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郭建华主治医师 上海第九人民医院 泌尿外科 呃，这个问题啊，刚才漏掉了啊，没他这个显示没显示，呃，引力性经是学年前做还是长大了做，呃。 这个问题呢，我刚就跟那个包皮说的，第一个好的时期呢，就是学龄前，呃，早做呢，让他早发育。 早减少炎症，为什么早做好呢？早做了，他对这个小孩的这个心理刺激比较小。 你做的早，小孩他就忘记了这个痛苦的事情，你做的晚，到情绪去做的时候，他对这个事情记得清清楚楚，甚至对他的小孩的亲，心理啊，他有个有个创伤，呃，所以说宜早不宜晚，然后呢，呃，找到了之后呢，他这个疤痕小，色差淡，就是说伤口呢，也好看，另外呢，就是说，呃，找皱了，还有什么，从炎症的角度，你挽住了之后啊，它这个。 包在里面的这个包皮垢啊，已经刺激了，都刺，都刺激他的阴茎好几年。 学术上有这个观念，就是这个包皮垢，呃，它对这个阴茎的刺激，呃，导致他的阴茎癌，呃，它这个你前面几年累积在的效果，它是沉积在里面的，你做完手术了，你只能说对我手术之后的这个阴茎的清洁卫生起作用有帮助，而对你这个手术之前已经产生了刺激，它没法去弥补了，所以说对这个，呃。 手术呢，还是建议，呃，尽早做，当然了，就是说国际上时是讲六个月以上就可以做，当然2022年10月25日178
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崔旭副主任医师 福建省妇幼保健院 小儿外科 2周岁宝宝阴茎只有1厘米，主要要考虑两个常见的问题，隐匿性阴茎及小阴茎：一、病因及诊断：1.隐匿性阴茎：主要因为先天孩子阴茎脚不固定，或者因为肥胖因素，使整个阴茎体埋藏于耻骨联合下方，包皮外板短，包皮口呈现鸟嘴样异常，包皮与阴囊融合，但是阴茎体发育良好，勃起状态能够伸长。2.小阴茎：小阴茎则是因为雄激素受体不敏感，或者其他因素造成的雄激素释放减少，5α还原酶缺乏等一系列的原因，导致阴茎体缺乏雄激素的刺激，造成海绵体不发育或者发育不良，导致阴茎长度低于同龄儿童阴茎尺寸的两个标准差。二、治疗时机及方案：1.隐匿性阴茎：一般推荐隐匿性阴茎的手术年龄为3-5岁，这时候体型不会太胖，孩子还没有对自己的生殖器及性别有认识，这时候手术后对孩子的心理发育及生理发育保护是最佳的。治疗方案：减肥，控制体重是重点，配合手术矫形治疗，手术治疗方案选择阴茎延长及固定术，术式方案要根据孩子的阴茎形态个体化的制定，最好来有经验的儿童医院小儿泌尿外科就诊为好。2.小阴茎：小阴茎本身不是手术治疗的指证，一般推荐由内分泌科医生及小儿泌尿外科医生组成的团队进行MDT治疗，推荐全面检查孩子的染色体，基因外显子，性激素6项，双氢睾酮水平，雄激素激发试验，对小阴茎的病因进行针对性的诊断，并可以使用双氢睾酮凝胶外用刺激阴茎海绵体生长，或者选择HCG刺激治疗。2022年01月28日1381
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赵翔副主任医师 武汉同济医院 小儿外科 在门诊，医生经常会碰到因为“丁丁”太小而被家长来带来看诊的小男孩，“丁丁”太小到底要不要紧呢？医生说：具体情况具体分析，主要看是真的阴茎短小，还是假的阴茎短小。真正的阴茎短小在医学上称为“小阴茎”，这种情况比较少见。多数外观短小的“丁丁”是另外一种情况——隐匿性阴茎。1、什么是隐匿性阴茎隐匿性阴茎，就是阴茎“隐藏”起来了，是儿童比较常见的一种发育异常。据统计，在儿童中的发病率大约为0.3%。它主要是由于阴茎的皮肤与阴茎体之间的贴合不够紧密导致（可伴有皮下脂肪增多），同时由于包皮口狭小，导致阴茎体回缩到皮肤的下方，外观就显得特别短小，包皮就像鸟嘴一样。隐匿性阴茎的主要危害是影响阴茎的正常发育，有些孩子还会出现反复包皮感染、排尿困难的情况2、如何判断隐匿性阴茎其实很简单，如果觉得宝宝阴茎外观小，可以将阴茎周围的皮肤往后推，如果能显露出正常大小的阴茎体，那就要考虑隐匿性阴茎了。怎么算是正常大小的阴茎呢？由于阴茎发育个体差异比较大，测量方式也比较专业，发现疑问，建议找专业医生评估。（阴茎长度测量的规范方法：用手提阴茎头尽量拉直，使其长度相当于阴茎充分勃起的长度，用尺子测量从耻骨联合至阴茎顶端的距离为阴茎长度。）3、隐匿性阴茎与包茎的区别隐匿性阴茎是包茎吗？当然不是的，家长千万不要搞混了。包茎，仅仅指由于包皮口狭窄而导致不能上翻包皮显露出阴茎头。在包茎的情况下，宝宝的阴茎外观仍然是正常大小的，并不会显得特别小。如果把阴茎比做成一只铅笔，那么包茎情况下我们仍然可以看到“笔杆”，但是隐匿性阴茎则只能看到“笔头”。4、隐匿性阴茎怎么治疗隐匿性阴茎是需要治疗的，否则会影响阴茎的发育。（1）减肥有些孩子的隐匿性阴茎可能是由于肥胖导致的。肥胖导致耻骨前（也就是阴茎体周边）脂肪堆积，使得阴茎无法正常显露。对于肥胖的孩子，要先减肥。减肥后，部分孩子的隐匿性阴茎可能自愈，不需要进一步治疗。（2）手术矫正对于没有肥胖或者减肥后仍然存在隐匿性阴茎的孩子，就要做阴茎的矫形手术治疗。一般来说1岁之后就可以考虑手术治疗，但是具体的最佳手术时间也要看孩子的具体情况，这就需要找专业的医生来评估。需要强调的是，隐匿性阴茎千万不能只做“包皮环切术”。如果把包皮切了，非但阴茎外观会更加短小，还会导致阴茎的皮肤缺乏，后期再矫正隐匿性阴茎会非常困难。目前隐匿性阴茎的手术方法已经比较成熟。相较于传统手术方法，目前采用的改良手术方法术后可以几乎不影响美观，好的情况下可以达到像仅仅做了包皮环切一样。同济医院官方公众号文章链接：小“丁丁”深藏不露，小问题可能是大隐患2022年01月22日4429
