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2019年12月17日
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陈伟主任医师 北京协和医院 临床营养科 呃，从减重啊，我做了这么多年我同时还做了好多年的营养不良防治工作，也就是说，让瘦的变胖，所以营养科的门诊很有意思，他其实就是把胖子变瘦，瘦子变胖，但是我有个中间的界限叫做健康，体重不是把这个健康体重两头错误，那么作为减重我们已经说了很多，但是真正的到了骨瘦如柴，需要增重的时候，其实要比减肥要难，原因是什么呢，往往到这个时候胃肠道功能已经不受控制，它就像一个重度肥胖的人胖到已经到病态肥胖，他已经控制不住自己的行为，你暂时少吃他主观的同学也战胜不了自己了，他会觉得很难受，而过度消瘦的人，同样的道理，当他的胃肠的功能已经很糟，甚至出现胃下垂，我们知道我们平常有这个味啊，都是被脂肪给拖着，但一旦到了下垂，就垂到了胃里都垂到了快到肚脐儿了，那么这个时候他在吃东西很难通过会造成一个极度的胃扩张或者胃的一个严重的不是他限制我们进食的情况，为了这样的人，我们甚至需要被迫要鼻子里插管儿把营养给他灌进去，这样才能保证它的生存，那么因此。 胖了减重虽然很难过度消瘦，掌中更难。2019年11月27日1530
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窦攀副主任医师 北京大学第一医院 临床营养科 零食就是在零碎时间吃的高热量的“垃圾”食品？当然不是啦！这个黑锅，零食不背！零食是指除了正餐之外，我们在容易饥饿的时刻吃的食物。也就是除了正餐之外，我们吃的所有食物我们都可以叫做零食。一、健康的零食如何选择？很多人在吃零食这一问题上往往走极端，要么什么都不吃，要么什么零食都爱吃！所以，我们首先强调，吃零食并不是坏习惯，不是吃什么零食都会导致肥胖。只要选择健康食物作为零食，适量吃零食不但可以减轻饥饿感，还有助于防止正餐暴饮暴食导致胰岛素骤升和肥胖，对于糖尿病患者，还可以有效的防止低血糖的发生！因此，建议大家可根据“绿”、“黄”、“红”3个级别选择健康零食。应尽量选择绿色级别的零食，少吃黄色级别、不吃红色级别的零食，这样你的生活会更加健康！二、“绿”、“黄”、“红”级别的零食又各指什么呢？1.绿色零食常指的是能量比较低、富含维生素、矿物质、膳食纤维的食物，可以尽量的多去摄取一些这样的食物。绿色零食可以选择些什么呢？可以是新鲜的蔬菜，水果。尽量挑颜色深一点儿的，比如说绿色、紫色、红色等等，如黄瓜、西红柿、圣女果还有各种颜色的水果等。2.黄色零食指富含蛋白质、富含不饱和的脂肪酸等食物，这类食物对提高我们的营养储备是有一定的好处的，但是因为它是有一定的热量的，所以我们一定要适量摄取。黄色类零食有牛肉干、酸奶、坚果等。3.红色零食其实对于红色零食，当我们看到这些零食就会想到：「我们应该尽量减少摄取量」，因为这些零食它们的特点就是：“超级高热量的食物”，是能量特别高，但是又没有太多的维生素、矿物质、蛋白质和脂肪，就只是能量比较高而已。这类食物有：炸薯条、甜饮料、奶油糕点、蜜饯、果脯、糖果、奶茶等。总结：零食的定义并不是是“垃圾食品”，在正餐之外，我们当然可以适量选择自己需要的零食，只是要记得遵循：“绿”、“黄”、“红”三个级别的零食准则哦～2019年01月29日2395
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2017年04月28日3079
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姜志红主任医师 河科大第一附属医院 儿科 小儿营养不良是一种常见的疾病。那么小儿营养不良的危害是什么呢？ 营养不良初期，身高并无影响，但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。轻度营养不良，精神状态正常，但重度可有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。合并血浆白蛋白明显下降时，可有凹陷性浮肿、皮肤发亮，严重时可破溃、感染形成慢性溃疡。重度营养不良可有重要脏器功能损害，如心脏功能下降可有心音低钝，血压偏低，脉搏变缓，呼吸浅表等。 由于营养不良的患儿免疫功能低下，故易患各种感染，如反复呼吸道感染、鹅口疮、肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等；婴儿腹泻常迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环。营养不良可并发自发性低血糖，患儿可突然表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可危及生命。 情绪变化，大量研究资料显示，情绪不佳、尤其发生异常变化时，应疑其体内某些营养素已告缺乏。郁郁寡欢、反应迟钝、表情麻木，说明体内缺乏蛋白质与铁质，应多食用水产品、肉类、奶制品、畜禽血、蛋黄等高蛋白、高铁食品。忧心忡忡、惊恐不安、失眠健忘，表示体内b族维生素不足，此时补充一些豆类、动物肝、核桃仁等b族维生素丰富的食品大有裨益。固执任性、胆小怕事，多因维生素a、b、c与钙质摄取不足而造成，故动物肝、鱼、虾、奶类、果蔬等食物应予以补足。2017年03月20日2462
