营养与代谢障碍皮肤病

(又称:营养与代谢障碍性皮肤病)

就诊科室: 中医皮肤科  皮肤性病科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

人体营养与代谢正常是机体健康的重要品质保证。一旦营养及代谢障碍,不仅机体各系统会有不同程度的损害也会产生一系列的皮肤损害。

营养代谢障碍性皮肤病种类繁多,常见的包括维生素 A 缺乏病,维生素 B2 缺乏,烟酸缺乏症等代谢障碍性皮肤病。

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营养与代谢障碍皮肤病是怎么回事

冯冬梅 主任医师 河北北方学院附属第一医院 皮肤性病科

发病原因

基本病因

  • 摄入不足:多种因素导致相关营养摄入不足,是目前营养代谢障碍性皮肤病的主要原因。
  • 吸收障碍:消化道系统功能障碍,如长期腹泻、消化道或胆道梗阻、胆汁分泌不足、胃酸分泌减少、小肠恶性肿瘤或小肠切除等因素均可影响营养吸收。
  • 药物影响:部分药物可以抑制营养的吸收利用。例如治疗精神疾病的药物(如氯丙嗪和阿米替林等),癌症化疗药物(如阿霉素)等,都能抑制维生素 B2 的吸收和利用。

高危人群

下述人群更容易患营养与代谢障碍皮肤病,需加以注意:

  • 饮食习惯不健康的人群。
  • 消化系统功能出现障碍的人群。
  • 儿童、孕妇和乳母。

症状表现

典型症状

维生素 A 缺乏病

  • 夜盲症:患者或患儿在光线暗处看不清事物,摸不清方向。这是维生素 A 缺乏病的首先出现的症状。
  • 眼干痒:患者或患儿感觉眼睛容易干燥,伴有痒感,常常想去揉眼睛。
  • 皮肤毛囊角化:皮肤形似鸡皮,摸起来十分粗糙,先发生于上臂、大腿、肩部、背部皮肤。
  • 皮肤干痒:患者或患儿感到皮肤发干,发痒,用手抓挠时会看到一些白色皮屑掉下来。
  • 身材矮小(见于儿童):表现为身高落后于同龄小朋友,此症状是病情严重且长期存在时才能表现出来的。
  • 牙釉质缺损:表现为牙齿表面具有光泽的薄层脱落,牙齿从晶莹透亮的瓷白色变成粉笔白色。

维生素 B2 缺乏

  • 疲惫、乏力:本病早期患者会感觉浑身没有力气、容易疲惫。
  • 眼部症状:本病早期会出现瘙痒、灼烧的感觉。
  • 口腔生殖系统综合征:舌炎、唇炎和口角炎、阴囊炎等。

烟酸缺乏症

  • 皮肤损害:临床上常见 4 种类型的皮损,光敏性皮损(最具特征性,好发于光暴露部位)、会阴部皮损、骨突出部位皮肤增厚及色素沉着、面部脂溢性皮炎样改变。
  • 消化系统症状:舌炎、口腔炎,进一步可出现胃肠炎症状,如腹痛腹泻、大便呈水样,或有粘液,或伴有便血,可伴有不消化的食物。
  • 神经和精神系统症状:早期表现为疲乏、情绪不稳定、淡漠、注意力不集中,进一步发展为肢端感觉异常、多发性周围神经炎,甚至出现定向障碍、痴呆、意识模糊等。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 免疫力低下
  • 贫血
  • 泌尿系结石
  • 皮肤病
  • 口腔溃烂
  • 溢脂性皮炎

如何预防

本病可以通过下列方法进行预防:

  • 均衡饮食:满足人体所需要的营养,是预防营养与代谢障碍皮肤病的根本。
  • 吸收障碍:对于消化道系统功能障碍的人群,要积极治疗原有疾病,防止本病症的发生。
  • 药物影响:对于长期服用可以干扰营养吸收利用的药物的人。应该积极与医生沟通,减少用量,改变药物种类。

检查

医生主要根据营养缺乏史、原发病病史、临床表现、实验室检查和对治疗的反应而确诊。具体检查方法如下:

