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2022年11月18日50
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张超副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 再回答一个，这刚刚涉及到特异性皮炎的问题，特异性皮炎有什么需要忌口和注意的事项？特异性皮炎它有很多要注意的事项，刚刚我讲了一部分，包括意识住，那么忌口是呃提出来的，那么忌口也是一比较重要的问题，那么忌口的话呢，我们建议就是说啊，要根据自己的情况来看，那么如果你是小朋友啊，特异性皮炎，那么我们建议啊，坚果啊，呃，比方说牛奶啊，你看一看，把这些东西先给他暂时的停一样啊，看看它的情况是不是有好转，然后啊，如果确实是这种情况，那你就把这些东西适当的停一停，但是呢，一般建议半年的时候呢，你再再回头再看一看是否存在。 啊，因为你过多的忌口呢，会影响小朋友的生长发育的这个问题，那么如果是成年人或者老年人呢，那你可以啊，可以去试，每样都去试一下，如果发现，那就，呃，可以暂时停掉，来观察这个特异性皮炎是否有好转，那么呃，特异性皮炎还有一个非常重要的问题，等一下我们也会讲，就是一个搔抓的刺激，那么你一定要避免刺激啊，去用润肤露来保持屏障功能，那么最关键的是要止痒，那么只有痒止住了，你的特异性皮炎才有可能逐渐好转。 那么我们再回答一个问题。2022年04月08日242
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关丽副主任医师 深圳市罗湖区人民医院 过敏反应科 小琴是一个漂亮的女大学生，但是最近她却被皮肤问题折磨的心烦意乱。小琴曾多次被诊断为“湿疹”，1个月前因备考，小琴病情爆发，皮疹加重，瘙痒难忍，前段时间来罗湖医院变态反应科就诊，被诊断为“特应性皮炎”。 小琴不解：“湿疹就是特应性皮炎吗？” “湿疹”是一个描述性的词语，不是一种独立的疾病，不能用来诊断。 湿疹是指一类以湿疹样皮损为表现的炎症性疾病的临床描述，如：特应性皮炎、接触性皮炎、其他皮炎等。急性期表现为红斑、丘疹、水肿、渗出，表面可见密不可分的小水泡；慢性期表现为浸润肥厚、苔藓化，摸上去凹凸不平、粗糙不堪，就像干裂的“老树皮”。 特应性皮炎是以剧烈的皮肤瘙痒为主，湿疹样皮损为特征的慢性反复发作的疾病。常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他过敏性疾病，与患者自身过敏体质相关，故被认为是一种系统性疾病。 特应性皮炎的诊断标准1、病程超过6个月的对称性湿疹； 2、特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等）； 3、血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）。 符合第1条，另外加第2条或第3条中的任何1条即可诊断特应性皮炎。 特应性皮炎除了药物治疗以外，更重要的是在平时生活中做到以下几点： 1、洗浴：建议选用低敏无刺激的洁肤用品，水温32℃~37℃，洗浴时间5~10min，频度以每日或隔日1次为宜。 2、保湿润肤剂：建议使用含神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸等多种成分，并接近皮肤pH值的护肤霜。足量多次使用，沐浴后3分钟内立即使用。儿童每周用量至少100g，成人每周用量250g（半斤）。 3、改善环境：避免各种刺激，如搔抓、摩擦，毛织物、酸性物质、漂白剂，汗液等，避免饮酒和辛辣食物；居住温度18℃~22℃；控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等。 4、食物干预：据研究，5岁以下儿童常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆；5岁以上儿童常见食物过敏原为坚果、贝壳类和鱼；青少年和成人食物过敏少见，个别人有花粉相关食物过敏，如花生、大豆、桃、芒果、苹果、樱桃等。具体可见过敏系列十：腊八粥里的过敏秘密（插入链接）。如果食物和湿疹的因果关系明确，建议避食4~6周，观察皮疹改善情况。否则不推荐盲目避食，过度避食可导致营养不良。 除此之外，还应避免引起接触性过敏反应的物质，如镍、甲醛、香料、新霉素、防腐剂、羊毛脂和橡胶等，这些物质同样可以引起湿疹样皮损。 参考文献： 1、中国特应性皮炎诊疗指南（2020版） 2、特应性皮炎瘙痒管理专家共识 3、皮炎湿疹类疾病规范化诊断术语专家共识2022年01月29日349
