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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%—2%,且有上升趋势。癌瘤生长的部位以胰头为最多,大约在60%以上,其次为胰体局部,全胰腺最少,仅占5%左右。 生活习惯差 胰腺癌这种疾病的发病率之所以会快速增长,和现代人的生活方式有很大的联系。根据研究表明,在平时的生活中,喜欢喝咖啡、酗酒、抽烟的人,往往更容易患上胰腺癌。因为大量的咖啡因、尼古丁以及酒精除了会使人亢奋以外,还会对胰腺造成一定的影响,如果长期摄入过量就很容易使人患上胰腺癌。 除此之外,如果长期熬夜和喜欢吃高脂肪高热量食物的人也是胰腺癌“关注”的重点对象。 人在长期熬夜的情况下,身体以及体内的器官往往会处在一种过度疲惫的状态,再加上长时间摄入大量的脂肪和糖分,胰脏功能就会很容易受到损害,从而最终导致胰腺癌的出现。 遗传因素 在胰腺癌患者之中,有相当一部分患者的患病原因是因为遗传。 因此如果发现自己有胰腺癌家族史的话,在日常生活中就更应该提高警惕。在条件允许的情况下,最好每隔一段时间就进行一次体检,越早发现胰腺癌,治疗的希望就越大。 疾病因素 除了不良的生活习惯和遗传因素以外、疾病也是导致很多人患上胰腺癌的重要原因。在已至的临床疾病中,糖尿病、慢性胰腺炎、肝硬化、胆结石等疾病都很容易引起胰腺癌的发作。 所以在日常生活中,一旦发现自身出现了糖尿病或者是其他相关疾病的话,一定不能放松警惕,要积极的配合医生进行治疗,防止病情恶化而引发胰腺癌。 如何预防? 一、切忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品,动物实验证明,高脂肪饮食与胰腺癌有关。 二、多食新鲜水果和新鲜蔬菜,日常饮食需注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮的摄人。有关实验表明,饮食结构中经常进食高纤维、水果和新鲜蔬菜的人群,患胰腺癌的可能性较小。且其中的维生素和微量元素可抗自由基和抗氧化,有利于防癌抗癌。 三、保持进食规律,可使胰腺工作形成条件反射,对保护胰腺有利。 四、戒烟,不酗酒,若无贫血、出血、胃病等,提倡饮茶,能够提高免疫功能和防癌。 五、积极预防和治疗与胰腺癌相关的疾病,如慢性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石、糖尿病等。2021年10月28日 428 0 2
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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 胰腺癌因其发病隐匿,发现晚,手术切除率低,发展迅速,死亡率高,常规放化疗效果不明显等特点,被称为“癌中之王”。 胰腺癌的发病原因 遗传因素: 据统计,一个家族中如果有1人罹患胰腺癌,那么该家族中的其他人患胰腺癌的几率是一般人群的4倍;如果家族中有2个人罹患胰腺癌,则家族中的其他人患胰腺癌的几率是一般人群的12倍;若家族中有3个人罹患胰腺癌,则家族中其他人患胰腺癌的几率将比一般人群高出40倍。 不良的饮食习惯: 据调查,喜欢吃高脂肪、高热量、高盐以及熏烤、煎炸、腌制类食品的人,不但容易患上高血压等心血管疾病,也极易罹患胰腺癌。另外,经常喝咖啡的人罹患胰腺癌的几率要比不喝咖啡的人高4倍。 长期接触化学物质: 有研究者认为在与β-萘胺和苯有关的工厂中工作的男性有患胰腺癌的高危险性。 吸烟: 有资料显示,吸烟者患胰腺癌的几率是非吸烟者的2~2.5倍。香烟中的尼古丁会影响胰腺的分泌,促使致癌物质进入胆管,然后再反流进入胰管,进而导致胰管上皮发生癌变。此外,香烟燃烧产生的烟雾具有活跃人体新陈代谢的作用,也可导致胰腺癌变。 