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周东辉主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 肿瘤外科 8个方向，与肿瘤患者谈营养 2016-09-10 医学界肿瘤频道 如何对待肿瘤患者的营养问题？肿瘤营养专家石汉平教授传授经验。 作者：石汉平 中国医科大学航空总医院 普外科 来源：医学界肿瘤频道 肿瘤患者更需营养支持 肿瘤是一种与代谢及生活方式相关性疾病，研究发现，1/3的肿瘤与日常饮食及营养有关，消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。通过合理营养，调整饮食习惯可以预防30%~40%的肿瘤。 营养不良的新概念包括营养不足与营养过剩两个方面。营养不良与肿瘤的关系包括两层意义：一是营养不良的人群更容易发生肿瘤，简单地说就是过分消瘦（营养不足）、过度肥胖（营养过剩）的人群均容易发生肿瘤，其机制涉及免疫失衡，代谢紊乱等多个方面；二是肿瘤患者更容易发生营养不良，肿瘤导致的营养不良表现为营养不足，即消瘦，体重下降。其机制在于肿瘤本身的影响及抗肿瘤治疗的干扰！ 资料显示，高达50%的肿瘤患者初次诊断时即存在营养不良。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会15000余例患者的调查提示：我国住院恶性肿瘤患者营养不良发生率高达67%。 营养不良的肿瘤患者生存期短，不能耐受放疗、化疗及手术，治疗的并发症或毒副反应更多，对治疗反应也不敏感！因此，肿瘤患者更加需要营养支持！营养支持应成为独立于手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗、姑息治疗等手段以外的一项专门治疗手段，应成为肿瘤多学科综合治疗的核心部分和肿瘤患者最基本、最必需的治疗措施！ 肿瘤患者从8个方向改善营养状况 肿瘤患者的营养包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗两个部分。通常患者可从以下几个方面来改善营养状况： 1.维持健康体重 超重及肥胖者肿瘤发病率显著高于体重正常者。肿瘤诊断时及治疗后的超重或肥胖者预后较体重正常患者差，原因是其肿瘤控制更困难、肿瘤风险升高，并存病如心血管疾病、糖尿病增加。 消瘦同样是一个负性因素，体重渐进性下降或非主观努力（如节食，减肥，运动）的体重下降是肿瘤复发，转移，进展的重要提示，体重下降的肿瘤患者预后较差。 2.适度节制饮食 流行病学调查发现，限制热量摄入可以使人们更长寿，对健康人可以预防肿瘤，对肿瘤患者可以延长生存期。 限制热量的摄入，可以从减轻氧化损伤、增加细胞凋亡和影响代谢酶功能等多种机制影响机体，使血糖下降、胰岛素水平降低，同时增强自我吞噬能力和某些DNA修复过程，从而防治肥胖，高血压，高血脂，脂肪肝，糖尿病等代谢相关性疾病（这些代谢性疾病与肿瘤的发生发展有千丝万缕的联系）。 3.选择合适的蛋白质 我们经常吃的各种肉类根据生肉（煮熟前）颜色的红白分为红肉与白肉（三文鱼除外，尽管三文鱼颜色深红，但它是白肉）。研究发现，红肉可以增加多种肿瘤的发病率，而白肉没有。 要少吃红肉及加工肉。动物肉类含优质蛋白质，优于植物蛋白质，我们不应该不吃肉。建议改吃白肉，每周推荐白肉2-4次，每次50-100g（1-2两）。肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量，每天推荐至少1-2个鸡蛋，胆固醇升高的患者第2个鸡蛋可以去掉蛋黄。 4.辩证对待脂肪 没有肿瘤病灶的患者建议适度减少脂肪摄入量，而有肿瘤病灶的患者目前推荐速度增加脂肪摄入量。 研究报告，脂肪占饮食能量2016年09月11日4153
