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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 银屑病发病或恶化的危险因素中国医学科学院皮肤病医院 齐淑贞银屑病是一种免疫介导的炎症性皮肤病。各种诱发因素可以在遗传易感人群中引发该疾病,消除危险因素对于控制疾病同样重要。影响银屑病疾病进展的主要危险因素分为内在因素何外在因素两大类。外在危险因素温度银屑病发病率与气温有关,冬季发病率高,病情严重;夏季发病率相对较低。空气污染物和阳光照射近年来空气污染的增加对人体皮肤产生了重大影响,各种空气污染物会通过诱导氧化应激而损害皮肤。部分患者患有严重的光敏性银屑病,其病情主要由光照引起,在夏季很严重。有研究显示光敏性银屑病患者以女性为主、发病的平均年龄非常低,往往具有银屑病的家族病史、带有HLA-Cw*0602基因,对宽带UVA有快速异常临床反应,包括红斑和/或鳞屑斑块。药物某些药物也可能会导致先前存在的银屑病的加重,如:β受体阻滞剂、锂、抗疟疾药物、干扰素、咪喹莫特、血管紧张素转换酶抑制剂、特比萘芬、四环素、非甾体类消炎药和贝特类药物。疫苗由于使用免疫抑制药物,银屑病患者的感染风险增加,因此推荐接种相关疫苗来防止特定的感染。但是接种疫苗可能会触发并加剧银屑病:有研究支持流感疫苗接种和银屑病的发病之间的关联;卡介苗接种也可以触发银屑病;银屑病也可以通过其他疫苗如破伤风-白喉疫苗接种和肺炎球菌多糖疫苗触发。疫苗相关性银屑病的发生率很低。感染银屑病和链球菌感染之间存在关联,最常见的类型是点状银屑病。尽管症状是可以自己痊愈,但随着链球菌感染的复发银屑病可能复发。金黄色葡萄球菌、念珠菌、马拉色菌、人类免疫缺陷病毒(HIV)、乳头瘤病毒、逆转录病毒和内源性逆转录病毒也与银屑病的发展有关。生活方式吸烟者或有吸烟史更容易得银屑病,吸烟量高和/或持续时间长与银屑病的发生率升高。饮酒是银屑病的危险因素。酒精及其代谢产物能够增加皮肤通透性,感染几率增大。酗酒者银屑病更加严重且治疗效果不佳,且酗酒会导致死亡率显着增加。饮食调节,例如补充多不饱和脂肪酸、叶酸、维生素D和抗氧化剂,可能是银屑病治疗的辅助手段。营养和此类食物的丰富多样性可能有助于其抗银屑病的保护作用。内在危险因素肥胖银屑病患者常出现代谢综合征,肥胖与银屑病的发病和加重密切相关,银屑病患者的肥胖率明显更高。体重指数(BMI)越高与银屑病病情越重,减重本身似乎可以改善银屑病症状,并有可能提高系统性治疗的应答率。此外,减重可以降低系统性治疗的药物毒性风险。糖尿病有研究显示,银屑病与糖尿病存在相关性。银屑病增加II型糖尿病风险,但与糖尿病的严重程度无关。糖尿病患者银屑病的发生风险显著增加。血脂异常银屑病患者中血脂异常的发病率较高,血脂异常与免疫学异常有关,但血脂异常是否影响银屑病的发病和加重仍是未知的。高血压银屑病患者高血压患病率高,高血压可能与银屑病的发生有关。尽管银屑病和高血压有共同的危险因素,例如肥胖和吸烟。精神压力精神压力通常被认为是银屑病的触发因素,许多银屑病患者和医生都认为精神压力会加剧银屑病。目前尚不清楚精神压力是否会影响银屑病的临床进程,有必要进行进一步的研究以阐明精神压力与银屑病之间的关系。银屑病患者抑郁和焦虑得发生率高,需要筛查抑郁和焦虑得情况。2020年01月22日 3670 3 10
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杨晓静副主任医师 河北北方学院附属第一医院 皮肤性病科 在出门诊的时候,银屑病患者经常会问到下面这些问题:我这个病怎么引起的?银屑病是牛皮癣吗?我应该注意什么?需要忌口吗?有没有传染性?这个病能除根吗?女性银屑病患者能怀孕吗?等等这些广大患者关心的问题,在此给大家科普一下,我会做个答疑解惑系列,一一给大家详细解答。 银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,中医学称之为“白疕”。