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江珊副主任医师 武汉大学人民医院 皮肤性病科 银屑病是一种皮肤科常见的慢性炎症性疾病。严重时可出现大量脱落的鳞屑,对患者的心理和社交活动都造成极大的影响。正确的饮食习惯可预防银屑病的发生,同时一些食物可能会加重银屑病的病情。因此,在日常生活中银屑病患者非常关心哪些食物应该尽量避免进食,哪些食物可以预防银屑病的发生?下面我们就相关的饮食注意事项进行简单的介绍: (1)高蛋白、低脂饮食有助于银屑病的恢复及预防: 大家都知道,银屑病患者严重时会出现大量脱落的皮屑,这会导致我们体内的蛋白质大量丢失,从而引起免疫力降低、皮肤水肿等症状。因此,我们建议患者应多补充蛋白质。同时银屑病患者一般会伴有代谢综合征,出现脂肪代谢异常。银屑病患者伴发冠心病的危险性高于正常人数倍,所以高脂肪、高胆固醇的饮食不利于银屑病的恢复。所以,我们建议银屑病患者应进食一些高蛋白、低脂饮食(如豆类); (2)不饱和脂肪酸ω-3有助于银屑病的恢复: 有报道,食物以海鲜为主的某些地区银屑病发病率较低。而且国外已有相关的文献报道,不饱和脂肪酸ω-3可改善银屑病的症状,而鱼油中就含有大量ω-3。但需提醒的是对鱼虾或海鲜过敏的患者应该避免进食。除了鱼类含有ω-3外,植物油、坚果及一些蔬菜(菠菜、紫苏、甘蓝)中也含有丰富的ω-3。 (3)如何选择肉类食物? 一般来讲,我们将肉类食物分为红肉和白肉。红肉包括牛肉、羊肉等。白肉包括鸡肉、鱼肉等。红肉中花生四烯酸的含量高于其他的肉类食物。而实验室证明花生四烯酸的代谢产物参与了银屑病的炎症反应,会加重银屑病的病情。我们在临床上也发现很多病人在进食羊肉后会导致病情的加重。因此建议银屑病患者尽量避免进食羊肉。 (4)避免刺激性食物可缓解或预防银屑病的发作; 一些辛辣刺激性食物如葱、姜、酸、辣椒可能会导致皮肤血管扩张,加剧炎症刺激,使皮肤更加发红和瘙痒。还有一些饮品(如浓茶、咖啡和酒)也会加重银屑病的皮损,因此也应该尽量避免。 总之,银屑病的患者饮食应该因人而异,具体问题具体分析。在营养摄入均衡的情况下,应尽量避免刺激性食物,选择含高蛋白、低脂,且富含不饱和脂肪酸ω-3的食物。 (武汉大学人民医院皮肤科 江珊)2020年12月25日 1962 0 4
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臧亚丽主治医师 盱眙县第二人民医院 皮肤科 在平时的接诊过程中,我们都会要求患者呢,银血病的患者在日常的一个饮食当中多补充优质蛋白,那么为什么要银血病的患者在饮食中要多补充高蛋白的食物呢,因为银屑病患者他最典型的一个皮疹的特点就是银白色的鳞屑,而这个零血是由蛋白质微量元素和维生素组成啊,也就是说,你表皮的皮疹,淋血掉得越多,你体内的营养物质也就丢失的越多,丢失了以后你不能通过这个食物去及时的补充的话,他后期很有可能出现一些营养不良性贫血,低蛋白血症等等,所以在日常的这个呃,饮食,这个管理当中,我们会要求银血病的患者要多补充牛奶,鸡蛋,豆类等等,这些优质的蛋白质。 蛋白质多补充维生素类的这些蔬菜水果。2020年12月12日 789 0 0
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臧亚丽主治医师 盱眙县第二人民医院 皮肤科 银屑病患者应该如何饮食呢?银屑病还是一种比较顽固的疾病,患上银屑病会给患者朋友带来非常大的影响。对于这种皮肤病来说,治疗的过程中,一定要做好护理措施,那么,患上银屑病应该如何饮食呢?一.银屑病患者应多吃蔬菜,水果和马铃薯食品,保持患有银屑病患者的心血管健康,增强抗病能力,减少癌症等。蔬菜的种类繁多,营养价值营很高,含有丰富的胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质等。