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2020年03月31日
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王东主任医师 北京大学人民医院 肝胆外科 乙肝病毒者七大注意事项，第一，定期体检，乙肝感染的状态，有可能发生改变，包括病毒，定量，肝功能服务B超以及甲胎蛋白都是必须要检查的项目第二感染者要注意营养均衡，避免暴饮暴食，他也避免营养不良，注意饮食的搭配和营养的充分第三家人及时注射乙肝疫苗，以避免被感染的可能，第四，乙肝感染者务必戒烟戒酒，以避免对肝脏进一步的伤害，第五步需要乙肝歧视乙肝病毒携带者可以从事正常的工作和生活一般接触不存在感染第六一旦感染者要避免疲劳过度的疲劳会降低身体免疫功能，导致病毒的活化第七谦让，不要相信那些所谓的让乙肝病毒转阴的不正规治疗，建议还是要到正规大医院进行定期检查和治疗。2020年03月24日1711
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2020年03月23日1447
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吴成胜主任医师 山东第一医科大学第二附属医院 肝病诊疗中心 今天又是全国爱肝日。在这个带着口罩的爱肝日，我们介绍一下《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》的主要更新内容。一、扩大了抗病毒治疗适应证与2015版《指南》相比，2019版《指南》的抗病毒指征更宽泛。之前强调在免疫清除期的患者才开始治疗，因为在免疫清除期启动抗病毒治疗的效率是最高的，而免疫耐受期患者启动抗病毒治疗的话，耐药风险会加大，效果也不好。但是，新版《指南》强调强效、低耐药药物的选择，不再建议应用其他非首选药物，所以，耐药风险非常低，或者可以忽略不计。此外，目前我国的核苷（酸）类似物非常便宜，价格不是问题，抗病毒治疗药物的可及性大大提高。平衡不治疗的风险与治疗的成本和不良反应而做出的治疗推荐决定，放宽了抗病毒的适应证。2019版《指南》推荐“若ALT持续异常(>正常值上限)且排除其他原因导致的ALT升高，均应考虑开始抗病毒治疗”。这一点与HIV携带者只要检查到病毒阳性即治疗的策略开始接近，不再强调ALT大于正常上限的2倍。这是根据目前的循证医学证据决定的，进行积极治疗有可能进一步降低肝癌的发生率，同时也得益于当前我国抗病毒治疗药物大幅度降价，以及长期治疗的安全性已经获得长期不良反应监测数据的支持。除此之外，若存在肝硬化的客观依据，不论ALT和HBeAg的状态如何，只要可检测到HBV-DNA，均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化患者，HBV-DNA检测不到但HBsAg阳性，建议采用抗病毒治疗；对于ALT持续正常(每3个月检查1次，持续12个月)，但有肝硬化或肝癌家族史且年龄>30岁者均需要治疗。有HBV相关的肝外表现（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）也需要进行抗病毒治疗。这些适应证的推荐将大幅度增加需要治疗的患者数量。不再建议对HBeAg阳性患者发现ALT水平升高后观察3-6个月再进行抗病毒治疗。