患者朋友认准靠谱的医疗科普渠道，以便获得较为准确客观的医疗知识，对自己采取更为负责的大夫和治疗。2023年06月07日713
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吴秋萍副主任医师 嘉兴市妇幼保健院 皮肤科 激光种类有很多，根据它的目的可以分为以下几种：第一、治疗色素性质的激光，主要包括Q开关激光。第二、治疗血管性疾病的激光，主要有脉冲染料激光以及石榴石激光，它主要是治疗一些毛细管扩张症，甚至玫瑰痤疮等。第三、用来除皱、润肤、促进皮肤代谢等物理激光，包括点阵激光。激光用来皮肤美容，虽然损伤很小，但是因为有损伤，就会造成相应的不良反应，主要包括有局部的发红、轻微的水肿、局部可能会结痂，而且不同的人体质不一样，皮肤代谢的快慢也不一样，所以不良反应的程度也不一样。通常会让患者在用激光治疗之后注意面部的清洁，局部注意保湿、防晒等，以利于修复。激光脱毛冰点脱毛、光子脱毛概念：冰点脱毛和光子脱毛是目前最先进的一种永久性脱毛方法，依据选择性热动力学作用原理，精准释放激光或强脉冲光，穿透皮肤表层最终被毛囊吸收，使毛囊受热产生光热效应，从而破坏毛囊的毛乳头。所以既能大面积清凉无痛脱去多余毛发，又可有效保护周围皮肤，同时收缩毛孔,不损伤皮肤和汗腺。脱毛周期：毛发生长周期有三个阶段：生长期、过渡期、休眠期，只有处于生长期的毛发才能有效地被激光去除。治疗次数也和治疗区域毛发密度、颜色以及非生长期毛囊比例有关，一般一到二次就可以看到明显效果。一般头面部4~6周一次，共需5~8次;躯干和四肢部位6~8周一次，共需3~6次。治疗的次数与毛囊生长力是否旺盛有关。脱毛后护理：1.脱毛后脱毛部位可能会产生轻微红肿，皮肤敏感及热或痒感觉，可用冰敷减轻疼痛。2.脱毛后请避免日晒，并使用医生指示的防晒乳液敷于患部以减少阳光照射。3.注意脱毛部位不要热水烫洗及用力擦洗点阵激光点阵激光是一种全新的医学光学美肤概念。它改变了光的发射模式，每一个脉冲激光发出来的作用点，都是由数百个微激光脉冲组成，每个微激光光斑面积仅为数十平方纳米。是介于有创和无创之间的一种微创治疗。使用点阵激光治疗是用激光在皮肤上均匀地打上微细的小孔，继而引起一连串的皮肤后续反应，达到消除疤痕、紧肤、嫩肤及去除色斑的效果。由于细孔之间存有完好的皮肤，皮肤很快复原，治疗后可以在四至五天可恢复正常生活。因此，点阵激光既有侵袭性治疗的快速和显著效果，又具有非侵袭性治疗副作用小，恢复时间短的优势。适应症：1.光老化皮肤：皮肤晦暗无光泽，眼睑、鱼尾纹等眼周皱纹的去除，提升收紧松弛的肌肤2.痤疮疤痕、手术疤痕、外伤性疤痕、烫伤后疤痕3.色斑，黄褐斑、Civatte皮肤异色症点阵激光治疗后注意事项:1.治疗时后有灼热感，可冰敷缓解。治疗后第二天有皮肤轻微肿胀及渗液，这时不要沾水，可外用百多邦等消炎药膏，待第四、五天会完全消退。2.治疗后一月内避免日晒。黑脸娃娃黑脸娃娃美容的原理：黑脸娃娃以纳米级碳粉作为介质，利用碳粉深层渗透的特性，待其进入毛孔后用激光将炭粉粒子爆破，从而震碎表皮的污垢及角质。同时碳粉被激光照射后所产生的高热能量传导至真皮层，激发胶原纤维和弹性纤维的修复，从而实现除皱，消炎杀菌，分解色素，收缩毛孔，控油等作用，从而全面改变皮肤质量。