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姜斌副主任医师 徐州市中心医院 小儿外科 我们知道隐睾就是睾丸没有降入阴囊内，所以有男宝宝的父母在孩子出生后要关心一下孩子的“蛋蛋”，看看他两侧的阴囊里是否都有“蛋蛋”安在，特别是如果一侧阴囊显得不那么饱满的话，更要仔细检查。 细心的家长也会发现这样一种现象，孩子的蛋蛋有时在阴囊里，有时又跑到阴囊上方了。为什么会出现这种情况呢？睾丸上方与之相连的是精索，精索外面有一层肌肉叫“提睾肌”，当人体受到刺激时，提睾肌会产生收缩，这样就把睾丸提到阴囊上方去了，这被认为是一种生理现象，可以起到保护睾丸作用。这种睾丸就称之为“回缩睾丸”。 很多正常的孩子在做超声检查时，超声报告为“隐睾”就是这个原因。因为超声检查时，受到超声探头的刺激，出现了“提睾反射”，提睾肌产生收缩，把睾丸上提到了阴囊上方的腹股沟位置。 回缩睾丸和隐睾不同，这种睾丸是能够被推入阴囊的。我们一手用指腹缓慢由上至下推压腹股沟，另一手在阴囊部由上至下触摸睾丸。如果能够把位于阴囊上方的睾丸牵入阴囊内，而且松手后睾丸能够停留在阴囊内，就是回缩睾丸。 回缩性睾丸，在大多数情况下睾丸都是在阴囊内的，只是在受到刺激时才上缩到阴囊上方，这种反射受雄激素调节，在孩子5-6岁时最为明显，到青春期时逐渐减轻。这种现象对孩子没有影响，不需要治疗。 与回缩睾丸类似的是“滑动睾丸”。滑动睾丸也能够将睾丸推入阴囊，但松手后睾丸就立刻缩回到腹股沟，不能在阴囊内停留。这种睾丸总是在阴囊上方，和隐睾类似，发育一样会受到影响，同样需要手术治疗。 那么家长如何区别“回缩睾丸”与“滑动睾丸”呢？最好的办法就是在孩子熟睡时或者洗温水浴时进行观察，这时提睾肌放松，如果这时睾丸在阴囊内，就是回缩睾丸。 总结一下，有三种情况在阴囊内摸不到睾丸：隐睾，回缩睾丸，滑动睾丸。 “隐睾”的睾丸不能用手推到阴囊里面。 “回缩睾丸”能用手推到阴囊里面，松手后睾丸能够停留在阴囊内。 “滑动睾丸”也能用手推到阴囊里面，但是松手睾丸马上又缩回到阴囊上方。 隐睾，滑动睾丸需要治疗，回缩睾丸不需要治疗2020年06月19日
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朱岳华副主任医师 浙江省人民医院 泌尿外科 隐睾离我们有多远？ 泌尿男科朱岳华医生 2020-06-01 08:21:59 睾丸，是男人和女人的最大区别，也就是我们老百姓常说的“命根子”，既然，提到“命根子”，其重要性，自然不言而喻....... 在我们男科门诊中，因为不育或勃起问题来就诊的很多男人中，经体格检查，发现其“睾丸“不见了的现象很多见！这“睾丸”不见了，也就是“隐睾症”。 今天，借“六一国际儿童节”之际，科普一下，这个“隐睾”到底离我们有多远？ 我们说，“隐睾”是指睾丸未下降至阴囊，也包括睾丸下降不全和睾丸异位。 临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全；异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内。其中80%的隐睾可被触及，20%不可被触及，大约20%不可触及睾丸是睾丸缺如，30%是睾丸萎缩。如果睾丸缺如，则要考虑“无睾症”，还要进一步作染色体核型和内分泌学方面检查。 儿童可以回缩睾丸，通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。 儿童隐睾出现在低龄孩子，通常是没有症状的，父母洗浴或会阴护理时，经常会无意中发现这种情况。儿童隐睾的症状不同，隐睾可以发生在一侧或两侧。