-
刘晓雁主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 宝宝溢性皮炎怎么办?嗯,其实,嗯,我不知道你的说的宝宝呢,应该是小孩,嗯,他现在湿疹很严重啊,其实孩子出生以后都有一个生理性的皮肤屏障功能发育不完善,因为出生以后他还有一个逐渐发育,逐渐完善,逐渐成熟的过程,所以小小孩儿容易有湿疹。 啊,这个时候我们就叫湿疹啊,因为他呢,随着孩子的发育,皮肤屏障逐渐完善,湿疹会逐渐减轻,所以小婴儿的湿疹呢,一般月子里不重,出了月子两三个月最重,六个月左右减轻,一岁左右就不起了,那么所以你现在如果这个这个孩子还小,先别太着急,但什么样的时候,我们就诊断退性皮炎了,第一皮肤特别干。 一摸就是剌剌巴巴的,第二皮损特别顽固反复,而且特别的瘙痒,当然我们也有一个诊断的标准啊,如果你,我不知道你这个退性皮炎是你自己,呃,考虑可能呢,还是医生已经给你诊断了。 啊,所以如果孩子还比较小,退性皮炎,第一改善皮肤形状,大量多次毛种肤霜,第二局部用激素的药膏,用的是中效的或者是弱效的激素,局部使用啊,然后一定要在医生的指导下使用,减轻的时候用一些非激素药膏,比如说比美摩斯克利蓬罗都可以用,那么再有呢,就是特别严重的时候,口服一点抗过敏的药物,比如说西替利嗪,嗯,2022年11月22日 34 0 0
-
刘晓雁主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 这个问题呢,就是说宝宝的吞性皮炎怎么办,他容易反复,其实来看过的。 我们呢,都跟家长认真的讲解过,特阴性皮炎,退性皮炎的表现,第一有皮肤干燥,第二有。 反对称的、反复的、顽固的湿疹,同时伴有明显的瘙痒。 尤其是小婴儿,他的湿疹从小就显得比别人重,皮肤特别干,那么这个时候我们诊断的叫特应性皮炎。 那么反复就是它的一个特点,它的原因呢是有很多,但是主要的原因是基因造成的,他的皮肤的屏障功能发育就是不完善,那么皮肤屏障功能发育不完善呢,它就使得水分,皮肤的水分营养没法保持,没法保持啊,皮肤的正常的弹性和这个屏障作用,那么又因为呢,它的屏障不好,使外界环境的改变进到皮肤里边,引起皮肤的炎症反应。 所以基因是它的主要原因,那么至于食物过敏,在他的这个当中只是占了一小部分,所以这一一个劲的去忌口啦,去提高免疫了,都没有用。 所以我们的治疗主要是跟家长讲几点,既然是皮肤屏障的问题,那我要想减轻它,我就给他修理皮肤屏障,多多的抹润肤霜,然后给他。 冬天要厚涂,夏天要薄涂,冬天涂润肤霜,我们主张涂的是250到500克每周这个,呃,然后呢,再有呢,正常的饮食,因为营养不良,会加2022年11月22日 28 0 0
-
徐子刚主任医师 北京儿童医院 皮肤科 各位家长好,我是来自北京儿童医院皮肤科的徐子刚,呃,最近有家长在门诊问我医生,特异性皮炎是不是能够自愈,既然这个病能自愈,那我们是不是就不需要治疗了?就这个问题呢,那今天好好跟大家讲一下,呃,的确特异性皮炎多数患儿是可以逐渐减轻自愈的,我们说特异性皮炎的患病率,随着儿童年龄的增长,总体人群的患病率是逐渐下降的,随着孩子年龄的增长,免疫功能的完善,病情也是逐渐减轻,但是这只是一部分人,还有一部分患儿急疹反反复复被带到青少年,需要长期维持治疗。但从医生的角度讲呢,我给大家的建议是,最近皮炎需要积极治疗,为什么呢?因为这个自愈的过程正是孩子生长发育的阶段,如果皮炎引起的瘙痒剧烈,影响日常的学校学习。 夜间的睡眠,尤其是瘙痒搔抓之后产生的皮肤抓破瘢痕,会对孩子的身心健康产生不同程度的负面影响,得不偿失。所以在发现孩子患有特异性皮炎时,尤其是中重度特异性皮炎,不要等待自愈,家长要做好以下这三个方面,第一要注意皮肤的清洁,合理的洗浴,建议洗浴温度控制在37度左右,时间是五分钟左右。第二个要做好适当的润肤,外用保湿润肤剂是特异性皮炎湿疹的基础治疗,有助于恢复皮肤的屏障,但有一点呢,也应该明确,润2022年11月17日 444 0 7
