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杨碧莲主任医师 北京中医药大学东方医院 皮肤性病科 跖疣是发生在足底部的寻常疣。多由人类乳头瘤病毒感染引起，与压迫、摩擦、外伤、多汗有关。可发生于足底的任何部位。皮疹特点表现为细小发亮丘疹，绿豆至黄豆大小，表面粗糙，灰黄或污灰色，境界清楚，质地较硬。本病属于病毒感染，具有传染性，治疗困难，且容易复发。鸡眼系足部皮肤局部长期受压和摩擦引起的局限性、圆锥状的角质增生，俗称“肉刺”。长久站立和行走的人较易发生。皮疹特点为圆形或椭圆形的局限性角质增生，针头至蚕豆大小，呈淡黄或深黄色，表面光滑与皮面平或稍隆起，境界清楚，中心有倒圆锥状角质栓嵌入真皮。因角质栓尖端刺激真皮乳头部的神经末梢，站立或行走时引起疼痛。鸡眼无传染性，去除病因才能彻底治愈本病。2019年06月19日
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 通常我们老百姓所说的瘊子就是疣（verruca，wart）是由人类乳头瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣等。 “瘊子”是一种病毒感染，那么病毒从何而来呢？本病的传染源为患者；即身上长了瘊子的人，和健康带病毒者；感染了病毒，现在还没有长出肉眼可见的瘊子，主要经直接或间接接触传播。 长瘊子的你，我喜欢你离我远一点，请治好了我们再做朋友病毒通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内并复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。人群普遍易感，发病高峰为16～30岁，免疫功能低下及外伤者易患此病。病毒专门挑软柿子下手，赶紧的，去办健身卡。 瘊子长啥样？是不是像毛猴子一样，毛茸茸的挺可爱？寻常疣（没有什么特别，就是特普通，好发于手背、手指、足和甲缘等处，亦可发生于身体其他部位。典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹（疙瘩），表面粗糙（不光滑），质地坚硬，可呈乳头瘤状增生（像菜花表面那样）。发生在甲周者称甲周疣；发生在甲床者称甲下疣（这种最难治）；疣体细长突起伴顶端角化者称丝状疣，好发于颈、额和眼睑；疣体表面呈参差不齐的突起者称指状疣（digitate wart），好发于头皮及趾间。很多女人满脖子都是，赶紧对着镜子看看有没有，鸡皮疙瘩起来有木有？跖疣（verruca plantaris）系发生于足底的寻常疣。皮损初起为细小发亮的丘疹，渐增至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环，去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点，自觉疼痛。（修脚一次，出血一次就是它 ） 扁平疣（verruca plana）好发于青少年（漂亮的女孩好长的，是不是遭了妒忌？）的颜面、手背及前臂。典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集；搔抓后皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应（就是自个给自个传染了）。病程慢性，多可自行消退（等到它消退，我长发已及腰），少数患者可复发。“瘊子”到底能不能治好呢？外涂药适用于皮损较大或不宜用物理治疗者，常用药物有维A酸软膏、阿达帕林凝胶，也可以治疗痘痘，长痘痘的朋友是不是有种似曾相识？、重组人干扰素凝胶，广谱类抗病毒药品等，每天1～2次外用，适用于扁平疣；5-氟尿嘧啶（有一定腐蚀性）软膏，每天1～2次外用，因可遗留色素沉着，面部慎用。