乙肝

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• 乙肝抗病毒药物

  1.乙肝抗病毒药物，目前一线，疗效确切的就是核苷类似物，（如恩替卡韦，富马酸替诺福韦二吡夫脂，富马酸丙酚替诺福韦，艾米替诺福韦）和干扰素。治疗误区：担心早抗病毒吃药，无法停下来，担心药物副作用。其实核

  
  

  董金玲医生的科普号

  2024年03月13日 242 0 3

• 最新发布 |《乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识》2023版

  据WHO报道，2019年全球约有3.16亿慢性乙型肝炎感染者，82万人死于HBV感染所致肝硬化、肝细胞癌或肝衰竭等相关疾病，在未经干预情况下死亡人数在2035年将达到114万人，因此WHO呼吁实现“2

  

  林爱清医生的科普号

  2024年02月25日 199 0 1

• 我吃拉米和阿德，已有10多年，一切指标正常。现改为恩替卡韦和阿德，可以吗？

  
  

  张引强医生的科普号

  2024年01月18日 66 0 2

• 慢乙肝患者如何提高表面抗原（HBsAg）转阴？

  流行病学研究表明，慢性乙肝感染者e抗原（HBeAg）血清学转换后，每年约有0.5%～1.0%发生表面抗原（HBsAg）自然转阴。然而，上述自然转阴率还是比较低，那么如何进一步提高HBsAg转阴率呢？对于符合抗病毒治疗条件的慢性乙肝感染者，可以先服用强效低耐药的一线抗病毒药物，待HBVDNA定量低于检测下限、HBeAg阴性，且HBsAg<1500IU/mL时，可考虑联合长效干扰素（Peg-IFN-a）治疗，以追求进一步提高HBsAg转阴。治疗6月后，若HBsAg<200IU/mL或下降10倍，预示HBsAg转阴有希望，建议继续口服抗病毒药物联合长效干扰素治疗至1年，必要可延长至2年。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  李文东医生的科普号

  2024年01月03日 236 0 0

• 为何乙肝病毒检测不到的乙肝肝硬化也需要抗病毒治疗？

  慢性乙肝感染者自然发展史表明，如果不抗病毒治疗，代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率为3%～5%，而失代偿期肝硬化5年生存率仅为14%～35%。另有研究表明，即使是乙肝病毒检测阴性的代偿期肝硬化患者，如果不抗病毒治疗，肝细胞癌累积发生率（51%）显著高于接受抗病毒治疗的代偿期肝硬化患者（32%）。而且国际多部指南和共识也因这些患者存在较高疾病进展风险（如失代偿期肝硬化、肝细胞癌和其他相应并发症）而建议积极抗病毒治疗。可见，即使乙肝病毒检测不到的乙肝肝硬化也需要抗病毒治疗，具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  李文东医生的科普号

  2023年12月30日 110 0 0

• 表面抗原HBsAg转阴也还可能是慢性乙肝感染者

  我国是乙肝大国，有些慢性乙肝感染者会出现表面抗原HBsAg转阴的情况，通过血液乙肝病毒（HBVDNA）检测，部分患者血液仍可能存在乙肝病毒，这种情况称作隐匿性乙肝感染（OBI），容易被忽视，进而隐匿进展为肝硬化或肝癌。隐匿性乙肝感染有两种情况：一、患者血液HBsAg阴性，但血液抗-HBs、抗-HBe和/或抗-HBc阳性，称为血清阳性隐匿性乙肝感染，大多是这种情况，占到80%以上；二、患者血液HBsAg阴性，血液抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc也均为阴性，称为血清阴性隐匿性乙肝感染，这种情况仅占1%～20%。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  李文东医生的科普号

  2023年12月25日 189 0 0

• 乙肝是否发展至肝硬化肝癌风险大大不一样

  非肝硬化的慢性乙肝感染者肝细胞癌（HCC）年发生率0.2%～1.0%；而肝硬化患者的慢性乙肝感染者HCC年发生率为3%～6%。可见，发生肝硬化后，HCC风险大大增加。未经抗病毒治疗慢性乙肝感染者的肝硬化年发生率为2%～10%。因此，积极抗病毒治疗阻断肝硬化甚至HCC发生意义重大。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  李文东医生的科普号

  2023年12月24日 107 0 0

• 表面抗原HBsAg消失后发生肝癌风险低

  前面提到，表面抗原HBsAg消失后血液中还可能有乙肝病毒，且还有发生肝癌的风险。但是，与表面抗原HBsAg未消失者比较，肝癌发生的风险还是大大降低的，因此，不能因为表面抗原HBsAg消失后仍有肝癌发生而产生HBsAg消失意义不大的误解。一项荟萃分析表明，慢性乙肝感染者通过抗病毒治疗和自然转阴，HBsAg消失后肝癌发生风险极低，其中通过抗病毒治疗获得HBsAg清除后的肝癌发生风险更低（0.83%），而HBsAg自然消失的肝癌发生风险为3.53%。众所周知，在慢性乙肝感染者的自然病程中，每年有2%～10%的患者进展为肝硬化。肝硬化患者的肝癌年发病率为3%～6%。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  李文东医生的科普号

  2023年12月23日 62 0 0

• 表面抗原HBsAg消失还会发生肝癌吗？

  慢性乙肝感染者通过抗病毒治疗和自然转阴，越来越多的患者表面抗原（HBsAg）消失，那么，这种情况还会发生肝癌吗？昨日内容提到，表面抗原HBsAg自然消失血液中可能仍存在乙肝病毒（HBV）。即使低病毒血症者（HBVDNA20～2000IU/mL）发生肝癌的风险显著高于持续病毒学应答者（即HBVDNA<10～20IU/mL），尤其对于50岁以上或已有肝硬化、或合并丙型肝炎病毒（HCV）或丁型肝炎病毒（HDV）感染者。此外，HBV可整合至宿主肝细胞基因组中，HBV整合可导致乙肝慢性化并与肝癌发生密切相关。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

  

  李文东医生的科普号

  2023年12月22日 54 0 0

• 表面抗原HBsAg自然消失血液中还有乙肝病毒吗？

  目前通过包括核苷（酸）类似物和干扰素在内的抗病毒治疗和自然转阴，越来越多的患者表面抗原（HBsAg）消失，甚至出现乙肝治愈，血液中检测不到乙肝病毒（HBVDNA）。那么，HBsAg自然消失的患者血液中还有乙肝病毒吗？流行病学研究表明，e抗原（HBeAg）血清学转换后，每年约有0.5%～1.0%发生HBsAg自然清除。然而即使在HBsAg自然转阴10年后，仍有约17.8%的患者血清乙肝病毒仍能检测到。其中，出现抗HBs的有8.7%能检测到乙肝病毒；而未出现抗HBs的有30.6%能检测到乙肝病毒。因此，对于HBsAg自然转阴的患者，也要监测乙肝病毒（HBVDNA），必要时进一步治疗促进乙肝治愈。

  

  李文东医生的科普号

  2023年12月21日 84 0 1