主要表现为阴囊不对称、阴囊空空、睾丸发育不良。在腹股沟疝或睾丸鞘膜积液的情况下，可以在腹股沟发现肿块，但实质睾丸不能触及，这被称为隐睾并发症。隐睾需要仔细观察，很少人能自行痊愈，大多数需要手术治疗。 很多年轻父母，由于缺乏这方面的医学常识，不知道有“隐睾”这一病症，儿童又因为没有疼痛等不适症状表现出哭闹的现象，这个可导致断子绝孙的病症，也就这样子埋伏下来了，不被及早发现....... 我们说，隐睾的危害巨大。 研究发现，隐睾症患儿的睾丸从2岁起就有明显病理改变，5岁后加重。隐睾处于相对高温环境，十分不利于睾丸的发育和青春期后的精子生成，可以造成睾丸的明显萎缩，阻碍精子的发生，出现少精或无精，从而影响患儿成年后的生育能力。还具有较高的癌变机会而危及患者的生命。由于双侧隐睾在12个月内仍然有自然下降的可能，所以可以等；12个月后睾丸仍未下降者，就应该寻求专科医生的帮助。对于双侧低位隐睾患儿，可系统的应用内分泌治疗1～2疗程，部分可获得睾丸下降；若内分泌治疗效果不满意，患儿应该在2岁以内行双侧睾丸牵引固定术，通过手术来解决隐睾问题，只要手术成功，就有恢复生育的希望。单侧隐睾往往内分泌治疗有效率低，可以直接考虑手术治疗。2岁以后，隐睾就开始出现不可逆的损伤，所以隐睾手术时间的选择十分重要。治疗睾丸症不仅是出于对日后生育的考虑，隐睾还有发生腹股沟疝、损伤、癌变、扭转的机会，这会对男性精神心理造成重大影响。 年轻父母们，孩子小，不哭不闹，不意味着就很健康，多长个心眼，在给孩子洗浴时，多观察或触摸一下孩子的阴囊，如果阴囊空虚的，要及早来找我们男科医生看看，是不是有“隐睾”的可能？ “隐睾”离我们很近，会有断子绝孙和癌变的后果，及早发现，及早治疗，也可以和正常人一样生活。2020年06月01日1241
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张新恒主治医师 三门峡市中心医院 泌尿外科 孩子是祖国的花朵，更是一个家庭的幸福的核心。拥有一个健康、聪明、活泼、优秀的孩子是每一个为人父母的基本诉求和良好心愿。其中健康是根本，是所有0前面的那个1。那么对于初为人父母的你，要注意自己宝贝那些方面的健康问题呢？孩子出生我们通常会看看，孩子的眼耳口鼻，手脚指头正常与否，但是对于孩子的丁丁蛋蛋的问题关注的人就相对少了。 1.包茎、包皮过长3岁之前的小男孩，生理性包茎，不伴发感染及尿道口狭窄，不需要特殊处理。3岁之后的包茎特别是并发感染及包皮外口狭窄，影响排尿，则建议尽早手术治疗。 a．那么怎样判断孩子有没有包茎、包皮过长呢？ 回答：如果孩子包皮如图所示，不能或不能完全暴露龟头，要及时到专业泌尿外科就诊治。 正常包皮和包皮过长及包茎 b．怎样知道有没有感染呢？ 任何情况下，出现包皮或龟头红肿、流水、流脓，局部瘙痒、烧灼感、疼痛都需要及时就诊。 C．生理包茎、包皮过长必需做手术吗？ 3岁之前的包茎及包皮过长，如无反复感染及包皮口狭窄，可以暂时不做手术。但要经常清洗，保持卫生。可以温柔的有意识的上翻包皮以扩大包皮口，防包皮口狭窄。但一定要注意，上翻清洗后将包皮复位，否则会造成包皮嵌顿，严重者导致水肿坏死。 b.鞘膜积液鞘膜积液是小儿另一个常见的疾病。表现为患儿一侧或双侧阴囊或腹股沟区囊性肿大。夜间关灯后用手机手电筒照射肿物，具有透光的特点。2岁前鞘膜积液轻度者不需特殊治疗。交通性鞘膜积液。精索鞘膜囊肿、较重的睾丸鞘膜积液通常需要手术治疗。 要点：经常检查孩子阴囊、腹股沟区，发现异常及时就诊是避免贻误诊治的最佳方法。 3.隐睾隐睾，顾名思义就是睾丸隐藏起来了。其实，是儿童常见的一种先天性发育异常。是对睾丸下降不全的描述。 要点：宝贝出生后任何时间，发现阴囊持续空虚，睾丸触及困难都需要引起宝爸妈的重视。