内分泌紊乱: 内分泌紊乱是一种常见现象,可以发生在年轻人身上,也可以发生在老年人身上,也是常见的胰腺癌的病因。男性发病率较绝经期前的女性为高,女性在绝经期后则发病率增高,与男性相似。有自然流产史的妇女发病率也增高。 警惕胰腺癌的三大危险信号 胰腺兼有内外分泌功能,体积很小,其解剖位置深,又与胃及十二指肠、胆总管等脏器邻近,故胰腺癌临床症状出现较晚。 早期表现以消化道症状为主,如反复上腹不适、胀满、酸痛、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。加之早期实验室检查缺乏特异性,常规X线检查很难发现,因此,胰腺癌早期诊断十分困难,很容易被误诊为“胃病”。 随着肿瘤的不断发展,若侵犯腹腔神经丛,可引起剧烈腹痛,疼痛于仰卧或睡眠时加重,并向后背放射;癌肿如压迫到胆总管,可出现持续加重的黄疸,并伴有皮肤瘙痒;癌肿如侵入胃肠道,将导致呕血和解黑色便。 因此,当发现以下三个危险信号时需特别警惕! 1、上腹不适和疼痛 60%的胰腺癌患者初期有些症状,临床诊断表现为上腹疼痛和说不清的不适感,闷堵感,时轻时重,时有时无,通常夜间更明显,疼痛可牵涉到上胸部、背部,坐位身体向前弯曲或双膝向前弯曲时,疼痛可减轻。 2、食欲不佳、消瘦 有研究表明,食欲缺乏、恶心呕吐、大便习惯变化、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。有10%的患者以食欲不佳为首发症状,也有部分患者以消瘦为首发症状。而实际上,这已非早期的征象。 3、黄疸 为后期临床表现,但也有14%的患者以此为首发症状。临床上大多数黄疸患者常伴有不同程度的腹痛。 我国胰腺癌的主要治疗方法 治疗方法是否得当是关系胰腺癌存活率的最主要因素,胰腺癌治疗的方法主要包括手术、化疗、放疗和生物治疗等。 根治性手术仍然是胰腺癌唯一有效的治愈方法,但手术复杂、创伤大、并发症发生率高。目前临床上推行个体化治疗和多学科综合治疗,可以提高胰腺癌的治疗效果和远期生存率。 胰腺癌的预防 随着胰腺癌发病率的增高,很多人生怕被胰腺癌所“青睐”。但只要我们有正确的心态,采取正确的措施,就能起到预防作用。 生活规律 现在很多年轻人喜欢用各种娱乐方式来进行周末的消遣,有时还会通宵娱乐来宣泄一周的压力,因此,正常的作息规律被打乱,身体的抵抗能力下降,并加重了体质酸化,影响了机体器官的正常分泌及作息规律。 这些都是诱发胰腺癌的重要因素,所以无论在何种情况下,人们都应该保持一个规律的作息时间来进行娱乐,使身体的器官功能保持正常,远离胰腺癌。 改掉不良嗜好 日常生活中,吸烟、饮酒对身体的危害本身就很大,对于胰腺癌来讲,烟草中的酸性物质更是重要的诱发因素,所以尽早戒烟戒酒能够预防疾病的发生。 禁食刺激伤害性食物 过辣、过热、过凉、过期以及过咸的食物都在不知不觉中诱发了疾病,人们应该保持一个合理的膳食计划,饮食口味应该适中,切勿过于刺激。体质较为虚弱或年长的群体可以在医生的指导下摄入适量防癌含碱类的食物。 禁止食用被污染的食品 日常生活中的饮食需要引起大家的重视,例如,路边摊上的食品常被马路上的尘埃所污染,应该尽量避免。 此外,人们也应禁止摄入一些疑有农药或其他有毒物质残留的食物,以免引起肠胃不适,增加胰腺负担。应选择摄入一些有营养的清洁的绿色食品,如新鲜蔬菜、瓜果等,能够有效预防疾病的发生。 心态良好,劳逸结合 随着生活脚步的快速迈进,很多人在工作以及学习中承受着过多的压力,从而导致机体免疫力的下降,胰腺分泌的失调,以及体内代谢水平的不协调,这些都是引起胰腺癌的因素。所以保持一个良好的心态,调节情绪,加上适当的体育运动,是预防胰腺癌发生的良方。2021年10月26日 349 0 0