物理治疗包括冷冻（冻死病毒）、电灼（烧死病毒）、刮除（手术挖掉病毒）和激光（把病毒化成一股青烟慢慢飘散）等，适用于皮损数目较少者。目前尚无确切有效的抗HPV治疗药物，可试用免疫调节剂（如干扰素、左旋咪唑等）；中医中药；内服外洗有时可获得较好的疗效，但是疗程可能长一些。无论如何，发现有瘊子迹象出现，就要尽早找医生进行诊治，对症下药，不要相信发廊游医的妖鬼道术，以免感染或者蔓延，让你后悔莫及。卢丙仑，医学博士，教授。现任西安长安医院整形美容科主任，西安卢丙仑奥斯卡整形中心院长。毕业于第四军医大学，曾任西京医院整形外科颅颌面治疗中心主任。是我国著名的整形外科专家，中国第一例换脸术主要完成人，并荣获全军医疗成果一等奖。颧骨、下颌角等改脸型手术数量和质量居全国前列，首次提出和实践了下颌角超长曲线截骨术式，完美改变长脸、宽下巴，并被广泛采用；改良鼻综合整形方法，矫正唇裂术后鼻畸形等等。现任中国康复医学会修复重建外科专业委员会委员兼颅颌面亚专业副主委；中华医学会整形外科分会颅颌面专业副主委，数字化整形专业副主委，唇腭裂专业专业委员；中国中西医结合医学美容专业全国委员兼脂肪移植专家组常务专家；中国医师学会整形美容外科分会颅颌面专业委员，微创与抗衰老专业委员；中国整形美容协会医学美容抗衰老分会理事、鼻整形分会理事；西安市整形美容学会常委；台湾微整形协会大陆委员。美国微笑行动组织、美国亚特兰大爱加倍基金会指定唇腭裂手术修复专家。本文系卢丙仑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月19日9409
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2015年08月09日17610
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胡刚副主任医师 南方医科大学皮肤病医院 皮肤科 【概述】 疣是由人乳头瘤病毒所引起的表皮肿瘤，共五型即寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣及疣状表皮发育不良。人是该病毒的惟一宿主。根据核酸杂交技术可分成60型，不同型引起临床表现不同的疣。主要通过直接接触传染。机体免疫功能紊乱被认为与疣的感染有关，尤其是细胞免疫紊乱更易患本病。【临床表现】 (1)寻常疣：好发于青少年手背、手指及颈部。初起为针头大小、表面较光滑的角化性丘疹，数周或数月后渐增大如豌豆或更大，呈圆形或类圆形乳头状突起，表面粗糙如菜花，色灰暗、淡黄或黄褐、污褐。触之坚硬，一般无自觉症状，偶有挤压痛。数目不定，极少数人可遍布全手。通常先出现一个，俗称“母瘊”，后由于自身传染而在其他部位出现相同疣。发生于甲缘者，其根部常位于甲廓内，呈单纯性角化，当侵及皮肤时，才出现典型的疣状皮损。若向甲下蔓延使甲隆起或裂开分叉，损坏甲的生长，易致破裂、疼痛及继发感染。病程缓慢，大部分可在2～3年内自然消退，疣体消退时常有下列先兆：突然疣体瘙痒，基底部发生红肿，或疣体突然变大。 特殊类型：1、丝状疣：常为单个细软的丝状突起，好发于眼睑、外耳道、鼻孔、颈部。色正常或棕灰色，一般无自觉症状。若搔抓可引起继发感染。2、指状疣：好发于头皮、颈部，也可发生于面部及趾间。局部发生散在多个指状突起，尖端较硬，为角质样物质。常为数个或数十个，除偶有瘙痒外，一般无其他症状。 (2)跖疣：特指发生于足底的寻常疣，外伤和摩擦、足部多汗为其发病诱因。好发于趾屈面、跖骨面及足跟等易摩擦部位。初起为一细小发亮的丘疹，后渐增大，表面角化，粗糙不平，呈灰白、灰褐、灰黄或污灰色，多为圆形，界限清楚，周围绕以稍高增厚的角质环。用小刀将表面角质削去，中央露出疏松的角质软芯，易被剔去，有的出现小的出血点。多发时周围形成卫星状疣或相互融合成片。常有压痛感，病程慢性，可自然消退。 (3)扁平疣：好发于青少年，多骤然出现，为米粒到黄豆大扁平隆起性丘疹，边缘齐整，表面光滑，质较硬，淡褐色或棕褐色。