及时检查发现问题并到正规医院检查就诊是避免贻误诊治的最佳措施。 4.肾积水肾积水 肾积水是常见的但比较隐蔽的儿童泌尿系统发育异常，通常在孕检时即能发现。随着医学的发展和常识的普及及产前检查的规范化，该异常通常早期能够发现。如果宝贝早期发现有轻度的肾脏积水，要引起注意了。如果积水较轻，不伴发可疑的腰痛等症状，随诊无明显进展，肾功能正常的患儿，可暂时不做特殊处理。但是，要门诊密切随访，如发现有积水加重，肾功能受损，伴发腰痛等症状要及时就诊及治疗。 5.尿床尿床 偶尔尿床，不是问题。如果孩子3岁之后还是经常尿床，要注意了！注意孩子背部及屁屁后有无明显的胎记、特别是长毛的那种。一定要今早到医院就诊排查有无脊髓发育异常如：脊柱裂、脊髓拴系等。 张新恒医生祝您和宝宝健康快乐！ 以上图片来自网络，如有侵权，请联系我，立即删除。2020年05月31日1834
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肖永双副主任医师 徐州医科大学附属医院 泌尿外科 这个视频厉害，最近听说了一件事跟大家分享一下有个大学男生宿舍里面住了四个人，我们姑且称之为甲乙丙丁，每天晚上睡觉之前都有卧谈有一天，甲说了男的阴囊里面会不会有两个蛋蛋呢，乙和丙都接着说应该补课的时候，第四个人盯就差异了，难道我这个阴囊里面两个是不正常的吗，哈哈，其实这也只是个传闻正常男生阴囊里面就应该是有两个蛋蛋，如果缺少一个那就有可能有一个在肚子里，或者是先天性缺乳，如果有一个在肚子里没有下降到阴囊里面我们称之为引导引导对男性健康有哪些危害呢。 第一，引起生育力下降或者不育，因为，但如果在肚子里的话会失去产生精子的能力啊，形成睾丸肿瘤隐睾发生恶变形成肿瘤的几率要比正常的高20到43搞完扭转什么是睾丸扭转呢，就跟西瓜呢，瓜子，这样拧了一圈，引导发生这种拧一圈扭转的几率就比较高，主要表现为大腿根部疼痛性的肿块，第四心理障碍，阴囊内缺少睾丸会给人带来自卑感，引起严重的精神创伤记忆的商机。2020年04月28日931
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钱小强主治医师 上海新华医院 泌尿外科 隐睾或睾丸下降不全是小儿的一种常见的生殖系统先天性疾病。一、隐睾有什么临床表现？阴囊内一边或两边摸不到睾丸，呈空虚状态，往往看到阴囊发育差，形状扁平，或左右两边不对称。有类似表现的其他疾病还有异位睾丸、滑动睾丸、回缩睾丸、睾丸缺如等。所以有人称之为迷失的“蛋蛋”二、隐睾是怎样发生的？男性胚胎时期，睾丸最早位于腰部肾下水平，位置是很高的。从孕七个月开始，睾丸沿腹膜后逐渐下移，途径腹股沟，最终达到阴囊内。如果这一下行过程发生异常，则睾丸就会停留在途中的某个位置：腹腔、腹股沟、阴囊上方。所以隐睾也称睾丸下降不全。三、什么原因导致睾丸不能正常下降？通常与下列因素有关：①胚胎时期内分泌异常，包括母体激素异常，或使用了某些激素药物 ，或环境中的某些污染物（称之为环境激素）。②机械因素：如睾丸引带的异常，腹股沟局部粘连等。③睾丸自身的发育异常。④部分病人有遗传因素。四、隐睾对男童有什么危害？这是家长十分担心的问题。主要有以下几个方面：1.影响生育能力：这是最重要也是家长最为关心的的。有研究表明，单侧隐睾将来不育的发生率为10％～20％，而双侧则高达40％～80％。因为隐睾均有不同程度的睾丸发育不良，其产生精子的细胞异常，激素的受体也异常，而且很多伴有附睾、输精管（这些是精子成熟、输送的条件）发育异常。2.合并腹股沟疝或鞘膜积液：这是与其伴随的鞘状突未完全闭合造成的，可以表现出来（如腹股沟区出现包块 ，特别是在哭闹、剧烈活动时易出现），也可以不表现出来。