黑脸娃娃适应症：皮肤粗糙、毛孔粗大、皮肤油腻及黑头、色斑、皮肤松弛及光老化。黑脸娃娃治疗疗程：4~6次为一疗程，每4周治疗一次。黑脸娃娃治疗后注意事项：1、黑脸娃娃治疗后会出现短暂的红肿热等反应，建议使用滋养面膜，起到吸热、降温、补水、改善皮肤营养的作用。2、黑脸娃娃治疗后要避免阳光紫外线直接照射。去红激光治疗机理 脉冲染料激光所发射的585nm激光能穿透表皮进入到有异常扩张血管网的真皮层，病损区的血管内部的血红蛋白吸收了激光能量受热凝固，这些凝固的血红蛋白将异常的血管封闭，结果鲜红斑痣内的病变血管消失，从而得到治愈。由于这种激光几乎不损伤皮肤，所以治疗后是不会留下瘢痕，可完全恢复皮肤本色。但是病损的血管在皮下呈立体分布，每次激光的治疗只能祛除部分的血管，另外治疗后少数血管会发生再通的现象，所以治疗常需要分多次进行，使红斑逐渐消退。值得注意的是，随着年龄的增长，鲜红斑痣的颜色会逐渐加深且病变增厚，给彻底治疗带来困难。所以，医生建议鲜红斑痣应尽早治疗。去红激光适应症：血管瘤、鲜红斑痣、角化血管瘤、毛细血管扩张、酒渣鼻、蜘蛛痣、化脓性肉芽肿、增生性疤痕、疤痕疙瘩等。激光治疗疗程：一般需5~8次，每次治疗的间隔时间需要两个月以上。治疗后注意事项：1.治疗后局部有灼热感，应冰敷15分钟。2.治疗后局部会发生不同程度的皮肤水肿，甚至会有渗出结痂和小水疱发生，应避免沾水，外涂薄层百多邦等消炎药膏2~3天。这些反应会在7~10天左右消退。3.治疗后2月内应避免日晒。个别患者可能发生色素沉着，通常会在数月内自行消失，无需特殊治疗。去黑激光最常用的就是Q开关激光，这种激光器发射的特定波长的激光束峰值功率非常高，被色素吸收后，色素在光热效应下被粉碎，色素团块被迅速膨胀、破碎，随后这些小碎片逐渐被体内的吞噬细胞吞噬，清除出体外，另外由于释放能量的时间极短，短到时间为几十纳秒，使其产生的热量不传输到周围组织和表皮，不造成正常皮肤的损害，因而治疗后原则上不形成疤痕。去黑激光适应症：色素母斑、雀斑、老年斑、褐青斑、太田痣、获得性太田痣、纹身、去眼线、洗眉去黑激光疗程：一般太田痣需治疗3～7次，每3～6月一次;雀斑、老年斑和洗纹身等需治疗1～3次，每3月一次。治疗后注意事项:1.激光治疗后有灼热感，可冰敷减轻不适。2.激光治疗后有轻微破皮和渗出，应避免沾水，外涂薄层百多邦等消炎药膏2～3天。3.治疗后7～10天时表面痂皮自然脱落，之后的2个月内应避免日晒去红激光治疗机理 脉冲染料激光所发射的585nm激光能穿透表皮进入到有异常扩张血管网的真皮层，病损区的血管内部的血红蛋白吸收了激光能量受热凝固，这些凝固的血红蛋白将异常的血管封闭，结果鲜红斑痣内的病变血管消失，从而得到治愈。由于这种激光几乎不损伤皮肤，所以治疗后是不会留下瘢痕，可完全恢复皮肤本色。但是病损的血管在皮下呈立体分布，每次激光的治疗只能祛除部分的血管，另外治疗后少数血管会发生再通的现象，所以治疗常需要分多次进行，使红斑逐渐消退。值得注意的是，随着年龄的增长，鲜红斑痣的颜色会逐渐加深且病变增厚，给彻底治疗带来困难。所以，医生建议鲜红斑痣应尽早治疗。去红激光适应症：血管瘤、鲜红斑痣、角化血管瘤、毛细血管扩张、酒渣鼻、蜘蛛痣、化脓性肉芽肿、增生性疤痕、疤痕疙瘩等。激光治疗疗程：一般需5~8次，每次治疗的间隔时间需要两个月以上。治疗后注意事项：1.