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2021年09月26日1969
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屈园园副主任医师 新疆维吾尔自治区人民医院 皮肤性病科 特应性皮炎（AD）是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，大多于婴儿期发病。2014年中国12个城市现场流行病学调查显示，1~7岁中国城市儿童AD患病率高达12.94%［1］。AD的病因和发病机制复杂，涉及遗传、环境因素等。环境因素中，吸入性变应原、食物变应原、接触性变应原及感染变应原是诱发或加重AD的重要因素。AD患儿食物过敏发生率较健康儿童显著增高，食物过敏对AD的发展、愈后及病情的控制起着重要作用。然而在临床实践中，AD相关食物过敏的诊断和管理存在诸多误区，如过敏原检测方法选择不恰当、结果解释不规范，AD食物过敏的过度诊断会导致不必要的饮食回避，并对儿童健康产生潜在影响。为规范儿童AD相关食物过敏的诊断和管理，中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会、中华医学会皮肤性病学分会儿童学组、中华医学会儿科学分会皮肤性病学组共同组织国内专家，结合国内外相关循证医学证据制定本共识。【关键词】皮炎，特应性；食物过敏；诊断；儿童；免疫球蛋白E；口服食物激发试验一、儿童AD与食物过敏的相关性食物过敏是指由食物蛋白引起的机体异常或过强的免疫反应，可累及皮肤组织及消化、呼吸、心血管等系统［2］。在过去10~15年中，全球食物过敏的患病率在上升，根据世界过敏组织（World Allergy Organization）的数据，发达国家学龄前儿童食物过敏患病率高达10%［3］。在AD患儿中，食物过敏的患病率也显著增加，美国0~17岁儿童健康调查（National Survey of Children’s Health）的结果显示，有湿疹和无湿疹儿童食物过敏的患病率分别为15.1%和3.6%［4］。北美及欧洲AD患儿经食物激发试验证实的食物过敏患病率高达33%~63%［4-9］，中国＜2岁的中重度AD患儿经食物激发试验证实的食物过敏患病率为49.7%［10］。此外，多项研究显示AD患儿发生食物过敏的风险与其疾病严重程度密切相关。重度AD发生1种食物过敏的可能性是中度AD的3.42倍，多种食物过敏的可能性为11.67倍［11］。AD疾病严重度评分（SCORAD）≥20分的AD患儿对牛奶、鸡蛋等食物蛋白过敏的风险是SCORAD评分＜20分AD患儿的25倍［12］。AD越严重，持续时间越长，食物过敏发生率也越高［13］。同时，食物过敏也会影响AD发生。上海市6624例儿童的调查显示，食物过敏使AD患病的风险提高近3倍［14］。尽管AD与食物过敏具有明显的相关性，但两者之间是共病关系还是因果关系存在较大争议。近年的出生队列研究结果证实，AD发生在食物过敏之前，二者之间存在因果关系［13］。AD患儿常见的食物过敏原包括鸡蛋、牛奶、小麦、大豆、坚果、鱼等［15］。不同年龄AD患儿的食物过敏原有所不同，＜6月龄AD患儿与鸡蛋、牛奶和鱼过敏高度相关［15］。对150例＜2岁中重度AD患儿进行食物激发试验显示，66.7%、62.7%、39.0%的患儿分别对鸡蛋、牛奶、大豆过敏，24.1%对小麦过敏［10］。二、AD相关食物过敏的临床表现AD患儿食物过敏既可表现为单一的皮肤症状，也可表现为同时伴有其他系统的症状或特应性疾病［16］。根据发病机制不同，分为3类。1. 非湿疹样表现：由IgE介导的速发型过敏反应，通常在食物暴露后2h内出现症状，主要表现为皮肤红斑、全身潮红、风团乃至血管神经性水肿等，自觉不同程度瘙痒。