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李文东主任医师 北京地坛医院 肿瘤内科 目前通过包括核苷(酸)类似物和干扰素在内的抗病毒治疗和自然转阴,越来越多的患者表面抗原(HBsAg)消失,甚至出现乙肝治愈,血液中检测不到乙肝病毒(HBVDNA)。那么,HBsAg自然消失的患者血液中还有乙肝病毒吗?流行病学研究表明,e抗原(HBeAg)血清学转换后,每年约有0.5%~1.0%发生HBsAg自然清除。然而即使在HBsAg自然转阴10年后,仍有约17.8%的患者血清乙肝病毒仍能检测到。其中,出现抗HBs的有8.7%能检测到乙肝病毒;而未出现抗HBs的有30.6%能检测到乙肝病毒。因此,对于HBsAg自然转阴的患者,也要监测乙肝病毒(HBVDNA),必要时进一步治疗促进乙肝治愈。2023年12月21日 65 0 1
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李文东主任医师 北京地坛医院 肿瘤内科 慢性乙肝感染者会推荐肝穿刺活检或肝脏弹性扫描了解肝纤维化情况,肝纤维化严重或持续进展就可能发展为肝硬化,进而可能出现腹水、食道胃底静脉静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症,甚至发展为肝细胞癌。那么,乙肝肝纤维化能逆转吗?答案是可能的。首先,乙肝抗病毒治疗是目前主要的抗肝纤维化治疗手段。有研究表明,慢性乙肝感染者接受抗病毒治疗后,肝组织学明显改善,肝纤维化甚至肝硬化也可能出现逆转;其次,抗炎保肝有助于阻断或延缓肝纤维化。因为慢性炎症反应是纤维化形成的前提及进展的驱动因素;再次,抗肝纤维化或逆转肝纤维化的研究在不断进行和深入。虽然目前还没有有效和公认的抗肝纤维化的化学药物或生物制剂,但临床上使用一些中成药有一定的抗肝纤维化作用,如扶正化瘀胶囊(片)、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。2023年12月19日 98 0 0
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程进明副主任医师 医生集团-四川 中医科 在乙肝的诊断中,我们经常会听到“乙肝病毒表面抗体”和“乙肝病毒e抗体”这两个名词。那么,当这两项指标呈阳性时,是否意味着肝脏出现了问题呢?本文将为您详细解答这个问题。首先,我们需要了解什么是乙肝病毒表面抗体和乙肝病毒e抗体。1.乙肝病毒表面抗体(HBsAb):这是一种人体对乙肝病毒表面抗原(HBsAg)产生的抗体,通常在接种乙肝疫苗或者自然感染后产生。如果这项指标呈阳性,说明人体已经具有抵抗乙肝病毒的能力,可能是疫苗接种后产生的免疫反应,或者是曾经感染过乙肝病毒并自愈的结果。2.乙肝病毒e抗体(HBeAb):这是一种人体对乙肝病毒e抗原(HBeAg)产生的抗体,通常在乙肝病毒复制活跃期后期出现。如果这项指标呈阳性,说明乙肝病毒的复制活动可能已经减弱或者停止,病情可能正在好转。那么,当这两项指标都呈阳性时,是否意味着肝脏出现了问题呢?答案是:不一定。如上所述,乙肝病毒表面抗体阳性可能是疫苗接种后产生的免疫反应,或者是曾经感染过乙肝病毒并自愈的结果。而乙肝病毒e抗体阳性则可能表示乙肝病毒的复制活动已经减弱或者停止,病情可能正在好转。因此,这两项指标的阳性并不一定意味着肝脏出现了问题,反而可能是身体正在对抗病毒,病情正在好转的表现。然而,这并不意味着可以完全忽视这两项指标的阳性。因为乙肝病毒是一种慢性病毒,可能会在体内长期存在,导致肝脏的炎症和损伤。因此,即使这两项指标呈阳性,也需要定期进行肝功能检查和病毒载量监测,以便及时发现并处理可能出现的问题。总的来说,乙肝病毒表面抗体和乙肝病毒e抗体阳性并不一定意味着肝脏出现了问题,可能是身体正在对抗病毒,病情正在好转的表现。但是,患者仍需要定期进行肝功能检查和病毒载量监测,以便及时发现并处理可能出现的问题。如果您对自己的健康状况有任何疑问,建议及时向专业医生咨询。2023年12月10日 79 0 0
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