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2019年09月05日
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2019年06月09日4323
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 天气渐冷，门诊上阴虱病患者开始多起来了，以男性患者居多，患者常常误认为自己得了难以启齿的病，不愿意去正规医院就诊，有的患者甚至拖延几年不愿就医，记得我的一个自认为得了肛周湿疹的患者来门诊要求配抗过敏药，当时门诊比较空就随口多问了几句，患者说每天晚上都痒的厉害，差不多有2年多了，只要吃颗抗过敏药就能控制，我感觉不太对，就提出帮他检查看看，患者开始还不太好意思，后来同意我帮他检查，结果仔细检查后发现肛门附近毛发上有很多在动的小生物（阴虱），对，没错，就是它，而且上面还有很多虱卵，当告知患者这个病不是肛周湿疹，而是阴虱病时，患者坚决不相信，我戴上手套费劲的帮他抓了一只活的阴虱，他才相信（阴虱确实不好抓）。 那么我们今天就来了解一下这个难言之隐：阴虱病。 1、什么是阴虱病？ 阴虱病，是虱病（头虱、体虱和阴虱三种）的一种，也是临床上经常遇到的疾病，是由寄生在人体毛发（阴毛和肛门周围毛发）上的阴虱，叮咬附近皮肤，而引起瘙痒的一种寄生虫病。 2.传染源是什么？（病原体） 阴虱病的传染源是阴虱，为一种不完全变态发育的体外寄生虫，其生活史分为：卵（铁锈色或淡红色）、若虫和成虫三个阶段。体长约1~3毫米（芝麻大小），身体扁平，远看如同皮屑，细看如同小螃蟹，寿命约30天，人的体温适合阴虱生长，只有当性交时阴虱才离开原宿主，传染于新的宿主，脱离人体2天内即死亡。阴虱病也同其他虱病一样，还可传播回归热及斑疹伤寒等其他传染病。 阴虱，虽然最常见于阴毛，但是如果不能及时消除掉可能会传染到身体的其他部位，甚至会导致家庭全部染病，它的身体较头虱宽阔，脚部较宽广，使它可于疏落的毛发间攀爬，除了阴毛外，阴虱也可在头发、睫毛、胡须和腋毛处寄生。 3.传播途径有哪些？ 阴虱病有三个传染途径，即性接触、直接接触和间接接触三种，其中性接触传染最常见，因此阴虱病被认为是广义的性病的一种。 a.性接触： 性行为是造成阴虱寻找新的宿主的机会，传染给新宿主，故阴虱病常在性乱者之中流行。 b.直接接触： 指的是非性接触的其他直接接触性传染。由于生活条件所限，住房拥挤，卫生条件差，与患有阴虱病的患者同床共寝，密切接触，也可传染该病。 c.间接接触： 阴虱、虱卵常随着阴毛的脱落而污染内裤、毛巾、床单、马桶等，其他人接触阴虱污染的这些物品而受到传染。 4.临床症状有哪些？ 阴虱病的症状主要以被咬患处阵发性瘙痒（夜间尤甚）、丘疹、血痂为主，有时被咬处可见黄豆大或指甲大青斑（杀灭阴虱后，青斑可继续存在数日）为主，同时因搔抓常出现抓痕或继发脓疱、毛囊炎等感染。 5.如何确诊这个病？ 以在阴毛等处找到阴虱或虱卵即可确诊为阴虱病。（一般在毛囊口可找到阴虱，毛干处可找到铁锈色虱卵。） 6.得了阴虱病，到底该怎么治疗？ 以外用药治疗为主，一般不选择内服药物。而灭虱药物的药理作用：几乎全部是干扰虱的神经节的功能导致虫体呼吸麻痹而死亡，但是眼睑或眼睫毛上的阴虱用凡士林治疗是机械性阻塞虱的呼吸器而使虱子窒息死亡。 具体方法： （1）有条件的必须刮干净患处毛发（和刮胡子类似，不要留有高出皮肤的毛发以免虱子躲藏），然后用纸包起来烧掉。（提醒：非常关键！！！） （2）常用药物：（严格按照药物说明书使用） a.硫软膏：成人10%，儿童5%（参照疥疮用药方法，仅局部使用即可） b.林旦乳膏：毒性较大，慎用； c.二氯苯醚菊酯洗剂：本品可用于头虱和阴虱； d.丁香罗勒油； e.中药外洗等。 7.平时如何注意预防？ a.首先是要避免性乱，还要搞好个人卫生，勤洗澡，勤换衣； b.如发现阴虱病人，除及时治疗外，还应追踪传染来源，特别是对其性伴侣应予以共同检查治疗，患者一次未治愈，必须再次重复治疗； c.对病人使用的衣物、床上用品和污染物应煮沸灭虱和虱卵或用熨斗熨烫。 注：部分图片来自网络和本人参与主编的专业图谱。 本文系郭波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月17日13492
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