此外，患儿常可同时出现其他系统症状，如恶心、呕吐、胃食管反流、拒食、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、消化道出血等胃肠道症状，喷嚏、流涕、鼻塞、声音嘶哑、喘息和咳嗽等呼吸道症状，眼睛瘙痒、结膜充血、眼泪增多和眶周水肿等眼部症状，甚至是心动过速、低血压、头晕或晕厥等过敏性休克症状等［17］。AD患者中40%~60%的食物过敏病例为非湿疹样表现［18］。此外，有些患儿可能在最初发生反应后6~8h出现短暂的麻疹样皮疹，并在数小时内消失，被认为是“迟发”的IgE介导的过敏反应［19］。2. 湿疹样表现：非IgE介导，而是由T细胞介导的迟发型过敏反应。通常在进食致敏食物后6~48h甚至数天后才出现症状［19-20］。主要表现为湿疹的复发即从缓解期进入发作期，或原有的湿疹损害进一步加重，出现新发皮疹或渗出等急性或亚急性湿疹的表现［21］。此外，部分患儿也可出现呕吐、腹泻及便秘等消化道症状。此型表现发生于12%~30%的AD伴食物过敏患儿［9］。3. 混合型表现：是上述两种类型的混合，约40%的AD伴食物过敏患儿属于此种类型［22］。患儿往往在进食后很快出现IgE介导的速发症状，随后又在数小时或数日后继发湿疹表现，这类患儿大多合并特应性疾病，如过敏性哮喘或过敏性鼻炎等。三、AD相关食物过敏的诊断我国1~7岁AD患儿74.6%为轻度［1］，轻度AD患儿如没有食物过敏速发过敏反应史或不伴有消化道症状，则无需进行食物过敏筛查。但在以下情况则需要进行详细的食物过敏筛查：①患AD并同时有对一种或多种食物的速发过敏反应史；②持续中重度AD，即使无食物速发过敏反应史和可疑食物致湿疹反应史；③患者或家长确信食物是加重AD的触发因素（即使无明显速发过敏反应史）。AD患儿食物过敏的诊断需结合病史（包括详细过敏史和喂养史）、临床表现及相关辅助检查［包括皮肤点刺试验（SPT）、血清特异性IgE（sIgE）检测、特应性斑贴试验（APT）及口服食物激发试验（OFC）］进行综合判断［23-24］。1. 病史询问：对AD患儿病史询问应包括可疑的诱发食物及摄入情况、进食与症状发生的时间关系，既往症状（包括初次及最近一次发生的症状）及复发情况、受累系统，其他诱发因素如运动、药物等，特应性疾病家族史。准确可靠的病史对确定由IgE介导的速发型食物过敏有较高价值，但对食物过敏所致的AD迟发型湿疹样反应诊断价值有限。因此，当AD患儿存在以下情况时，应高度怀疑食物过敏的可能［25-26］：①既往曾有过食物过敏速发反应症状；②AD呈中重度；③AD经常规抗炎治疗仍不能控制，尤其是同时伴有肠道蠕动障碍（腹痛、呕吐、排便习惯改变）或生长困难。2. AD严重程度评分：AD患儿的食物过敏除表现为经典的速发反应症状外，40%~60%可表现为湿疹的复发或加重。因此，对病情严重程度的客观评价是诊断AD食物过敏的重要前提。目前用于AD严重程度的评估方法包括SCORAD评分、湿疹面积严重度指数评分、研究者整体评分等。SCORAD评分包含对客观体征和主观症状（瘙痒、睡眠）的评价，被临床广泛采用。3. 辅助检查：（1）SPT：用于诊断IgE介导的食物过敏，对大多数患者来说SPT是检测过敏最方便和经济的方法。但仅SPT阳性不能诊断食物过敏，其结果的解释必须结合病史，也无需进行盲目的饮食回避，应在暴露中观察。SPT阳性预测值＜50%，而阴性预测值＞90%［27］，但对＜1岁婴儿，SPT阴性结果需要排除假阴性可能。（2）sIgE检测：与SPT相比，sIgE结果可以客观定量分析，无体内试验的风险，不受AD皮损、药物治疗等因素的影响。sIgE检测和SPT的一致性为85%~95%［28］。sIgE 阳性表示患者对该抗原发生Ⅰ型变态反应，但不一定产生临床症状，这种情况称为致敏。sIgE水平越高，与临床的相关性越强。尽管多项研究建立了食物抗原sIgE阳性预测界点值，但在不同年龄、不同食物抗原之间存在较大差异［17，29-31］。（3）APT：对非IgE介导的食物过敏尤其是小麦过敏有一定诊断价值［32-33］。APT特异性高（＞90%），但敏感性较低。