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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 胰腺癌是常见的、恶性程度高的消化系统肿瘤,病死率已跃居所有肿瘤的前5位。其起病凶险,侵袭性强,病程短、进展快、死亡率高,中位生存期仅为6个月左右,约3/4的患者在确诊后1年内死亡,5年生存率不足5%。因此,也被称为“癌中之王”。 胰腺癌的病因虽然尚未明确,但却是多因素、多步骤、多阶段发展过程,通过对临床病历的观察和归纳,发现罹患胰腺癌的患者往往不止有一种高危因素,可能有两种甚至两种以上的高危因素。 它的症状很隐蔽,很容易误诊或忽视,所以要高度重视早期症状和三级预防。 一级预防:去除一切与胰腺癌发生相关的自身和环境因素 病因预防,即去除一切与胰腺癌发生相关的自身和环境因素,是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。其发病与生活方式关系密切,是“生活方式癌”。所以预防胰腺癌我们应做到以下五点: 1、要避免高动物蛋白高脂肪饮食。 2、不吸烟。烟草中含多种致癌物质,会增加患胰腺癌风险3倍以上,并且吸得越多患病的几率越大。 3、坚持锻炼身体,保持良好情绪,它第一级预防的核心。 4、忌暴饮暴食和酗酒。暴饮暴食和酗酒,是导致慢性胰腺炎的主要原因,而胰腺在慢性炎症的长期刺激下,也会增加致癌危险。 5、少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。研究显示,长期接触这些化学物质者,患胰腺癌风险较常人高约5倍。 二级预防:早发现、早诊断、早治疗 又称三早预防,即早发现、早诊断、早治疗。 直径小于2cm胰腺癌的5年生存率达到20%-40%,而直径小于1cm的胰腺癌五年生存率更是达到67%,远高于中晚期胰腺癌的3%-5%,由此可见肿瘤三早预防的重要意义。 要提高早期胰腺癌的检出率,首先,必须重视高危人群的监视,如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾经做过胃大部切除术者、突发糖尿病患者等都应定期体检。 其次,临床上应警惕胰腺癌的报警症状,如出现食欲不振,腹痛腹胀,皮肤巩膜发黄,大便颜色变浅,不明原因的体重下降等症状应考虑胰腺病变的可能。 B超是胰腺癌诊断的首选方法,其特点为无损伤且价格便宜,能较早的发现胰腺异常。 三级预防:积极治疗 第三级预防主要为对症治疗,防止病情恶化,减少疾病的不良作用,防止复发转移,预防并发症和伤残; 对已丧失劳动力者,通过康复治疗,促进其身心方面早日康复,使其恢复劳动力,保存其创造精神价值和社会劳动价值的能力。 术中放疗技术等技术的应用对缓解无法切除胰腺肿瘤病人的疼痛缓解效果显著。2021年10月11日 444 0 0
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张伟克主治医师 济南市第八人民医院 肿瘤科 胰腺癌被医学界誉为“癌症之王”,是所有恶性肿瘤中预后最差的癌症。 意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂、“肥肥”沈殿霞以及苹果之父乔布斯都因胰腺癌去世。根据一项胰腺癌调查,参与网友69.77%(近七成)均表示不了解胰腺癌,62.79%不知道早期发现胰腺癌需做哪些检查,因此,胰腺癌往往在人们的忽视中成为威胁。 据了解,胰腺癌早期多无明显症状,而一旦出现明显的消瘦、疼痛、黄疸等症状时,已为中晚期,错过最-佳手术时机。不仅如此,胰腺癌发展速度很快、病死率高,往往从出现早期症状到晚期直至病人死亡,只有几个月时间,这都给该病的早期发现、诊断和治疗带来很大困难。 那么,胰腺癌该如何预防? 虽然胰腺癌发病的确切病因目前还不十分清楚,但可以肯定的是,其发病与生活方式关系密切,是“生活方式癌”。近年来,胰腺癌之所以快速增长,就是人们生活条件改善,不良生活方式增多造成的。所以,要预防胰腺癌,就要从生活方式上注意。 首先,要少吃高动物蛋白、高脂肪饮食。研究显示,这类食物摄入过多,患胰腺癌几率明显升高。