二、更改了相关名词在诊断方面，2019版《指南》不再采用“携带者”这个名称，改为了“携带状态”，如“慢性HBV携带状态”、“非活动性HBsAg携带状态”，分别指感染者处于免疫耐受期及免疫控制期，较“携带者”更为准确。三、只推荐强效低耐药药物目前在中国上市的抗乙肝病毒药物有拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦（可以视为富马酸替诺福韦酯的升级版）和干扰素。2019版指南只推荐了强效低耐药的恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦和干扰素，其他药物因疗效的原因不再推荐。而且不建议拉米夫定和阿德福韦酯用于HBV感染者的抗病毒治疗,正在应用非首选药物治疗的患者，建议换用强效低耐药药物，以进一步降低耐药风险。四、调整了妊娠期抗病毒治疗的病毒含量值妊娠中后期如果HBV-DNA定量＞2×105IU/mL就建议在与患者充分沟通，在其知情同意的基础上，于妊娠第24～28周开始抗病毒治疗，较15版《指南》＞2×106IU/mL有所降低。对于免疫耐受期口服NAs的孕妇，可于产后即刻或服用1～3个月后停药。五、新生儿乙型肝炎疫苗注射的时间提前在2015版《指南》中，新生儿注射乙型肝炎疫苗的时间是出生后24小时内，最好是12小时内，19版《指南》将此时间缩短至出生后12小时内，使新生儿感染乙肝病毒的几率进一步降低。相关推荐意见如下：最后，还是要强调一下：HBV不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。2020年03月17日15945
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谢艳迪副主任医师 北京大学人民医院 肝病研究所 忘记服药是不少乙肝患者发生过的事情，而对于这一现象，我们应该怎么做呢?是否需要次日补服药呢?答案是没有必要由于核苷(酸)类似物的半衰期较短，一般都在24小时之内，如拉米夫定为17-19小时，阿德福韦酯及恩替卡韦为15小时，替比夫定为14小时，替诺福韦酯为17小时，因而要求每日一次，以达到持续抑制病毒的目的。如果经常忘记服用，很容易因作用力不够而诱发病毒反跳及耐药。同时，理论上讲增加剂量可提升病毒抑制强度，但由于大多数药物剂量均已达到最强抑制作用(即已达到饱和程度)，或强效抑制作用，增加剂量并不能带来更强病毒抑制，或可带来更多的不良反应(如阿德福韦酯的理想剂量应为30mg，但导致血清肌酐增高的病例相应增多)。因此，如果忘记服用核苷(酸)类似物不必次日补服。然而，由于延长间隔用药常常造成药物作用不足，待病毒适应后，其耐药几率倍增，因此应保证全量坚持服用，避免漏服。2020年02月22日1651
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王春喜主治医师 上饶市第二人民医院 门诊部 患者，男性，46岁，乙肝肝硬化患者，服用恩替卡韦抗病毒治疗十年左右，病情控制良好。其一亲戚为肝胆外科专家，建议其停药观察。停药三个月后HBVDNA定量反弹至8次方拷贝，谷丙转氨酶飙升至1300 多，总胆红素 120。(友情提示：慢性乙肝的治疗建议还是应该找感染科或者肝脏内科专家，肝胆外科专家未必都很了解乙肝的治疗。类似情况，我们已经遇见多例。)患者重新开始服用恩替卡韦抗病毒治疗，同时静脉滴注异甘草酸镁和注射用还原型谷胱甘肽抗炎护肝治疗。所幸治疗及时，一次停药诱发的严重肝炎发作被控制住了。此后患者坚持服用恩替卡韦抗病毒治疗，同时服用复方甘草酸苷胶囊和五酯滴丸。