治疗后局部有灼热感，应冰敷15分钟。2.治疗后局部会发生不同程度的皮肤水肿，甚至会有渗出结痂和小水疱发生，应避免沾水，外涂薄层百多邦等消炎药膏2~3天。这些反应会在7~10天左右消退。3.治疗后2月内应避免日晒。个别患者可能发生色素沉着，通常会在数月内自行消失，无需特殊治疗。黄金微针黄金微针有哪些独特功效？提拉紧致 提拉收紧下垂松弛的皮肤，提眉、收紧眼袋、提升下颌缘、改善三八线。抚平皱纹 治疗后促进大量的胶原蛋白再生和重新排列，改善皱纹和组织破裂，包括脸上皱纹和腹部妊娠纹等，恢复皮肤的平滑细腻。改善毛孔 促进皮肤的血液循环，清理毛孔，激活表皮的新陈代谢，同时缩小毛孔，减少油脂及赃物。修复痘疤 刺激、诱导胶原蛋白再生和重组，修复痘坑疤痕，减少肌肤的坑坑洼洼。控油祛痘 针对活性痤疮的化脓部位和周围皮脂腺选择性地破坏，使皮脂分泌减少，抑制痤疮的炎症反应。腋下多汗 可以安全且有效地破坏大汗腺(顶浆腺)与小汗腺，以持续降低腋下排汗与减少异味黄金微针治疗后注意事项有哪些? 治疗当日不可涂抹防晒霜，清洁面部时避免用刺激性的洁面乳或化妆品；治疗后不要用手触碰面部，当日尽量不要洗脸，如有需求，清水轻拍即可；治疗次日应涂抹防晒产品外出，建议使用SPF10-30物理防晒霜；治疗后皮肤呈较红情况下，建议回家后继续冷敷镇静肌肤；为了促进皮肤再生，建议治疗后一周内每天敷用1次医用修复补水面膜(10-15分钟)，并充分涂抹补水面霜；治疗后一周内不能使用含有果酸，A酸，水杨酸，去角质，高浓度，维他命C，酒精等刺激性成分的保养品；治疗后一周内避免桑拿、去公共游泳池游泳、泡高温浴或高温冲洗等，勿剧烈运动；清淡饮食，作息规律，保证充足睡眠，禁止抽烟、喝酒；禁止揉搓皮肤，揉搓会中断新生皮肤的生长，破坏表皮，导致皮肤屏障受损，出现干燥、粗糙、发红等反应。热玛吉热玛吉的原理是什么?热玛吉在不同的地方有很多的称呼,如热玛吉、像素射频、塑美极、英文名Thermage,热玛吉能收紧与塑形皮肤。它独特的深层加热技术能刺激皮肤再生新的胶原蛋白,让您的皮肤更健康、肤质更好并改善脸型轮廓。主要是三个重要阶段,它通过射频能量在皮下组织激起数千个热凝结点,瞬间会产生60~75度高温。它产生的热剌激,会使筋膜层细胞出现三个阶段:1、细胞热损伤;2、聚集自身能量修复;3、生长新细胞热玛吉的功效和作用?它确实可以提升紧致,尤其在改膳鼻唇沟、提升苹果肌,令下颌轮廓线清晰紧致方面。利用射频在绕开了表皮的前提下,直接作用在深层筋膜细胞间,使皮下温产生高频摩擦,热度提升到60-75℃左右,有效热损伤筋膜细胞作用,同时通过补充新肌饮中皮层修复素启动修复再生细胞及修复筋膜的功能,起到更好的提拉、除皱和紧肤的成效。做热玛吉之前之后有哪些注意事项?1、做之前保持皮肤、毛发清洁卫生,当天不能化妆,以前化妆的痕迹要尽量去除。2、要与医师充分的沟通,严格按照医嘱早、晚各一次,新肌饮中皮层修复素,从做之前的二十天开始补充,术后3至6个月,用量根据皮肤修复情况。为了射频穿过的皮肤每一层进行能及时作出“愈伤反应”,从皮肤表层一直修复到筋膜层,避免副作用,达到成效这点至关重要。3、三天内请勿用热水洗脸(不超过体温的水即可);注意补水即可。建议一周不超过2次面膜。