-
2022年11月17日 108 0 1
-
2022年11月17日 163 0 2
-
2022年11月17日 59 0 0
-
2022年11月15日 69 0 1
-
商永明主任医师 淄博市中医医院 皮肤科 2024年3月中旬,医保局要求双通道药品不再使用手写处方,需要开具电子流转处方。度普利尤单抗已获批用于治疗年龄6个月以上的中重度特应性皮炎患者。度普利尤单抗治疗特应性皮炎专家共识·指南与共识【摘要】特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病,以湿疹样皮疹和剧烈瘙痒为主要表现,可严重影响患者生活质量。中重度特应性皮炎往往需要系统治疗,传统的系统治疗对部分患者效果不佳或不能耐受。近年来,生物制剂开始用于临床治疗特应性皮炎,其中白细胞介素4受体拮抗剂度普利尤单抗已经在我国上市。中华医学会皮肤性病学分会特应性皮炎研究中心、中华医学会皮肤性病学分会儿童学组组织本领域部分专家讨论度普利尤单抗在中重度特应性皮炎治疗中的应用,并形成共识,希望本共识能为我国皮肤科医生临床应用度普利尤单抗治疗特应性皮炎提供参考。【关键词】皮炎,特应性;治疗;生物制剂;受体,白细胞介素4;炎症,2型;度普利尤单抗特应性皮炎(atopicdermatitis,AD)是一种慢性炎症性皮肤病,临床以湿疹样皮疹和剧烈瘙痒为特征,可伴发过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等特应性疾病,严重影响患者生活质量。AD是常见疾病,全球儿童AD患病率为10%~20%,成人为2.1%~4.9%。调查显示,我国城市1~7岁儿童AD患病率2002年为2.78%,2014年为12.94%。AD在所有皮肤病中社会经济负担排名第一。AD的传统治疗方法较多,但这些疗法对部分中重度患者或疗效欠佳,或安全性较差,难以满足临床需求。近年来,生物制剂开始用于中重度AD的治疗,如白细胞介素4受体α(IL-4Rα)单抗、IL-13单抗等。在我国,度普利尤单抗已于2020年上市,皮肤科医生在临床应用中也已积累了经验,我们组织本领域专家讨论度普利尤单抗在中重度AD治疗中的应用,形成本共识,供国内皮肤科同道临床参考。一、发病机制AD的发生与遗传和环境等因素关系密切,皮肤屏障功能障碍和免疫调节异常是AD发病的重要机制。皮肤屏障功能的先天性缺陷或后天性损伤都可使外界过敏原和微生物易于通过皮肤侵入体内,激活局部免疫反应,在炎症起始阶段,角质形成细胞等可产生胸腺基质淋巴生成素(thymicstromallymphopoietin)、IL-33、IL-25等炎症介质。这些介质进一步活化Th2细胞等,产生IL-4、IL-5、IL-13和IL-31等2型炎症因子,介导2型炎症,这些因子同时也可抑制角质形成细胞聚丝蛋白、兜甲蛋白等终末分化蛋白合成,损伤皮肤屏障。Th2型细胞因子还可直接作用于皮肤感觉神经末梢,活化神经元或降低瘙痒阈值诱导瘙痒。瘙痒常常导致搔抓,进一步破坏皮肤屏障。除Th2细胞外,Th1、Th17和Th22细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞及其产生的多种细胞因子也参与AD及其共病的发病。此外,皮肤菌群紊乱在AD的发生中也发挥一定作用。