三个月后出现全身无力、瘫痪症状，送医院急诊。体检发现血压升高，查血电解质，发现严重低血钾，2.4mmol/L。经静脉滴注氯化钾等，好转出院。甘草酸制剂是乙肝患者常用的抗炎保肝药物，出现如此严重的低血钾症状的比较少见，但是该患者却出现了低钾性瘫痪！！原因何在？甘草酸制剂对肝脏内的类固醇激素代谢酶有强亲和力，抑制类固醇激素在肝脏的失活，从而减缓了类固醇激素的代谢速度，使其作用增强。甘草酸制剂的主要不良反应就是假性醛固酮症，表现为低血钾、高血钠、高血压、浮肿、体重增加等。该患者本身就是乙肝肝硬化患者，停药后病毒猛烈反弹、肝细胞因为急性炎症大量坏死，对甘草酸制剂的代谢能力减弱，同时由于低蛋白血症存在，游离甘草酸药物浓度进一步升高，诱发了严重的低血钾，最终出现了瘫痪症状。肝病患者使用甘草酸制剂（甘草甜素、甘利欣、复方甘草酸苷、天晴甘平、异甘草酸镁、复方甘草酸单铵S氯化钠等），要警惕严重低血钾的发生。首先要注意用药剂量和疗程，其次要定期检查血电解质、测量血压等，最后必须熟悉甘草酸制剂的不良反应和禁忌症：比如纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、荨麻疹、口干、浮肿、乏力等。心血管系统可见头痛、头晕、心悸、血压增高。规范使用，一般以上症状较轻，不影响治疗。甘草酸制剂的禁忌症如下：1、过敏者禁止使用；2、严重低血钾症、高钠血症患者禁用；3、高血压、心衰患者禁用；4、肾功能衰竭患者禁用。2020年02月18日3238
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林为东副主任医师 台州市中心医院 普外科(肝胆血管胰脾外科) 肝胆疾病是临床上常见病、多发病，除了专业系统治疗外，日常生活的饮食起居也非常重要，俗话说“十分病，七分养”；那么肝胆疾病患者平常应如何调养和需要注意些什么呢？首先，要舒畅情志。中医认为“肝主情志、怒伤肝”，肝胆疾病容易出现抑郁和烦躁等不良情绪，所以应该保持情绪稳定，避免精神刺激，消除忧虑、恐惧心理，增强康复信心。平时可以通过培养兴趣爱好、适当户外活动等方式调节情志。其次，要合理饮食。肝脏是人体代谢中心和重要消化器官，对各种营养物质、代谢产物和毒素等的代谢和消化起重要作用。肝胆疾病导致代谢和消化能力下降，调整饮食结构和规律合理饮食对减轻肝脏代谢负担和促进消化有重要作用。 1、优先摄入优质蛋白，如脱脂牛奶、鸡蛋清、动物蛋白粉等，每日蛋白质需要量约70～80克，可适量食用新鲜鱼类、虾类及瘦牛肉、瘦猪肉、豆腐、豆浆、花生酱、芝麻等。2、适量摄入糖类，每日糖类供给量以300～400克为宜，多给予含淀粉高的食物，最好选用粗粮、米面及小米等粮谷类，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。3、限制摄入脂肪和胆固醇量，全天脂肪不超过40克，因脂肪过多对肝病不利，可影响胆固醇水平，还能在肝内沉积，妨碍肝糖原合成，并使肝功能减退，故应限制脂肪摄入量。可采用植物油，因植物油不含胆固醇，所含的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的去脂作用，对恢复有利，应避免动物油（鱼油除外）。每日胆固醇摄入量小于300mg，限制动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物。