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张道俭副主任医师 北京大学第一医院 骨科 这个网友问,缺维生素,维生素片D严重吗? 这个缺维生素D呢,对于小孩长身体的孩子来说,还是挺严重的。 所以呢,我们对小孩。 定要注意补充维生素D。 因为小孩他成骨要求钙比较多。 我们这个D呢,是帮助我们吸收钙的。 只有你给他充足的维生素D。 这样才能够。 让他沉积更多的钙。 促进他骨头的生长。 这增加骨质的质量,否则的话,就容易出现小孩这种佝偻病啊,鸡胸放入畸形啊,等等这样的一些。 儿童性的低维生素低这种疾病,对于成人来说呢,只要你,只要你这个营养均衡啊,适度的活动啊。 一般的,维生素D呢? 不容易缺乏太多,成人稍微缺一点应该也问题不是很大啊。 小孩和儿童的。 还是要。 注意。2022年06月05日 351 0 3
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龚凌云副主任医师 复旦大学附属华山医院 神经内科 维生素B12对于神经系统的发育和髓鞘形成是必要的元素,它在细胞复制及脂肪酸代谢过程中起着关键作用。B12缺乏可损害中枢及周围神经系统,引起多种疾病:包括脑白质病、脊髓病(脊髓亚急性联合变性)、周围神经病以及重度贫血引起精神行为异常、小脑共济失调、直立性震颤、肌阵挛等症状。在老年人中,维生素B12缺乏常常引起周围神经病。维生素B12缺乏所致周围神经病,临床上通常表现为急性或亚急性发作的长度依赖为主的感觉轴索性多神经病,患者多主诉为肢体远端麻木、踩棉花感,部分患者出现行走不稳及四肢无力。神经活检可呈现:严重的神经轴突纤维损失而没有纤维再生。少部分患者以严重的行走不稳、醉酒步态,夜间更重为主要变现,此类患者可能是因为维生素B12缺乏导致感觉背根神经节(DRG)受损,即感觉神经元病。如果三叉神经脊神经节受累,可出现面部麻木或感觉减退缺失等症状。除外维生素B12缺乏可引起感觉神经元病之外,其它引起此病的病因包括副肿瘤综合征、结缔组织病、免疫介导、感染、中毒(维生素B6、化疗药物、金属、农药)、遗传以及特发性等。哪些情况下会导致体内缺乏维生素B12呢?饮食中摄入不足:维生素B12存在于肉、奶制品、蛋类等中,对于长期素食者,无法仅从膳食中获得日常所需。吸收不足:患有胃肠道疾病、体内存在内因子抗体等无法正常吸收;或是利用维生素受阻:长期吸烟,酗酒,及恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。药物和毒品:可影响维生素B12吸收。发生率相对较高的有糖尿病患者服用的二甲双胍,长期使用可导致维生素B12缺乏。服用二甲双胍治疗3-4个月左右,可能出现血B12水平降低,部分患者的症状有可在服该药后5-10年才出现,故对于糖尿病患者而言,更该关注药物加重周围神经病。其次,减少胃酸的药物,也会降低维生素B12的吸收,如奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂。还有笑气(化学名:N2O,一氧化二氮),医学上用于手术吸入性麻醉。小罐装笑气(8g/罐)因吸入后可产生欣快感而在欧美国家和地区的娱乐场所滥用,其中青少年笑气滥用率达12%-20%,国内也不少见。近期接诊了数例未出国吸食笑气慢性中毒,出现行走不稳、肢体麻木就诊的患者。笑气致病的主要机制之一就是影响维生素B12的代谢而缺乏排出过多:长期腹泻、消化不良、呕吐者。少见的遗传病:维生素B12合成或代谢的相关基因缺陷,如甲基丙二酸血症等,儿童青少年发病。当患有神经系统症状伴或不伴贫血,临床怀疑维生素B12缺乏时,医生通常会进行抽血化验血常规、维生素B12水平、同型半胱氨酸等检测,进一步确诊;其次根据神经系统症状累及情况选择性地做肌电图、头颅或者脊髓MRI检查,确定病灶。轻度无症状维生素B12缺乏者,可以从食物中补充,多食用含维生素B12丰富的食物如畜肉、鱼肉、蛋和奶类等。对于长期素食者,可每日口服维生素B12补充剂如甲钴胺、腺苷钴胺等。胃肠道吸收障碍、内因子缺乏、以及出现严重神经系统损害症状、贫血者,必须及时静脉补给维生素B12制剂,以防症状不可逆转,根据监测指标及症状缓解情况调整给药途径及用量。少数体内存在内因子抗体者需终身用药。2020年03月02日 14336 1 12
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 研究发现,硒在眼睛睫状体和虹膜内含最高,在视网膜和色素上皮内的含量次之,晶体中含量少,玻璃体中极微。硒元素是谷胱甘肽过氧化酶的必需组成成分,硒能清除人体内(包括眼睛内)的过氧化物、自由基,使眼细胞免受损害。 除此之外,硒在人体内还能调节维生素A的吸收与消耗,硒的缺乏必然引起维生素A的代谢紊乱与缺乏,而维生素A是人眼睛中不可缺少的物质,它直接参与视网膜内紫红质的形成。 当人体缺硒时,眼睛晶状体中的谷胱甘肽过氧化酶活性下降,影响晶体蛋白的代谢,均可使晶体产生一定损伤。从而导致视力下降和许多眼疾如白内障、视网膜病、夜盲病等的发生。 但是,硒是不能乱补的。硒的营养剂量和毒性范围非常窄,得摄入足够的量才能起到相应的营养作用。2019年12月23日 5104 0 0
