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2021年10月09日
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黄捷主任医师 深圳市第三人民医院 皮肤性病科 老公身上有丝状疣，我查出尖锐湿疣，是他传染的吗患者年龄：46岁;患者性别：女 老公身上有丝状疣，我查出尖锐湿疣，是他传染的吗丝状疣是寻常疣的一种特殊类型，都可通过直接或间接接触传播，另外外伤或皮肤破损甚至微小的伤口对HPV感染也是一个重要促进的因素。之前已经提过，引起寻常疣的是HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7及26～29基因型，尖锐湿疣虽然也是由HPV引发，但主要是由HPV-6、HPV-11等等几十种HPV引发的，不同于寻常疣的HPV亚型。所以说尖锐湿疣不是由寻常疣传染而来的。笔者有相关的文章介绍，如《脖子胳肢窝等的小肉丁是丝状疣还是软纤维瘤》、《此疣非彼疣---莫把这些小肉丁当成尖锐湿疣》等等，大家可以参考。2021年09月24日1739
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杨晓宇主治医师 阜新市中心医院 皮肤科 前两期讲了这个扁平疣和丝状疣啊，建议大家可以外用药或者是激光冷冻治疗啊，接下来就有一些人啊，在说。 啊，杨医生，我经过了激光治疗也用了外用药，但是我的扁平疣和丝状疣还依然没有下去，而且还有越长越多的这种趋势，这个时候我们怎么办啊，首先它加重的原因呢，首先就是你一旦感染了这种病毒之后你面部肉眼看到的可能已经不算数了啊，就在你体内表皮儿上可能还有很多已经存在的，它在后续。 呃，后期可能陆续地都要表现出来，这个时候你感觉他是泛发了实际他是之前就可能存在的，这个时候我们依然还可以用外用药或者是冷冻继续治疗，但是一旦要是泛发非常严重的时候，这个时候一定要注意你的免疫力，别熬夜，心情好，然后极个别的人确实很顽固的就要求你应该去调节免疫力啊，免疫力低，他可能就会散发的越来越多。2021年09月03日1037
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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 我们所说的幽呢，呃，老百姓叫做猴子，我们在这个医学上呢，说就是一种病毒啊，叫乳头瘤病毒感染皮肤了啊，那不同的乳头瘤病毒呢，感染皮肤之后会产生不同的疣，就是我们常说的啊，各种各样的猴子，比如说啊，寻常疣，扁平疣啊，啊，甚至是尖锐湿疣啊，都是由乳头瘤病毒引起来的，平常就是长在我们皮肤上的，呃，像一种呃，菜花样的这种凸起，我们叫做刺喉，刺喉啊，为什么叫刺喉呢？就是有一种一根一根这个，呃，像毛刺一样凸起的啊，这个呃，猴子叫刺猴，就是我们说的寻常疣啊，也就是刚才我讲的千日猴啊，这种呢，它是有一定传染性，所以呢，我们不要等它。 长到1000天自己消退，我们还是要进行治疗的啊，另外一种呢，叫做扁平疣，顾名思义，扁平疣就是扁扁平平的瘊子，这种呢，我们可以在，呃，可以平时看到呢，就是，哎，有时候脸上长了一个小的，呃，褐色的斑点，稍稍有点凸起啊，这种呢，一般来说呢，叫扁平疣，扁平疣呢，也是一种病毒感染，呃，它跟这个寻常疣实际上都是乳性菌病毒感染，只不过是不同类型的感染。还有一种呢，叫丝状疣啊，我们也叫皮串。 就是我们有时候经常发现脖子上长了一堆，呃，这个小肉揪啊，这个就是，呃，我们说的皮坠，也叫状2021年07月11日1136
