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2023年04月29日
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2019年04月18日2412
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2019年01月28日3297
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葛环主任医师 北京朝阳医院 高压氧科 近期接诊不少患者或者网上咨询或者电话咨询，他们曾经有一氧化碳中毒病史，经过当时头痛、心慌、恶心和呕吐的症状比较明显有或没有发生昏迷，在急性期都经过医院治疗，大多做了高压氧治疗。在数天或数月后出现头痛、心慌、失眠、腹痛、记忆力下降等症状，甚至有人觉得行走不稳，或者行走时往一侧倾倒。此时往往怀疑自己得了一氧化碳中毒迟发脑病，惶惶不可终日，四处看病，影响正常生活，有的拍了脑核磁共振，报告上有些病变，就更加相信是迟发脑病了。如此下来精神越发不如前，生活质量下降。是否是迟发脑病有时需要临床观察。一般说来，在急性一氧化碳中毒后2-4周易发生迟发脑病，主要以痴呆、肌张力高、行走不稳、二便失禁为常见表现，当然还有其他各种不典型表现。一般超过4周再发生迟发脑病的几率很小了。我几乎没有见过，经历几例曾诊断为迟发脑病的患者经过临床观察最后否定了，在文献中有报告。中华医学急诊医学分册将迟发脑病发生时间定义为一氧化碳中毒后2-8周。当然有个别患者被诊断为脑梗死、血管性痴呆，经临床观察和治疗诊断为一氧化碳中毒迟发脑病经治疗痊愈。近十年一氧化碳中毒迟发脑病发生率有所上升，分析与人群基础病（高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症）发生率升高有关，还与抢救水平增高有关，有些患者以往可能不能救活，现在抢救成功率增加了。神经内科、急诊科、大内科临床医生对于迟发脑病有了明确的认识，会向患者或者家属交代发生迟发脑病的可能性，以便提起重视。重视和预防迟发脑病十分重要，但不要因此影响之后多年的生活，有的患者一氧化碳中毒后多年惦记迟发脑病，稍有风吹草动都会想到迟发脑病，影响情绪、睡眠和生活质量。这时应该去医院看有经验的医生，以便诊断和鉴别，不要自行诊断。也可以进行网上咨询，获得指导。此时应详细描述病情并上传相关影像学检查。2014年08月18日22677
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2010年12月07日35593
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