4、多吃新鲜蔬菜和水果，新鲜蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于维持病人的正常代谢，加速肝细胞修复，帮助病人康复。蔬菜和水果还富含膳食纤维，膳食纤维可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到降低血脂、血糖的作用。同时膳食纤维还可促使肠蠕动，增加粪便量及排便次数，可抑制肠道内胆汁酸及胆固醇的吸收，可溶性膳食纤维可降低人的血浆胆固醇，故可减少胆石的形成。富含可溶性膳食纤维的食物有水果、蔬菜、大麦、燕麦麸和荚豆，富含不溶性膳食纤维的食物有麦麸、水果、蔬菜及豆类。5、饮食禁忌，（1）忌酒：长期饮酒导致脂肪性肝炎，加重原发疾病，因此肝炎病人应滴酒不沾。（2）忌生冷、辛辣和油腻饮食：肝病患者多脾胃虚弱，生冷食物都会引起胃肠道不适、易引起胃肠炎，导致感染而加重病情；辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末、浓茶、咖啡、酒精饮料等，肝脏疾病往往合并胃黏膜损害，辛辣刺激食物容易加重胃黏膜损伤和肝脏代谢负担。油腻食物，肝胆病患者，特别是肝硬化患者绝大多数都有胆囊壁继发性改变，油腻食物有碍胆汁的排泄，所以过食这类食品会出现肋痛、腹胀、嗳气加重症状，故应尽量少吃。（3）忌暴饮暴食和不规律饮食，烹调方式尽量采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖等方式，忌油炸、煎、炒的方法，忌用肉汤、鸡汤、鱼汤以及辛辣调味剂。（4）忌乱用补药：饮食平衡是身体健康的基本条件，滋补不当会致病情反复。同时保健品可能含有化学药品，对肝脏多有损害，肝炎病人一定要在医生指导下合理用药。第三，要起居有常。肝胆疾病患者一定要注意休息，适当休息，配合适度体育锻炼，切忌过度疲劳和熬夜。按照中医经脉循行理论，每天晚上11点到凌晨2点，肝胆经气血最旺盛，是养肝血的最佳时间，也是肝脏开始排毒的时间。但是肝脏排毒要在熟睡中进行，熬夜让肝脏解毒功能受损，使体内毒素在血液中含量大大增加，进而损害肝脏和其他脏器功能。病重者以卧床休息为主，忌生活无规律，充足的睡眠，合理的营养，规律的生活对肝胆病人的康复至关重要。肝病患者“三分治、七分养”，最大限度地减少对肝脏的刺激，在生活上尤其要注意不能太劳累，不能疲于奔命，生活节奏不可过于紧张，经常熬夜、加班、出差，都对肝炎患者的健康不利。附：8种伤肝食物1、高糖食物：食用过多高糖食物，不仅易转化为脂肪储存在肝脏，诱发脂肪肝；而且还会使胃肠道的酶分泌过多发生障碍，影响食欲，加重胃肠胀气，所以肝病患者应少食高糖食物，如巧克力、甜品等。2、辛辣、刺激食物：辛辣、刺激食物可刺激胃粘膜，使胃酸分泌增加，从而加重肝脏负担，特别肝炎患者食用后会加重肝脏负担，诱发消化道出血，所以肝病患者应少食辛辣、刺激食物，如辣椒、麻油、芥末等。3、加工食品：加工食品中含有防腐剂和食品添加剂，大量食用后会加重肝脏解毒、代谢能力，从而加重肝脏负担、诱发肝损伤，所以应少食加工食品，如方便面、罐头等。4、含亚硝酸盐的食物：研究发现亚硝酸盐可在胃内合成亚硝胺，从而变成一种强烈的化学致癌物，而诱发肝癌，所以大家应少食含亚硝酸盐的食物，如泡菜、腌菜、咸鱼等。5、霉变食物：食物发霉后会产生具有强烈毒性作用的黄曲霉毒素，从而诱发肝癌，所以大家应避免食用霉变食物。6、酒精：酒精的中间代谢产物乙醛可直接损伤肝脏，从而诱发肝损伤甚至肝癌等。7、高脂肪食物：大量食用高脂肪食物，不但会加重肝脏负担，而且还会导致血脂(胆固醇和甘油三酯)升高，从而诱发脂肪肝，所以大家应尽量少食高脂肪食物，如肥肉、动物内脏(肝、脑、肠等)、葵花籽等。8、烟熏、烘烤食物：研究发现烟熏、烘烤后的食物，含有具有致癌作用的苯并芘，所以大家应少食烟薰、烘烤食物。2020年02月15日2492