二、临床表现和实验室检查1.皮肤表现:以湿疹样皮疹和皮肤瘙痒为特征,常常反复发作,呈慢性过程。根据患者的年龄常将AD分为婴儿期、儿童期、青少年/成人期和老年期4个阶段。婴儿期(0~2岁)AD患儿常有皮肤干燥,皮疹常见于面部、前额和头皮,皮疹逐渐发展至躯干及四肢,表现为散在和对称分布的红斑、丘疹、渗出和结痂,伴有剧烈瘙痒。儿童期AD(>2~12岁)大多为婴儿期AD的延续,也可为初次发病,典型皮疹分布于头皮、面部、肘窝、腘窝、颈部及腕、踝、手足等处,也可发生于躯干。青少年/成人期AD(>12~60岁)以亚急性和慢性皮炎为主。老年期AD(60岁以上)患者以男性居多,皮疹分布以伸侧为主,疹型多样,常泛发,瘙痒剧烈,部分患者可发展为红皮病虽然大部分AD皮疹为多部位或泛发性,但有时也可仅表现为局部湿疹皮炎。此外,AD患者常有皮肤干燥,可伴发鱼鳞病、荨麻疹、接触性皮炎、光敏性皮炎、过度虫咬反应和白色划痕等。2.实验室检查:AD患者可有外周血嗜酸性粒细胞计数或比例升高、血清总IgE水平升高、过敏原特异性IgE阳性、胸腺活化调节趋化因子(thymusandactivationregulatedchemokine)升高等,严重者可有血清乳酸脱氢酶升高,其中嗜酸性粒细胞和胸腺活化调节趋化因子水平升高幅度常与AD的严重度和活动性相关。3.共病:荟萃分析显示,AD患者中25.7%合并哮喘,31.0%合并过敏性鼻炎、过敏性结膜炎。AD患者合并食物过敏、感染(如单纯疱疹)、自身免疫性疾病和心血管疾病的风险也明显升高。由于长期慢性皮炎和剧烈瘙痒,AD患者发生心理和精神方面障碍[如儿童注意缺陷与多动障碍(attentiondeficit/hyperactivitydisorder)、成人抑郁和焦虑]的风险也明显升高。三、诊断与严重性评估1.诊断:可用Hanifin-Rajka标准、Williams标准、中国成人和青少年标准和中国儿童标准等进行诊断,要特别注意与高IgE综合征、Netherton综合征、疥疮、皮肤T细胞淋巴瘤等鉴别。2.严重程度评估:常用的有研究者整体评分(investigator′sglobalassessment,IGA)、湿疹面积和严重程度指数(eczemaareaandseverityindex,EASI)和AD评分(scoringatopicdermatitis,SCORAD)。IGA评分范围0~4分,0分为无皮疹,1分为几乎无皮疹,2分为轻度皮疹,3分为中度皮疹,4分为重度皮疹。EASI是根据不同部位皮损(红斑、水肿/丘疹、苔藓样变、表皮剥脱)严重程度、面积,再结合各部位面积占全身面积的比例的综合积分,根据EASI可将AD分为轻度(0~7分)、中度(>7~21分)和重度(>21分)。SCORAD包含客观体征(皮损范围和皮损严重程度)和主观症状(瘙痒和睡眠影响程度),根据SCORAD可将AD分为轻度(0~24分)、中度(25~50分)和重度(>50分)。在临床研究中多使用IGA0/1(皮疹清除或基本清除)、EASI50(皮疹较基线消退≥50%)、EASI75(皮疹较基线消退≥75%)和EASI90(皮疹较基线消退≥90%)等评估疗效。3.