二.水果富含葡萄糖,酸,柠檬酸,苹果酸,果胶。红色和黄色的水果也富含维生素C和胡萝卜素,如新鲜枣,柑橘,柿子和杏等。银屑病患者应多吃土豆,增加营养,土豆食品富含淀粉,膳食纤维和各种维生素和矿物质,吃一些蛋食补充维生素D。通常有更多的阳光,太阳也会减少银屑病的症状。银屑病患者营养不良,银屑病患者骨软化,儿童银屑病患者由于缺乏维生素D而患r D病,因食用某些蛋食补充维生素D有助于增强体质。三. 吃更多的豆类,谷物,硬果,水果,牛奶和绿叶蔬菜加入维生素B1。一些银屑病患者通常感觉身体酸痛后要注意,维生素B1缺乏银屑病患者会对声音过敏,声音有过敏反应,腿部有间歇性酸痛,患有脚气病,神经性皮炎等。所以这些病人应多吃豆子,谷物,硬果,水果牛奶和绿叶蔬菜补充维生素B银屑病是常见的皮肤疾病之一,患上银屑病会让患者感到十分烦恼,还会给身边的人造成非常大的影响。所各位朋友一定要做好预防银屑病的措施,不能滥用药物,如果皮肤有异常就要马上到医院进行检查和治疗,远离银屑病的危害。2020年12月11日 982 1 2
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黄述江副主任医师 广东省人民医院 皮肤性病科 银屑病患者实际饮食上还是要注意,尽量多吃蛋白质、维生素比较丰富的食物,因为银屑病患者的银屑是比较多的。我们知道银屑就是角蛋白,它通过一些银屑脱落丢失很多蛋白质,所以当然饮食上要多吃点蛋白质、维生素比较丰富的一些食物。同时尽量少吃高糖、高脂的食物,比如甜的、油腻的食物尽量要少吃一点。因为如果吃甜的、油腻的食物容易肥胖,肥胖是跟银屑病是相关的,同时尽量就少喝酒还有同时少抽烟。某些银屑病的患者,可能跟某些食物是相关的,某些食物在进食中有可能诱发加重,对大多数的患者就不需要避忌什么的。但对于少部分的患者,可能某些食物诱发银屑病会加重,这个就要自己要多关注,必要时做食物日记。因为我们以实效补充多种营养、多种食物,这样对我们的身体是有好处的。但如果对具体的某个患者,某种食物进食就会加重,以后就要尽量不吃这类食物或少吃了。2020年09月14日 1720 0 4
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2020年06月21日 1971 0 4
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关欣副主任医师 北医三院 皮肤科 大夫大夫银屑病患者需要忌口吗啊,从银屑病的发病机理上来讲呢呃,她和食物是没有相关性的,所以我们说从医学上讲一些并不需要忌口,但是患者往往会接收到来自于很多方面的信息,有一部分人可能会推荐他忌口,或者说或者自身的角度呢,也希望做一些事情来防止它的呃病情的加重或者诱发啊,所以呢,也选择了一个非常严格的忌口,在这种时候呢,虽然我们告诉他,呃,不需要忌口,但是呢也未必能够有所改变呃,但是我们都愿意把这种正确的信息传递给他呃,另外一方面呢,我们还是要给患者一个非常有效的治疗方法,比如说我们现在有最新的像生物制剂使用了以后呢,我们有很大的把握,呃,能够控制住病情,那么患者呢,对于康复也非常有信心,那他心理上就会比较放松了,然后愿意去呃,在生活上有些改变,然后可以按照正常的饮食吃,他喜欢吃的东西。2020年05月01日 1118 0 4