欧美等发达国家居民胰腺癌发病率相对较高,多与此有关。人们应保证饮食中肉、蛋、蔬菜、水果、粮食的合理搭配,不偏食、挑食,少吃煎、炸、烤制食品,适当增加粗粮和蔬菜、水果的摄入。 其次,不吸烟。烟草中含多种致癌物质,会增加患胰腺癌风险。研究显示,吸烟者患胰腺癌危险是不吸烟者的2至2.5倍,发病年龄也会提前10至15年。 第三,坚持锻炼身体、保持良好情绪。 第四,忌暴饮暴食。暴饮暴食是导致慢性胰腺炎的主要原因,而胰腺在慢性炎症的长期刺激下,也会增加致癌危险。 第五,少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。研究显示,长期接触这些化学物质者,患胰腺癌风险较常人高约5倍。因工作需要长期接触这些化学物质者,应做好防护。 胰腺癌如何治疗? 胰腺癌由于恶性程度高,手术切除率低,预后不良。尽管手术仍然是首要的治疗方法,但由于胰腺癌常常发现较晚,而丧失根治的机会,因此需要对胰腺癌进行综合治疗。迄今同大多数肿瘤一样,还没有一种高效和可完全应用的综合治疗方案。现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主。对于无法手术的患者,经皮冷冻治疗和纳米刀疗法是不错的选择。近年来通过氩氦冷冻消融、纳米刀消融等综合治疗技术,为众多不能手术的中晚期病人进行有效治疗,帮助他们控制病情,提高生活质量,延长寿命。迄今,复大已为140多名患者进行了纳米刀消融术,治疗数量为中国内地之首,其中半数为胰腺恶性肿瘤患者。 有专家介绍:纳米刀相比其他消融技术具有更多优点,它只破坏“细胞”,不伤及血管壁、神经、胆管、肠管等;因而,纳米刀消融在治疗胰腺癌和肝癌方面显示了独特优势。2021年08月31日 1427 0 2
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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 曾有这样一种说法,糖尿病病史较长者是胰腺癌的高发人群。也有人认为,糖尿病是胰腺癌的并发症,由于胰腺上长了肿瘤,使得胰腺本身内分泌的紊乱,从而导致了糖尿病。但这二者之间真的存在联系吗?其实,突发的血糖紊乱就是胰腺癌的早期症状。 病例回顾 先查出糖尿病又诊断为胰腺癌 南京患者李先生四十出头,最近,他总感觉口渴想喝水,人也无缘无故开始消瘦,一个月体重掉了8公斤。到医院检查,发现得了糖尿病。 李先生饭也吃不下,多吃两口就觉得肚子胀,偶尔还会有隐隐作痛的感觉。随后到南医大二附院胰腺中心做个详细检查。胰腺癌!检查结果让杨先生大惊失色,原来他的胰腺里长了一个大肿瘤,压迫到了胃,所以他才总是有一吃就饱的感觉。 “不是糖尿病么,怎么会半个月不到又查出胰腺癌了呢?”李先生讲述。 四成胰腺癌患者可伴有糖尿病 在临床上,胰腺癌患者患有糖尿病还是挺常见的,有数据显示,40%的胰腺癌病人在确诊时会伴有糖尿病。 多数患者在患病早期缺少临床表现,容易诊断为糖尿病,而漏掉了胰腺癌。所以我们也常建议40岁以上初发糖尿病的患者,除了验血糖之外再做个肿瘤指标及B超影像学检查。如果这个时候确诊了胰腺癌,就会获得很高的早期诊断机会及切除肿瘤的可能。 糖尿病人是胰腺癌高发人群 那么,糖尿病患者会发展为胰腺癌吗? 胰腺癌的发生常与糖尿病有一定的关系,糖尿病人是胰腺癌高发人群。国外一项研究结果表明,糖尿病患者的胰腺癌发病率较正常人高出1.5—7倍。此外,美国一项研究也发现,除了中老年糖尿病患者外,孕妇患有妊娠期糖尿病也会引起10年后胰腺癌的风险增加。 糖尿病人未必都会得胰腺癌 温馨提醒,糖尿病人多是胰腺癌的高发人群,但也不代表都会发展为胰腺癌。容易变成胰腺癌的,大多是轻、中度Ⅱ型糖尿病的中老年患者,且男性多于女性。 一般来说,如果中老年患者突发糖尿病,或者糖尿病“三多一少”的症状突然出现,如口渴、多尿等症状加重并伴有上腹部隐痛等异常,就一定要及时到医院进行检查,排除胰腺癌的可能。 通过血清肿瘤相关抗原(定性检查),B超、CT、磁共振等影像学定位诊断,直径小于1厘米的胰腺癌也可以被早期发现。不过,这也要依赖专业医生的诊断和分析。建议到治疗胰腺的专业科室进行进一步检查,及时确诊,并及时接受专业的治疗。2021年08月17日 833 0 0