由于缺乏标准化的抗原，其临床应用受到限制［34］，目前仅推荐用于：①sIgE检测阴性的AD食物过敏患儿；②找不到诱因的严重或持续AD患儿；③多种sIgE阳性、但无法证实其与临床相关性的AD患儿［35］。（4）OFC：OFC是诊断食物过敏的最可靠方法，分为开放性、单盲及双盲OFC。其中双盲安慰剂对照食物激发试验是诊断食物过敏的金标准［36］。OFC存在严重过敏反应的风险，因此应在有抢救设施的医院完成，并在经验丰富的专科医生和护士监视下进行［37］。AD患儿在OFC前，需先诊断性饮食排除，严格回避可疑致敏食物4~6周，若疑为牛奶蛋白过敏，建议饮食回避期间使用完全无过敏原的氨基酸配方粉（AAF）替代。激发过程中，除观察速发过敏反应症状，每日需计算SCORAD评分。食物诱发出速发反应症状和/或SCORAD评分增加 ≥ 10分即为阳性。（5）其他检查：部分食物过敏患儿会出现外周血嗜酸性粒细胞升高，血常规检查可能有助于诊断。抗原特异性IgG4抗体检测：由于无症状食物过敏患儿及健康人群也可存在该抗体，一般不建议用于食物过敏诊断［38-39］。对伴有消化道症状者，如肠道蠕动障碍（绞痛、呕吐、排便习惯改变）、便血或大便潜血等，建议进行消化科相关检查。4. AD食物过敏诊断流程：见图1。图1. 特应性皮炎（AD）食物过敏诊断流程SPT：皮肤点刺试验；sIgE：特异性免疫球蛋白E；SCORAD：特应性皮炎疾病严重度评分；APT：皮肤斑贴试验四、AD食物过敏的管理对伴有食物过敏的AD患儿，在常规湿疹外用药物和/或系统治疗基础上，需要进行长期而细致的饮食管理。根据AD食物过敏发生的机制不同，饮食管理主要包括以下几方面：1. 基础健康管理：与所有慢性病患儿一样，营养缺乏和生长发育迟缓在伴食物过敏的AD患儿较健康儿童更为常见［40］。因此，对AD患儿生长发育的监测至关重要，包括身高、体重、头围（2岁以下婴幼儿）。此外，食物过敏和AD均会对患儿及其家庭生活质量产生负面影响，严重的睡眠障碍可能导致显著的心理问题（如注意力缺陷多动障碍），应定期进行评估。2. 皮肤屏障功能管理：皮肤屏障功能障碍在AD患儿食物过敏发病中起重要作用，因此AD患儿需要规范、正确地使用保湿润肤剂，以有效改善皮肤屏障，降低外源性抗原（包括食物过敏原）经皮致敏的可能性。3. AD患儿IgE介导的食物过敏饮食管理：如果有典型速发过敏症状发作史，同时有相应的实验室证据支持，应高度怀疑IgE介导的食物过敏。AD患儿应严格避免接触可疑食物，并需要定期随访以评估其过敏症状是否持续。同时，应该教育所有家庭成员和AD患儿如何识别过敏反应的征兆，家中常备抗组胺药；病历上注明就近医院紧急注射肾上腺素及其剂量（1∶1000肾上腺素0.01mg/kg肌内注射，儿童最大剂量0.3mg），反应不佳者可在5~15min后重复注射；对有严重全身症状或哮喘等其他危险因素的AD患儿，需要告知学校或早教机构［41］。4. AD患儿非IgE介导的食物过敏饮食管理：对AD患儿非IgE介导的食物过敏尚无特异性诊断检查，致敏食物的确定可根据食物日记（food diary）、诊断性饮食回避（diagnostic elimination diet）及OFC结果［13］。一旦明确食物过敏原与AD的关系，回避致敏食物同时兼顾营养需求则成为管理的重心。在未明确致敏食物前切不可盲目避食，以免患儿营养不良。当明确致敏食物后，应在完全回避致敏原的同时，寻找营养充足、安全可靠的替代品以满足患儿的生长发育需求。5. AD患儿牛奶蛋白过敏饮食管理：牛奶蛋白过敏的AD患儿除了回避牛奶蛋白之外，还需要采用AAF或深度水解蛋白配方粉（extensively hydrolyzed formula）替代［42-45］。纯母乳喂养儿和混合喂养儿的母亲应回避牛奶蛋白和奶制品。如母亲在回避牛奶蛋白和奶制品后，患儿经过规范抗炎治疗仍无效，可直接采用AAF喂养。建议每6个月重新评估患儿是否耐受牛奶蛋白［46］。见图2。图2. 牛奶蛋白过敏的特应性皮炎患儿饮食管理方案AAF：特殊氨基酸配方粉；eHF：深度水解蛋白配方粉；SPT：皮肤点刺试验6. 