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 银屑病是一种以皮肤表现为主的慢性炎症性疾病。随着银屑病发病机制研究的深入,人们发现肥胖可导致IL-17、IL-23等银屑病相关炎症因子显著上升,增高疾病的发生率与复发率。 近些年研究人员发现,体质指数(BMI,body mass index)≥35的人群较18.5≤BMI≤24.9人群银屑病发病率大大增加。这一结果也将银屑病与饮食联系到一起。近些年补充与替代医学治疗(alternative and complementary medicine)越来越受到关注。因为其不仅可以改善人体健康基线状况,还可以对慢性病起到一定疗效。 近期关于使用营养补充治疗银屑病的流行和科学文献越来越多。有了这些信息,患者通常会更加注重饮食结构,并询问皮肤科医生他们应该选择什么样的饮食,从而使他们的病情更容易控制。 本文将结合国际研究进展,重点讨论饮食与银屑病的关系。 ? 低能量饮食 由于肥胖和银屑病之间的潜在联系,低能量饮食(low calorie diet,LCD)一直被认为可能是治疗银屑病的方法之一。既往研究显示,随机选取医院82名斑块型银屑病患者分别给予4周LCD饮食(855kcal/d)和医院正常饮食(2100 kcal/d),研究表明LCD饮食组较对照组患者甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白水平明显下降,皮损显著缓解。 相似的研究显示,对于BMI>27的斑块型银屑病患者给予LCD处理,结果发现在4周、8周、12周、16周患者体重下降和PASI、DLQI评分较正常饮食对照组显著改善,在48周-64周时此趋势逐渐减弱。可能存在的副作用为乏力、畏寒、轻度头晕与饥饿。 ? 鱼油 银屑病患者饮食中添加鱼油的理论基础源于鱼油中富含二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA),一种重要的代谢产物,可以代替花生四烯酸从而减少炎症因子的产生。 同样,为了证明这一观念,研究人员选取10名斑块型银屑病(皮损面积5%-60%),随机分为两组并分别在饮食中每日给予纯EPA50ml与鱼肝油50ml。6周后8名患者皮损(红斑与鳞屑)轻至中度减少,两名患者出现恶心症状。 类似的报道见于13名斑块型银屑病患者(皮损体表面积>10%)的自身对照研究,给予纯EPA与鱼肝油8周并不限制饮食,每日涂抹两次保湿霜。结果发现5名患者皮损较实验前有中度改善,3名有轻度改善,5名患者未见明显改善甚至有所加重,有5名患者瘙痒感减轻明显。所有患者未见明显副作用。其他11项研究也显示相似的研究成果。 除了以上有效报道,另外还有7项研究结果提示鱼油对银屑病无明显疗效。其中在一项非盲实验中发现24名斑块型银屑病患者中给予鱼油饮食治疗并无皮损改善,只有1名脓疱型银屑病患者皮损有所改善。 ? 色氨酸、硒与其他饮食 对于色氨酸饮食治疗银屑病的研究始于1967年。12名活检诊断银屑病的患者实验开始进行常规饮食一周,随后改为色氨酸饮食2个月,主要由火鸡组成(1800cal/d)。并不使用其他局部或系统治疗。结果发现7名患者有显著疗效,3名患者有中度疗效,2名患者未见明显疗效。 其他研究显示,在色氨酸饮食治疗8-22天以后,皮损并无明显改善。 由于在一项研究中发现银屑病患者血浆中硒水平较低。研究人员利用随机双盲实验发现饮食中分别添加硒600μg,600μg硒和600IU维生素E,对照组12周,结果发现均对PASI影响无明显差异。另一项研究发现补充锌饮食对银屑病无明显疗效。 在一项12周的双盲随机对照研究中发现,口服姜黄素联合甲强龙软膏外用治疗较单纯应用甲强龙软膏疗效(PASI50、PASI75、PASI100)均显著提高。另一项研究使用微量元素合并姜黄素补充饮食治疗的效果显著优于对照组。 其他的饮食疗法,例如应用包含鱼、羊肉、禽类、干果和藏红花等饮食治疗6月后,也对银屑病病情有一定帮助。 ? 无麸质饮食 以往一些研究显示麸质麸敏感性疾病、腹部疾病与银屑病之间存在相关性。研究人员为证实此关联,将30名银屑病患者进行其常规治疗的同时给予无麸质饮食,结果表明PASI从5.5±4.5减至3.6±3.0。而当患者恢复正常饮食时,有18名患者出现皮损加重。 相似的研究在16名掌跖脓疱病患者中发现,1名患者皮损全部消失,2名患者轻度缓解,8名患者中度缓解,5名患者无明显疗效。