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方清副主任医师 宜昌市中心人民医院 肝病科 近期总所周知的原因，不少慢性乙肝抗病毒治疗病友因为平日药物储备量不足，而面临非正常停药的风险。如何面对？ 笔者预判一般情况下，出现药物购买困难的时间段可能会持续在2-3周左右，一般而言，即便发生非正常断药，只要药物可以获取时，第一时间获取，那么可以推测中断治疗的时间一般不会超过2-3周。 （一）能够不停药当然是最佳选择，这就需要及时求援。 （1）求援方式：在购买药品不现实的情况下，尽早向其他可能储备药物足够的病友求援。 A克服疾病隐私暴露风险，在小区或者村落内的居民群社群内发起求援信号。 B可以通过朋友圈或者网络平台如微博、QQ等求援。 C向自己的医生求援，由医生发起网络求援信号。 毕竟对于30岁以上人群，慢性乙肝感染率达到10%左右，因此也许就在你的身边，可能就有平日你不知晓，但是真实存在的其他正在接受抗病毒治疗且药量储备足够的病友。 （2）求援药量：一般而言，寻求2周左右的药物支持，就有大概率可能撑过药物获取困难期，或者尽可能减少停药中断的时间。 （3）药物种类或者品牌不一样，可以吗？平日治疗，能够选择同品牌药物保持药物性状的相对稳定性，对于长期治疗而言还是很重要的因素。但是面对目前非正常情况下，不论有什么核苷酸类似物（替诺福韦酯，恩替卡韦，或者其他非一线药物）可以获得，应该以尽可能防止药物治疗中断为第一考虑，而不要在意短期内的药物种类或者品牌的变化所致影响。 （二）万一出现停药2周到3周的情况，会发生肝功能异常或者乙肝DNA复制反弹吗？ 因为个体差异和治疗疗程的差异，我没有找到现成的答案。不过依靠常识，我们可以做出以下基本判断： （1）对于抗病毒治疗在1-3个月以内，病毒DNA尚没有被控制到临床检测值下限，甚至肝功能中ALT还没有恢复到正常值范围的病友而言，停药2到3周，可以引起病毒复制反弹，甚至肝功能异常反弹，因此需要特别注意休息，避免肝功能异常加重事件的发生。 （2）对于抗病毒治疗已经取得病毒DNA低于检测值下限，肝功能恢复正常，但是维持治疗时间相对短，还没有达到2年以内的病友而言，停药2-3周，肝功能持续保持正常是属于大概率事件，但是病毒DNA是否会出现轻微反弹，不容易判断，更多取决个体差异。 （3）对绝大数长期抗病毒治疗病友而言（治疗持续时间在2年以上者），基本不用担心肝功能异常或者乙肝病毒DNA复制反弹事件。因为，对于达到抗病毒治疗的曾经推荐的最短服药时间的停药标准（大三阳患者规范抗病毒治疗最短2年，达到肝功能恢复正常，病毒DNA检测低于检测值下限，e抗原转阴；小三阳持续规范治疗最短2.5年，达到肝功能恢复正常，病毒DNA检测低于检测值下限）的临床研究结果表明：在停药后，约至少超过20%以上病友会出现病毒再次复制或者被称为停药后病毒复制反弹事件。发生时间主要在停药的3-6个月时间阶段（恩替卡韦），甚至6-12个月阶段（替诺福韦酯），在停药1个月内就发生病毒复制反弹属于极低概率事件。 （三）万一出现停药2周到3周的情况，对于抗病毒治疗效果的远期影响有多大？ 