超声炮采用微点聚焦和大焦域的方式，利用超声波能量精准加热皮下SMAS筋膜层、真皮层、脂肪组织，热能让筋膜收紧，令老化的胶原蛋白收缩，并刺激胶原蛋白增生和重组，快速紧致皮肤，解决皮肤衰老导致的松、垂、皱纹等问题。体验感更加舒适，更安全，不会损伤目标区域周围的组织，所以也是唯一一个通过NMPA认证的超声紧致项目。三大深度，五种不同治疗头，实现真皮、浅筋膜和SMAS筋膜层精准分层抗衰独创滑动扫描治疗手柄，轻松完成眼部、唇部、法令纹、颈部等部位的治疗需要。术后护理 保湿：术后注意皮肤的保湿补水，建议使用保湿喷雾、补水面膜等。护肤：术后第一周，使用的护肤品应无刺激性，建议不使用彩妆。防晒：术后需注意防晒护理。 注意事项 治疗后即刻可能出现丘疹或过度红斑，根据皮肤反应状态可进行冰敷或敷冷却面膜，很快即可消退。若治疗部位出现触痛或酸胀感，属正常现象，3天后即可消退。怀孕、严重心脏病、糖尿病、皮肤表面有破损、正在过敏期等人群不宜操作。超声刀超声刀即Ultherapy极线音波拉皮，利用聚焦超声刀高强度治疗设备，直接抵达SMAS筋膜层进行提拉，收紧面部轮廓，并诱导胶原增生，由内至外收紧肌肤。超声刀分1.5mm、3.0mm、4.5mm三个探头，可针对皮肤不同深度进行提拉，可直达手术拉皮才可达到的SMAS筋膜层，并加热皮下组织，促胶原蛋白再生。适应症：面部松弛、鼻唇沟、口角下垂，肤质老化。超声刀操作前注意事项1、治疗前三天及一周内，尽量不要暴晒，不要使用去角质的产品，如磨砂膏，去死皮膏。2、治疗前如果打了玻尿酸、童颜针、PRP等填充性物质，请提前告知!3、超声刀并不适合所有人，孕妇、严重的心血管疾病、开放性伤口或病变、严重囊肿型青春痘者、治疗部位有严重皮肤病、免疫系统功能异常者是不适合的。超声刀操作后注意事项1、一周内不饮酒，在前三天脸部因胶原蛋白大量生成会有短期微胖感，属正常反应，一般3～7天会自然消失。2.、注意饮食尽量清淡.超声刀治疗后半年内尽量避免吸烟、吃辛辣物，这是因为超声刀虽然不是真的“开刀”，但是也是通过加速细胞的凋亡和新生来发挥手术效果的，对于面部肌肉、筋膜、保湿层都存在一定影响。吸烟和辛辣物的刺激容易让超声刀治疗后产生副作用，导致炎症的发生。3、一周内温水洗脸，不宜用太热或太冷的水。术后的面部是比平常脆弱的，有的朋友对外界刺激比较敏感，在遇到超声刀机器不先进，无法反馈能量强弱的情况，在手术后可能会表现有红肿、长疹子、刺痛感及麻胀感，因此在洗脸时就要注意洗脸水不能过冷过热。4、一周内不做全身大汗剧烈运动。5、一周内不要使用刺激性护肤品，新老细胞交替开始的时候，这时候的面部经受不起过多的化学品刺激，另外像美白功效的果酸和A酸类护肤品会在一定程度上对角质层造成影响。6、六个月内每天敷补水面膜。胶原蛋白生长，水分营养最重要。胶原蛋白生长量决定了维持时间的长短。7、一个月内不做高科技仪器抗衰，祛斑等项目。8、一个月内不去海边暴晒，日光浴，注意做好防晒隔离，外出的时候尽量用口罩、阳伞将自己的面部覆盖住。9、接受超声刀治疗的朋友，可能都听过医生说要避免在一周内让自己暴露在高温环境下，这就包括桑拿房、暖气的环境、温泉池。另外也需要注意避免一些会让身体升温或局部升温的事情。比如烫染头发、剧烈运动。2023年03月23日167