确切病因还不清楚,目前认为它是一种遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传的疾病。可由多种激发因素,如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。1、遗传因素:约30%的患者有家族史,尤其是儿童期发病的患者,其家族史阳性的发病率明显增高,一般来说父母双方患病其子女发病率高达50%,父母一方患病,其子女发病率为16%。2、环境因素:大约有19%的患者与环境污染有关,如:农药、工业废水、各种化工原料及家庭装修材料等,城市患者较多也说明这一点。3、感染因素:微生物(细菌、真菌、病毒)的感染可引起超抗原反应。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。各种微生物感染后,刺激机体感冒、发烧、扁桃腺炎等;尤其是儿童和急性点滴状银屑病患者,绝大多数是由上呼吸道感染引发。4、免疫障碍:30%的患者存在体液免疫紊乱和细胞免疫功能缺陷,释放炎症介质,引起表皮细胞的快速增殖和斑块形成,而出现银屑病皮损。5、饮食因素:仅约12%的患者与饮食有关,但反应因人而异,一味忌口,将使人体丧失大量营养,不利病情好转。6、精神因素:精神紧张、工作压力大、情绪抑郁、过度劳累均可加重或诱发本病;超过30%的患者在经历重大应激事件后发病,70%一80%患者因精神紧张而复发或皮损加重。7、其他:居住环境潮湿阴冷、吸烟、酗酒、外伤手术、妊娠、肥胖、药物等也是疾病复发的诱因之一。综上所述银屑病的病因复杂,是受遗传基因控制,在各种内外环境作用下而发病。2020年01月19日 1812 1 6
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廖毅主治医师 虎门中医院 皮肤科 1、过度清洁 使用去脂力高的产品如皂基,或使用SLS/SLES这种高刺激成分的洁面产品,虽然可以带来爽快的清洁感受,但也会使皮脂膜被完全洗去,角蛋白变性脱落,细胞间脂质流失,长期会导致皮肤屏障受损。 2、使用过高的水温清洁 即使不使用任何洁面产品,过高的水温也会导致皮肤屏障受损,建议使用比皮肤温度稍凉一点的温水清洁。 3、密集使用面膜 使用面膜时,皮肤处于过水合状态,长期使用过水合状态会导致屏障功能受损。 4、不当使用去角质产品 去角质产品使用不当会直接破坏皮肤屏障结构导致损伤。 5、机械摩擦 使用洁面刷、洁面海绵等清洁工具或用毛巾擦脸,都会直接导致皮肤屏障结构被破坏,建议避免使用清洁工具,洁面后用干毛巾轻轻按干水分即可。 6、过度卸妆 卸妆也是对皮肤屏障负担极大的清洁动作,高频率或者不当使用卸妆产品都会直接导致皮肤屏障受损。 7、使用含有高浓度酒精的产品 高浓度的酒精会溶解皮脂膜。导致细胞间脂质流失,破坏皮肤屏障结构完整性,长期使用会导致皮肤屏障受损。 8、频繁刷酸或使用含VA类产品 频繁使用含有高浓度焕肤成分,如:果酸、水杨酸及VA衍生物类,如A醇、A醛等产品,会加速角质脱落,直接破坏屏障结构完整性,导致屏障受损。2019年10月16日 2503 1 3
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2019年09月03日 3599 1 3
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连书娟副主任医师 武安市第一人民医院 皮肤性病科 1、“牛皮癣”与“银屑病”是一回事吗? 答:“牛皮癣”之称有两层含义,即中医称的“牛皮癣”相当于西医皮肤科的“神经性皮炎”,而老百姓俗称的“牛皮癣”即西医中的“银屑病”,而西医中的“银屑病”在中医叫“白疕”。由于绝大多数患者对银屑病惯称为“牛皮癣”,而这种叫法也在不知不觉中获得了医生的“认可”,故现在对此病的称谓---“牛皮癣”或“银屑病”都可,医患双方基本认为是同一病种的两种叫法。即俗称“牛皮癣”=西医“银屑病。 2、银屑病是什么原因引起的? 答:银屑病确切的发病机制尚未完全弄清,但比较一致的认识是,该病是一种与环境、遗传、免疫相关的多因素(或多基因)的复杂性疾病。