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 1.什么是疣？ 疣在中医古籍中称为“疣目”、“千日疮”、“刺瘊”、“枯筋箭”、“扁瘊”，也就是我们老百姓俗话说的瘊子，它是由人乳头瘤病毒感染了表皮所产生的。人乳头瘤病毒大家其实也很熟悉，就是我们常说的HPV病毒。常见的临床上比如寻常疣，身上、脸上、手脚都可以长。一般长在脚底板，我们叫跖疣，还有就是长在脸上、脖子的我们叫扁平疣，儿童和青少年常见的还有传染性软疣，另外长在外生殖器上的，我们叫尖锐湿疣。 瘊子具有传染性，可以传染他人，也可自体接种传染，降低美丽指数，令人心生无限烦恼忧愁！今天就让小菌衣带你认识一下各种形形色色的“小瘊子”，并了解各种处理方法。 2.捆扎大法可以治疗疣吗？ 在门诊经常看到患者长了“刺瘊”（寻常疣）以后，就用一根缝衣线把这个“刺瘊”扎起来。据说七七四十九天之后，这个玩意能自然脱落，不留瘢痕。这种招数最早叫做：头发丝捆扎大法。知名程度堪比《封神榜》的捆仙索！此招主要是用来对付一些皮肤突出的细长赘生物，比如丝状疣、皮赘。像这种粗壮突出的寻常疣，用这个方法不多见。这个招数的原理，就是拴住这些赘生物根部，减少血液供应，让它慢慢坏死脱落。 图A：“捆仙索” 但是小菌衣不推荐用这个“线扎大法”，为啥呢？因为“弊大于利”！ 第一，皮肤上的赘生物，无论是细长的还是粗壮的，它的病变都会有个基础，就是它的根部，其实有个深度和广度。 这些赘生物，无论是哪种疾病，它的根部都在皮肤下方，有的时候浅一些，有的深一些，有的宽广一些、超出你看到的赘生物的底部面积。 图B：足部常见赘生物 图C：跖疣、鸡眼、胼胝模式鉴别图 所以，你用头发或者线把皮肤以上的赘生物扎了七七四十九天（这个日子是小菌衣瞎掰的）掉了，又怎么样？以后还会复发的！ 第二，因为头发丝和缝衣线，甚至麻绳，都不是无菌的，你用这个玩意扎皮肤上的一个赘生物，还扎这么紧，真的、真的很容易发生感染。这个在门诊碰到不少，东西没掉下了，局部红肿感染的很多。 3.怎么科学处理疣呢？ 目前，临床经典治疗方法有液氮冷冻、二氧化碳激光、修脚+封包治疗，此外近期涌现的美浮特皮肤抗菌液+抗菌凝胶和小菌衣特色刮除法、小菌衣药墨也是对疣非常有效的治疗方法。下面，小菌衣就用视频把以上治疗方法给大家做个简要介绍吧。 1.临床经典治疗方法 （1）液氮治疗：液氮冷冻治疗是指近代治疗学领域中的一门新技术，可以通过极速的冷冻杀死病毒。 （2）二氧化碳激光：二氧化碳激光是一种气体激光，波长为10.6μm ，它可以让组织气化而达成治疗的目的（冷冻和激光治疗病毒疣常需要患者前往医院治疗4-6次以上，且治疗过程中会有剧烈疼痛，所谓十指连心，钻心的剧痛，治疗后会可能出现水疱、患者难以走路等情况）。 （3）修脚+封包：采用无渗透作用的薄膜,或其他材料如保鲜膜、塑料袋、医用辅料等，对涂敷自制药物的患处表面进行反复封包修脚数次后，从而达到治疗目的的一种疗法。 2.小菌衣特色刮除法： 3.美浮特皮肤抗菌液+抗菌凝胶：先用美浮特抗菌液浸泡，将患足放入脚套袋内密封浸泡，首次浸泡30 min，第二次间隔1周浸泡1.5h，第三次之后每次间隔2周浸泡2h。美浮特皮肤抗菌液浸泡间隔期间，每天用美浮特抗菌凝胶涂抹患处1次，外敷后保鲜膜封包2h。根据患者症状严重程度连续使用4-8周, 观察疣体脱落情况。 4.小菌衣药墨： 第一步：用沾生理盐水或纯净水的棉球（棉签或者棉棒）将疣体表面清洗干净、擦干。 第二步：将药墨点涂于疣体上，约10分钟，待药干后将药擦去，此时可见表面表皮缺损（再次上药时会感觉有疼痛或渗出时，属正常现象）。 