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彭毓主治医师 南昌大学第一附属医院 眼科 1、什么是翼状胬肉？ 翼状胬肉是眼科非常常见的一种疾病，是由于局部球结膜纤维血管组织增生至角膜，形状像昆虫的翅膀而得名。 2、哪些人容易得翼状胬肉？ 本病的发生具体原因并没有完全明确，中老年人发病比较常见，单、双眼都有可能发病，可能与遗传相关，另外可能与一些环境因素也有关，比如长期暴露于风沙、紫外线等环境下的人容易患病。 3、得了翼状胬肉会有什么症状？ 胬肉比较小的患者可能不会有明显症状，胬肉长到一定程度部分患者会出现眼红、眼干、异物感、眼球运动受限，当胬肉长到角膜的时候患者会出现视力下降。造成视力下降的原因有两个，一个是胬肉直接遮挡瞳孔影响视野造成视力下降，另一个原因是胬肉引起角膜散光也会造成视力下降。 4、如何治疗？能不能治好？为什么有的人需要手术，有的人不需要手术？预后如何？以后会不会复发？ 对于翼状胬肉的治疗，一般以手术治疗为主，但也分情况； 一般来讲，对于胬肉较小未长到超过角膜缘2mm或者不愿手术的患者可以选择保守治疗，包括药物治疗，但是药物治疗基本上是为了减缓胬肉的增长或者减轻胬肉引发的症状，并不能使得胬肉治愈，比如非甾体类消炎药普拉洛芬、双氯芬酸钠等可以减轻眼红眼痛等症状，抗代谢类药物如丝裂霉素可以有效减缓胬肉的增殖，人工泪液如海露玻璃酸钠滴眼液可以减轻患者的异物感以及稀释眼表的炎症介质。 对于较小的胬肉还可以考虑冷冻治疗或者激光治疗，原理都是破坏胬肉的血管，使其萎缩。 对于胬肉长至超过角膜缘2mm或者因为美观强烈要求手术的患者可以考虑手术切除，手术方式包括单纯的胬肉切除术；胬肉切除联合自体结膜移植；胬肉切除联合羊膜移植。经过手术治疗后胬肉能被治愈，但是有一定的复发概率，单纯的胬肉切除术复发率较高，胬肉切除联合移植的手术方式复发率会比较低。 5、住院天数多少？住院费用多少？ 住院天数存在个体差异及地区差异，（比如胬肉比较大的患者术后反应比较重可能住院时间多一点，或者有的地方及单位胬肉是做日间手术，24小时就出院的，有的地方是住院治疗而不是做日间手术，住院一般可能也就2-4天），费用也因各地医院政策及医保报销政策有所不同。 6、手术后多少天能彻底痊愈？平常生活及饮食应该注意什么？ 术后恢复时间因人而异，一般1个月-2个月时间能痊愈，平时饮食应该注意清淡均衡营养，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒，烟酒刺激不利于伤口恢复。 7、如何预防？ 降低危险因素，避免长期暴露于风沙及紫外线比较强的地方，如果实在是工作需要可以佩戴护目镜及防紫外线的眼镜。改善生活习惯，如坚持锻炼，戒烟戒酒等。2021年07月12日
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张明亮主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 翼状胬肉是眼科常见病多发病，眼内眦部多见也有的发生在眼外眦部，形状就像昆虫的翅膀，所以称为翼状胬肉，中医称“胬肉攀睛”、“胬肉侵睛外障”其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮瞳神的眼病。1.翼状胬肉病因：翼状胬肉是一种慢性炎症性病变，翼状胬肉的具体发病原因尚不明确，目前国内外一致认为与紫外线过强的照射有关系，一般在户外工作的人群比较多见，而风沙、异物等刺激也是其诱发因素，翼状胬肉的发病存在着一定的地域和性别差异，低纬度、紫外线照射强的地方，发病率高，高纬度、紫外线照射弱的区域，发病率低，气候干燥、过度劳累、烟尘、睡眠不足和结膜的慢性炎症，也可能是翼状胬肉的诱发因素。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多。2.翼状胬肉的主要症状表现：⑴初起时三角形带有血管组织的胬肉，状似昆虫翅膀。多发生于鼻侧。⑵胬肉可长期稳定，无明显充血，组织肥厚，头部稍显隆起，其前方角膜呈灰白色浸润。⑶多无自觉症状，但胬肉向中央发展到角膜时，由于牵拉而产生散光。若遮盖瞳孔时，则将严重影响视力，肥厚挛缩的胬肉可限制眼球的运动。3.翼状胬肉根据形态可分三部分：头部、颈部、体部。⑴头部：生长在靠黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫头部。⑵颈部：胬肉向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。⑶体部：伸展到白眼珠表面的宽大部分叫体部，在它上面有许多新生血管。4.根椐翼状胬肉是否进展可分为二型 ：进展型、静止型。⑴进展型：进展型：胬肉的颈部宽大，新生血管多，充血，肥厚，体部，三角形向两侧伸展，头部明显隆起，长入黑眼珠表面，甚至遮挡瞳孔。⑵静止型：胬肉长到黑眼珠边缘上就停止了，不充血，微红色，头部扁平，颈及体部较薄，处于相对静止状态，但不自行消退。2020年05月06日3996
