-
陈静主任医师 河南省人民医院 皮肤科 图1:中年女性患者,全身瘙痒,皮肤干燥,髋部,小腿伸侧,踝部苔藓化,肘窝,腘窝皮疹,父亲是过敏性鼻炎患者,病史多年,冬季供暖季节会加重,一直按“湿疹”诊断和治疗,用过各种止痒的药膏,激素的,非激素的,中药的,用上也都有效,但是停药后很快复发,迁延不愈。 图2老年女性患者,病史多年,双肘部,手指侧面,足背反复红斑,丘疹,脱屑,苔藓化,妹妹过敏性鼻炎。一直按神经性皮炎诊治,反复复发,发作时瘙痒显著,搔抓剧烈。 图3 男,13岁,10个月开始发病,一直按湿疹诊断治疗,患者本人母亲都有过敏性鼻炎,奶奶是“湿疹”。长年瘙痒,慢性复发性皮炎,逐渐加重,现表现为全身结节样损害,血清总IgE 10993(正常值是0-200)。 图4 老年患者病史如图。 以上患者的都符合特应性皮炎的诊断标准: 1.超过半年的全身瘙痒。 2.特应性素质,即本人或者亲属有过敏性鼻炎/过敏性结膜炎,过敏性哮喘或者湿疹。 3.屈侧皮疹。 4.大部分患者自幼发病。 5.血嗜酸粒细胞和/或总IgE明显升高。2019年12月26日 3299 0 1
-
2019年12月11日 1682 0 4
-
陆晓君副主任医师 苏州高新区人民医院 皮肤科 特应性皮炎的皮肤日常表现: 皮肤干燥、脱屑,易受到外界各种致敏物质及刺激性物质的影响导致皮肤出现皮疹、瘙痒等过敏症状,且此状态会长期存在。 特应性皮炎的日常皮肤护理: 1.减少接触外界各种致敏物质及刺激性物质。 必要时,在医生的指导下进行专项过敏源检测。 2.科学合理清洗皮肤。 关于洗澡: A.频率:每天一次。 洗澡能有效清洁皮肤、减少皮肤表面的污物及细菌的残留,并有助于增加皮肤内水分。 重点:每次清洗完必须使用合适的保湿剂。(如不能坚持使用保湿剂,则需要降低洗澡的频率。) B.时间:每次5-10分钟。 C.水温:温水(40度左右) 洗澡时要注意的事: A.减少含有大量皂基的香皂及沐浴类产品的使用,会造成皮脂膜流失,加重皮肤干燥。 B.避免使用粗糙的毛巾或浴巾用力擦洗,导致皮肤屏障进一步受损。 3.医学护肤。 A.选择合适的保湿剂: 一般选用有明确保湿及修复功效的医学护肤品,并在医生指导下使用。 B.使用方法: 在皮肤清洁后,待皮肤未完全干燥的情况下使用。如需配合治疗性外用药物时,一般先使用医用保湿修复产品,待30分钟后皮肤的水合程度达到理想状态时再涂药物。 C.使用频率: 每天至少使用3次以上,保持皮肤的水润状态。2019年11月12日 2622 2 3
-
齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,往往有剧烈瘙痒,严重影响生活质量。通常初发于婴儿期,l岁前发病者约占全部患者的50%;慢性经过,部分患者可以迁延到成年,也有成年发病者。 01、病因病因:与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史者,患本病的概率显着增加。遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。心理因素(如精神紧张、焦虑、抑郁等)也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。02、临床表现临床表现:最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。婴儿期(出生至2岁):表现为婴儿湿疹,多分布于两面颊、额部和头皮,皮疹可干燥或渗出。儿童期(2,12岁):多由婴儿期演变而来,也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、膳窝和小腿伸侧,以亚急性和慢性皮炎为主要表现,皮疹往往干燥肥厚,有明显苔藓样变。