就我的病友而言，抗病毒治疗在开始之前就已经竖立了明确的目的和目标，分别包括以下几种类型： （1）非高危风险人群的抗病毒治疗： 这主要是针对非肝癌高危风险年龄阶段或者非肝癌高危风险人群的病友，具体特征包括：男性年龄低于35岁，女性年龄低于40岁，无高度聚集的肝癌家族风险背景，家庭内部或者母婴相关感染者，既往无重度黄疸型肝炎住院史、肝脏超声没有显著慢性肝损伤影像学证据（包括脾大，门静脉增宽，肝脏质地粗糙、体积缩小，边缘不光整等）。维护正常生活和工作状态，不受乙肝所致肝功能异常或者体检相关因素的影响： 治疗主要目标：并非降低远期不可预测的肝癌风险，或者其他疾病相关风险，而是通过治疗，持续保持病毒复制低水平，肝功能持续正常，可以正常从事运动或者重体力劳动或者高强度的学习、工作和生活，在正常生活状态持续下，逐渐放松心情，而不用分心给乙肝，在为人生事业或者职业或者生活打基础或者拼搏阶段，不要受乙肝影响掉链子或者找到不努力的借口。 这类病友的抗病毒治疗并非需要持续终生，属于阶段性的治疗，一般在达到指南所推荐最短抗病毒治疗年限（一般不低于4年的标准），就可以根据病友生活、工作环境所处状态或者主观意愿而选择继续维持治疗或者终止治疗，都是可以的。 这类病友意外中断治疗2-3周的后果可以基本忽略：只要抗病毒治疗时间超过半年以上，万一出现停药2周到3周，可以说毫无影响，因为保持肝功能正常和病毒DNA维持在检测值以下，是极大概率事件，只要后续条件许可时，及时恢复抗病毒治疗即可，不会对抗病毒治疗预先设定的治疗目的有任何影响。 个别例外情形是：刚刚处于抗病毒治疗开始阶段，治疗满1个月而不足3个月的病友，肝功能尚未恢复正常，病毒DNA可能还没控制到检测值下限，停药2-3周可能发生病毒复制反弹，甚至肝功能异常反弹。对于这种情形，病友保持避免过度劳累，避免激烈运动，就可以了。等到药物可及，及时恢复治疗即可，不用过度紧张或者担心。 （2）母婴阻断抗病毒治疗：符合抗病毒治疗指征的准妈妈，一般是从怀孕第28周到第40周，进行3个月的抗病毒治疗。目的是在生产时，将乙肝病毒复制水平从高水平控制到中或低水平，从而与产后孩子接受的乙肝疫苗和高价乙肝免疫球蛋白措施一道，将孩子免受乙肝感染后发生慢性感染状态的概率控制到几乎为0。（如果不采取抗病毒治疗，对于病毒复制在高水平阶段的准妈妈而言，单纯依靠孩子常规接受的乙肝疫苗和高价乙肝免疫球蛋白注射，同样可以取得90%左右的保护率，也就是说，抗病毒母婴阻断治疗，就是有助于规避减少这还剩下来的10%风险）。 对于这类正在接受母婴阻断抗病毒治疗的准妈妈来说，意外停止抗病毒治疗2-3周，可能意味着什么呢？ 最坏的情形是：预产期正好在中断治疗的2-3周后，从而有可能导致病毒复制反弹重新回到高水平状况，导致母婴阻断抗病毒治疗策略失效，从而承担未来10%孩子母婴阻断失败而发生慢性乙肝感染的风险。 但是根据笔者经验，这是不可能发生的事情，因为母婴阻断采用的抗病毒治疗药物是替诺福韦酯，其包装一般是30粒每瓶，一般不会出现准妈妈最后一个月的药量没有被充分准备的情况发生，而恰好导致最后2周的停药事件。最常见是，在28周到32周之间，即母婴阻断抗病毒治疗第一个月结束时没有及时备后续药物，而出现在32周到34周之间出现断药风险，或者在治疗满2个月时没有及时备第三个月的药物，在第36周到38周之间出现断药风险（大家可以仔细推敲以下笔者判断的合理性）。 如果出现32周到34周之间的断药风险，可以负责的判断，只要后续药物及时跟进，距离生产还有3-4周，将病毒重新控制到符合母婴阻断要求的中低水平复制状态是没有问题的。对于这样的准妈妈，需要做的事情，是一旦可以获得药物时，及时恢复治疗即可，无虑。 如果出现在第36周到38周之间的断药，会发生什么呢？