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2023年04月29日
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罗利俊主任医师 武汉市中西医结合医院 神经内科 你就分析二氧化碳主流。 51危险嘛，学习分析。 啊，你这是呃呃氧氧呃二氧化碳的分压对吧？二氧化碳分压一般来说我们正常应该是你51是高了的，一般来说我们正常应该是30左右，30以下啊，30以下啊，我们的氧分压一般是80以上是比较，你还要看一下你的氧，你这个51肯定是高的，51的恨不得达到了呼吸衰也的标准了，对吧，你这个肯定是有问题的。 啊，这是危险的，有危险，那么如果你的二氧化碳血压已经到51了，那么你这个就就有可能进展到肌无力危象的那种那种程度了，所以你这个情况下，你的你的二氧化碳已经排不出去了嘛，你已经有呼吸的麻痹了嘛，所以这个时候是肌无力危向前期，如果你现在目前还呼吸还马马虎虎还行的话，那么你这个算是肌无力危象的前期表现，要尽快就医，尽快就医啊，尽快就医，要要调药，必要的时候你可能要做血象置换和啊丙求啊，这个病人不要的时候，你可能上灰吸机，你这二氧化碳已经出不来了呀，就这样子，如果你再加重的话，那那你就就就很难了，就很难了，赶紧处理赶紧处理好吧。2023年02月26日59
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 阳阳今年3岁半，爸爸妈妈本打算周末带他去公园转转，可是因为雾霾，只能窝在家里。 搞一个家庭烧烤，是一个蛮不错的主意，再叫上几位亲朋好友这就开始；自己切肉、腌制、串串、准备碳、生炉子、烧烤、撒料，吃着放心，吃着开心。 阳阳太小，不能吃辣，肉也嚼不动，就给阳阳烤了鸡翅，小家伙吃着满嘴油，真香！ 正当大家吃着热闹，酒过三巡，推杯换盏之际，这时在屋里跑的阳阳突然摔倒在地上！！！ 开始还以为是不小心摔倒了，可是扶起阳阳的时候，叫不醒；大家惊慌失措，爸爸一直在喊，妈妈已经撕心裂肺的在哭；还好人多，赶紧开车去儿童医院！ 在去医院的途中，阳阳就醒了，到儿童医院急诊，讲述了经过，医生怀疑煤气中毒！立即给予吸氧并化验血。 怎么会煤气中毒呢？也没开煤气，大家都没事？ 化验结果显示果然是一氧化碳中毒，碳氧血红蛋白17.6%，高于正常值10%，属于轻度一氧化碳中毒。 医生建议阳阳高压氧治疗...... 后来阳阳爷爷找到王医生，是咨询阳阳后来回家后发烧，问是不是跟煤气中毒有关系，王医生首先表明这个疾病不属于心血管疾病，王医生只能给出常规建议，发烧和一氧化碳没关系；注意保持空气流通，按时高压氧治疗即可。因为不属于心血管范围，王医生建议把咨询费退掉，可家属说没关系，最后王医生只能说以后有什么能帮上的就直接打电话。 阳阳没事了，就是吃烧烤的时候，发生了煤气中毒！ 其实很难想象吃个烧烤也会煤气中毒，差点把人吓死。 煤气中毒在我们那个年代是个常见问题，每年有好多人都会因煤气中毒死亡，王医生本人也曾经历过生死，只不过很幸运，活了下来。 80年代，别说我们农村，很多城里人到了冬天也是用蜂窝煤取暖；1988年冬天，我和我爸、我妈、我哥在一个屋子睡觉，新盖的房子，很冷，只能把炉子搬到屋里，门窗都关严实了；大半夜我要尿尿，我妈刚拉灯绳，就晕了过去，我爸赶紧掐人中，同时赶紧打开窗户；就这样我们一家四口才幸免遇难，多亏了我那泡尿，其实我后来也没尿。 第二天，我和我哥都没能上学，我爸妈也没上地，因为头晕、头疼、没精神，大家都坐在院子深吸着冬日的冷空气...... 现在农村已经不用煤了，很多人估计都没有听过煤气中毒，可是今天这个危险竟然出现在烧烤中，我们不得不再次警醒！ 如有煤气接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色一定要第一时间想到一氧化碳中毒；现在即使煤用的少了，但家家几乎都有燃气、汽车在烧燃气、如果燃气泄漏也会导致这样的中毒；甚至我们都很难想到烧烤的时候会出现一氧化碳中毒，尤其小朋友更容易中毒。 一氧化碳中毒也分轻重： 1.轻型 中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%，就像阳阳。表现为中毒的早期症状，头疼、头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒。 吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。 2.中型 中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。 如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 3.重型 发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。 一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。 一氧化碳中毒的救治： 其实没有很好的办法，因为一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。 1、一般处理 呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情严重者，可先放血后，再输血。 2、防治脑水肿、支持疗法。 重点在于预防： 1、现在生炉子的人越来越少，如果有炉子一定要有烟囱，避免中毒。 2、现在的重点是天燃气，不得自行安装、拆除、改装燃具，如果用燃气洗澡，冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭，洗澡时间不要过长。 3、烧气的车，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。 4、或安装一氧化碳报警器。 最后，还有就是烧烤也得小心，让孩子离远点，别烧着、烫着，最好用电烧烤，别因小失大，吃个烧烤来个煤气中毒。 阳阳是幸运的，祝小家伙早点好起来！ 王医生也是幸运的，多亏半夜那泡尿！ （心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）2018年11月20日1794
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2018年01月30日11081
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2015年12月22日9885
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