另外,感染、潮湿、寒冷、月经、妊娠、分娩、外伤、手术、饮酒、辛辣食物、药物、情绪紧张、过度疲劳及精神创伤等因素, 3、银屑病发病情况如何? 答:银屑病在人群中的发病率为1~3%。我国1984年的银屑病流行病学调查的资料统计,男性患病率0.193%,较女性0.139%为高。北方12个城市标化患病率为0.20%,南方14个城市为0.14%,北方6个农村标化患病率为0.18%,南方14个农村为0.065%,北方患病率明显高于南方,城市高于农村。 4、银屑病什么季节好发? 答:大部分患者好发于冬季,少数发病于其他季节,部分患者早期有明显的发病季节,但反复发作以后就没有季节性了。 5、银屑病会传染吗? 答:虽然老百姓俗称此病为牛皮“癣”,但此“癣”与具有传染性的手癣、足癣、股癣等不同,牛皮癣不是真菌感染或传染性微生物引起的,故而不存在传染性。 6、银屑病会遗传给下一代吗? 答:银屑病具有遗传性,文献报道有家族史者占4.4%-90%,国内报道为11%-20%左右。有学者报道,双亲正常,子女患本病占11.9%;双亲之一患病,其子女的发病率为18.4%;双亲都患本病,其子女的发病率增高到50~70%。相对于高血压、糖尿病许多疾病而言,银屑病的遗传率并不高,因而没有必要因为银屑病有一定的遗传性而整日忧心忡忡的。 7、什么年龄的人容易发生银屑病? 答:据已有资料显示最早发病者为出生6天,最晚发病者91岁。故银屑病可以发生在任何年龄段,但以为青壮年为主,平均发病年龄男性28岁女性24.6岁。 8、西医的银屑病分型有几种? 答:西医一般将银屑病分为四型:最常见的是寻常型占绝大多数,发病率占银屑病的95%以上;其它还有关节病型,脓疱型,红皮病型。其中脓疱型银屑病和红皮病型银屑病多因不正规治疗甚至滥治而由寻常型银屑病转化而来的,应当引起患友们的高度重视。 9、中医的银屑病分型有几种? 答:古今中医理论对银屑病分型尚无定论,辩证分型最少为2种,最多为9种,其中以血瘀、血热、血虚等证型最为常见。1)血瘀型:皮损肥厚浸润,颜色暗红,经久不退。舌质紫暗或见瘀斑瘀点,脉理或细缓。2)血热型:皮损鲜红,皮疹不断出现,红斑增多,刮去鳞屑可见发亮薄膜,点状出血,有同形反应。伴心烦口渴,大便干、尿黄,舌质红、舌苔黄或腻,脉弦滑或数。3)血虚型:皮损色淡,部分消退,鳞屑较多,伴口干、便干。舌质淡红,苔薄后,脉缓细。 10、寻常型银屑病有什么样的表现? 答:寻常型银屑病是临床上最常见的一种类型,初起皮损初起为红色针头或栗粒大的丘疹,也可为稍大的斑丘疹,以后可逐渐扩大或融合成斑片,表面覆盖多层银白色的鳞屑,轻轻刮除表面鳞屑,则渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜,若再刮除薄膜,则会出现少量血点,称为点状出血现象。皮损可发生于全身各处,以头皮、四肢、躯干部多见,同时伴有程度不一的瘙痒。2019年08月01日 1174 0 0
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杨碧莲主任医师 北京中医药大学东方医院 皮肤性病科 “牛皮癣”是什么?百姓中俗称的“牛皮癣”其真正病名是“银屑病”,是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。最常见的为寻常型银屑病,初起多为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征,也是“牛皮癣”患者最苦恼的症状。“牛皮癣”能彻底根治吗?答案是“不能”。银屑病是一种慢性终身性疾病,病程较长,有易复发倾向,有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大。全身均可发病,以头皮,四肢伸侧较为常见,多在冬季加重。但是及时正确治疗可以有效缓解症状,预防复发。为什么会得“牛皮癣”?目前银屑病的病因尚不明确,虽然进行过许多研究,但至今尚不十分清楚。目前共识本病的发生并不是单一的原因,涉及多因素相关,如:(1)遗传:银屑病患者中约30%存在家族史。