尤其是腹股沟疝，一旦发生嵌顿，则可能造成肠坏死，危及生命，还有可能导致睾丸缺血坏死。3.睾丸扭转：由于隐睾固定异常，可以发生扭转导致睾丸坏死。4.对心理的影响：儿童有自我意识之后，会关注自己的身体结构，当其发现自己与同伴不一样，少了一个“蛋蛋”，或没有“蛋蛋”，就可能产生自卑心理，需要家长予以引导。5.癌变：多发生在成年后，其发生机率超过正常睾丸20倍以上，位于腹腔内者发生癌变的机率更高。五、医生是怎样诊断隐睾的？主要靠医生的触诊体检。当在腹股沟、阴囊区域摸不到睾丸时，可能是隐睾在腹内，也可能是睾丸缺如。这时诊断是困难的，可以做彩超、磁共振、同位素扫描等检查协助寻找睾丸。六、隐睾如何治疗？药物治疗由于疗效不确切，目前各大医院不是常规推荐。手术治疗是最重要、最有效的手段，主要有以下几个方面：阴囊正常温度较体温低2℃左右，这是睾丸发育所需要环境。隐睾手术好比把种子播种到合适的土壤中。避免隐睾扭转坏死而完全丧失功能。如果日后发生肿瘤，在阴囊内较腹腔内易于发现和早期治疗。阴囊具有缓冲性，可以避免睾丸外伤。减少心理负面影响。手术方式有多种：如常规的一次性睾丸下降固定术、分二期的睾丸固定术、腹腔镜辅助下一期或分二期的睾丸固定术、睾丸切除术以及自体睾丸移植术等。七、隐睾手术的最佳年龄是多大？手术不要迟于2岁，因为研究发现随着年龄增大其生精细胞会有进一步损害；而且年龄越大，损害越重。还有，年龄越大需要下行的距离越大，更难以降入阴囊内理想位置。八、隐睾的远期结果怎样？隐睾通过手术改变了位置，达到或更接近阴囊。大部分隐睾得到发育，与对侧好睾丸大小相差不多。但有一部分患儿其睾丸不能降到阴囊内理想位置；并且由于受内分泌激素等影响，不能正常发育，甚至比术前更小或萎缩。而且手术不能保证以后的生育能力，也不能防止癌变。治疗年龄越大，隐睾距离阴囊越远，手术难度越大，所以隐睾需要及早治疗。2020年03月25日2124
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姜斌副主任医师 徐州市中心医院 小儿外科 大部分就诊家长都会说我家孩子的一侧蛋蛋摸不着，医生，你给我们看看，有什么问题没有？经过医生的检查，医生会说你们的孩子是隐睾，那什么是隐睾呢？ 01 什么是隐睾？ 妈妈怀孕时，男宝宝的睾丸在腹内发育，离近足月分娩时，绝大多数宝宝的睾丸通过腹股沟逐渐下降到阴囊中。但有小部分的男孩特别是早产儿出生时有一侧或者两侧的睾丸没有下降阴囊中，隐藏在阴囊上方的组织（睾丸下降不全）或者腹内，叫隐睾。 02 隐睾的原因 目前病因不完全清楚，可能与以下原因有关： (一) 内分泌失调：下丘脑-垂体-睾丸轴失衡；睾丸分化异常；雄激素分泌减少；抗米勒管激素；INL-3缺乏或不敏感；环境内分泌干扰因子可致隐睾：化工原料，使用邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)可诱导隐睾，农药如杀虫剂，使用杀虫剂隐睾发病率为3～4%，不使用后降为2020年03月08日1481
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王德娟主任医师 中山六院 泌尿外科 转自微信公众号“中山六院”，2019-10-10责任编辑：郭松青初审：李饶尧审核：简文杨审定发布：李冠宏感谢泌尿外科尧冰主治医师对本文的支持文/中山六院随着小朋友身体发育，身体各个器官慢慢长大，如同小苗萌出地面。宝爸宝妈可要注意了，男宝宝如果“小蛋蛋”迟迟未见踪影，一定要提高警惕！成功医治过许多隐睾儿童的我院泌尿外科王德娟主任医师提醒大家：儿童隐睾重在及时发现诊治，才能更有利于孩子的身心健康。失踪的“睾丸”5岁的小华（化名）今年上幼儿园，粗心的家长才发现小华跟其他男孩子不一样，竟然两个睾丸都“不见”了。