患者自我评估:主要有瘙痒数字评估量表(pruritus-numericalratingscale,P-NRS)、瘙痒视觉模拟尺评分(pruritus-visualanaloguescale,P-VAS)、患者自我湿疹评估(patientorientedeczemameasure,POEM)、皮肤病生活质量指数(dermatologylifequalityindex,DLQI)、儿童皮肤病生活质量指数(children′sdermatologylifequalityindex,CDLQI)(5~16岁)、婴幼儿皮肤病生活质量指数(infants′dermatologylifequalityindex,IDLQI)(≤4岁)和AD控制程度测试(atopicdermatitiscontroltest,ADCT)等,其中P-NRS、POEM、DLQI在临床研究中使用较多,ADCT实用性也好。四、治疗原则AD的治疗遵循阶梯治疗原则,皮肤干燥者外用保湿润肤剂,轻度AD以外用糖皮质激素(topicalcorticosteroids,TCS)、钙调磷酸酶抑制剂(topicalcalcineurininhibitors,TCI)和磷酸二酯酶4抑制剂等治疗为主,可联合抗组胺药等,中重度AD在外用药物同时,可联合系统免疫抑制剂、短期糖皮质激素、紫外线疗法或生物制剂等。五、度普利尤单抗治疗AD生物制剂可用于中重度AD的治疗。目前国际上已上市或完成3期临床试验的生物制剂包括抗IL-4Rα的度普利尤单抗(dupilumab)、抗IL-13的曲罗芦单抗(tralokinumab)和抗IL-31Rα的奈莫丽珠单抗(nemolizumab)。其中仅度普利尤单抗已在中国上市,因此本共识仅介绍其在AD中的应用。1.药物特性:度普利尤单抗是一种全人源单克隆抗体,可特异性结合IL-4Rα亚基,从而抑制IL-4和IL-13的信号转导,阻断由IL-4和IL-13介导的炎症反应。2.适应证:在中国,度普利尤单抗的适应证为6岁及以上儿童/青少年和成人中重度AD。在欧美,度普利尤单抗适应证还包括≥6岁儿童/青少年和成人中重度哮喘、成人慢性鼻窦炎伴鼻息肉和≥12岁青少年和成人嗜酸性食管炎。度普利尤单抗治疗中重度AD的证据等级为Ⅰa,推荐强度为A。3.用法用量:成人及体重≥60kg的儿童/青少年首次600mg,此后每2周300mg,皮下注射。6~17岁儿童/青少年:体重30~60kg者,首次400mg,此后每2周200mg;体重15~<30kg者,首次600mg,此后每4周300mg。6岁以下儿童:体重5~<15kg者,每4周200mg;体重15~30kg者,每4周300mg,皮下注射。4.疗效:(1)改善瘙痒:度普利尤单抗对瘙痒的改善作用快速而显著,用药后2~5d瘙痒明显改善,成人16周时瘙痒指数可下降47.9%,52周时仍维持稳定,患者生活质量也获得显著改善。儿童用药3周后瘙痒指数可下降22.9%~44.7%。(2)改善皮疹:在国际3期临床试验中,度普利尤单抗治疗成人AD16周,达EASI50、EASI75的患者比例分别为65%~69%和44%~51%;在中国3期临床试验中,第16周时分别为71%和57%。青少年3期临床试验的疗效与成人相似。度普利尤单抗联合TCS或其他抗炎药可提高疗效。在成人中重度AD的3期临床试验中,度普利尤单抗联合TCS组治疗16周时达IGA0/1的患者比例为39%,达EASI75者为69%,第52周时结果相似。国内度普利尤单抗联合TCS或TCI的真实世界研究中,成人中重度AD治疗后12周,达EASI50比例为83.3%(50/60),达EASI75比例为42%(25/60;≥12岁青少年和成人中重度AD治疗后16周,达EASI75比例为64.5%(89/138),达IGA0/1比例为60.9%(84/138)。在6~11岁儿童重度AD3期临床试验中,度普利尤单抗联合TCS组在第16周时达IGA0/1比例为39.0%,EASI75比例为74.6%。在6个月至6岁儿童的3期临床试验中,度普利尤单抗联合外用TCS组疗效显著优于单用TCS组。