(2)感染:许多学者证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。(3)免疫异常:银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病,其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。(4)内分泌因素:部分女性患者妊娠后皮损减轻甚至消失,分娩后加重。(5)生活习惯:饮酒、吸烟、药物和精神紧张均可能会诱发银屑病。“牛皮癣”传染吗?答案是“不会”。银屑病并不是感染性疾病,不存在相关病原体,因此也不会传染给他人。因此银屑病患者及亲属朋友在日常生活交往中无需有顾虑。得了“牛皮癣”生活中需要注意什么?本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。(1)适当锻炼:当今社会工作学习压力大,大部分人长期坐一整天,面对电脑,下班后亦选择在室内活动或休息,适当的锻炼可以增强体质,预防感染等发生,白天适度户外运动还可以晒太阳,光疗也是银屑病的有效治疗方法之一。(2)防止感染,避免外伤:银屑病的发病及加重与感染密切相关,因此在日常生活中,要保护好自己,注意冷暖,及时增添衣物;同时银屑病存在同形反应,即正常皮肤在受到非特异性损伤(如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等)后,可诱发皮肤变化形成皮损,因此要尽量避免外伤。(3)健康生活:规律的生活方式,合理的作息时间,戒烟戒酒,少食辛辣刺激性食物都可以有效缓解银屑病的症状。(4)舒缓压力:不少患者因为精神压力而发病或者加重,更有患者因为自己的了“牛皮癣”而心理压力倍增,因此在本疾病的防治上,舒缓压力十分必要,正确认识疾病,并可以选择运动、交谈等适合自己的减压方式。(5)慎用药物:不少患者需要长期治疗,而各种疗法都有一定的不良反应。因此在选择治疗药物时,一定要到正规医院量身制定治疗方案,切不可胡乱用药,以免加重病情。(6)杜绝偏方:街头随处可见包治牛皮癣的广告,切不可胡乱听信,甚至尝试各种偏方,已有不少使用偏方导致肝衰竭、肾衰竭、白血病的惨痛教训,切忌。2019年06月19日 2830 1 1
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翁文佳主治医师 北京佑安医院 皮肤性病科 牛皮癣是常见的红斑鳞屑性皮肤病,属于慢性皮肤病,很多人都害怕牛皮癣传染,现在告诉大家,牛皮癣没有任何传染性,接触牛皮癣的患者不会患病。1.咱们说一下牛皮癣的病因:它的本质属于自身免疫性皮肤病,患者的身体出现了过度防御反应,或者在错误的时间作出了反应,导致了疾病的发生。牛皮癣患者的表皮更新速度增快,过量的细胞堆积形成了厚厚的鳞屑。2.如何导致牛皮癣:目前已知一些基因于牛皮癣相关,因此有一定的遗传易感性,但是,仅有易感基因还不够,还需要一些刺激因素才能导致牛皮癣的发生,常见的因素有:过劳、外伤、晒伤,感染(尤其是链球菌的感染)等。牛皮癣一旦发生,将会持续存在,不能将其根治,只能最大限度的达到缓解。2019年05月20日 2235 0 0
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汪旸主任医师 北京大学第一医院 皮肤性病科 最近许多病友咨询我关于副银屑病的知识,以及副银屑病与皮肤淋巴瘤的关系。在这里统一给大家做一个回答,希望能够解决一部分患者的困惑。从定义上来讲,副银屑病是一组特发性、慢性、无自觉症状的红斑鳞屑性皮肤病。虽然它的名字叫“副银屑病”,但这个疾病与银屑病没有任何关系,可能是100多年前人们定义这个疾病的时候觉得它与银屑病表现相似才得此名称。副银屑病的历史:1902年 Broq命名了小斑块型副银屑病和大斑块型副银屑病1981年 Lambert和Everett正式定义了“副银屑病”(parapsoriasis)1980年代-至今 人们普遍认为小斑块型副银屑病和大斑块型副银屑病是不同的两种疾病本章将两种类型的疾病分开来介绍一、小斑块型副银屑病小斑块型副银屑病,从广义上来讲,包括以下三种疾病:急性痘疮样苔藓样糠疹慢性苔藓样糠疹指状皮炎1. 