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童智慧副主任医师 东部战区总医院 重症医学科 虽然胰腺炎大多是由于酗酒、暴食、胰管阻塞、胆结石、胆道感染或外伤、手术等所致。但近些年来发现，某些药物应用不当，也会引发胰腺炎，但至今尚未被人们所认识和重视。 维生素D可提高小肠对钙的吸收，但大量使用会引起高血钙，从而增强胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶，并抑制胰蛋白酶降解，以致酿成胰腺炎。 降糖灵又称苯乙双胍，糖尿病患者大量服用后，会发生急性出血坏死性胰腺炎，甚而伴有低血糖休克，常因心室停搏而死亡。 四环素长期大量使用，会使胰脏的蛋白质合成和分泌受到损害，可导致胰腺炎，特别是肾功能不良者更易发生，如急性肾功能衰竭病人应用四环素，可引起急性肝脂肪变性，并发生急性胰腺炎。 门冬酰胺酶有的白血病患者注射该药后，会诱发胰腺炎。其中急性出血性胰腺炎为最严重的并发症，短期内即可导致死亡。 醋碘苯酸钠又称乌洛康。常用于主动脉造影，可引起急性胰腺炎。这是因为它能够损害胰腺内皮细胞，从而导致胰腺内出血，胰液外溢。 雌激素如己烯雌酚与口服避孕药等，可因甘油三脂增高，诱发胰腺炎。也可使血清脂质微粒凝聚，引起高凝状态，使胰腺微血管栓塞，引起局部毛细血管和胰腺泡损害，而发生胰腺炎。此时患者除有腹痛、淀粉酶升高外，尚可有高脂血症。 甲硝唑又称灭滴灵，当阴道感染者服用后，有时会发生急性胰腺炎。 抗凝血药华法林若过量使用，会使胰腺组织出血，而发生胰腺炎。 普鲁卡因胺为常用抗心律失常药之一，有的病人用后，会发生急性胰腺炎。若用胺碘酮、依那普利与洛伐他汀等，也不容忽视。 此外，红霉素、罗红霉素、异烟肼、呋喃妥因、赛庚啶、降压嗪、消胆胺及氯丙嗪、卡马西平、丙戊酸钠等，也会引起胰腺炎。 医生提示 许多人患了轻型急性胰腺炎并不重视，但医生提示：轻型急性胰腺炎在一周内就会好转，而重型则可能会有生命危险，如果恢复后不注意饮食，还容易造成反复发作性胰腺炎，更加难治。2009年06月27日
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童智慧副主任医师 东部战区总医院 重症医学科 1。即使不是因胰腺问题而到医院作B超、CT或腹部平片检查，也应顺便检查一下胰腺是否正常。如果怀疑胰腺有问题，应作胰胆管造影检查。 2。有胆石症者应尽早进行手术治疗。 3。胆囊、胆管有炎症者，应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。 4。胆道或肠道有蛔虫者，要尽早进行驱虫治疗。 5。不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒。 6。不可暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。 7。采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。 8。提高机体抗病能力，及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病，如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。 9。降低高血脂，积极防治动脉硬化。 10。谨慎用药。激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等药均可以诱发胰腺炎。 11。进行逆行胰胆管造影（ERCP）注射药物时，要严格控制造影剂的剂量和注射时的压力，术后要对病人严密观察。2009年06月27日20238
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