第三步：重复上药3-6次，每次药物停留时间为10分钟，当疣体变黑、有渗出后同时病灶周围出现一圈白圈或有轻度潮红水肿时停止用药，此时本次治疗目的已达到，疣体会自行萎缩结痂，7-10天体积变的结痂会自然脱落（应用美浮特皮肤抗菌液+抗菌凝胶及小菌衣药墨治疗病毒疣，患者无需前往医院排长队，自己在家即可治疗，且治疗过程中痛苦小，治疗后一般不影响日常活动，对多发性病毒疣的治疗具有显著的优越性）。 【温馨提示】 1.非专业人员请勿模仿； 2.疣体较大、皮质层较厚者，上药前先用无菌刀将疣表面皮质削薄再上药。治疗时视患者病灶大小、情况而定，有的需上药5-7次。2021年03月25日1981
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 大家比较熟悉的是HPV（人乳头瘤病毒）可能是诱导宫颈癌的罪魁祸首，但是鲜有人知道HPV还有可能会诱导其他疾病，如人脖子上长的“小肉球"我们应该怎么办？ 一、脖子上的小肉球是什么？ 这种小肉球，不痛也不痒，除了不好看影响美观以外，其他没有什么太大的问题。但是，还有一种可能就是“小肉球”迟迟不消散，困扰许久。所以，这种“小肉球”究竟是什么？ 在医学上，脖子上长的这个“小肉球”其实就是丝状疣，生活中也常常叫做“刺瘊、瘊子”，主要在40岁以后的女性，尤其是免疫能力低下，身体状态不太好的人更容易得。丝状疣的形状多为褐色或者淡褐色的良性赘生物，主要是由HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7及 26～29 基因型的感染人体引起的。（HPV包含很多基因型，其中的HPV-16/32是因为宫颈癌的主要基因型，但是其他基因型是有可能诱发其他疾病，如寻常疣就是HPV诱发的疾病之一。） 二、丝状疣与扁平疣的区别 当然，除了丝状疣有的时候还会听到扁平疣？这两者有什么区别呢？ 两者既然都叫疣，那么引起寻常疣和扁平疣的病原体其实是相同的，都是人乳头瘤病毒引起的，但两个的区别又在哪儿？ 1.形状的差别：丝状疣出现在皮肤表面，多为单个丝状突起，有可能分散在全身各处，其颜色多为浅褐色。在皮肤的赘生物多为丝状，也是丝状疣的名字的由来；扁平疣则多呈现的是大小不一的扁平丘疹，表面光滑，轻度隆起呈圆形、椭圆形或多角形，境界清楚。 2.感染人群不同：丝状疣多发于40岁以上的中老年人，在脖子、后背、脸部都有可能出现；而扁平疣则是好发于青少年人群，容易出现在手部、脸部等部位。 3.发病急缓：丝状疣发病相比于扁平疣来说要急一些。 当然，丝状疣和扁平疣也有共同点，那就是都是有HPV感染引起的，都具有传染性，如果一旦感染了，就需要进行治疗。 三、丝状疣可以用手抠掉吗？ 建议不要用手抠，因为丝状疣是皮肤表面的赘生物，如果用手抠的话，会很导致皮肤破裂的，同时丝状疣具有传染性，如果用手抠掉的话，当接触到身体或者他人的其他皮肤的话，很容易再次造成感染，因此，不建议丝状疣用手抠掉，如果得了丝状疣的话，要按照相应的治疗方式进行治疗。 四、丝状疣的治疗与预防 现在常用的丝状疣的治疗一般是药物治疗，比如服用硫酸锌、西咪替丁，在丝状疣的周围涂抹5-氟尿嘧啶软膏等等，这些都有助于丝状疣的的治疗。当然，对于身体免疫力低下的朋友，还建议进行体育锻炼，加强营养，提高自身免疫力。 对于丝状疣的预防，平时生活中应该注意个人卫生，不共用毛巾，如果出现了皮肤相关疾病，不能寄希望于自愈，尽快的就医，避免病情进一步的恶化。 总之，丝状疣的多发于女性，尤其是40岁以后，随着免疫力降低，这种时候，如果出现了丝状疣，一定要引起重视，因为丝状疣如果不处理的话，有可能诱发癌变的风险，因此，如果皮肤上长了这种“小肉球”，千万不要用手去抠，同时还要积极的寻求医生的专业帮助；此外，注意个人卫生，积极参加锻炼，作息规律，也是降低丝状疣发生的有效措施。2021年03月06日5742
