衣原体性结膜炎

结膜是覆盖在眼睑后面和眼球白色部分表面的一层透明膜样组织。

引起结膜感染的因素很多，其中由于衣原体感染所致的结膜炎称为衣原体性结膜炎，具有传染性。

沙眼是衣原体性结膜炎中一种常见的类型。

基本病因

• 衣原体性结膜炎是由衣原体引起的眼部慢性感染。
• 衣原体可通过眼部和鼻部的分泌物传播。同时，患者的双手、衣服、毛巾，以及苍蝇都是可能的传播途径。

危险因素

下列因素可能影响衣原体性结膜炎的发病风险：

• 贫困：衣原体性结膜炎是发展中国家贫困人口的一种常见病。
• 环境拥挤：人与人之间的密切接触使疾病传播的风险更大。
• 卫生条件差：不良卫生条件，缺乏卫生意识，有助于病原体散播。
• 年龄：在疾病活跃地区，最常见的发病人群是 4～6 岁的儿童。
• 性别：在某些地区，女性的患病率数倍于男性。
• 苍蝇：居住在苍蝇肆虐地区的人群可能更容易感染衣原体性结膜炎。

典型症状

• 急性期出现畏光、流泪、异物感。
• 眼部分泌物中含有粘液或脓液。
• 眼睑肿胀。
• 明显结膜充血。
• 慢性期眼痒、异物感、干燥和烧灼感。

并发症

本病的常见并发症有：

• 眼睑内翻和倒睫
• 上睑下垂
• 睑球粘连
• 角膜混浊
• 实质性结膜干燥症
• 慢性泪囊炎
• 失明

预防感染衣原体性结膜炎或减少复发，最关键的是改善居住地的卫生状况，培养良好的卫生习惯：

• 勤洗脸、勤洗手：保持面部和眼部周围的清洁有助于预防再次感染。
• 不要与他人共用毛巾、浴巾，以及脸部或眼部的化妆保养品。
• 改善居住环境的卫生状况，妥善处置人类和动物排泄物，减少苍蝇滋生。
• 尽量确保使用清洁水源，足够的清洁水源有助于改善家庭卫生条件。

本病主要依靠体格检查和实验室检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：医生一般首先检查患者的视力，然后会用光学仪器检查患者的眼睑、结膜、角膜，看是否有乳头、滤泡、水肿、结节、溃疡、瘢痕、出血、外来物质等。
• 实验室检查：将患者眼部感染样本送实验室进行化验，以得出确诊结果。

衣原体性结膜炎的治疗方案主要取决于疾病的所处阶段。在衣原体性结膜炎急性期，应用全身及局部抗生素治疗 ，在衣原体性结膜炎的慢性期，如出现并发症，应给予相应手术治疗进行纠正。

药物治疗

• 局部使用新霉素、红霉素或四环素类滴眼剂或眼膏。
• 急性期或严重患者往往需要全身应用抗生素治疗。
• 需要注意 7 岁以下儿童和孕妇忌用四环素，成年人和 8 岁以上儿童一般选用阿奇霉素或多西环素，孕妇则多使用红霉素或阿莫西林。

手术治疗

本病药物治疗效果好，一般无需手术治疗。只有在少数情况下发生结膜瘢痕，导致眼球和眼睑粘连或眼睑变形时，需要采取手术治疗。

• 勤洗手，尤其给眼睛上药之前必须洗净双手。
• 改善卫生习惯，不要与他人共用毛巾或浴巾。
• 常常更换枕套和被褥，保持清洁。
• 避免使用眼部化妆品，尤其是睫毛膏。
• 停止配戴隐形眼镜，直至眼科医生认为病情已经得到控制，并在医生的指导下采取正确的隐形眼镜佩戴和护理措施。
• 与衣原体性结膜炎患者密切接触者，例如生活在一起的家人或朋友都应该去医院进行筛查，若发现感染也要及时治疗，以免交叉感染。

对于症状较轻、未发生反复感染的患者，一般数月可痊愈，结膜可能遗留瘢痕或无明显瘢痕。

对于反复感染的患者，常伴有严重的并发症和后遗症，常使视力减退，甚至失明。