青年与成人期(12岁以上):皮损与儿童期类似,也以亚急性和慢性皮炎为主,主要发生在肘窝、胭窝、颈前等部位,也可发生于躯干、四肢、面部、手背,大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害,部分患者也可表现为痒疹样皮疹。03、特征表现包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、手部湿疹、乳头湿疹、盘状湿疹、汗疱疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、颈前皱褶、鼻下和耳根皱褶处湿疹、皮肤白色划痕症、出汗时瘙痒、对羊毛敏感等。部分患者还同时有其他特应性疾病,如过敏性哮喘、过敏性鼻炎;部分患者有明显的异种蛋白过敏,如对部分食物蛋白(肉、蛋、奶、坚果等)或吸入物(粉尘螨、屋尘螨等)过敏。04、家族史及实验室检查家族史及实验室检查:约40%~80%的患者有家族过敏史,如家族成员中有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。部分患者特别是重度特应性皮炎可有血清总IgE升高,约40%~60%患者有外周血嗜酸性粒细胞升高,嗜酸性粒细胞升高往往与疾病的活动度相关,疾病活动期升高,经有效治疗可迅速恢复正常。05、治疗治疗:患者内衣以纯棉、宽松为宜;应避免剧烈搔抓和摩擦;注意保持适宜的环境温度、湿度,尽量减少生活环境中的变应原,如应勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等;避免饮酒和辛辣食物,避免食入致敏食物,观察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重。沐浴:有助于清除或减少表皮污垢和微生物,在适宜的水温(32~40℃)下沐浴,每日1次或两日1次,每次10-15min。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品,其pH值最好接近表皮正常生理(pH约为5.5)。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数,尽量选择不含香料的清洁用品。沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保湿剂、润肤剂。皮肤屏障修护产品使用:修复皮肤屏障应该作为基础治疗,使用有修复效果的屏障修复润肤乳可有效的补充皮肤水分,减少局部刺激和药物用量,持续使用有助于改善皮肤屏障功能,提高患者生活质量。2019年09月06日 3193 0 6
-
2019年08月27日 2482 0 1
-
2019年08月14日 5105 0 1
-
2019年07月29日 3270 1 1
-
计雄飞副主任医师 福建医科大学附属第一医院(奥体院区) 小儿皮肤科 一:婴儿阶段主要以渗出为主1、多数于40天以后,少数满月内发病 2、皮损首发于面颊和头皮,对称发生,经常波及躯干和四肢的伸側 3、皮损开始为红斑、丘疹和鳞屑,以后可融合成高出皮面的水肿性斑片 4、约80%的婴儿会在2岁左右好转二:儿童阶段:主要以干燥为主1、可以为婴儿期的延续,也可为儿童期首发病。病变的主要特征是渗出少、皮肤干燥,皮损以 丘疹和苔癣化为主2、皮损分布由婴儿期的头面部及四肢伸侧向屈侧 转移,主要累及肘窝和腘窝相较于婴儿期,儿童AD患儿的皮疹由“湿”转“干”,由“外”转“内”。有单一的皮疹 转化为合并有其他的过敏症状,如出现过敏性鼻炎、哮喘等。三:青年成人阶段主要以苔藓样变为主1、可以为婴儿期、儿童期的延续,也可为直接发生 2、病变的主要特征是皮损以丘疹和苔癣化为主 3皮损分布主要累及肘窝和腘窝、四肢和躯干特应性皮炎的诊断标准:一.必要条件具有皮肤瘙痒症状(在最近12个月存在瘙痒性皮肤病)二.辅助条件1.发病年龄小于2岁(4岁以下儿童不适用)2.屈侧部位皮肤受累史(10岁以下儿童包括面部)3.全身皮肤干燥史4.个人有其他异位性疾病史(或4岁以下儿童的一级亲属有异位性疾病史)5.可辨认的屈侧皮炎诊断要求具备必要条件,同时至少满足3个辅助条件2019年07月19日 3054 0 0