另一项研究表明6个月无麸质饮食对银屑病病情并无明显疗效。 ? 维生素D 维生素D被认为是治疗银屑病的有效方法之一。研究人员发现每日补充0.5μg骨化三醇可将PASI评分在6个月时从18.4-9.4,在36个月达到7.0。其他一些小样本量和混合因素研究也有类似报道。 ? 小结 饮食与银屑病是患者、医生和研究人员密切关注的话题。基于以上饮食干预的研究,我们发现通过适当的饮食管理虽然可以对银屑病治疗有一定益处,但由于样本量受限和缺乏多中心研究,目前还尚未有充足证据证实单纯饮食管理可以作为银屑病治疗的主要方法(表1)。 表1. 各饮食疗法对银屑病疗效总结表 未来的研究中应更加注重样本量和实验设计的巧妙性从而寻找每种营养成分的具体剂量对银屑病的影响。考虑到大众的关注与兴趣,皮肤科医生应该熟悉营养补充剂在银屑病患者中的有效性和安全性,以帮助他们做出合理明智的决定。2020年04月23日 1735 0 0
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王建波副主任医师 河南省人民医院 皮肤科 银屑病(牛皮癣)已有多种治疗方法,包括口服药物、局部用药、光疗和生物制剂,但许多患者为达到预防复发或延长维持时间的目的,仍力求食物替代疗法或/和改变生活方式来补充他们的治疗。然而,目前存在着银屑病患者饮食指导需求与循证饮食建议缺乏的现实矛盾。大多数患者和临床医生对饮食干预的效果缺乏认识,因为有关银屑病和饮食的研究及文献综述相对较少,银屑病与饮食之间关系的综合证据严重缺乏。本人疫情期间阅读中英文文献近一百篇,对饮食干预在银屑病治疗中的相关性研究做一回顾和总结,把一些建议提供给银屑病患者和皮肤科医生。 今日先谈饮食结构干预在银屑病治疗中的应用。 一、无麸质饮食 无麸质饮食,就是严格戒断含有麦麸的食物,如常见的馒头、面条、面包、饼干,以及意大利面、披萨、啤酒、燕麦、起司、三明治等,甚至酱料与蛋糕等精致食物,而改以马铃薯、玉米、蔬菜、肉类、豆类、坚果、乳蛋、海鲜、米类等为主,以及购买标示无麸质的食品。无麸质饮食只是对部分有腹腔疾病或有活跃胃肠症状的的银屑病患者有益。具体如下:对于确诊为乳糜泻的成人银屑病患者,强烈推荐无麸质饮食;对于仅血清谷蛋白敏感性检测呈阳性的成人银屑病患者,建议进行为期3个月的无麸质饮食试验,作为对银屑病常规治疗的辅助干预;不建议在银屑病患者中进行谷蛋白敏感性血清学标记的普遍筛查,建议仅对有腹腔疾病的患者或有活跃胃肠症状的患者筛查,其中IgA EMA(肌内膜抗体)和 IgA tTG(组织转谷氨酰胺酶抗体)是较可靠的筛查指标。 二、生酮饮食 生酮饮食也叫低热量饮食、饮食减肥,是一种高脂肪、蛋白质充足、低碳水化合物的饮食结构选择。银屑病与生酮饮食(饮食减肥)的诸多研究同时证明,与正常饮食相比,低热量饮食能显著改善银屑病患者的疾病严重程度、皮肤科生活质量和体重控制。对于超重或肥胖的成人银屑病患者(BMI≥25),强烈建议通过低热量饮食来降低体重,并作为银屑病常规药物治疗的辅助干预手段。 三、地中海饮食 地中海饮食是指处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。有学者认为地中海饮食对炎症性疾病患者有益,是因为这些食物中含有抗氧化剂和抗炎化合物,包括橄榄油中的单不饱和脂肪酸及水果、蔬菜中的多酚。对于不属于上述两种情况的银屑病患者,咨询营养科医师后,若地中海饮食与自身其它疾病无冲突,可建议与其他治疗银屑病的方法联合使用。 四、素食饮食 素食饮食即避免食用动物肉类、鱼类;纯素食饮食,通常还有额外的食物限制,包括避免食用鸡蛋、蜂蜜和奶制品。素食和纯素食饮食在缓解慢性炎症性疾病症状方面的功效都得到了肯定性评价。有多项研究证实,与杂食性饮食相比,素食饮食患者体内抗炎因子比促炎因子的比例更高,肠道菌群中促炎基因的表达水平更低,IgE的表达水平也更低。