圆形、椭圆形或多角形，数目较多，散在分布或密集成群，偶可沿抓痕分布排列成条状，具特征性。一般无自觉症状，偶有微痒。好发于颜面、手背。病程慢性，愈后不留瘢痕。自愈前常有皮疹发红和瘙痒。 (4)尖锐湿疣：详见后续“常见性传播疾病”。 【组织病理】 (1)寻常疣：表皮角化过度，棘细胞增生，棘层明显肥厚，表皮突向下伸长，常在疣状突起的四周向中心呈放射状弯曲。棘层上部和颗粒层有灶性空泡化细胞，圆形，核小，深嗜碱性，核周有一狭窄透明的晕，胞浆淡染，似空泡，又称挖空细胞。在疣状突起的正上方常见排列成柱形叠瓦状的角化不全细胞，覆盖在灶性空泡化细胞的上面，核较大，多为圆形，呈嗜酸性。颗粒层细胞在疣状突起之间峡谷处增生、肥大，而且含有椭圆形的透明角质团块，尤其在空泡化细胞的附近。真皮乳头受压变窄。电镜下空泡化细胞及角化不全细胞的核内含有大量球形病毒颗粒。 (2)跖疣：角化过度严重，整个病灶陷入真皮并有广泛的角化不全。棘层上部空泡化显著，构成明显的网眼状。真皮内常有较多的炎性细胞浸润。(3)扁平疣：表皮角化过度，间有角化不全，颗粒层增厚，棘层肥厚，表皮突轻度延伸。颗粒层和棘层上部细胞有弥漫性空泡形成，核位于中央，胞质内含有少量透明角质颗粒，其附近非空泡化细胞则含有大量透明角质颗粒。角质层常表现为特殊的网篮状。真皮内无特异变化。【诊断】 根据各种疣的临床表现、发病部位及发展情况，不难诊断。【治疗】 (1)局部治疗：5-Fu软膏或注射液外搽，面部可能出现色素沉着等副作用，应尽量避免；10％福尔马林溶液、3％酞丁胺霜或喷雾剂无明显副作用；5％碘酒可外用治疗一些霜剂或软膏不易透入部位的疣，如甲周疣，但注意皮肤染色；2％碘酒也可在疣基底注射，每次0.2～0.5ml，每周1次；0.1％维A酸霜局部外用治疗扁平疣和寻常疣副作用轻；30％水杨酸或冰醋酸外用治疗寻常疣、跖疣效佳，易出现水疱及炎症后色素沉着，注意防止继发感染。 (2)全身药物治疗：中医中药治疗寻常疣方用当归15g，银花15g，紫草12g，郁金9g，大青叶10g，蒲公英30g，金钱草30g，龙骨30g，生牡蛎30g，灵磁石30g。每日一剂，水煎内服。跖疣方用：桃仁10g，红花10g，熟地10g，当归10g，赤芍10g，川芎8g，山甲8g，首乌8g，板蓝根8g，夏枯草15g，马齿苋15g，甘草6g。扁平疣用柴胡注射液2ml肌肉注射，每日1次，10次为一疗程；聚肌胞2mg肌肉注射，每周2～3次；干扰素100万单位肌肉注射，每日1次，10次为一疗程。可试用左旋咪唑、潘生丁、甲氰咪胍等。顽固性扁平疣及寻常疣尚可用13-顺维A酸内服。博莱霉素(每毫升1单位)皮损内注射对顽固性寻常疣很有效。2010年11月02日47205
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傅仰参主治医师 泉州市皮肤病防治院 皮肤科 睑黄瘤是由于脂质沉积于眼睑部位而引起的皮肤的黄色或橙色斑块。多发生在眼睑上，初起如米粒大，微微高出皮肤，与正常皮肤截然分开，边界不规则，甚至可布满整个眼睑。 【病 因】属脂质代谢障碍。患者多伴有高脂蛋白血症和/或高胆固醇血症。有学者发现高胆固醇血症中男性33％，女性40％均患有本病。 【临床表现】常见于中年人。上眼睑内眦部对称性的黄色或橙色长形斑块。虽无不适，却明显影响了患者的容貌美。 【治 疗】传统治疗上，通过口服中成药胶囊抗病毒，调节机体免疫功能，解决人体免疫力低下问题；然后外敷祛疣中药散及外擦祛疣伴侣，活血化瘀、软坚散结、清热解毒、软化疣体，内服外治，达到同治的效果。现代医学和高科技设备的发展为迅速治疗睑黄疣提供了手段：天美引进了目前整形激光领域中最新科技的结晶——Ultra Pulse超脉冲高能量激光系统。高能量超脉冲激光，Ultra Pulse激光作用于病变皮肤时，传输的能量会在瞬间使组织里的水份气化，同时带走老化病变的皮肤组织，而不伤及周边健康组织，完全不产生疤痕，从而极大提高了治疗的准确性和安全性。Ultra Pulse在治疗的同时，会刺激新的胶原层产生，令皮肤恢复弹性。应用于睑黄疣等的治疗具有先进、快速、高效等特点。Ultra Pulse激光汽化后，可见干净的组织。治疗过程中无出血，能保全周围健康的正常组织。它具有不可比拟的先进性,真正具备了智能化操作系统,使手术更完美,避免人为的因素造成的手术误差。高能超脉冲激光利用高能量、极短脉冲的CO2激光使组织的汽化作用和其高度的精确性达到良好的治疗效果。2010年06月17日4714
