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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。通常初发于婴儿期，l岁前发病者约占全部患者的50％；慢性经过，部分患者可以迁延到成年，也有成年发病者。 01、病因病因：与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显着增加。遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。心理因素(如精神紧张、焦虑、抑郁等)也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。02、临床表现临床表现：最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。婴儿期(出生至2岁)：表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出。儿童期(2，12岁)：多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、膳窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。青年与成人期(12岁以上)：皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、胭窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。03、特征表现包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、手部湿疹、乳头湿疹、盘状湿疹、汗疱疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、颈前皱褶、鼻下和耳根皱褶处湿疹、皮肤白色划痕症、出汗时瘙痒、对羊毛敏感等。部分患者还同时有其他特应性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎；部分患者有明显的异种蛋白过敏，如对部分食物蛋白(肉、蛋、奶、坚果等)或吸入物(粉尘螨、屋尘螨等)过敏。04、家族史及实验室检查家族史及实验室检查：约40％～80％的患者有家族过敏史，如家族成员中有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。部分患者特别是重度特应性皮炎可有血清总IgE升高，约40％～60％患者有外周血嗜酸性粒细胞升高，嗜酸性粒细胞升高往往与疾病的活动度相关，疾病活动期升高，经有效治疗可迅速恢复正常。05、治疗治疗：患者内衣以纯棉、宽松为宜；应避免剧烈搔抓和摩擦；注意保持适宜的环境温度、湿度，尽量减少生活环境中的变应原，如应勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等；避免饮酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，观察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重。沐浴：有助于清除或减少表皮污垢和微生物，在适宜的水温(32～40℃)下沐浴，每日1次或两日1次，每次10-15min。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近表皮正常生理(pH约为5.5)。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保湿剂、润肤剂。皮肤屏障修护产品使用：修复皮肤屏障应该作为基础治疗，使用有修复效果的屏障修复润肤乳可有效的补充皮肤水分，减少局部刺激和药物用量，持续使用有助于改善皮肤屏障功能，提高患者生活质量。2019年09月06日