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蔺强主任医师 华北石油管理局总医院 肿瘤科 说起胰腺癌,它是“癌中之王”,可谓名不虚传,不管是富甲天下的乔布斯,还是世界上位高权重美国总统卡特家族的父亲、弟弟和两个姐妹,他们均是死于胰腺癌。并且,据统计胰腺癌5年生存率不到8%。如此可怕的疾病一旦懽患上还有生还有希望吗?“医生,真是太感谢你了,我身上的肿块已经没有了。”在河南省某医院肿瘤放疗中心诊室内,前来复查的胰腺癌患者张某激动万分,因为正是专家为他制定的精准放疗方案,把他从“癌中之王”的鬼门关拉了回来。2018年5月,河南省某医院肿瘤放疗中心主任接诊了一个胰腺癌的患者。当年38岁的患者张某体态稍胖,面容憔悴,见到主任的时候说:“医生,我才38岁,怎么就得这病了?”主任解释道:“胰腺癌发病原因至今尚未明确,但是发病多与个人饮食生活习惯有关,如长期吸烟、酗酒、肥胖等有关,今后这些不好的生活习惯可得改了。”张某连连点头,并说自己以前确实有很多不好的习惯,但是自从知道自己得病了,每天按时作息,调整心态。 据了解,张某在2018年2月左右开始感觉腹部不舒服,特别是抽烟喝酒之后,以为是普通胃肠病,没想到过了三个月还没好,反而腹痛加重,恶心、食欲不振等症状随之出现。随后去医院就诊,做了CT,显示胰腺部分有肿块,CA199也比正常值高出好几倍,医生怀疑胰腺癌,建议张某做穿刺活检,检查后确诊是胰腺癌,分期为T3NOMO,肿瘤体积为4.6×3.6CM,没有淋巴结转移,没有远处转移。 针对张某胰腺癌具体的情况,医生肿瘤专家团队为张某实放射治疗。制定精准的的剂量治疗计划,精确设计肿瘤靶区GTV(指肿瘤的临床病灶)、临床肿瘤靶体积CTV(肿瘤靶区、亚临床病灶及肿瘤可能侵犯的区域)和计划靶体积(PTV)(为CTV外扩0.5cm危及器官周围外扩相应减少)对应的放射剂量,放疗实施后一周恶心症状较明显,予以对症治疗后缓解,腹痛减轻。 放疗采用的是图像引导放射治疗(IGRT)和容积旋转调强,在传统调强放疗中,患者是静止不动的,给出的调强的束流也比较宽,对患者正常组织伤害多,放射副作用明显,而给张某采用的是容积旋转调强放疗,原则上可以在人体内实现任何要求的剂量分布,而最大程度上降低对周边关键器官和正常组织的照射伤害。 放疗结束后6个月复查结果如图显示:肿瘤明显缩小; 放疗结束后36个月复查结果如图显示:肿瘤基本消失;放疗3年至今,肿瘤基本消失,张某在这一场抗癌战争中大获全胜。癌症治疗是一场持久战,需要医生给患者打好心理预防针,患者同时也要积极配合,调整心态,科学地饮食与作息,共同打赢这场战争。日常生活中如何预防胰腺癌?1、不良的生活习惯,包括酗酒吸烟是胰腺癌的发病原因。2、高脂肪、高蛋白,油炸食品也是胰腺癌的常见发病原因。3、糖尿病人群以及胰腺炎的人群可能都是胰腺癌的高发人群。4、对于发病因素的避免,可能是预防胰腺癌最主要的手段。5、规律的体检,良好的生活方式有助于争取胰腺癌的早期发现。总之,胰腺癌的预防,关键在于病因预防,这是减少得胰腺癌的有力措施,而针对胰腺癌高风险因素人群的胰腺癌筛查,也是早期发现胰腺癌的方法。当然,对于大众来说,掌握胰腺癌的临床表现知识,从细微处发现自身的不适,并及时就医,也是发现胰腺癌不可或缺的方法之一。2021年08月10日 1452 0 1