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2019年12月14日 2088 0 2
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李超副主任医师 中国人民解放军总医院第八医学中心 全军器官移植研究所 说起补钙,很多人都很熟悉,脑子里反应出来的就是缺钙呗!需要吃钙片呀!这应该就是大众最普遍的认识了。可是,大家真的知道嘛?钙在我们人体内有两种形式存在。那么,接下来由小编来给大家详细科普一下啦。人体内的钙,有两种存在形式,即血钙(血液中的钙)和骨钙(骨骼中的钙)那么,问题来了啊,你知道血钙与骨钙的区别嘛? 首先,我们了解一下血钙。当膳食中的钙进入到人体的胃里,会在胃酸的作用下变成钙离子(ca2+),钙离子由胃进入肠道后,很大一部分都在十二指肠被吸收的,这里讲的吸收,说白了就是钙离子从肠道进入到血液里变成血钙了。那么,问题又来了,能这么随便就被吸收到血液里吗? 当然不能啊,是需要穿过肠道的肠粘膜细胞的。 那怎么穿过呢?此时,它的兄弟出现了,就是维生素D,它会打开肠粘膜上的钙离子通道,让许多的钙离子通过细胞膜进入到血液中,最终形成血钙。 那么,还有一部分没有吸收的钙就跟随粪便排出体外了。(见下图) 重点来了,血钙究竟有啥作用呢? 研究表明[1]血钙对肌肉调节和神经的正常活动、凝血过程、调节肠道菌群等都发挥着重要作用。既然这么重要,所以血钙的浓度需要保持一定的稳定状态。接下来,我们再来聊聊骨钙。说起骨钙,那可是和血钙有着相当密切的联系。当体内的血钙过量时,那么多出的一部分就会去到骨骼中,成为骨钙。那么问题又来了,血钙就能随随便便成为骨钙吗?当然不是喽!这个过程需要一个重要的“引路人”—维生素K2。?维生素K2能让血钙沉积到骨骼这个大仓库中,说起大仓库,肯定有库存容量的,这个容量就很重要了,相关研究[2]表明骨骼库存骨钙的容量跟雌激素水平是有一定关系的,也就是说雌激素水平越高,库存就越多,当然存储的钙量就越大啊! 那么,血钙都能全部进入骨骼里吗? 肯定不能啊,仍有一部分血钙会从肾脏排出体外。因此,只有血钙真正转化为骨钙,才能成骨。其中,血钙的稳定是首当其冲的,作为容量库存的骨钙是需要无条件支持的!当血钙过少时,需要从容量库存里调动骨骼中的骨钙,溶解变成血钙。如果,血钙经常不足或雌激素减少(绝经后),那么骨钙就会不断溶解,当溶的多了,那么就容易形成骨质疏松,所以,我们常说的缺钙,主要指的是缺骨钙。这也就能解释了为啥血钙显示正常的,但我们还是缺钙! 好啦,前面说这么多,你是不是想问,那我们如何正确补钙呢?首先你得知道,我们人体是不能自身合成钙的,必须从外界摄取,那么就一个字吃呗!!!重点来了,能随便乱吃吗?不正确的饮食就可能给钙吃出个草酸,钙和草酸在一块准没好事,会形成草酸钙结石。所以,正确的补钙方式在以下几点: 1、应以膳食为主,钙补充剂为辅当摄入足够量的钙,只会有部分会成为血钙的,仍有部分会在肠道与草酸结合,因此我们吃的时候就应该提升钙的量,降低草酸的量。如果你不正确的补钙,就会导致结石或缺钙!当在非餐时服用钙补充剂,它两是不会在肠道相遇的,各自进入血液里,通过血液循环到肾脏处相遇,有一部分会随着尿排出体外,一部分排不出来就形成结石了。 当长期高草酸饮食,也容易缺钙。人体每天都会流失一部分的钙,而且草酸又会和食物中的钙结合,影响钙吸收,直接导致血液里的血钙量不足,那么库存的骨钙就得补充啊,骨骼就不断的释骨,长时间如此下去,就形成了骨质疏松。 2、摄取维生素维生素D促进血钙吸收,维生素K(尤其是维生素K2)促进血钙沉积,维生素D可以通过晒太阳光中的紫外线合成,维生素K2可以通过吃绿叶蔬菜,肉类、奶、坚果等获取。 3、减少盐的摄取人体通过肾脏排钠的同时会带走一定比例的钙,所以减少盐的摄取,就可以减少钙的流失。 4、多运动研究表明[3],运动可以加快血液循环,促进骨骼吸收营养,还可以增加骨骼仓库钙存量。 5、绿叶蔬菜要吃熟的(可以开水焯烫呦)焯烫过的蔬菜可以去除一大半的草酸,大大的提高了钙的利用率,那么吸收的钙量就会增加。2019年09月27日 1277 0 1
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2018年09月26日 2719 1 2
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