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祁勇军副主任医师 绵阳市人民医院 儿科 婴幼儿营养不良健康教育1、 什么是婴幼儿营养不良？怎么引起的？ 婴幼儿营养不良是指婴幼儿能量不足，主要原因有长期饮食不当，热量不足。多见于小于3岁。如人工喂养以淀粉食物为主，或母乳不足又不添加辅食，或断乳婴儿不能适应新的事物，先天畸形如唇裂、腭裂致喂养困难；消化系统疾病如肠炎、急性痢疾、小儿肝炎等；慢性消耗性疾病如反复发作性肺炎、结核病等。2、 营养不良有哪些表现？ 营养不良分三度： 一度：体重比正常平均体重减少15%~25%，股部、躯干皮下脂肪变薄，腹部脂肪皱襞厚度<0.8cm，身长、体温及一般状态尚无变化。 二度：体重比正常平均体重减少25%~40%，身长也小于正常，腹部皮下脂肪层几乎完全消失、皮肤苍白、松弛而缺乏弹性，肋骨及背部骨突出，小儿不能站立、睡眠不安、饮食困难。 三度：体重比正常平均体重减少40%以上，身长低于正常，发育迟缓，臀部及面部脂肪均消失，额部及面部出现皱纹，皮肤苍白、干燥，完全无弹性，体温低于正常，心率加速或减慢，血压偏低，食欲低下或消失，精神兴奋或淡漠。3、 婴幼儿营养不良应怎么预防？ （1）提倡母乳喂养，如母乳不足，应补充代替乳蛋白的食品，如牛羊奶、豆浆、鱼肉。无母乳者应用合理的含有优良蛋白质的代乳品替代，常以牛奶、羊奶为主。（2）按时预防接种，防止感染性疾病的发生，以减少营养与机体的消耗。积极控制倡导慢性疾病。保证小儿睡眠充足，饮食定时。加强小儿体格锻炼，增加体质。（3）按时添加辅食。由少到多，有简单到复杂，由稀到稠，循序渐进。生后3月可加少许蔬菜水，4月加蛋黄及烂粥，6月加菜泥、果汁及鸡蛋，7~8月加蒸鸡蛋、肝末、豆腐等，9~12月加蛋白质食品。每添一样辅食应视消化情况，3~5天大便再添加其他种类或加量。（4）幼儿期及儿童期营养不良患儿应创造和舒适的环境，鼓励患儿进食。（5）每次调整饮食时，要注意患儿食欲及大便消化情况。（6）定期测体重，了解饮食调整效果。（7）做好个人卫生，及时添加衣服，防止受凉。小婴儿极重度营养不良者，少去公共场所，防止交叉感染。本文系祁勇军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年02月29日6089
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陶怡菁主治医师 上海新华医院 小儿消化营养科 现在人民生活水平好了，对自己的宝宝的生长也尤为重视。因此许多妈妈都会组成妈妈团，于是互相攀比宝宝的身高体重是常事，有时候就会过分担心自己的宝宝是不是营养不良啊？是不是生长缓慢呢？那么如何判断自己的宝宝是否营养不良，让我们用数字说话。以下提供的数据均为WHO（世界卫生组织）官方的数据截图，供给妈妈们参考。 1.一般正常的宝宝前六个月每天增长体重20-30g，1岁以后体重增长趋于缓慢 2.身高体重在Z值-3~3之间都是正常的 3.生长正常的宝宝每天的奶量为110~150ml/kg，比如一个5.5kg的宝宝每天需要喝奶605~825ml，这样的奶量都是正常的 如果宝宝的身高低于-3或5%那么就有营养不良的风险了，如果这个时候没有慢性腹泻之类的问题，那么就需要去医院的儿保、营养或者小儿消化科就诊，给予适当的治疗。图片不太清楚，我在百度文库中上传了清晰的pdf文件，怎样判断宝宝是否营养不良：http://wenku.baidu.com/view/c32c6f0f10661ed9ad51f339.html2014年01月11日14289
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 谈到营养与智力的关系，应该从孕妇妊娠开始说起，因为智能的水平与神经系统的发育有关。如果孕妇在怀孕期间呕吐比较严重或者营养摄入不足，就会影响胎儿脑的发育。 孩子出生以后头围迅速增大，尤其是出生后的两年内。如果这个阶段营养摄入不足，就会影响脑的发育。而2~3岁以后患营养不良，即使孩子体重轻、智力落后，但只要纠正了营养不良，两者都可以恢复正常。这说明，在脑迅速发育阶段如果营养供应不足，可以对智能造成难以恢复的影响。营养不良不仅影响脑的功能，而且会影响脑的形态发生变化，例如出现不同程度的脑萎缩。 营养的供给首先要满足热能及蛋白质的需要。蛋白质中的优质蛋白质要占1/2~2/3。牛磺酸和脑的发育有密切关系，但它在母乳中含量丰富，而在牛乳中含量却较少，所以牛乳喂养的婴儿应注意补充牛磺酸。必需脂肪酸应占热能的1%~3%，它和脑的发育及神经髓鞘的形成也密切相关。 缺乏微量元素也会对孩子的智力产生影响。缺铁会引起贫血，而在贫血症状出现之前，孩子已经表现出容易发怒、记忆力减退、注意力不集中等症状，并导致学习成绩下降。补充铁剂后这类症状就会消失。膳食中缺锌，可造成孩子血锌下降，不仅影响体格发育，也影响智能的发展。缺碘会影响甲状腺素的合成，而甲状腺素可以促进脑的发育。维生素B1、维生素B6缺乏可引起抽搐，并影响孩子将来的智力。摘自《0-1宝宝养育天天读》，河北人民出版社，2005年，王新良主编2010年06月26日8702
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2010年06月19日5049
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