这关键取决于此前病毒被控制的水平，以及停药2周，病毒复制水平反弹的程度，这里有高度个体性差异，也就是意味着这部分的准妈妈可能承担一定风险。那么通过各类方式，求援获得抗病毒药物的支持，还是一件非常有必要的事情。如果一旦遇到这种极端情况，请在本文章评论区，留下您的贵姓，电话和地址，向方医生求援，方医生来通过神奇的朋友圈和微博为你求援，从目前求援经验看，80%的被求援病友会在48小时内获得帮助。 （3）高危风险人群的抗病毒治疗：包括除外（1）和（2）的情形之外的抗病毒治疗对象，大致可以归入以下几种类型：慢性肝炎阶段的抗病毒治疗，肝硬化阶段的抗病毒治疗和肝癌治疗后的抗病毒治疗、因为免疫抑制剂使用或者免疫缺陷情形下的预防性抗病毒药物治疗等。 一般而言，上诉类型抗病毒治疗的病友，都是高度重视抗病毒治疗，且已经接受相当时间长度抗病毒治疗的有经验病友，一般都养成了储备足够抗病毒药物的习惯（一般储备量至少都在3个月甚至半年以上）。除非发生过年期间走亲戚或者外出，随身带的药量不足（家中有足够药物）支持到回家，而发生短时间的断药风险，一般不会在临时停药2-3周时间范围内，出现病毒复制反弹，更不用说肝功能异常反弹事件。 需要紧急求援的对象是一些个别特殊情况：抗病毒治疗刚刚处于启动阶段，即治疗开始不足3个月内的情况。 综上，虽然没有谁愿意发生抗病毒药物治疗的非正常中断事件，但是真发生了，请依旧保持淡定，不要过度担心或者恐慌，请理性面对。 需要紧急求援获得抗病毒药物支持的对象是：刚刚处于抗病毒治疗开始阶段，治疗满1个月而不足3个月的病友，不论上述哪种类型的抗病毒治疗病友。 最新的好消息是：已经有部分地方政府或者机构注意到新冠疫情的特殊封城封村，可能对于慢性病患者持续药物供给中断的影响，正在集中帮助病友采购慢性病相关药物。方医生在此呼吁：请慢性乙肝病友克服对慢性乙肝“个人隐私”暴露的担心，积极求助获取药物，最大可能的降低抗病毒治疗药物中断的时间（毕竟恢复药物正常获取的时间仍然还是未知数，2-3周已经是最美好的预期，还要防止可能更长时间中断的潜在风险可能性）。我最担心的是，身处偏远山村，乙肝歧视或者偏见氛围可能还比较盛行的地方的慢性乙肝病友，可能受限自身担心或者对外界环境担心，而放弃主动求援的机会，请记住，大灾当前，身体的健康是第一位的）。 经过年前和年后的不断努力，通过调查发现，我的抗病毒治疗病友中的90%人群，是牢记医嘱，将平日抗病毒药物储备粮=量保持在3个月及以上，只有10%的病友储备药量不足，正是感谢这90%病友对日常医嘱的遵循，而能够在大灾面前，有足够储备药量给予附近需要被帮助病友2周药物救急量。 在这里，再次呼呼：慢性乙肝病友在接受抗病毒药物治疗时，请务必如储备粮食一样，保持抗病毒药物储备量至少3-6个月（以能够坚持药物储备量到达超过下次医患约定定期复查时间点的2周为宜，从而尽可能少的减少因为药物原因而发生的医院就诊事件，保持抗病毒治疗期间的相对封闭性和药物治疗依从性可以被监督性）。再次感谢：在大灾面前，能够信任医生工作，主动向医生求援的病友，因为将抗病毒治疗中断风险扼杀在真正发生之前，事关医患共同关注的抗病毒治疗结果。最值得称道的是：一群病友们构建的神奇朋友圈，在特殊情形下，需要被紧急帮助的战友总是能够得到平日从未谋面，却近在身边的战友突然出现，而给予积极支持和救援，这是病友的幸福，也更是医生的幸运，能够拥有这么一个有情的病友朋友圈。2020年02月05日5583
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