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有一些这个小孩子得了这个特性皮炎，但是他们家长很关心啊，自己除了医生的治疗以外，家长能做什么，实际上家长做的很多啊，你要把这个呃居住的环境要搞得就是温度，湿度都比较适中，还有不要养花养狗或者是还有一个就是不要用这种毛毯，唉，穿衣服一定要穿这种纯棉的还有一个就是给小孩子洗澡的时候不要过度不要热水去烫，不要用那个浴巾啊，去搓或者就是洗澡巾去搓它，另外呢，就是在洗完澡了以后一定要立即擦这个保湿霜润肤霜呃，同时呢，就是在饮食方面不要吃这种小孩子容易过敏的或者是海鲜啊，辛辣刺激的食物，尽量不要吃太多，否则的话，小孩子会更加的痒，另外，让小孩子养成一种就是，哎，不要搔抓的这种习惯就是比如说你老是抓他啊，现在就轻拍这种可能更好一点，你这些做到了啊，基本上效果再配合医生一定会更好。2019年08月27日2936
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有一些患者包括家长都在问啊，这个是不是这个特应性皮炎，只发生在小孩子成人不会长，实际上不是这样的，因为这个特性皮炎，它分阶段的，呃，一般的话，就是有婴儿期儿童期，还有是青少年成人期，他大致分类呢，就是小于两岁的，这都属于婴儿期，呃，两岁到那个12岁之间呢，这属于儿童期，还有那个后面大约12岁的都属于这个青少年和成人期，所以说小孩可能发的比较多，但是成人也会发病，有的人呢，他可能就是按照这个顺序来婴儿儿童成人哎，这样顺序发，有的人可能是他不是按这个顺序来的可能到了成人，他才发病，或者到了就是儿童期过了以后才发病，这个是是不一样的，所以说特应性皮炎，不仅仅发生在儿童成人一样可以发病。2019年08月27日940
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有一些得这个特应性皮炎的这个患者，他就是有的到成人也在发病，所以他就比较担心啊，嗯，这个他的小孩子会不会就是也会得这个病或者说他知道会得但是这个大概的这个概率是多少，实际上有研究发现呢就是如果你父母双方都有这个毛病都有特应性皮炎的话，那你的小孩子可能有70%的概率会得这个病，如果只有父母只有一方有那有50%，所以可见这个遗传的概率还是比较高的，所以说大家一定要注意就是一旦出现的话，一定要积极治疗，积极控制来缓解症状来减少他对工作生活的影响，这样就可以了，它并不可怕，虽然它根治不了，但是也有办法可以缓解症状，可以改善他的就是生活质量。2019年08月27日1476
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窦侠主任医师 北京大学深圳医院 皮肤科 v特应性皮炎和湿疹是一回事吗？“特应性皮炎”这个病曾经有过很多个名字，“泛发性神经性皮炎”、“遗传过敏性湿疹”、“异位性皮炎”、“特应性湿疹”等等，近年来在学术界统一称为“特应性皮炎”。很多医生为了方便与患者交流，常常也称之为“湿疹”。特应性皮炎实际上是皮炎湿疹类皮肤病中具有特征性表现一种湿疹，大多数患者在婴幼儿时期发病，表现为皮肤干燥和难忍的瘙痒，患儿常常会搔抓，皮肤出现红疹、结痂或渗液；同时患儿自身或患儿亲属容易对环境中各种过敏原发生过敏反应，或患有其它过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹或荨麻疹。v“特应性”是什么意思？“特应性”是一个专业名词，在英文中用“atopy”这个词来表示，本义为“不在正常位置”。在医学上，“特应性”常常是指容易发生湿疹、哮喘、过敏性鼻炎或结膜炎的体质，并且容易对环境中多种过敏原如尘螨、花粉、动物皮屑或食物蛋白发生过敏反应。v特应性皮炎这种病很常见吗?特应性皮炎/湿疹是最常见的儿童皮肤病，随着社会工业化进程的发展和人们生活方式的变化，近二、三十年来本病的发病率不断升高，发达国家儿童特应性皮炎的患病率高达15%-20%，我国近年来的调查显示学龄前儿童中特应性皮炎的患病率为8.3%-12.94%，大约60%的患儿是在1岁之前发病（医生经常诊断为“婴儿湿疹”）。v 为什么会得特应性皮炎?特应性皮炎发病和遗传因素有关，通俗的可以理解为与“过敏体质”有关。比如说一对同卵双胞胎，其中一个患有特应性皮炎，另一个有80%的概率也会患有特应性皮炎；而在异卵双胞胎中这种概率只有20%。特应性皮炎患儿亲属常常有湿疹、过敏性鼻炎、结膜炎或哮喘等过敏性疾病，如果父母一方有过敏体质，他们的孩子有40%的可能性会有特应性皮炎，如果父母双方都有过敏性体质，他们的孩子有70%-80%的可能性会有特应性皮炎。分子遗传学的研究已经发现特应性皮炎的发生与二十多个基因突变有关，是一种多基因遗传病。与白化病、唐氏综合征等单基因遗传病不同，特应性皮炎发病还受多种外界环境因素影响，包括气候、环境污染、生活方式或各种过敏原等。