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石磊副主任医师 复旦大学附属华东医院 皮肤科 呃，大家好，那么生物制剂呢，其实现在已经有很多种了啊，生物剂呃，不同的生物剂它有它的一些特点，但整体看起来安全性和有效性都是非常好的，那么目前国家啊，政策已经让生物机的价格其实已经是非常呃，亲民可以接受了啊，上海这边呢，大部分如果说有医保的话，基本上医保要报销一半的价格，那么一年下来相对比较啊，性价比比较高的一些生物司机呢，它其实总价两万多，那么自付自付部分只有大概一万多一年，所以说这个呃，价格来说其实还是大部分能够承受，跟他的一个获益来说，其实是非常不错的啊，所以大家其实。 身边啊，或者说，呃，有银屑病的一些朋友，或者自身由此啊，一些怀疑的，其实现在啊，已经完全不用担心啊，可以到啊，医院门诊皮肤科门诊就诊啊，然后咨询关于生物治疗银屑病的一些问题。 好，那今天关于这个银屑病的，银屑病症的科普啊，就到此结束啊，祝大家周末愉快，欢迎大家关注咱们复旦大学附属华东一遍皮肤科，嗯，再见。2022年10月30日
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王琼副主任医师 西安交大二附院 皮肤科 血病程用的生物制剂云的虚各位银友大家好，我国目前获批上市用于银屑病治疗的生物制剂主要有三大类，肿瘤坏死因子阿尔法抑制剂、白剂十二二十三抑制剂和白剂十剂a抑制剂。肿瘤坏死因子抑制剂常用的有伊纳西普英弗利奇单抗和阿达木单抗，白剂是23抑制剂，常用的有乌努单抗和古塞汽油单抗。白剂十期a抑制剂常用的有益七珠单抗和四库汽油单抗，总共使这七种制剂。 伊娜西普和英弗利西单抗由于它不是人源性的，不良反应较多，而且使用起来较为复杂，目前临床上使用的比较少。其他几种制剂都是人员性的，比较安全，使用起来也比较方便，自己在家注射就可以完成，通常是几周到几个月给药一次就可以了。那么乌斯努单抗、四部汽油单抗和一汽珠单抗可以用于六岁以上的儿童，阿达木单抗可以用于四岁以上的儿童。2022年10月29日129
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 银屑病，也称为牛皮癣、白疕，是一种比较常见的皮肤病，而目前认为是一种系统性疾病。每年的10月29日是世界银屑病日，今天我们就患者经常关注的一些问题做一归纳。问题一：皮肤痒、有白皮屑就是银屑病吗？要怎么判断呢？答：临床上以红斑、鳞屑、瘙痒作为临床表现的皮肤病有很多，统称为红斑鳞屑性皮肤病。银屑病就是其中之一。所以皮肤痒、有白皮屑不一定是银屑病，也可能是毛发红糠疹、多形红斑、副银屑病、玫瑰糠疹等。临床上我们需要怎么去鉴别呢？其实，典型的斑块状银屑病皮疹具有以下特点：厚层的白色鳞屑看似蜡滴，将鳞屑刮除后，可见发亮的油膜及点状出血。这是斑块状银屑病典型的三联征（Auspitz征）。当然，对于临床上不典型的患者，皮肤病理活检是诊断的金标准。问题二：为什么偏偏是我？导致银屑病发生的可能原因有哪些？答：银屑病是一种慢性复发性炎症性系统性皮肤病，其发病机制非常复杂。发病具有一定的遗传倾向，但是它不属于遗传病。家族中有银屑病史的人群患病率更高。自身免疫紊乱导致的炎症是银屑病发病的核心机制，其中的机制非常复杂。除此之外，银屑病经常在很多诱因下反复发作，比如压力、外伤、感染、天气变化、抽烟、某些药物因素等。问题三：确诊为银屑病后，该怎么治疗？答：我们根据银屑病患者的严重程度进行个体化的治疗。若患者仅有皮肤少许皮疹，可以考虑单用外用药物或光疗即可。若皮疹面积大或伴有严重关节疼痛等症状，需要采取系统性药物治疗，包括传统的口服免疫抑制剂，维A酸等药物。近几年，生物制剂在银屑病人群中应用越来越广泛，归功于其疗效好、安全性高、副作用小。银屑病虽然目前还不能根治，但是可以用很好的治疗方法达到长期皮损清除的效果，大大提高患者的生活质量。问题四：银屑病反反复复，能根治吗？答：银屑病的发病机制非常复杂，虽然目前可以用很好的治疗方法达到长期皮损清除的效果，大大提高患者的生活质量。但是仍不能根治，长期停药可能导致疾病复发。所以我们建议对银屑病患者进行长期规律的随访和诊治。问题五：银屑病会不会遗传？答：银屑病的发病具有一定的遗传倾向，但是它不属于遗传病。不是说父母有银屑病，子女就肯定得病。只是家族中有银屑病史的人群，该病的患病率较正常人群更高。问题六：银屑病会传染吗？患病后还能正常社交吗？答：银屑病是一种慢性、复发性、炎症性疾病，它不是一种传染性的疾病，因此它不具备传染性。如果得了银屑病以后，是完完全全不会影响到人们的社交。问题七：银屑病患者不能生育？答：银屑病是一种和遗传可能相关的疾病。如果说父母有银屑病的话，那么生出来的孩子得银屑病的几率会相应的增高一点。但是本质上银屑病不是遗传病，因此银屑病不会影响到生育。问题八：都是“痒痒痒”，银屑病和体癣差不多吗？答：其实这是两种完全不一样的疾病。体癣是指皮肤浅表的真菌感染所导致的一种具有传染性的疾病。银屑病虽然它的俗称叫做牛皮癣，但是它跟体癣是完全不一样的。它是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病，它不具有传染性。问题九：银屑病明明是皮肤病，为什么会关节痛？答：其实银屑病当中有一种特殊的类型就是关节型银屑病，它主要的临床表现就是伴有关节疼痛。研究发现，银屑病不单单是一种皮肤的炎症，它这种炎症会累积全身多个器官，就包括我们的关节，当累积关节的时候就可以表现为关节疼痛。除此之外，银屑病还有很多其它的共病。问题十：得了银屑病必须忌口？答：一般而言，银屑病的发生与发展与饮食并没有明确的关系。我们建议患者尽量的避免食用一些辛辣刺激的食物，比如葱姜、蒜、辣椒、芥末等等，但是并不需要特别严格的忌口。另外我们建议患者尽量避免吸烟饮酒，因为吸烟饮酒倒是有可能对病情有一定的影响。问题十一：皮肤清洁做得越多，银屑病好得越快吗？答：银屑病患者的皮肤每天会产生大量的鳞屑，而这些鳞屑为各种病原体提供了一个良好的生存环境，不仅会影响到皮肤正常的生理功能，同时也会激活人体的免疫系统，导致银屑病的迁延和反复。因此我们建议患者进行适度的皮肤清洁。比如说每天洗澡一次，洗澡的时间是5分钟左右，温度在35到37摄氏度左右，每次洗澡的时候建议使用温和的沐浴乳，不要使用肥皂、香皂，也不要使用搓澡巾用力的揉搓皮肤。洗完澡之后建议涂一些身体保湿乳。因此银屑病并不是说清洁的越多越好，而是需要进行适度的清洁，然后要特别注意皮肤的保湿护理。2022年10月29日544
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