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2022年08月29日
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孙玉涛主任医师 唐山市精神卫生中心 精神科 对于抑郁症治疗后的痊愈率存在两种情况，第一种，是最常见的，一些理论上或药物厂家对自己厂家的抗抑郁药的临床试验中得出数据所显示的经过某种药物治疗，患者的痊愈率所达到的结果。第二种是比较少提及到的，是没有任何制药厂家的参与和宣传，由各种研究机构、医疗机构等第三方站在中立的立场下进行的客观临床治疗结论，大多数情况下患者能够接触到的数据基本是第一种，您会看到某某抗抑郁药的效果非常好，起效很快，有的甚至在用药2、3天后起效，痊愈率高的惊人，曾看到某宣传资料，痊愈率达到80-90%，这个情况比较有深度，影响因素很多，在此不开展探讨，这里主要讲一下第二种情况，在真实的临床治疗中，由多个医疗机制及研究中心（主要为国外数据 ，数据更加客观，不涉及任何利益因素）得出的客观的统计结果 。唐山市第五医院精神科孙玉涛唐山市第五医院精神科孙玉涛在真实的抑郁障碍的药物治疗中，采用STAR-D的12个月研究方案，第一次开始治疗后，至少坚持3个月的连续用药，而且用药非常正规、系统，用药量准确的情况下，能够彻底痊愈的人数为33%。在余下的67%的患者中，开始进行换药后的第二次为期3个月的治疗，在第二次治疗后，20%的患者会得到痊愈，接下来的第三次为期3个月的治疗中，7%的患者得到痊愈，在为期一年的最后3个月的治疗阶段，也就是第四次为期3个月的治疗中，又有7%的患者得到痊愈，最终，经过12个月的序贯治疗，共有67%，也就是2/3的患者真正获得痊愈，而无论采取哪种治疗药物，最终经4次治疗机会后，仍有33%，也就是1/3的患者没有未改善或部分改善症状，未得到真正的痊愈。这说明4个问题：1、患病后不要延迟，不要拖，不要讳疾忌医的抵触抗抑郁药物，尽早的开始治疗争取更早的获得痊愈，时间越长，获得痊愈的机会越小。到第4阶段的痊愈率仅7% 2、治疗要坚持下来，第一次不理想，还有接下来的3次，总体痊愈机会2/3，但中途中断后症状会迅速再发甚至加重。 3、不要太迷信厂家的宣传，对早期的治疗期望值太高，至于痊愈率达到80-90%甚至治愈的说法，您听听就可以了，不要太当真。 4、对于33%的未改善或部分改善症状，未得到真正的痊愈的患者，也不要丈纠缠，对于这种顽固、难治性的患者可以开始后续的联合药物治疗和MECT、r-TMS、DBS等非药物治疗，可以获得进一步的改善。2021年08月01日1033
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