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向桂琼医师 西安医学院第一附属医院 皮肤科 近期有人问我：医生呀，我有腋臭，不想手术，太遭罪，也不想打肉毒素，需要定期治疗出不了根......有没有既不痛苦，又能解决问题的办法？答案是肯定的——黄金微针治疗腋臭一、什么是黄金微针？黄金微针：是一台单极射频治疗仪，将黄金微针技术及射频技术融为一体。黄金微针中的微针针体镀黄金膜，可机械性插入真皮及皮下组织内。 二、黄金微针治疗腋臭的原理？绝缘微针穿透表皮，在表皮下大汗腺及毛囊中直接释放能量，进而破坏组织细胞，也可以通过热效应使大汗腺细胞内蛋白质变性、坏死，降低腋下排汗功能，消除腋下气味，从而达到治疗腋臭的效果。三、黄金微针治疗痛苦吗？1）评估腋臭分级，1级和2级合适；2）双侧腋窝冰袋冷敷，降低局部皮肤温度；3）双腋窝碘伏消毒后，局部浸润麻醉；4）微针治疗，半小时左右完成；5）治疗即刻继续冰敷数分钟，减少皮肤损伤，可涂外用药促进皮肤恢复。四、黄金微针治疗的优势？1）治疗时间短，恢复快，不留疤；2）微创，痛苦小；3）治愈率较高。五、黄金微针治疗的不足？1）价格较贵；2）需要多次治疗；3）3级腋臭效果相对较差2023年01月13日893
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向桂琼医师 西安医学院第一附属医院 皮肤科 “想念你的笑......想念你白色袜子和你身上的味道”，辛晓琪的那首《味道》，唱尽了作者对情人的无限思念。有的体味让人着迷，如《还珠格格》中的香妃，异常的体味不仅让乾隆皇帝念念不忘，甚至蝴蝶都为她翩翩起舞。但是，有的体味就没有那么幸运，不仅人际交往受挫、职场受阻，甚至情感失利。这就是咱们前面说过的，腋臭，也就是俗称的狐臭。对于体味不重的，我们可通过日常护理来达到两袖清风，腋下无味的效果。但是，对于味道明显的爱美宝宝们，就需要采取一些医学手段了。一针解决“体臭”尴尬：肉毒素注射。肉毒素除臭是通过注射的方式，将稀释配比后的肉毒素药液注射到腋窝处腋毛及外约1-2cm的部位，以抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放，导致腋窝大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，从而达到祛除腋臭的目的。通过散点注射，肉毒素可以干扰神经递质传递，重拳“打压”腋窝部位的大汗腺，从而抑制大汗腺分泌，祛除异味。优点：安全、简便、高效，随做随走。缺点：注射一次大约可维持半年，此后需要再次注射。适合人群：轻、中度腋臭患者。 肉毒素注射治疗腋臭是一种新兴的治疗方法，作用尤为明显，对于暂时不能进行手术治疗的青少年患者是很好的选择。虽然肉毒素的用法已经很成熟、普遍，治疗还需选择正规医院，使用合法正规药品、找有经验的医生进行注射，把人为的风险降到最低。2022年12月29日500