  • 问诊和视诊
    目的是充分了解患者的症状表现和日常的饮食习惯,结合营养与代谢障碍皮肤病的常见症状,对本病进行初步的诊断。
  • 尿液检查
    维生素 A 缺乏症:包括血清视黄醇水平、血清视黄醇结合蛋白水平、相对剂量反应试验。这些检查的目的都是为了测量体内维生素 A 的含量,以确诊疾病。
    维生素 B2 缺乏:尿维生素 B2 和肌酐含量比值测定,目的是测定患者尿液中维生素 B2 和肌酐含量比值,比值越小,说明人体内维生素 B2 储存量越低,患本病可能性越大。
    烟酸缺乏症:测定尿中烟酸、血中烟酸和尼色氨酸。
  • 血液检查
    维生素 B2 缺乏:检测血清游离维生素 B2 浓度,目的是检验患者血清游离维生素 B2 浓度;此项指标,也可以反映身体的维生素 B2 营养状况的变化。
  • 其他检查
    维生素 A 缺乏症:暗适应测定,可用于评估早期的维生素 A 缺乏。这项测试会先将患者的眼睛暴露于强光下,然后使眼睛处于全暗环境中检测。
    维生素 B2 缺乏:试验性治疗,目的是检验患者出现的症状,是不是缺乏维生素 B2 引起的,从而帮助确诊本病。方法是通过对患者补充维生素 B2 后,看疑似症状有没有明显地改善。
    其他:如心电图、B 超、皮肤局部活检、脑电图、颅脑或脊髓磁共振成像(MRI)、骨髓穿刺等。

治疗方式

本病的治疗方法主要是药物治疗,并去除影响相关营养吸收的因素。同时要及时矫正不良的饮食习惯,改善食物的不良烹调方法。并积极治疗容易导致相关营养缺乏的疾病,最终达到良好的治疗效果。

药物治疗

维生素 A 缺乏病

  • 维生素 A:作用是补充维生素 A。具体用量根据每一位患者的具体情况而定,需要遵循医嘱。常用药物包括维生素 A 片剂、滴剂等。当口服困难和病情较重时,医生会选择肌肉注射,目的也是补充维生素 A。

维生素 B2 缺乏

  • 维生素 B2:作用是补充人体缺乏的维生素 B2,使患者的症状达到有效改善和治疗。医生一般会给患者开维生素 B2 片口服进行治疗。如果患者无法口服或口服效果不好时,可以采用注射的方式进行治疗。

烟酸缺乏症

  • 补充烟酸或烟酰胺:可口服,严重者可肌内注射烟酰胺,消化系统症状消除后,应减少药量; 同时补充 B 族维生素(B1、B2、B6、B12)、铁剂。

其他治疗

  • 去除病因:主要目的是去除影响相关营养吸收的因素。如对于各种疾病引起的营养缺乏,积极治疗此类疾病;对于药物等引起的本病,设法调整药物,或积极补充维生素相关营养。
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王兰 主治医师 孝感市中心医院 皮肤科

营养与饮食

  • 维生素 A 缺乏病:在饮食上要特别注意,无论儿童或成人,给予富有维生素 A 的食物,如猪肝、鸡肝、羊肝、牛奶、蛋黄、胡萝卜、鱼卵、牛奶、豌豆苗、金针菇、红心甜薯、辣椒、河蟹、黄鳝、菠菜、韭菜、荠菜、莴苣叶或果类如杏、芒果和柿子等。对于哺乳期孩子,早期提倡母乳喂养。半岁左右可添加以上提到的食物,但要注意打成泥状喂养。
  • 维生素 B2 缺乏:纠正偏食、挑食等不良的饮食习惯,改进膳食搭配,合理的摄入营养素。多食用牛奶或奶制品、瘦肉、动物肝脏及蛋类等维生素含量丰富的食物;植物性食物要多进食绿色蔬菜、豆制品等维生素 B2 含量高的食物。
  • 烟酸缺乏症:均衡饮食,戒酒,满足人体所需的烟酸,食用富含烟酸和色氨酸的食物,如肝脏、瘦肉、鱼、家禽、谷类、豆类等。

注意事项

  • 用药注意事项:根据医生嘱托补充合适的用药量,尤其孕妇,禁止未经医生允许的大剂量服用。
  • 定期复查:要遵医嘱进行定期复查,复查时间由专科医生根据病情制定,复查时需要抽血检测进行检测。
  • 饮食:避免酗酒;少吃含防腐剂、添加剂的食物和饮料。忌食油腻、酸辣等刺激性食物。

预后

经过规范治疗后,大多数患者症状可逐渐好转并痊愈。

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