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吴伟顶主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胰腺外科 胰腺癌,我们知多少? 胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,被称为“癌中之王”,预后极差。家族遗传是胰腺癌的高危因素之一,大约 10% 胰腺癌病例具有家族遗传性。近年来,人们已逐渐认识到遗传在胰腺癌中的作用,这为早期发现有已知遗传风险的患者并改善其预后至关重要。 胰腺癌预后如何? 胰腺癌因其发病隐匿,症状无特异性,往往一发现即为晚期,只有20%左右的胰腺癌患者可有手术根治机会。转移性胰腺癌的5年生存率仅为 2.9%,局部晚期胰腺癌的5年生存率为 12.4%,可手术根治的局限期胰腺癌患者的5年生存率为 37.4%。因此,早诊早治才是提高胰腺癌治愈率和生存期的关键。所以定期筛查对早期诊断胰腺癌是尤为重要的。 那胰腺癌的高危人群有哪些呢? 在一般人群中,胰腺癌的终生发病风险约为 1.3%。如果胰腺癌的终生发病风险超过 5%,我们就称之为胰腺癌高危人群(高风险人群)。胰腺癌中 85~90% 是散发性的,5~10%是家族性的,3~5% 是有遗传性基因综合征的(CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等)。 对于以下人群我们要重点定期筛查: 40岁以上,特别是50岁以上者,伴有下述任一危险因素(第6项因素会增加胰腺癌风险,但一般不做筛查): 1、有胰腺癌家族史、糖尿病史; 2、有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史; 3、无明显诱因的中上腹饱胀不适腹痛、腹泻肛门排气增多、有食欲不振、乏力、消瘦或腰背部酸痛等症状; 4、慢性胰腺炎反复发作,尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;患有主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤、血清CA19-9升高或CA12-5、CA50、CEA升高等; 5、无家族遗传史但新近突发糖尿病; 6、有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史、P-J综合征(伴有口唇周围、肛门周围色素沉着的,肠道多发性息肉综合征)等。 对于高危人群,我们有哪些筛查建议? 1、以CA19-9、CA12-5、CEA等肿瘤标志物的血检结果结合腹部薄层增强CT、MRI进行筛查,B超也能提供相应的帮助; 2、已有胰腺病变如果胰腺癌患者已经有≥2位亲属患胰腺癌,则应考虑对其一级亲属进行胰腺癌筛查(每年1次胰腺增强CT或MRI检查); 3、胆管下端壶腹、胰头部小胰癌(小于2cm),需通过超声内镜甚至PET/CT检查才能探查到; 4、若有黑色素瘤、肾脏透明细胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史,也应注意胰腺肿瘤筛查; 5、在早期阶段可以将增强磁共振成像(MRI)或CT和内镜超声检查(EUS)作为胰腺癌个体的主要筛查方式。如果没有相关胰腺病变,应考虑间隔12个月的筛查间隔。诊断为低风险的病变(由多学科团队确定)缩短间隔和/或6-12个月的内镜超声检查(EUS);如果未计划手术切除,则在3–6个月内对不确定的病变进行EUS评估,对于高危病变则在3个月内进行EUS评估。2021年08月10日 567 0 0