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 随着医疗科技的发展，无创治疗狐臭已经逐渐取代传统的手术治疗，之前我们介绍了清新微波治疗狐臭，今天介绍一下黄金微针射频消融是如何治疗狐臭的。“黄金微针射频消融”结合了微针微创技术和射频加热的特性,利用可调整治疗深度的治疗针头,根据每个患者不同的情况选择适合的治疗深度。当射频的电磁波能量发射时，仅有针尖局部释放能量，把能量精准地输送到治疗层，因此，又叫“大汗腺定位射频消融术”。“黄金微针射频消融”治疗腋臭将微针刺入皮肤4mm左右的深度，达到大汗腺分布的层次，针尖部位发生射频，利用射频产生的热能，破坏针尖周围的大汗腺，达到永久性减轻狐臭的目的。因为针体绝缘，不产热，所以对皮肤浅层有保护作用，不会出现烧伤皮肤的现象。黄金微针射频消融治疗狐臭的优点是：治疗过程完全无痛无创，不留任何疤痕；没有出血、伤口感染、难愈合等手术并发症。治疗后恢复快，不影响工作、学习和正常生活，没有误工期。缺点是：对医生的技术要求比较高，经验不是很丰富的话，容易损伤神经和皮肤烧伤。对于严重狐臭者，需要多次治疗。黄金微针适合所有的狐臭患者吗？以下几类人群不适宜做黄金微针射频消融治疗。（1）传统手术或微创手术后疤痕明显者（2）年龄小于18岁，体型偏瘦，体重指数＜20者（3）虽满足上述条件，但皮下脂肪少或腋下有明显凹陷的（4）高血压病、糖尿病、心脏病、荨麻疹发作期（5）出血性疾病、孕妇、哺乳期（6）皮肤恶性肿瘤、治疗区域皮肤感染（7）心脏起搏器或其他电子植入仪器（8） 已知的局部麻醉不耐受病史，包括利多卡因和肾上腺素。除上述几类特殊人群，黄金微针射频消融适合中、重度的狐臭患者，根据每个人的异味严重程度大约需要2-3次治疗，才能解决问题。为什么网络上会有人说：黄金微针治疗狐臭的效果不好，治疗后易复发呢？主要有以下几个原因：1、治疗参数决定疗效：治疗参数包括预设温度、作用时间和进针深度。这三个因素决定了黄金微针射频消融治疗狐臭的疗效。治疗目的是通过热能彻底破坏大汗腺，达到永久性治愈的目的。而温度和时间的乘积就是能量总和，也是能否将大汗腺彻底破坏的关键因素。预设温度一般要求在85度左右，太低则不能将大汗腺烧死，太高则容易烧伤皮肤；作用时间一般要求在4000ms，过短则在针尖周围的损伤范围有限，过长则易出现皮肤坏死。深度一般在皮下4mm，因为大汗腺分布层次在3-5mm，所以取平均值，这样可以兼顾到更多的大汗腺。上述参数是我多年的工作经验总结，对于新入行的医生来讲，很难一下子用这么高的能量，所以治疗效果也很一般，因为低能量不能将大汗腺彻底破坏，导致过一段时间会复发的主要原因。2、操作手法决定不良反应：黄金微针射频消融治疗狐臭最常见的不良反应是皮肤烧伤。这是因为在治疗时手法不当，微针没有完全刺入皮肤导致的。一旦出现烧伤，大概需要三周才能愈合，增加了患者在术后护理难度。这也是一些医生一旦出现烧伤后，便把责任推到设备身上，而不是从自身找原因，不再愿意再开展这项治疗的主要原因。畏难情绪，人人都有，但对于医学来讲，只有迎难而上，才能不断解决一个又一个医学难题。当你选择做黄金微针射频消融时，问一下医生，他用的治疗参数是多少，治疗时是否会出现烧伤等，大概就知道疗效如何了。关于黄金微针射频消融治疗狐臭有什么问题，欢迎大家在评论区留言。狐臭不应被社会歧视，让每一位狐臭患者自信生活！2022年12月08日819