在当地医院做了B超和CT都没有找到睾丸踪迹。后辗转来到我院，经过详细检查，王德娟马上为小华安排按照日间手术模式收住院，内分泌检查排除性发育不良（DSD）。第二天即帮小华安排了手术，并全程运用围术期加速康复（ERAS）流程管理——患儿正常饮食至术前6小时，清流饮食至术前2小时，减少传统禁食时间太长带来的不适，并采用多模式镇痛方法减少术后疼痛应激。术中，王德娟通过腹腔镜探查，发现小华睾丸位于近髂血管处，距离同侧内环口超过3cm，这种情况较为罕见，由于位置太高，需要采用Fowler-Stephens分期手术，即保留睾丸引带，一期高位离断精索血管。术后仅2小时，患儿便可早期下床活动、饮食，第二天一早小华即可顺利出院，只需要门诊随访，等待半年后二期手术下降睾丸。终于找回了消失的“蛋蛋”，小华一家人的心头大石总算暂时放下了。“蛋蛋“不见了，咋回事王德娟解释到，“蛋蛋”不见了，在医学上来说叫做隐睾，也称睾丸未降。它是由于睾丸未能按正常发育过程自腰部腹膜后下降至阴囊，是小儿泌尿生殖系统最常见的先天发育畸形。正常男婴出生时阴囊内已可摸到两个睾丸，若阴囊内只有一个睾丸，称为单侧隐睾，若两侧都未触及睾丸，称为双侧隐睾。临床上，大部分隐睾为单侧，约15%为双侧。足月新生儿隐睾的发病率为2%-4%，在早产儿中则高达1%-45%。“蛋蛋“去哪了？隐睾时睾丸可能发生下降不全、异位或缺如。可触及隐睾可位于阴囊入口、腹股沟、会阴部、也可位于对侧阴囊 、股部、会阴部和阴茎前部。不可触及隐睾，多数为高位隐睾，位于内环处、膀胱附近、髂血管、肾附近等腹内位置，也可能是睾丸缺如，可能是系膜胚胎发育过程中由于精索扭转或血管发育不良而自行萎缩消失，或是睾丸导位，或睾丸横过异位。隐睾有什么危害首先会导致睾丸生长发育及生精功能受损，生育力降低。其次，隐睾患者睾丸癌变的风险明显增高，约为正常人的40倍。10岁以后接受手术的患者，其发生癌变的风险也较更早手术患者明显升高。最后，隐睾患儿认识到自身缺陷后容易产生自卑等不良心理反应，影响身心健康。建议所有患儿及时到正规医院诊治。隐睾需要做哪些检查隐睾主要依靠体检发现，超声、CT、MR虽然有助于发现隐睾位置，但并不增加诊断准确率和改变治疗措施。隐睾患者，尤其是双侧隐睾，需要进行内分泌相关检查，排查性发育障碍疾病（disorders of sexual development，DSD)。未触及睾丸的隐睾患者，首选腹腔镜探查，准确性100%。隐睾应该什么时候进行干预未满6个月的可触及隐睾有自行下降至阴囊内的可能，可暂观察。6个月后隐睾已发生病理改变，故确诊隐睾的患儿应该在出生后6-12个月进行决定性治疗。获得性隐睾一经发现也应立即手术。隐睾如何选择适当的治疗据王德娟介绍，隐睾的治疗目前主要包括激素治疗和手术治疗。激素治疗包括绒毛膜促性腺激素（hCG）、促性腺激素释放激素(GnRH)和促黄体生成激素释放激素（LHRH）。由于激素的总体有效率很低，且缺乏远期疗效的证据，因此不推荐激素用于诱导睾丸下降。手术治疗仍然是隐睾治疗的标准方案。腹腔镜睾丸固定术较开放手术成功率高，疼痛轻，伤口美观，术后康复快。尤其是在处理双侧隐睾、高位隐睾、复发性隐睾方面更具优势。为宝宝解除隐患我院在患儿隐睾诊治方面经验丰富，具备隐睾诊疗全套技术。腹腔镜技术现已全面应用于我院小儿隐睾诊治，98%小儿不需要加腹股沟切口，避免术后腹股沟痛，减少术中精索输精管损伤风险，伤口美容，术中可同时处理腹股沟斜疝、鞘膜积液，发现隐性开放鞘状突并处理。男宝宝的蛋蛋很重要照顾好他们是父母的责任千万不要掉以轻心2020年02月29日1541
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