急性痘疮样苔藓样糠疹 (PLEVA)历史:1894年由Mucha和Habermann首次描述好发人群:多发于儿童,可见于各年龄段,男性多发发病机制及病因:尚不清楚可能与外来抗原如感染性抗原或药物反应有关T淋巴细胞增生性疾病,以CD8+T细胞为主多克隆的T细胞增生,可能出现克隆性临床特征反复发作、成批出现红斑及丘疹,可伴瘙痒皮损可发展成结痂、溃疡、水疱或脓疱皮疹常在数周内消退,可遗留萎缩性瘢痕一般无系统症状,少数情况可伴随身体不适、发热、淋巴结肿大等症状急性痘疮样苔藓状糠疹通常可出现两种类型的皮疹,一种是全身泛发、密集、多发的红色丘疹,伴鳞屑,如图1-2,另一种为全身散在的较大的丘疹或小结节,伴明显的坏死和脱屑,如图3-4。图1. 急性痘疮样苔藓样糠疹图2. 急性痘疮样苔藓样糠疹图3. 急性痘疮样苔藓样糠疹图4. 急性痘疮样苔藓样糠疹病理特征:急性痘疮样苔藓样糠疹往往具有相对典型的病理表现,与该病的定义相关。急性:海绵水肿、渗出伴结痂痘疮样:坏死角质形成细胞、红细胞外渗苔藓样:真皮浅层苔藓样淋巴细胞浸润糠疹:角质层角化不全 鉴别诊断:在临床上急性苔藓样糠疹与很多疾病非常相似,因此也比较容易误诊,需要从临床和病理上与以下疾病相鉴别:淋巴瘤样丘疹病、皮肤型小血管性血管炎、药疹、节肢动物叮咬反应、水痘、毛囊炎、多形红斑、疱疹样皮炎等。治疗:首选紫外线光疗,通常采用窄谱中波紫外线光疗(NB-UVB)。紫外线光疗对于急性痘疮样糠疹具有比较好的治疗效果,同时,外用糖皮质激素、口服四环素类药物、小剂量甲氨蝶呤、系统性糖皮质激素也是可以考虑的治疗方案。急性痘疮样苔藓样糠疹与皮肤淋巴瘤的关系:目前认为急性痘疮样糠疹与皮肤淋巴瘤无关,即急性痘疮样糠疹不会进展为皮肤淋巴瘤。而既往文献曾有零星报道急性痘疮样苔藓状糠疹进展为蕈样肉芽肿(皮肤T细胞淋巴瘤的最常见亚型),现在被认为在这些病例报道中一开始对于急性痘疮样糠疹的诊断有误,即这些患者一开始就不是急性痘疮样糠疹,而是蕈样肉芽肿的一种类型。因此,明确诊断对于判断患者的预后非常重要。2. 慢性苔藓样糠疹(PLC)历史:1925年由Juliusberg首次描述,与急性痘疮样苔藓样糠疹为同一病谱,有人认为是急性痘疮样苔藓样糠疹的慢性阶段。好发人群:多发于儿童,可见于各年龄段,男性多发发病机制:尚不清楚可能与外来抗原如感染性抗原或药物反应有关T淋巴细胞增生性疾病,以CD4+T细胞为主多克隆的T细胞增生,可能出现克隆性临床特征全身泛发的红色至褐红色丘疹,上覆鳞屑无自觉症状皮损在数周至数月内消退,遗留色素减退斑慢性病程、反复发作图5-7为慢性苔藓样糠疹的典型临床表现图5:慢性苔藓样糠疹图6:慢性苔藓样糠疹图7:慢性苔藓样糠疹病理表现:慢性苔藓样糠疹的病理表现往往没有明确的特征,特异性不强。可以出现真皮浅层血管周围炎伴界面改变、角化不全、界面轻度淋巴细胞浸润、局灶的角质形成细胞坏死和轻度红细胞外渗,以及真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。鉴别诊断:由于在临床和病理上缺乏特异性,慢性苔藓样糠疹需要与多数疾病鉴别,包括:指状皮炎、点滴型银屑病、扁平苔藓、玫瑰糠疹、二期梅毒疹、 淋巴瘤样丘疹病、药疹等。治疗:同急性痘疮样苔藓样糠疹。慢性苔藓样糠疹与皮肤淋巴瘤的关系:同急性痘疮样苔藓样糠疹,即目前认为慢性苔藓样糠疹与皮肤淋巴瘤无直接关系。但确实有慢性苔藓样糠疹进展为蕈样肉芽肿的个案报道。因此,一开始的明确诊断非常重要。3. 指状皮炎定义:指状皮炎是小斑块型副银屑病的代表,有人认为狭义的小斑块型副银屑病只包括指状皮炎。好发人群多见于中年或老年人,但也可见于儿童40-50岁是发病高峰期男性多见,男:女=3:1发病机制:尚不清楚CD4+T细胞为主的淋巴细胞浸润多克隆为主,偶然可以出现寡克隆或者单克隆临床特征病程慢性,逐渐发展,症状轻微皮疹广泛分布于躯干和四肢,以非暴露部位为主皮损为直径小于5cm的圆形或椭圆形淡红斑片,上覆细小鳞屑胁肋部对称分布的长条形指状斑片称为指状皮炎图8-11为典型的指状皮炎的临床表现图8:指状皮炎图9:指状皮炎图10-11:指状皮炎病理表现:指状皮炎的病理表现较轻微,可有轻度、非特异性的海绵水肿性皮炎和角化不全,可有轻度界面改变,界面可有淋巴细胞浸润,淋巴细胞没有异形性。