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 父母有狐臭，孩子得狐臭的几率比较大，一般会在青春期出现，狐臭味道比较难闻，一旦出现狐臭，孩子会遭到同学的排斥和孤立，给孩子心理上造成很大伤害，严重的还会出现心理疾病，所以孩子出现狐臭后，家长要引起重视，正确的引导孩子对待狐臭问题。告诉孩子，这是正常现象，父母也有，不丢人，不影响身体健康，每个人都有自己的体味，只是我们的气味比较特殊而已。从心理上要让孩子正确认识狐臭问题。由于孩子年龄小，大汗腺还处于生长发育阶段，没有完全发育成熟，所以此阶段不能进行永久性的治疗，只能选择外用产品和肉毒素来暂时减轻味道。1、肉毒素治疗：又叫大汗腺休眠疗法。腋下注射肉毒素，可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱，使大汗腺失去神经的支配，从而失去分泌功能，减少出汗，减轻臭味。有研究表明，对于青少年患者，连续多次肉毒素治疗，可抑制大汗腺的发育。因此，在发现腋臭早期，及时给予肉毒素治疗，可有效抑制大汗腺发育，减少大汗腺的数量和体积，从而可以长期减轻臭味的严重程度。但这种方法仅限于未成年人，越早治疗越好。对于成年人，则相反。随着治疗次数的增加，效果逐渐降低，因为身体对肉毒素产生了耐药性。因此，当发现孩子有狐臭时，尽早治疗，才是正确的选择。肉毒素治疗过程非常简单，先是在腋下标记出治疗范围，再将局麻药膏厚涂一层，用薄膜进行封包，增强药物的渗透作用。持续大概一小时，即可达到局部麻醉皮肤的效果。再将稀释好的肉毒素呈点状注射到腋下皮肤内。治疗量根据体重换算，每公斤使用2U，一般一次治疗两侧用量不超过100U。肉毒素治疗虽有优势，但只是暂时缓解，每次治疗疗效可维持3-6个月，大概需要半年治疗一次。有些家长看到这个药名中有“毒”字，感觉很害怕，怕有毒副作用，影响孩子的身体健康，其实肉毒素就是一种天然纯化的蛋白质，只是在腋下的局部治疗，很安全，不会对孩子的身体造成危害。但是以下这几种情况就要慎用了：1、严重过敏体质者，心理障碍者。2、注射部位皮肤感染、皮肤破损者。3、重症肌无力者。4、严重的心血管疾病者。2、外用产品：选择一款适合孩子使用的外用产品。市面上外用产品的品种很多，有些产品使用后会出现皮肤发红、瘙痒，长期使用后出现皮肤变黑，很难消退。孩子皮肤娇嫩，要选择一款温和的、刺激性小的外用产品。在给孩子使用前，大小可以先在自己的腋下进行试用一周，如果没什么不舒服，再给孩子使用。除了以上治疗还需要注意以下2个方面：1、注意个人卫生： 勤洗澡，建议用硫磺香皂清洗腋下。保持腋下的清洁和干燥，可以随身携带棉香净，运动出汗后及时擦干腋下，减轻狐臭的味道；勤换衣物，尽量穿宽松的棉质衣服，减少汗液分泌。2、饮食方面注意：给孩子多吃新鲜的蔬菜和水果，饮食以清淡为主。少吃或者不吃味道厚重的食物，如大蒜、洋葱、韭菜、咖喱等食物，少吃牛羊肉以及辛辣刺激的食物。通过以上治疗和注意事项，使孩子健康的成长，平稳渡过青春期，等孩子18岁之后再进行永久性的治疗。随着科技的发展，无创手术已经逐步取代传统手术治疗，通过无创的治疗方式，完全破坏汗腺，使其失去分泌功能，达到消除异味的目的已成为现实。最重要的是，无创治疗后无需包扎，没有恢复期，不留任何疤痕，随做随走，不影响正常的工作和学习。关于狐臭，还有什么问题，欢迎在评论区留言，我来告诉你答案。我是程锋刚医生，专注于无创治疗狐臭的皮肤科博士，致力于让每一位狐臭患者自信生活！2022年12月02日556
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