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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 胰腺模样细长,只有两三厘米宽,和胃、十二指肠、肝胆等器官相邻,在胃的后面,腰肌、脊柱的前面,普通的常规体检不容易发现胰腺病变,也很少有人想起要给这个默默奉献的小器官做个定期检查。正因如此,胰腺癌一旦发现,往往已是中晚期。 因为胰腺的神经不丰富,早期不会引起疼痛,也缺乏典型症状,有的病人会出现食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛等症状,这常会和胃病混淆。只有到了晚期,增大的肿瘤压迫到周围神经,引起剧烈疼痛时,才会被发现。 另一方面,胰腺由于周围血管丰富,肿瘤生长很快,因此癌细胞很容易向周围的脏器转移。临床上发现的胰腺癌病人,大部分已是晚期,其中相当部分已经发生了转移,而胰腺癌本身对化疗不敏感,有许多病人发现时已丧失了手术机会,这一切都使得胰腺癌的预后非常不乐观。 几招预防胰腺癌 胰腺癌的发生和饮食结构有着密切的关系,人们的饮食结构逐渐从清淡食物过度到高脂肪、高热量饮食,这样就会增加消化系统负担,诱发胰腺癌。 要想远离胰腺癌,建议这样做: 调整饮食结构 胰腺癌的发生和饮食结构有着密切的关系,人们的饮食结构逐渐从清淡食物过度到高脂肪、高热量饮食,这样就会增加消化系统负担,诱发胰腺癌,所以生活中保持谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主体,多吃新鲜蔬菜和水果,忌食烧焦和烤糊的食品,尽量少吃高脂、高油、多盐的食物。 生活规律 生活节奏加快,使人们面对的压力增多,长期熬夜会导致身体内分泌失调,也会成为诱发胰腺癌的原因,另外,饮食不规律易引起消化不良、腹胀不适,重者引起急性胰腺炎,为胰腺癌种下隐患。所以要坚持合理的作息时间和饮食规律。 适当参加体育锻炼 适当的锻炼能够促进消化,增加新陈代谢,避免超重和肥胖,尤其是长期坐办公室族,在进餐后最好能够慢走20分钟,以防止脂肪堆积,影响胰腺的消化功能,诱发疾病。 保持良好心态 压力会导致身体过劳,引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,久而久之就会造成体质下降,易感染细菌和病毒,间接诱发胰腺癌。2021年07月29日 631 1 1
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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 胰腺癌高危人群必须保持警惕,采取必要的措施预防发生胰腺癌,并定期筛查,尤其一旦出现胰腺癌的一些相关症状必须及时检查,以便能阻止胰腺癌的发生,一旦发病也可早期诊断、早期治疗,以期获得好的治疗效果。 1.胰腺癌高危人群 40岁以上,伴有下述任意1项者为胰腺癌高危对象,需要高度警惕,定期筛查。 1.有胰腺癌家族史或糖尿病史; 2.长期吸烟、饮酒,或有长期高脂肪、高蛋白饮食史; 3.慢性胰腺炎反复发作者,尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎; 4.有主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤,实性假乳头状瘤患者; 5.血清CA19-9反复增高或持续增高者; 6.无家族遗传史的新近突发糖尿病患者;近3年内发现的糖尿病患者; 7.有幽门螺杆菌阳性、口腔牙周炎史者。该项会增加胰腺癌发病风险,但一般不做筛查指征。 2.胰腺癌的筛查策略 对胰腺癌高危人群宜查血CA19-9等肿瘤标志物并结合上腹部增强CT或MRI进行筛查;尤其有胰腺癌家族史者和已有胰腺病变者必须每年一次上腹增强CT或MR检查。 3.警惕胰腺癌的可能线索,及时检查 胰腺癌之所以发现比较晚,就是因为胰腺癌的症状极不典型,容易与其它疾病混淆,因此对一些可疑线索必须保持警惕! 对40岁以上,出现下列特征的慢性腹痛患者,应警惕慢性胰腺疾病,尤其胰腺癌,必须及时进行相关检查。 1)反复中上腹不适、饱胀、疼痛,对症治疗无好转; 2)持续食欲不振、乏力; 3)无诱因的腰背部酸痛; 4)晚间上腹痛或背痛,坐立或俯卧后好转; 5)无法解释的短时间内消瘦; 6)荤食或油腻食物后上腹不适加重、腹泻、厌油; 7)无痛性眼白发黄、小便深黄; 8)新发不明原因难治性或严重腹泻,对症治疗后无好转; 9)体型不胖者突然血糖升高、糖尿病; 10)无明显诱因的原因不明的急性胰腺炎。2021年07月13日 522 0 0