鉴别诊断:同样,指状皮炎需要与很多疾病相鉴别,包括:玫瑰糠疹、药疹、慢性苔藓样糠疹、银屑病、钱币样湿疹、二期梅毒疹等等。治疗:首选紫外线光疗,通常采用窄谱中波紫外线光疗(NB-UVB)。也可以合并使用外用糖皮质激素。指状皮炎与皮肤淋巴瘤的关系:指状皮炎与皮肤淋巴瘤的关系目前仍有争议。一部分学者认为其与蕈样肉芽肿无关,一部分学者认为如果不经治疗,指状皮炎可能发展为蕈样肉芽肿。在一项国外的研究中发现:10%未经治疗的指状皮炎患者可能发展为蕈样肉芽肿。但由于指状皮炎的治疗效果一般比较好,因此临床上诊断的指状皮炎真正发展为蕈样肉芽肿的几率要低得多。二、大斑块型副银屑病好发人群多见于中年或老年人,但也可见于儿童40-50岁是发病高峰期男性多见,男:女=3:1发病机制CD4+T细胞为主的淋巴细胞的浸润可出现寡克隆或单克隆的增生:克隆性皮炎目前认为是早期蕈样肉芽肿的表现临床特征圆形或者不规则形、上覆鳞屑的红色斑片,皮损大于5cm可呈现血管萎缩性皮肤异色症的表现皮疹一般不自动消退大斑块型副银屑病的表现如图12-15。图15为血管萎缩性皮肤异色症的表现。图12. 大斑块型副银屑病图13. 大斑块型副银屑病图14. 大斑块型副银屑病图15. 大斑块型副银屑病(血管萎缩性皮肤异色症)病理特征灶状角化不全轻度海绵水肿,伴界面淋巴细胞浸润轻度淋巴细胞亲表皮性真皮浅层轻-中度苔藓样淋巴细胞浸润浸润细胞为小淋巴细胞,无异形性大斑块型副银屑病与皮肤淋巴瘤的关系:目前认为大斑块型副银屑病等同于早期的蕈样肉芽肿(皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型)。不同的研究表明,每6-10年有10%-35%的大斑块型副银屑病患者进展为明显的皮肤淋巴瘤。治疗:同早期蕈样肉芽肿,早期皮疹以紫外线光疗为主。最后总结一下:1. 小斑块型副银屑病一般不会发展为皮肤淋巴瘤,而大斑块型的副银屑病与皮肤淋巴瘤关系密切,需要积极治疗。2. 明确诊断是判断疾病预后与发展的关键!!!因此,怀疑副银屑病应到专业的医疗机构明确诊断与制定治疗方案。本文系汪旸医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年10月04日 30943 16 32
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郭建辉副主任医师 沧州中西医结合医院 皮肤科 在门诊,很多患者说,大夫,我怎么就得了牛皮癣了呢?我家里人都没有这个病!我也没有接触不洁的东西,也没有不良的行为?还有家长问,大夫我这孩子才几岁怎么感了个冒就得了牛皮癣了呢? 几乎每天都能听到这样的问题,其实作为医生也不能明确的告诉他们到底为什么得了银屑病! 因为银屑病确切的发病机制复杂,目前比较一致的认识是,该病是一种与环境、遗传、免疫相关的多因素(或多基因)的复杂性疾病。另外,感染、潮湿、寒冷、月经、妊娠、分娩、外伤、手术、饮酒、辛辣食物、药物、情绪紧张、过度疲劳及精神创伤等因素对该病均有影响。 1.如果家里人有银屑病病人,那么家族人员就携带有银屑病基因,这样虽说不是肯定会得上银屑病,但是几率一下上升了好几倍。 2.小孩的银屑病大多是由于上呼吸道感染诱发的,往往先有感冒发烧的情况,然后皮肤上出现了点滴状的银屑病。 3.还有的人受到了精神刺激,突然出现了银屑病,还有的人做了大手术,在手术切口部位最先出现银屑病皮疹。 总之,银屑病的病因复杂,都是先携带有基因,然后受到外界各种不良刺激而诱发。 本文系郭建辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年08月19日 3493 0 0
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