辅食添加：以往主张推迟食物过敏患儿的辅食添加，但来自GINI（German Infant Nutritional Intervention Program）［47］、LISA（Inuences of Lifestyle-Related Factors on the Immune System and the Development of Allergies in Childhood）［48］、KOALA［49］等出生队列研究的证据显示，推迟辅食添加对预防食物过敏无效，而且缺乏有效证据证明6个月后推迟引入辅食可减少婴儿食物过敏风险。常规辅食（如大米、蔬菜、水果、猪/家禽肉类），无论母乳喂养还是人工喂养，均可与健康儿童一样在4~6月龄添加，以每3~5天不超过一种新食物的速度引入。酸性水果如浆果类、番茄、柑橘类和蔬菜与皮肤接触后可引起局部的口周反应，通常不会导致全身症状，因此不建议延迟摄入这类食物。对容易引起过敏的食物如牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、坚果、鱼、贝类，何时及如何引入目前尚无统一的意见。建议先在家中（非幼儿园或餐馆）少量品尝，如果没有明显的反应，可以逐渐增加摄入量，以每3~5天一种新食物的速度引入其他新的食物。对重度AD且在接受治疗后控制不佳的患儿，或者有可靠的食物速发反应史的患儿，建议向医生咨询确定辅食的引入［50］。7. 饮食监督（dietary supervision）：饮食限制的AD患儿及其母亲均需要接受营养评估，患儿还需接受定期生长监测，无监督的饮食回避会导致营养不良、生长迟缓、维生素缺乏甚至蛋白质营养不良症。8. 预后及随访：大多数对鸡蛋、牛奶、大豆和小麦发生IgE介导的速发型过敏反应的AD患儿，随年龄增长会逐渐耐受这些食物，少数可持续到成年。花生、坚果和鱼过敏倾向于持续到成年［51］。非IgE介导的食物过敏总体上预后更好，通常在5岁时达到耐受［52］。建议每隔6~12个月对牛奶和鸡蛋过敏的AD患儿进行复查，花生或坚果过敏应每两年复查1次［41］。五、小结中重度AD患儿食物过敏常见，其机制涉及IgE和非IgE因素。全面详细的询问病史和有针对性的辅助检查对确定AD患儿食物过敏和寻找致敏食物具有重要作用。对合并食物过敏的AD患儿需要综合管理，包括寻找诱发加重因素、加强基础护理、修复皮肤屏障和外用足够的抗炎药物及必要的系统治疗控制症状。饮食回避是治疗AD食物过敏的主要手段，应在严密监管下进行，并对患儿的营养状况、生长发育等进行实时监测，需要皮肤科医师、营养师、儿科医师等多学科合作。2021年08月12日1644
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卜璋于主任医师 杭州市第一人民医院 皮肤性病科 对于得了湿疹、特应性皮炎（AD）的患者，特别是低幼龄患儿的家长，都非常关心一个问题，那就是这个病到底要不要忌口、有什么东西不能吃？从我多年的门诊体验感觉下来，我们中国老百姓对这类皮肤病的忌口上，其实反应过度了。我经常遇到过七八岁甚至更小的孩子，家长因为怕湿疹、特应性皮炎疾病复发或者加重，几乎把所有的高蛋白饮食都给忌了，鸡蛋、牛奶、鱼虾、海鲜、鸡鸭、牛羊肉等等，结果造成严重的营养不良，我认为这样非常的不可取，从某种意义上来说，这样的营养不良对身体的影响和伤害比疾病本身更严重。当然，我并不是说得了湿疹、特应性皮炎的患者，就可以什么都不忌、放开吃，关键是要科学忌嘴。首先，我们来看一下2020年最新的《中国特应性皮炎诊疗指南》对于“食物干预”环节的建议：湿疹和特应性皮炎是一种炎症性皮肤病，而不是简单的过敏，其发病涉及多个因素，有遗传因素影响，也包括皮肤屏障功能异常，机体免疫应答紊乱、皮肤表面微生物菌群变化、环境和心理因素等。过敏因素在湿疹和特应性皮炎的发病中也起到一定作用，比较常见的是吸入性过敏原-尘螨导致的过敏（类似于过敏性鼻炎），而食物过敏也有一定作用，特别是在低龄的婴幼儿湿疹和特应性皮炎中更为常见，比如牛奶蛋白、鸡蛋、鱼虾蟹、坚果、豆制品等，而且严重程度越高，与食物过敏的相关性越大。食物过敏患病率峰值是1岁左右的宝宝，之后随年龄增长逐渐下降，也就是说年龄越小而且病情越重的宝宝，食物过敏的可能性越大，而成人的患者单纯因为食物过敏而患病的比例就很低了。 那么，怎么来判断食物和皮疹、瘙痒加重的因果关系呢？ 首先，医院提供的特异性IgE的过敏原检测还是很有意义的，特别是阳性指标高的种类，需要进行一定时间的回避，而且过敏原检测项目除了可以检测牛奶、鸡蛋、虾蟹等常见易过敏食物，还可以同时检测吸入性过敏原，比如最常见的尘螨、宠物毛发等，也同样可以作为病因回避的参考。 