意向性震颤

意向性震颤别名“运动性震颤”，是指肢体有目的的接近某个目标的过程中出现的肢体不自主抖动，越接近目标，抖动越明显。

基本病因

• 脑血管病：脑血管狭窄、堵塞或破裂出血导致正常组织缺血缺氧而致病，如小脑脑梗死、脑出血。
• 感染性疾病：病原菌入侵脑部神经引起正常组织损害，如细菌、病毒、新型隐球菌及梅毒。
• 免疫性疾病：人体免疫力攻击自身脑组织而致病，如自身免疫性脑炎。
• 遗传性疾病：父母将疾病传给下一代的疾病，如脊髓小脑遗传性共济失调。
• 副肿瘤综合征：身体其他部位的肿瘤，导致小脑损害而出现不自主抖动的症状，如卵巢癌导致的亚急性小脑变性。
• 脱髓鞘病变：脑组织在缺血缺氧时导致传导神经纤维损害，进而导致机体运动信息传导障碍而致病，如缺血缺氧性脑病。
• 发育异常性疾病：胎儿在生长过程中，出现由于某些脑组织不能正常发育而导致的疾病，如脑性瘫痪。

高危人群

下述人群更容易患意向性震颤，需加以注意：

• 有糖尿病及冠心病等脑血管病危险因素的患者。
• 有由父母传给下一代的疾病，如脊髓小脑共济失调。

典型症状

主要为患者肢体在接近想要目标的过程中，出现不自主抖动，而且越靠近目标时抖动的越厉害，但这种抖动在肢体无活动或安静时基本消失，和正常人无明显差别，夜间睡眠中基本见不到肢体的抖动。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 行走不稳、走路踩棉花感、不能走夜路，可能提示脊髓和小脑病变，如脊髓小脑共济失调。
• 发热、头痛、恶心、呕吐、肢体无力、精神行为异常多提示病毒性脑炎或细菌性脑炎。
• 肝脏损害、精神行为异常及眼球金褐色环状物，提示肝豆状核变性。
• 智力低下、言语障碍及下肢无力，多提示脑性瘫痪。
• 呼吸困难、嘴唇青紫及意识障碍，可能提示缺血缺氧性脑病。
• 消瘦、食欲差、精神欠佳及腹部块状物，可能提示肿瘤，如卵巢癌。

• 锻炼：加强体育锻炼，增强机体的免疫力和功能等。
• 控制高危因素：控制糖尿病、高脂血症等脑血管病的危险因素。
• 产前筛查：在怀孕期间定期产检以避免遗传性疾病。

本病主要依靠临床表现、神经系统查体及辅助检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 神经系统查体：通过查体判断有无其他体征，初步确定病变的位置。
• 实验室检查：了解有无脑血管病的危险因素，同时可完善铜蓝蛋白测定明确有无铜代谢障碍。
• 核磁共振检查：明确有无脑部损害，可行颅脑 CT 及颅脑核磁平扫检查。
• 简易智能量表：实用简易智能量表评估患者的智力状态。
• 基因测定：为排除一些遗传性的疾病需要完善相关基因的测定。

本病主要是以治疗原发病为原则，包括病因治疗、对症治疗等。

病因治疗

• 脑血管病的治疗：脑梗死患者可以给予抗血小板聚集、稳定斑块及改善循环治疗，常用的药物有阿司匹林、阿托伐他汀钙及灯盏细辛。脑出血患者可给予脱水降颅压及利尿，可用药物有甘露醇、呋塞米。
• 感染性疾病的治疗：可给予抗病毒及抗细菌治疗颅内感染，可用药有阿昔洛韦、头孢曲松。
• 自身免疫性疾病：可给予激素消除炎症治疗自身免疫性脑炎，如甲泼尼龙。
• 遗传性疾病：目前尚无好的治疗方法。
• 脱髓鞘病变：可给予吸氧治疗缺血缺氧性脑病改善脑部血氧症状。
• 发育异常性疾病：一般无好的治疗方案，患者多早期死亡或遗留后遗症。

对症治疗

• 发热：体温高于 38℃ 的病人，可给予降低体温治疗，以物理降温为主（冰帽、冰毯或酒精擦洗）。
• 排尿困难：可使用尿管使尿液排出体外。
• 记忆力减退：可给予改善记忆力的药物，如多耐哌齐。

• 待病情稳定后可在康复科及家中，通过练习下地行走、与家人说话和大声朗读等方式促进肢体无力、言语障碍等症状的恢复。
• 按照医嘱定期体检。

意向性震颤患者经过治疗后大多可恢复，少数由父母传给下一代的疾病导致的意向性震颤目前无法治愈。