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赵玉磊副主任医师 常州市第一人民医院 皮肤性病科 寻常疣 （Verruca v ulgaris；common warts）为人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致，所以不疼不痒的，没有引起大家的注意，导致有数个皮损生长，中间的几个发生融合。因为疣是一种良性增生物，下面供应它们生长的血管非常丰富，所以它们会变多，在免疫力低的患者，它们生长也迅速。在临床上经常看到化疗后的患者或者长期吃抗排斥反应药物的移植患者，身体感染疣的话疣体数目非常多。再来说说鸡眼（corns）吧，鸡眼是由单位面积长期摩擦产生的外观看似鸡的眼睛的角化物，一般发生于足趾间骨头摩擦处，或者足趾与鞋子摩擦处。因其生化本质和指甲、毛发类似，所以质地很硬，容易压迫局部神经，产生疼痛。因患者自觉疼痛，所以较早去医院就诊，皮损一般只有1到2 个。从以上所述，大家应该明白鸡眼和蹠疣的区别所在，如发病原因、疼痛与否、数目、发生部位等。下面说说治疗。蹠疣为病毒感染，众所周知，目前我们对病毒感染是没有绝对有效的药物的，因此，要从根本上杀灭病毒并不可能，一旦足部有了蹠疣，一般只能采用物理治疗，比如冷冻、激光、微波，外科手术等。祖国医学中部分中药也可使用。对患者的建议，及时到医院就诊，根据病情行冷冻、激光、微波等治疗。以后，要穿透气性好的鞋子袜子，保持足部干燥卫生，使病毒无法再次感染到你。2010年02月22日23275
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刘伟主治医师 疣是皮肤上的肿块，可单个发生也可多个发生。它是因病毒侵入皮肤细胞所造成的。接触疣的病毒或触摸到疣所脱落的皮肤，就会感染此种病毒。每种类型的疣都是由一种特殊的病毒所引起的。 疣的症状： 普通疣是小而硬的白色或粉红色肿块，表面呈现椰菜花状，看起来很像黑刺一样。 身体上发生的普通疣，通常无痛感。足底上的疣却会使人很难受。 扁平疣常长在儿童脸上，体型小而呈浅褐色。接触性、感染性软疣也常长在儿童身上，它是细小、白色如珍珠般的肿块 疣的宜与忌 1.疣不管存续时间长短都会自动消失。 2.疣个数少时，可以自我施行中医外治法，多个而且经常发作时，便应去医院治疗。 3.足底疣与鸡眼不同。鸡眼数量少，而且经常发生在易被磨擦或着力部，剪削表现厚皮不会感到疼痛。而疣会同时在一块地方出现几个，疣与疣之间靠得很近。2009年11月14日35537
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杨智副主任医师 昆明医科大学第一附属医院 皮肤性病科 患者：米粒大小的疙瘩，2、3个月，无明显不适症状。 用镊子夹过，好了，可别出又发生了。 有没有好的治疗方法，会不会长很多，发病原因是什么。 无昆明医学院第一附属医院皮肤性病科杨智：传染性软疣传染性软疣是属于病毒科的传染性软疣病毒(molluscum contagiosum virus , MCV)感染而发生的良性皮肤病，俗称水瘊子，中医称鼠乳。一、病因传染性软疣病毒（MCV）是双链DNA 病毒,属于痘病毒家族, Chordoopoxvirinae 亚家族的一个成员，并且是软疣痘病毒属的唯一成员，其特征在正水痘和副水痘之间。