国内纳入39例中重度AD患儿(2~<18岁)的真实世界研究中,度普利尤单抗单次注射后4周,18例(84.85%)达EASI50,13例(60.61%)达EASI75,18例(75.76%)峰值NRS下降≥4分,20例(81.82%)下降≥3分;15例(68.75%)SCORAD评分下降≥50%,7例(18.75%)下降≥75。5.特殊人群用药:(1)妊娠期和哺乳期:度普利尤单抗可通过胎盘屏障,在动物研究中用10倍推荐剂量的药物未观察到对胎儿的影响。已发表的妊娠期使用度普利尤单抗的临床数据尚未显示与药物有关的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险,也无哺乳期患者使用度普利尤单抗对婴儿影响的数据。(2)老年人:度普利尤单抗的清除不受年龄影响,临床研究和真实世界研究中未发现老年患者中的安全性和有效性与整体人群存在差异。(3)学龄前儿童:在6个月至6岁儿童重度AD的2期临床试验中,单剂量度普利尤单抗可显著改善AD临床症状和体征。(4)其他:研究显示,度普利尤单抗不会增加感染风险,但可降低皮肤感染和疱疹性湿疹等的风险。未见度普利尤单抗使潜伏结核活动的报告。有病例报道合并器官移植、HIV感染和乙型肝炎的AD患者用度普利尤单抗治疗成功,已发表的个案报告未显示度普利尤单抗对手术有影响,手术前也无需洗脱。正在进行特异性免疫治疗的患者也可使用度普利尤单抗。合并恶性肿瘤的AD患者也有使用度普利尤单抗成功治疗的报道,但一定要注意严重泛发性湿疹样皮损伴有剧烈瘙痒时应排除皮肤T细胞淋巴瘤(蕈样肉芽肿和Sézary综合征),尤其是发病晚的成年患者。有文献报告,初诊为AD的患者应用度普利尤单抗无效后方被确诊为皮肤T细胞淋巴瘤。建议在使用度普利尤单抗前仔细询问病史和体检,必要时进行皮肤活检,在度普利尤单抗使用过程中也要密切观察病情。6.疗程:度普利尤单抗治疗开始后,若疗效好,皮疹和瘙痒改善和消退后,建议尽可能长期维持每2周用药1次。在某些情况下如皮疹和症状完全消失3个月以上也可考虑减药或停药。推荐先进行3~6个月的标准治疗,在达EASI90或IGA0/1后,可尝试逐步延长给药间隔,如每3~4周1次。关于本药停药后病情复发的研究有限,若停药后复发,重新用度普利尤单抗仍有效。7.联合治疗:度普利尤单抗治疗AD推荐联合治疗,包括联合基础治疗、局部外用和系统抗炎治疗,以提高疗效。如果患者正在使用系统免疫抑制剂或紫外线光疗,应用度普利尤单抗时,不宜立即停用原有治疗,以免病情加重,可在度普利尤单抗起效且病情稳定后再逐步减少原有系统治疗。8.治疗失败的对策:若治疗4周后皮疹与瘙痒未减轻或治疗12周后未达到EASI50,建议:①完全无缓解者可终止度普利尤单抗,改用其他治疗;②部分缓解或缓解后又加重者建议联合TCS、TCI、紫外线光疗或系统免疫抑制剂等,同时寻找可能原因并进行针对性治疗。9.不良反应和注意事项:度普利尤单抗最常见的不良反应是结膜炎(8.6%~26.1%)、注射部位反应(5.3%~13.2%)和头痛(5.5%~8.2%),大多为轻中度,一般不需特殊处理。使用度普利尤单抗的患者血尿常规、血清生化等实验室指标一般无明显改变,用药过程中一般无需特别监测。(1)度普利尤单抗诱导的眼表疾病(dupilumab-inducedocularsurfacedisease,DIOSD),指度普利尤单抗诱发的各种眼部不良事件,包括眼睑炎、结膜炎和角膜炎。DIOSD的风险与度普利尤单抗无剂量依赖关系[28],但用药前AD越严重,结膜炎发生率越高。DIOSD大部分为轻中度,严重瘢痕性眼睑结膜炎罕见。