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刘淑英副主任医师 天津医科大学眼科医院 眼整形眼眶病科 门诊经常会遇到这样一类患者 （尤其是户外工作者）他们的眼睛内眼角总是红红的 黑眼球上长了一块余肉 我们叫它翼状胬肉 就是长期的风沙刺激 紫外线照射等原因引起的白眼球表面的透明的膜（结膜）的增生（ 像苍蝇翅膀样的）爬行于黑眼球之上 所以叫翼状胬肉。 如果这层膜是薄薄的 比较小（1…2毫米） 没有不舒服 观察数月也不长大 可以暂时观察 。如果比较肥厚 比较红 长的比较快 有异物感 严重的影响视力了 就必须早点手术了！ 翼状胬肉手术方式 目前是翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植 是目前最先进的手术方法 复发率比较低 手术不疼 不要害怕 手术后10天拆线... 常规还要点一个月左右的眼药水... 定期复查 防止感染和复发。2019年12月10日2836
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王小强副主任医师 天津市眼科医院 眼眶病眼整形 翼状胬肉是眼科临床非常常见的一种疾病，俗称“余肉”，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。1 病因 具体机制仍欠清，多考虑由于日照、紫外线、风沙、烟尘、热、花粉等环境因素过度刺激和遗传、代谢、免疫等自身因素综合作用导致。多见于户外劳动者，渔民、农民、海员、高原地区居民发病多见。2 表现 可单眼或双眼发病，大多鼻侧发生，少数颞侧亦可发生，极少数者可鼻侧颞侧同时发生。患者大多无明显症状或仅有轻度不适。进展至角膜时，由于牵扯而产生散光；或因遮蔽睡孔而造成视力障碍，非常严重的病例可不同程度地影响眼球运动。如果伴有眼红充血，则可有轻微异物感等不适。少数病例胬肉虽然不大但隆起度高，患者可有异物感等不适。3 治疗 小的静止胬肉可以观察，无需治疗。如果胬肉影响视力或外观可以手术切除。关于胬肉手术最主要的关切点在于胬肉手术后的复发问题，复发率报道不一，但无疑如何降低复发几率是医患共同面对和亟需解决的问题。4 手术方法 目前胬肉的手术方法主要有单纯切除、头部转位、结膜瓣转位、自体结膜移植、角膜缘干细胞移植等，其中前几种手术方式因复发率较高已很少采用，较多采用的是后述手术方式，尤其是角膜缘干细胞移植，理论上讲角膜缘干细胞具有阻止结膜上皮和血管向角膜内生长的屏障作用，可防止胬肉生长复发。临床实践中通常取自上方球结膜处，包含约0.5mm宽的角膜缘组织（此处含角膜缘干细胞），复发率很低，取得了很好的临床效果，是我们目前采用的主要手术方式。取上方含角膜缘干细胞的结膜组织时尽量只取薄薄的一层上皮组织，取材处日后恢复快，瘢痕形成亦不明显。少数复发胬肉或特殊情况需要羊膜移植或角膜移植。5 “手术没做干净吗” 很多患者因为惧怕手术疼痛、复发等因素不肯接受手术，往往导致胬肉较大、浸润较深，此时即使进行手术切除了胬肉组织，部分患者术后外观上仍然看上去“黑眼球不透明”，仍像“有一层白膜盖着”，会有手术没做干净的疑问，其实这是由于胬肉侵犯时间长、侵犯深度深，深层的角膜组织浑浊变性导致，不是有胬肉残留，这些深层的混浊变性无法消除。6关于术后视力 多数患者与术前无明显变化，部分遮挡瞳孔者可能视力会有提高，极少数病例由于浸润较大较深，术后会有明显角膜散光，导致视力较术前下降。7 关于手术疼痛 我们的手术过程二三十分钟左右（依患者配合度、病情复杂程度），术中无明显疼痛，大可不必因惧怕疼痛而紧张。术后会因为缝线及伤口刺激往往有异物感、流泪，随着时间延长会越来越轻。缝线一周左右拆除。8 术后用药 对于预防复发非常重要。术后眼红不适会持续一段时间，依据个人情况不同，需用药1-3个月。2018年01月05日20743
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秦海峰副主任医师 上海长海医院 眼科 翼状胬肉是眼科常见病，发病率非常高。 什么是翼状胬肉？ 它是睑裂区球结膜及纤维血管膜增生，呈翼状侵入角膜，因形态像昆虫的翅膀而得名。一般位于眼球内侧,一般肉眼即可识别。 常常有患者将翼状胬肉当成是白内障，二者完全不同。 为什么会长翼状胬肉？ 有很多因素，主要是紫外线、风尘、烟雾等慢性刺激，因此，翼状胬肉比较常见于户外劳动者，如渔民、农民、海员等。 对眼睛有哪些影响？ 1，一般无自觉症状或仅轻微异物感。 2，翼状胬肉如果充血会呈现红色，因此患者经常会抱怨自己眼睛发红。 3，翼状胬肉长入角膜较多时，会牵拉产生散光，引起视力下降。长到角膜中央、遮盖瞳孔区，会引起失明。 翼状胬肉怎么治疗？ 最根本的方法就是手术，没有有效的药物治疗。 翼状胬肉怎么预防？ 戴太阳镜减少阳光照射，减少户外劳动时间，能够起到一定作用。 什么时候做手术？ 以往的观念是：翼状胬肉长的很大时，医生才建议做手术，这是因为过去的手术技术比较落后，手术后容易复发。由于应用了现代显微手术技术，目前先进的做法是：只要长入角膜2mm以上，均建议早期手术，对于长入角膜小于2mm者，如果有美容要求，也可手术。翼状胬肉越大，手术难度越大，创伤也越大，复发率越高。因此，早手术，好处多。 手术的方式很多，最常用的是胬肉切除联合自体结膜移植术，这种方法，创伤小，术后复发率较低。 翼状胬肉很大，已达到瞳孔区，严重影响视力，术后角膜会留下明显的疤痕，视力不能完全恢复 翼状胬肉很大，完全遮盖瞳孔区，失明，术后角膜会留下明显的疤痕，术后只能恢复很少的视力 翼状胬肉很小，视力不受影响，术后几乎不留疤痕，不影响美观2016年03月23日3198
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