该病毒的大小约100×200×300nm，基因组含有185000~195000碱基对。二、传播途径 1、密切接触传播，如集体居住之间因日常生活密切接触而感染。 2、性接触传播，通过性器官表面直接接触传播。 3、间接接触传播，如在公共场所浴池或游泳池间接接触传播。 4、自体感染，患者自身皮疹因搔抓导致扩延。三、发病机制因为传染性软疣病毒不能重复性的在细胞培养中生长，故本病的具体发病机制还不清楚。MCV感染是一个伴有限制在角质细胞的细胞质内病毒复制的一个皮内过程。病变可表现为一个局限的肥大和增生性皮炎，由增强的基底细胞分裂而引起。这种基底细胞比通常细胞大而更呈柱状，并有细胞内原生质包涵体。在细胞转换中早期的增殖可扩散进基底上层。随着DNA合成的增加，棘细胞层中的有丝分裂减少了。细胞增殖中产生叶状上皮生长，其表现为乳头状，当叶间纤维使之隔开，便表现为尖端突出的梨形。四、临床表现好发于儿童及青少年。皮损为粟粒至绿豆大圆形至半球形丘疹，皮色或珍珠色，表面有蜡样光泽，皮疹小者中央微凹如脐窝，从中可挤出白色乳酪样物质。皮疹散在分布或密集成群，但互不融合。好发躯干、四肢，及阴部、肛门、面颈部。病程一般为6~9月，亦有数年者。可自行消退，不留瘢痕。全身泛发，并且迁延不愈者应警惕HIV感染。五、实验室检查组织病理：病变主要在表皮。表皮高度增生而深入真皮，其周围真皮结缔组织受压而形成假包膜，并被分为多个梨状小叶，真皮乳头受压，而成为小叶间的异常狭窄的间隔，基底细胞大致正常。六、诊断标准 1、皮损处为粟粒至绿豆大小呈半球形丘疹,色乳白或正常,表面光滑,中心脐窝状孤立散在,刺破后可挤出白色粉状小体； 2、好发于躯体、四肢；自觉瘙痒； 3、多发于儿童、青年,有接触传染史； 4、组织病理有典型改变。七、鉴别诊断 1、角化棘皮瘤：该病好发于中老年男性，90%发生于暴露部位，皮疹初期为肤色或红色小丘疹，经过约2~8周迅速增大至0.5~2cm直径大，呈半球形结节，中心呈火山口样凹陷，内充以角质物，本病有自愈趋向。 2、粟丘疹：该病是一种常见的表浅角蛋白小囊肿，常见于足月新生儿和成人，皮疹为表浅的珍珠白色球形丘疹，主要分布于颜面部。八、治疗 1、全身泛发者可用一些免疫增强剂,如转移因子、左旋咪唑等， 提高机体免疫力, 降低发病率；美替沙腙，首次口服1.5g,以后每6小时口服700mg，连用8次。 2、局部处理：常用的方法是用刮匙刮除或用小血管钳夹住疣体拔除，然后外涂2%的碘酊或石炭酸，也可用液氮冷冻法、电干燥法、化学腐蚀剂。九、健康教育处方 1、当发现皮肤出现丘疹, 要到医院诊治, 得到及时治疗, 在一定程度上能控制住此病的蔓延。 2、由于本病具有接触传染性, 搔抓以后可在正常皮肤处出现新的软疣而造成皮损, 因此应劝告患者尽量不要搔抓, 如为小儿患者, 可在临睡前将小儿的双手稍加约束, 或戴手套, 以免在睡眠中抓破皮肤造成到处蔓延。 3、注意个人卫生, 勤洗澡, 洗澡勿用搓澡巾搓澡,以免损伤皮肤, 引起病毒感染, 造成自体接种。要勤换内衣, 公共场所不和他人共用生活用品, 尽量不到消毒不严格的公共浴池、游泳池活动。 4、消毒内衣, 在进行治疗的同时, 要经常把内衣、床单、毛巾煮沸消毒, 或用能杀灭病毒的消毒液浸泡, 如将“84”消毒液配成1 份原液加200 份清水的浓度, 浸泡衣物5～10min, 并经常翻晒患者的贴身物品, 以达到彻底根治的目的。 5、此病可通过性传染, 要杜绝不洁性交和其他性乱行为。 6、治疗后的前3～5天, 最好不洗澡, 保持创面干燥, 只将内衣换下消毒, 并用0.5% 碘伏每天3次消毒创面, 防止感染。 7、若治疗后发现皮疹未清除干净或又长出新疹要再次到医院进行同样的治疗, 直到治愈为止。 8、增强体质, 因为人体具有一定的免疫力, 只有当免疫力下降时, 被传染的机会才会大大增加。2009年08月25日19811
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