轻度结膜炎可用热敷、人工泪液、透明质酸钠、抗组胺滴眼液等治疗,中重度结膜炎可用糖皮质激素、他克莫司或环孢素等抗炎滴眼液或眼膏治疗]。(2)度普利尤单抗可能影响机体抗蠕虫免疫。若患者出现不明原因腹痛、腹泻、恶心、呕吐或夜间肛周剧烈瘙痒,建议粪便或肛周查虫卵。如存在蠕虫感染,应在使用度普利尤单抗前进行治疗。如在使用过程中发现蠕虫感染,且抗蠕虫药物治疗效果不佳,应停用度普利尤单抗。(3)度普利尤单抗治疗不影响灭活疫苗接种后保护性抗体的生成,接种灭活疫苗时不需中断度普利尤单抗治疗,但应避免接种减毒活疫苗,如果确需接种,应在度普利尤单抗治疗开始前至少4周接种。没有证据表明度普利尤单抗治疗期间进行免疫接种会导致AD加重。六、本共识的局限性本共识仅代表参与专家对度普利尤单抗治疗AD的观点,供临床医生参考。尽管进行了广泛的意见征询和讨论,但仍可能存在不周之处。本共识提供的建议、观点和方法并非强制性,与本共识不一致的用法并不意味着不当。随着临床经验的积累和临床研究的增加,未来将对本共识进行修订。参与本共识制定的专家(按拼音顺序):陈雪(北京大学人民医院)、高兴华(中国医科大学附属第一医院)、顾恒(中国医学科学院皮肤病医院)、郭一峰(上海交通大学附属新华医院)、郝飞(重庆医科大学附属第三医院)、李巍(复旦大学华山医院)、梁源(北京儿童医院)、梁云生(南方医科大学皮肤病医院)、陆前进(中国医学科学院皮肤病医院)、马琳(北京儿童医院)、梅丹(北京协和医院)、宋志强(陆军军医大学西南医院)、王华(重庆医科大学附属儿童医院)、王建琴(广州市第一人民医院)、谢志强(北京大学第三医院)、徐金华(复旦大学华山医院)、姚煦(中国医学科学院皮肤病医院)、曾跃平(北京协和医院)、张建中(北京大学人民医院)、赵琰(北京大学人民医院)。参考文献略转载自《中华皮肤科杂志》淄博医保使用度普利尤单抗流程:按照淄博医保“三定”(指定医院、指定责任医师、指定医保药店)要求,需要定点医院(如淄博市中医医院)的责任医师评估病情,填写评估表,医保审批,定点药店(淄博医保药品零售超市,2187065)结算购药。以上图片均为本人拍摄,请勿转载。2022年11月08日 1853 0 1
-
慕彰磊副主任医师 北京大学人民医院 皮肤性病科 特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,以反复发作的慢性湿疹样皮损,伴剧烈瘙痒为主要临床表现。尤其中重度特应性皮炎,瘙痒和皮损更加明显,严重影响生活质量。那么中重度特应性皮炎该如何治疗?怎样才能缓解症状、减少复发?9月30日,好大夫《湿疹/特应性皮炎大讲堂》特邀北京大学人民医院皮肤性病科的慕彰磊医生进行了一场精彩直播活动,针对患友们关心的几大问题,给出了专业解答,并为众多患者进行了答疑解惑。(扫码观看更多科普内容,搜索/关注:湿疹/特应性皮炎大讲堂)一、中重度特应性皮炎(AD)怎么定义?比较简单的一种方法,是根据《中国特应性皮炎诊疗指南(2014版)》推荐的体表受累面积(BSA)进行判断,轻度为BSA<5%;中度为BSA5%~10%,或皮疹反复发作;重度为BSA>10%,或皮炎呈持续性,瘙痒剧烈影响睡眠。患者可以用自己的巴掌面积来估算,<5个巴掌为轻度,5~10为中度,>10为重度。中重度特应性皮炎往往不仅表现为皮疹分布广泛,瘙痒、抓痕严重,出现结痂、渗出、增厚等,而且症状持续时间比较久,病程迁延不愈,可能达十数年以上。长期反复顽固的瘙痒,不仅影响工作和生活,还会影响心理健康,导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。二、中重度特应性皮炎怎么治疗?