但是，在日常生活中，我们接触的食物远远不止过敏原检测报告单里面这十几种项目，那怎么办呢？那就需要用到前面图片里提到的“饮食日记”的方法了。饮食日记是发现过敏食物的一种方法，要求患者、患儿家长或者哺乳期妈妈记录下每天一日三餐所吃的食物种类和总量，同时记录患者每天皮肤的临床表现和变化，例如吃了某些食物后出现皮疹反复或者病情加重，再逐一排查，帮助判断是否存在食物过敏，这是一种比较科学而有效的方法。 不过在现实中，这样的饮食日记日常操作起来非常繁琐，难以坚持，特别是当皮疹变化比较细微的时候，非医学专业人士很难判断是否真的存在因为食物引起的病情变化。此外，每天摄入的食物种类繁多，而且食谱不断改变，就算出现皮疹变化，也难以定位到是哪一天哪一种食物相关。 因此，我提出了一个改进版的“卜医生饮食日记”方法：对于原本湿疹或者特应性皮炎病情严重的患者或者患儿的哺乳期妈妈，我个人建议在开始的治疗期先严格忌嘴，避免疾病严重期的易敏状态，摄入易致敏高蛋白可能加重急性期病情。等通过一段时间医生的诊治，病情得到有效控制后，患者或哺乳期妈妈就可以开始按照我的方法做饮食日记了。用一个小本子或者手机里的记事本APP记录，第1周先尝试某一种高蛋白食物摄入，比如鸡蛋白，在这1周里可以隔日进食一顿，观察已经控制比较理想的病情是否有反复、瘙痒是否有加剧，如果有打上标识“X”，表示需要回避不吃，如果没有就打上标识“√”，表示以后可以继续摄入不用忌嘴。然后以此类推，在第2周接着尝试第二种蛋白类食物并记录和标识，第3周再尝试第三种…………这样，每周尝试一种食物，通过几个月的积累，基本上可以把日常生活中比较常见的鸡蛋、牛奶、鱼虾、禽类、牛羊肉、坚果、豆制品等相对容易引起过敏的食物都尝试一遍并标记。这样通过我的饮食日记方法，大部分患者都可以实现一份适合自己病情、并能保障营养的食谱，而且能实现更多的饮食乐趣，提高生活质量。不过我要特别指出，对于特异性IgE的过敏原检测结果已经是阳性的食物短期内就别尝试了，而对于病情严重的患者，海鲜类的食物也不要去尝试（河鲜可以试）。由于免疫功能的动态变化，特别是生长发育期的儿童患者，过敏的内容并不是一成不变的，目前过敏的食物不代表以后一直不能吃，而现在不会过敏的食物也不代表以后一直可以吃，可以间隔半年左右再复查特异性IgE的过敏原检测和尝试饮食日记。2020年10月11日7470
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陶以成副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 特应性皮炎患者饮食上不需特别忌口，因为好多患者本来对食物已经很挑剔，可口食物少，疾病的折磨，患者消耗量大，相反，要比常人更需要营养膳食。因此，特应性皮炎患者饮食要适当放开，保证患者的营养均衡。但在添加可疑过敏食品时应讲究方法，患者可以根据本身实际情况，有目的，有计划地逐步添加，在品种上从一到数，在份量上要从少到多，并在烹饪时延长蒸煮时间，按此逐渐放开对食物的忌口，尤其对于已知过敏食物更是如此。在此过程中可能会引起病情发作，只要不严重，坚持下来，通过用中药调理会逐渐改变食物的过敏状态。在此过程中一定要坚持缓步和循序渐进的原则，切不要急功近利，建议每两周微调一下食谱。（具体做法留意我的文章或查阅相关的资料）减少忌口对患者后来的康复是很有裨益的。目的是使患者对这些食物逐渐适应，做到自然脱敏，随着疾病的治愈，患者再没有引起过敏的食物，就可以过上正常人的生活了。2020年05月29日2217
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2019年07月07日2200
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特应性皮炎相关科普号
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宋志强 主任医师
陆军军医大学第一附属医院
皮肤科
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