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何义富主任医师 安徽省立医院 肿瘤科 在医学技术高速发展的今天,人们依然“谈癌色变”。根据全国肿瘤登记中心曾发布的《研究解析中国肿瘤流行病谱》显示,如果按照平均寿命74岁计算,人一生中患癌概率是22%。事实上,人体的每一个器官都有可能引发癌症,有的通过手术切除即可痊愈,有的通过各种治疗手段也能得到很好的控制,但是有一个器官一旦发生癌症,多数情况下意味着生命即将走向终点,它就是被称为“癌症之王”的胰腺癌。癌中之王胰腺癌起病隐匿,难以察觉;来势凶险,侵袭性强;病程短、进展快;死亡率高,5年生存率不足10%,这个数字意味着什么?拿乳腺癌来对比,乳腺癌的五年生存率已经从过去的75%上升到91%。而胰腺癌的五年生存率,在胰腺外科医生、肿瘤科医生、基础研究科学家们数十年如一日的不懈努力下,才艰难地从上个世纪的3%,上升到现在的8%。胰腺癌不仅难以治疗,发病率也在迅速增加。全球的胰腺癌患者数量在过去25年之间翻了一倍,除了与全球老龄化有关之外,吸烟,酗酒,肥胖,糖尿病均是胰腺癌的高危因素。在全球范围内,北美、欧洲、澳大利亚是胰腺癌高发地区,而国民平均收入较低的国家的胰腺癌发病率相对较低。我国胰腺癌发病率在近几年也在迅速增加。胰腺癌有哪些高危因素?既然胰腺癌难以治愈,预防就成为远离胰腺癌的首要措施。知己知彼方能百战不殆,只有熟知哪些是胰腺癌的高危因素,从而避开它就能起到很好的预防效果。胰腺癌的高危因素有很多,其中最主要的有以下几点:1.吸烟:吸烟对身体有百害而无一利,会增加多种癌症的患病风险。吸烟者的胰腺癌发病率是不吸烟者的1.7倍,远离香烟是远离胰腺癌的第一步。2.饮食和肥胖:胰腺作为人体重要的消化器官,和其它消化器官一同负责各种食物的消化吸收。进食过多,尤其是夜晚进食高脂高热量食物会增加胰腺的负担。相对于体重正常者,肥胖者患胰腺癌的风险增加60%。3.酗酒:摄入酒精也会增加胰腺癌的患病风险。相对于每天只喝1杯酒的人群,每天喝酒超过6杯的人群,患胰腺癌的几率也会增加60%左右。4.糖尿病:糖尿病作为一种无法治愈的慢性病会引起多种并发症,有糖尿病史的人,患胰腺癌的风险增加。新诊断糖尿病患者在3年内约0.3-0.8%会被诊断出胰腺癌。肥胖超过3年并且同时长期患有糖尿病的人得胰腺癌的风险是正常人的1.5-2倍。5.家族史:胰腺癌患者的家属患胰腺癌的风险是其他人群的2-7倍,如果直系亲属有胰腺癌病史,应格外提高警惕。6.胰腺炎:慢性炎症是很多癌症的起始因素,如果因饮食习惯和作息不规律引起的急性胰腺炎,应该及时接受正规治疗,以防发展成慢性胰腺炎;长期患有胰腺炎的人群,患胰腺癌的风险是正常人的2-3倍。相对于以上介绍的风险因素,十分有趣的是,最新调查数据显示,过敏体质人群患胰腺癌的风险比正常人低,不过一些严重的自身免疫性疾病除外。其背后的影响机制值得进一步探索。多预防,早发现,早治疗由于胰腺癌早期发现困难,而且目前并没有针对胰腺癌的有效筛查技术,胰腺癌患者的治疗形势依旧不乐观。所以对于胰腺癌诊断治疗和改善预后上的共识是:及早发现,及时诊断,早期治疗。虽然我们无法改变年龄和遗传的影响,但健康的生活方式是我们可以选择的:戒烟,少喝酒,少吃油腻食物,控制体重,多运动。尽早确诊疾病并开始综合治疗,能够最大程度改善疾病的预后并提高患者的生命质量。只有在生活中做到远离胰腺癌高危因素,并且高风险人群做好早期筛查才能降低全民胰腺癌发病率。2021年06月26日 715 1 2
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