国内外很多调查都发现在城市孩子中特应性皮炎的发病率要明显高于生活在乡村的孩子，这就是生活方式和环境对疾病的影响。v 特应性皮炎能治愈吗?特应性皮炎与遗传性过敏体质有关，目前医学发展的水平还不能够做到针对基因或遗传过敏体质进行治疗，因此本病不能治愈。但是特应性皮炎病情的严重程度还受到生活方式、环境等多种因素的影响，80%的患儿病情都较轻，通过规范的治疗、长期皮肤护理以及生活起居的调理等，大部分患儿皮损可以完全得到控制，像正常儿童一样学习生活。v 特应性皮炎会传染吗?特应性皮炎不会传染。但是由于人们认识的不足，不少特应性皮炎患儿在幼儿园、学校受到歧视或区别对待，因此家长们应该帮助孩子与学校的老师及同学充分沟通，获得周围人的理解。v 当孩子发育成长，特应性皮炎会好吗?大部分患儿会随年龄增长病情逐渐减轻，甚至皮损完全消退。长期随访结果显示65%的患儿皮损在7岁前皮损缓解，74%的患儿皮损在16岁前缓解。只有少部分皮损会持续存在或发展为成人期特应性皮炎，这时候皮损范围通常比较局限，表现为手部湿疹、面颈部湿疹、小腿湿疹等。一定要知道，虽然大部分患儿病情会随年龄逐渐减轻好转，但是皮肤干燥的情况和皮肤敏感的状态仍然会持续存在，有可能经过长期病情缓解期后在某些特殊的诱因下湿疹复发，因此坚持长期的皮肤护理和健康生活方式是很重要的。2019年05月14日3469
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陈敏主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 特应性皮炎作为一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，治疗时间长，易复发，患者依从性（指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为）不高，是造成其难治或治疗失败的主要原因之一。 目前，特应性皮炎的治疗主要分为药物治疗和基础治疗，但是在炎症的不同时期用的药物也是有很大区别的。基础治疗：长期使用润肤剂、保湿剂的涂抹是维持期治疗的主要手段，注意做到足量和多次，每日至少使用2次。轻度特应性皮炎：弱至中效外用糖皮质激素：注意面颈部以及皱褶部位易吸收激素，应短期使用，并逐步减量，或与外用钙调神经磷酸酶抑制剂交替使用，以减少及时用量。外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）：是其他药物治疗疗效不佳或出现不良反应时的选择，但在某些特殊部位（如面部、皱褶处），也可作为一线治疗。注意避免各种刺激因素（如选择棉质衣物）、过敏原（如花粉、鸡蛋等）中度特应性皮炎： 外用中至强效外用糖皮质激素和钙调神经磷酸酶抑制剂（如 0.1% 他克莫司）重度特应性皮炎：口服抗组胺药物：>6个月的急性发作期患儿，如果伴有严重睡眠障碍可给予一代抗组胺药。特别严重者或伴有严重瘙痒可给予二代抗组胺药。抗组胺药整体安全性高，但儿童患者需注意预防中枢神经系统的不良反应，尤其是抽搐。口服免疫抑制剂：适用于成人重度特应性皮炎。注意部分免疫抑制如环孢素、硫唑嘌呤等在治疗儿童或青少年患者时属于超适应症用药（指超出药品说明书所标明的适应症范围而用药的行为），要反复评估，谨慎使用。光疗：紫外线光疗主要用于治疗慢性、瘙痒性和肥厚皮损。注意全身光疗不适用于年龄<12岁的儿童。2019年04月28日2651
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孙秋宁主任医师 北京协和医院 皮肤科 #宝宝特应性皮炎# 患有特应性皮炎的宝宝，往往伴有剧烈的瘙痒与哭闹等不适，而日常的护理可大大缓解宝宝的不适，并在医生指导下外用一些药物，病情会得到有效的控制，但由于患有特应性皮炎的宝宝具有遗传性体质，短期内想要根治很难。那么在初发期，哪些护理可以减轻症状呢？ 首先，宝宝的皮肤屏障非常脆弱，由于屏障受损过敏原与外界的刺激会趁火打劫～保护皮肤屏障是基石。在皮疹初发期较轻时，可有红斑，泛红等表现，加之搔抓后期容易导致破溃渗液及感染。所以初期控制很重要，首先在红斑处外用氧化锌软膏或如图所示的护臀霜，帮助收敛、保护、修复受损的皮肤，每日可外用3-4次后观察，大部分皮损可出现缓解，少部分进行性加重者需要及时就医，在医生的指导下规范的使用弱效激素制剂。2019年04月23日2026
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