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梅红副主任医师 武汉协和医院 小儿外科 隐匿性阴茎是临床上小儿常见的泌尿系统疾病，由于对该病认识的偏差，有部分患儿被误行包皮手术治疗，导致术后患儿的症状体征无明显改善。 包皮环切术切除了本该可被利用的包皮内外板，造成阴茎皮肤缺失，同时原有包皮狭窄环也没有完全解除，最终可能引发医源性包皮口疤痕性狭窄，再次手术需要切除瘢痕组织，会加重原有阴茎皮肤的缺失，最终造成阴茎背侧的皮肤严重短缺、包皮口发生瘢痕性狭窄，使得二期整形矫治手术变得更为困难。 所以，对于隐匿性阴茎的治疗，需要选择有经验的医生进行诊断和治疗， 不要因为图一时手术的简单，选择错误的手术方式！ 对于误行包皮环切术的隐匿性阴茎患儿，也可以选择再次整形矫治手术。 本院应用改良术式+皮瓣转移术进行再整形矫治治疗，手术效果好，阴茎外观美观，手术损伤较小。2022年01月06日1799
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李贺主治医师 济南市儿童医院 小儿泌尿外科 隐匿性阴茎目前治疗方法种类繁多，我们儿童医院泌尿外科把隐匿性阴茎的治疗分为3类，第一类属于重度隐匿型阴茎（肥胖性的隐匿型阴茎除外），这种类型的可以选择微整形手术达到阴茎延长和包皮环切的目的；第2类属于轻中度隐匿型阴茎，这类可以通过包皮环切器的方法进行微创手术，这种方法手术时间短，恢复快，创伤小，外观好看，这类的手术原理是1.通过包皮环切器的慢性刺激来促进阴茎体的显露和生长，2.包皮环切后解除了包茎对龟头的束缚，更有利于阴茎体的释放和发育；第3类是肥胖性的隐匿型阴茎，这种类型建议先减肥锻炼后再根据阴茎条件选择手术方式。不管哪种类型的隐匿型阴茎术后一定要注意避免肥胖，否则后期会影响手术的效果，如果需要了解更多的内容，可以从平台上跟我联系。2021年08月04日3358
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姚海军副主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 正常情况下，婴儿阴茎短小是属常见的生理现象，随着年龄增长便会渐渐改善。很多家长因为孩子阴茎显露不出来，就以为是包皮过长，于是就带着孩子做了包皮环切术。但实际上有很多孩子并不是包皮过长，而是隐匿性阴茎。隐匿性阴茎就是正常的阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而从外表看来阴茎非常短小。包皮过长和隐匿性阴茎是两回事，它的治疗方式虽然都是通过手术的方式进行治疗，但是也是不同的手术。希望家长能够时不时的检查一下孩子的阴茎，当出现异常状况的时候，能够及时的去医院检查，然后治疗。家长的错误选择会给之后隐匿性阴茎的治疗带来更大的困难。那么，对于隐匿性阴茎的患者或患者家长来说，如何选择恰当的手术时机尤为纠结。目前要求手术的患者有的是因为美容需求，有的是担心阴茎发育不良，有的是因为包皮粘连等影响排尿，这些患者是否需要手术，或选择什么手术都没有统一的标准。【1】对于单纯肥胖耻骨前方脂肪堆积，阴茎退缩不明显的患儿，有人认为相当多患儿会随着年龄的增加和体重的减轻，可以自行好转；而且早期不做手术对阴茎的发育影响并不大，故可以通过减肥、锻炼等非手术的方法治疗，多数患儿可以自行缓解。【2】对于阴茎严重退缩患儿，考虑到隐匿性阴茎日后对患儿生理和心理发育方面可能造成的负面影响，多数学者主张手术治疗，手术时间选择在12岁-14岁以后为好，因为在这个年龄段患儿身体内的雄激素水平逐渐提高，阴茎发育较快，阴茎的外观变化较大，加上会阴部脂肪的重新分布，是患儿隐匿性阴茎治疗的关键年龄段。【3】对于阴茎肉膜发育不良、纤维索带限制阴茎伸缩以及不恰当包皮环切后的患者，因为容易引起患儿排尿困难、包皮龟头炎、包茎、清洁阴茎困难等，或成人不能性交，而且在通常情况下一般不能自愈；而且这种解剖异常是终身性的，如果一味观察等待必然带来家属的负担和患儿的生理以及心理创伤，影响阴茎的发育，因此大多数学者认为宜尽早手术，手术应选择在5-7岁阴茎己有一定发育时进行为宜。2021年07月12日3480
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