-
高歆婧副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 皮肤科 在前面的文章中,我们已经讨论了特应性皮炎(AD)的诊断、预防和治疗等方面,今天来谈谈AD的并发症和并存疾病。AD患者相关皮肤特征AD患者可出现多种皮肤表现,即所谓的特应性特征,如毛周角化症(四肢外侧隆起性的毛囊角化性丘疹,见下图)、面中部苍白、掌纹增多、白色糠疹(见下图)、眶周黑晕和眶下皱褶(见下图)、耳下和耳后裂隙等。这些表现被视为AD的次要诊断标准,但较为常见,在某些不典型AD患者中可支持诊断。临床变异型AD的局部变异型在成人和儿童中均有报道,甚至可以是唯一的表现,常见的有以下几种:①特应性手部湿疹:常累及手腕掌侧和手背。最常见于有AD病史,但典型部位(如肘窝、腘窝)不再有湿疹表现的成人,尤其是暴露于湿度大环境中的工作者。据报道,约1/3的特应性手部湿疹患者同时有足部湿疹。②眼睑湿疹:是AD的常见特征,在部分患者中可能是唯一表现。常伴有苔藓样变和眶下皱褶。③特应性唇炎:亦可称为唇部湿疹或干燥性唇炎,特征为唇部干燥、脱皮和裂隙。④其他还包括钱币状湿疹、结节性痒疹和毛囊性AD。临床病程AD具有持续数月至数年的慢性反复性病程。轻度AD患者可能经历间歇期发作和自发缓解,但中-重度AD患者在不接受治疗的情况下湿疹极少消失。大多数患者的湿疹会在儿童晚期之前消失,但该病在少数患者中可能会持续到成年期。该病的持久性与疾病的严重程度、已持续的时间和女性性别正相关。对某些特定的过敏原存在超敏反应似乎并不影响AD的持久性。并发症皮肤感染是特应性皮炎主要的并发症,可能由多种因素导致,最常见的解释为皮肤完整性受损,使病原体有机会更有效地结合皮肤,并促使细胞因子抑制机体自身的免疫反应。① 金黄色葡萄球菌的定植和感染是在特应性皮炎患儿中很常见,其次为A型溶血性链球菌,临床最常表现为脓疱化皮损。常导致病情加重或治疗无效。② 疱疹性湿疹(又称“卡波西水痘样疹”)在AD患者中更易出现,是由单纯疱疹病毒或少部分由柯萨奇病毒感染所致,表现为簇集性、有脐凹的水疱、溃疡和结痂。③ 另外,水痘和其他痘病毒也更倾向于集中在某些有渗出的皮肤炎症部位。而传染性软疣会较一般患者更频繁地感染患有AD的个体。共存疾病①变态反应性鼻炎、哮喘及食物过敏:具有遗传易感性的AD患者,可能在特定年龄按典型顺序先后发生AD、变态反应性鼻炎和哮喘(称为“特应性进行曲”)。多项研究表明,进展至“特应性进行曲”的风险与AD的发病年龄呈负相关。※值得注意的一点是,出生后最初几个月内日使用润肤剂以增强功能缺损皮肤的皮肤屏障能使AD的发病率减少一半!也许可以降低早期变应原致敏的风险,从而降低以后呼吸道变态反应的发生率。②寻常型鱼鳞病③眼部疾病:常见的有特应性角结膜炎和春季角结膜炎。表现为眼部发痒、烧灼感、流泪和黏液分泌物。并发症包括圆锥角膜、感染性角膜炎和睑缘炎。④精神障碍:包括注意缺陷与多动障碍、抑郁和焦虑障碍,这些在AD患者中比一般人群更常见,可能与心理社会应激有关,也可能是患者对疾病严重程度的感知和生存质量下降等因素的影响。⑤其他:包括肥胖和代谢综合征、心血管疾病(重度AD的成人患者,应筛查心血管疾病和心血管疾病的已知危险因素)、儿童贫血(可能与慢性炎症有关)等。2019年07月11日 2718 0 1
-
2019年07月07日 2239 0 4
特应性皮炎相关科普号
关丽医生的科普号
关丽 副主任医师
深圳市罗湖区人民医院
过敏反应科
9粉丝1.3万阅读
徐子刚医生的科普号
徐子刚 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
皮肤科
4617粉丝18.1万阅读
李晓欣医生的科普号
李晓欣 主治医师
空军特色医学中心
皮肤科
1852粉丝3.9万阅读