特应性皮炎的治疗包括基础治疗、外用药治疗、系统治疗、物理治疗等。1、基础治疗。包括避免和减少可能的环境因素、合理洗浴、保湿润肤、食物干预、避免接触致敏物等。例如改善环境,常见的过敏原如尘螨、蟑螂、柳絮、花粉、动物皮毛等要避免接触;食物干预,患者可以记日记,以便对比食物与特应性皮炎发病的关系。基础治疗非常重要,症状完全改善后,也仍然需要坚持每日基础护理,以保证皮肤屏障功能处于最佳状态。2、外用药物治疗。对于轻度特应性皮炎,可外用润肤剂加糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂、克立硼罗等改善,必要时口服抗组胺药治疗合并症(如过敏性鼻炎)或止痒,若合并感染时可外用或口服抗生素治疗。3、系统治疗。对于中重度特应性皮炎,局部药物往往不能很好地控制病情,需要启动系统治疗。系统治疗的目标是获得疾病控制,包括症状缓解、皮损清除、生活质量改善和疾病长期控制。分为短期目标和长期目标,短期目标是快速诱导缓解,可分解为:2周瘙痒缓解、4~12周瘙痒、皮损及生活质量持续改善;长期目标是维持缓解和预防复发。目前可用于中重度AD系统治疗的药物包括传统免疫抑制剂、生物制剂和高选择性的JAK1抑制剂,以及系统糖皮质激素和抗组胺药物等。其中的JAK1抑制剂适用于对其他系统治疗(如激素或生物制剂)应答不佳或不适宜上述治疗的难治性、中重度特应性皮炎成人患者,并且在清除皮损、改善瘙痒以及控制湿疹严重程度方面表现出强大功效,总体耐受性良好,每日一次的口服方式为AD患者带来了值得期待的新选择。4、紫外线疗法。紫外线是治疗特应性皮炎的有效方法,适用于中重度成人患者慢性期、苔藓化皮损及瘙痒症状的控制及维持治疗。 总之,特应性皮炎的治疗要根据患者的具体病情严重程度选择个性化、阶梯型的治疗方案。患者需积极配合治疗,并定期复诊,在病情控制后要注意维持治疗,以及做好自我管理,只有这样才能更好地控制症状,减少复发,早日回归正常生活。2022年10月26日 1051 0 1
-
慕彰磊副主任医师 北京大学人民医院 皮肤性病科 特硬性皮炎的达标治疗,那么现在呢,就是正文啊,包括我们特性皮炎也好啊,很多慢性病也好啊,其实就医生的角度而言,往往会说要所谓的就是达标治疗,就是我们要达到一定的一个目标,比如说呢,我们要实现,比如说你这个皮疹清除,清除多少啊,比如说我把它控制住,或者说我把皮损面积给他清除个一半,清除个75%,或者说完全清除等等,这都是我们的一个目标,其实呢,就是说我们一定要定下一个小目标,这个就是我们对特性皮炎的小目标而言,比如说我能把瘙痒控制住,比如说我治疗一个月,我能把我的皮疹给他清除个七八成,诶,我们也定一个小目标,这样的话呢,在治疗过程中呢,我们会对你的一个治疗的方案呢,做出一个评估,它是不是确实有效,效果怎么样,对我们是不是要及时调整治疗方案,这样的话,对于我们这样是非常好的一个提示啊,传统药物其实存在着很多的弊端啊,比如说像环抱素啊,像炸蝶呤啊,比多嘌呤啊等等,其实副作用还是很大的,肝肾功能受损啊,还有比如说一些潜在的一些肿瘤啊等等啊,呃,这个影响。 响比较大,所以说呢,这些年了以来啊,已经很少有皮肤科医生或者甚至皮肤科专家去使用这些传统的药物来治疗特性皮炎了,比如说呢,还有一些特别严2022年10月26日 161 0 5
特应性皮炎相关科普号
关丽医生的科普号
关丽 副主任医师
深圳市罗湖区人民医院
过敏反应科
9粉丝1.3万阅读
张亚医生的科普号
张亚 医师
丽江市人民医院
皮肤科
208粉丝1.4万阅读
卢红铮医生的科普号
卢红铮 医师
河南省儿童医院
皮肤科
40粉丝1710阅读