素食饮食可以向银屑病患者推荐,但一定要在营养科医师指导下进行,不可自己随意订制自己的饮食方案,避免营养不均或营养不良的不利事件发生。 提倡银屑病患者正常饮食、科学饮食,盲目禁忌食物思想是落后、有害的。 最后强调两点:1.常规的医疗手段治疗仍是最重要的,不建议将饮食干预作为唯一治疗手段;2.银屑病患者可以根据自身情况选择适合自己的饮食方案,但一定咨询正规医院皮肤科或营养科医生后进行饮食干预,避免因为专业术语理解不充分而误解误治。2020年03月17日 3144 0 1
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姜文成副主任医师 上海市皮肤病医院 中西医结合科 银屑病是多种免疫细胞共同参与的和遗传相关的慢性复发性炎症性皮肤病,皮损表现为鳞屑、红斑,甚至发生脓疱、关节炎、红皮病等。一旦患了银屑病,往往给患者造成很多苦恼和生活不便,由于目前医学还无法达到“根治”,所以大家很关心日常生活的吃穿住行,尤其是“吃”的方面,应该有哪些注意事项。一.什么是“发物”、何谓“忌口”?中医认为某些特殊体质的人食用一些食物会诱发旧病或加重已发疾病,或削弱药力,这即是食物的“发性”,也就是民间俗称的“发物”。因此一般的常识认为,皮肤病患者在治疗和康复期间有些事物要少吃,甚至不能吃,就是应该 “忌口”。二.一般“发物”致病的机理:1、动物性食物含有某些激素,如糖皮质激素,若超过生理剂量,可引起感染扩散、溃疡出血等;2、某些食物所含的异性蛋白易成为过敏源,如鱼虾蟹会引起或加重荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等过敏性皮肤病;3、刺激性较强的食物,如酒、辣椒、葱、蒜易引起炎症扩散,伤口难愈合。 三.一般的“发物”有哪些种类?1、食用菌类:蘑菇、香菇等。2、荤腥类:各种海鲜、河鲜类的鱼、虾、蟹等。3、蔬菜类:竹笋、蚕豆、葱姜蒜韭等。4、果品类:芒果、凤梨、猕猴桃、荔枝等。5、禽畜类:牛羊肉、狗肉等。 6、酒类:白酒、黄酒、啤酒等酒精饮料。四.银屑病患者需要“忌口”吗?从现代医学角度看,有的学者认为银屑病是一种代谢异常类疾病。比如有研究发现银屑病发生与血脂异常相关,还有研究证明银屑病患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞硬度、血沉等较正常人群有一定差异。由此看来,一些会导致或加重人体代谢异常类的“四高”(高糖、高脂、高盐、高嘌呤)食物,银屑病患者是应当适当引起注意的。从祖国医学“辨证论治”的角度看,一方面,银屑病的发生与人体“血热”密切相关,因此患者尤其在发病的急性期不能吃一些热性辛辣食物;另一方面,对于慢性稳定期患者,如果平时有怕冷畏寒等感觉,则属于身体阳气不足,不能吃一些过度寒凉生冷的水果、海鲜刺身等食物。五.银屑病患者应该怎样吃?由以上从现代医学和祖国医学两个角度认识来看,银屑病患者的“忌口”范畴远不如过敏性疾病那么苛刻,只要不多吃过甜、过咸、过油腻的食物即可。还有根据个人的体质状况,选择不要过度辛辣和生冷的食物。 值得一提的是,现在越来越多的观点认为,银屑病是一种“身心性”疾病,简单的说就是疾病的严重程度与情绪、心情等主观因素密切相关,因此这里建议银屑病患者,在平日关注饮食健康的同时,也不必矫枉过正,过度纠结于什么一定能吃或不能吃。要放松心情,适当对自己的疾病达到“物我两忘”的境界,这样才会快乐生活,达到缓解甚至治愈疾病的效果。2020年03月08日 1681 0 0
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2020年02月23日 3450 1 19
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