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 你是否发现脖子这几年长了好多小肉粒、小斑点，并且脖子和脸部的颜色不一样！小肉粒、小斑点不仅说明你身体出了问题，也会让你的美丽大打折扣！这些小肉丁，种类有很多。比较奇怪的是，来门诊就诊的患者，说的最多的，自己脖子上得了“丝状疣”或者“扁平疣”。 我就纳闷了，据我的临床经验，长在脖子上的扁平疣很少，倒是颜色有点类似的“老年疣”比较常见。而很多人认为的“丝状疣”，还有一部分其实是“皮赘”。 那么，为什么脖子上容易长小肉丁呢？脖子常年露在外面，容易受凉，寒则凝，病毒、细菌、真菌、毒素侵入人体后，容易堆积在脖子，所以出现了长小疙瘩、长痘、咽喉肿痛等现象。就像臭水沟的水，不流动，总会长点其他的东西。脖子上的淋巴是人体第一道防线。病毒、细菌侵犯的首要通道，就是呼吸道和口腔。受到感染的淋巴液回流时，第一站就是脖子，随后才迁延到腋下和腹股沟。因此，脖子上的淋巴结也是最容易肿大的部位。给大家展示几张图片看看，大家可以在家自我诊断一下。 【1.软纤维瘤】软纤维瘤又叫皮赘，是一种皮肤良性肿瘤，外表柔软，无传染性，大家一定要去用手摸，是“软”的，“软”是关键词。这个超级常见，中青年或者年龄更大的朋友，体型较肥胖的朋友，容易出现这个玩意。除了脖子，像腋窝、腹股沟这些皮肤比较薄嫩松弛的部位也容易出现。外表是皮肤颜色，软软光滑的突起，根部比较纤细，软纤维瘤你仔细看是带“蒂”的小型肿瘤，很多人喜欢拉扯自虐，但就是不掉下来。还有很多人喜欢“线扎大法”！ 图1：软纤维瘤 这个病必须治疗吗？不一定，良性的。想不想治，自己决定！对于小的软纤维素瘤可以采用剪除等物理方法治疗，大的纤维素瘤则需通过手术去除。 【2.丝状疣】丝状疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）所致的病毒感染性疾病，俗称线瘊，一般喜欢侵袭40岁以上的中老年人，因为他们的抵抗力比较差。为了充分凸显其外观特征，小菌衣选用了一张颈部的典型照片，让大家映像更加深刻。 图2：丝状疣 第一眼感觉是“剑气扑鼻”，锐利无比，比皮赘有型，皮赘太软，没朝气。丝状疣呈细柱状，皮肤色或者棕色，远端有些粗糙。我给丝状疣的比喻是一把出鞘的“锈剑”！ 【3.脂溢性角化（老年疣）】脂角，我们皮肤科医生通常叫它SK，说是老年疣，但你年龄不一定老了，可能是你的心态老了！忽略前面这句话，小菌衣瞎掰的。老年疣，中年以后常见，年轻人也偶尔可以见到。 图3：脂溢性角化 这玩意要长就容易长多，多了以后很容易被误会成“扁平疣”，其实不是。脂溢性角化有很多种类型，像上面这种主要是“小丘疹”形状的，是半球形的褐色小丁丁。扁平疣呢，相对更扁平一些，好发于青年人，主要是面部和手背。这个有经验的皮肤科医生可以轻松分辨。 治疗上可以局部外涂维生素类、硒化合物、谷胱甘肽等药物。也可以进行二氧化碳激光、液氮冷冻、铒激光，一般预后良好。不予治疗皮损缓慢进展，极少恶变。采用药物、激光等方法治疗多可取得满意疗效。 【4.扁平疣】扁平疣是一种比较常见的皮肤增生性的一种扁平状的小丘疹，主要分布在面部的两侧、颈部、手背还有前臂。它跟我们的丝状疣、寻常疣一样都是属于人类乳头瘤病毒感染，也就是我们所说的HPV感染引起的。对于扁平疣的处理推荐美浮特抗菌凝胶、尤立通等，操作简单，疣体脱落快，副作用小，也可以通过超脉冲的二氧化碳点阵激光来祛除。 图4：扁平疣 扁平疣存在着一定的生长周期。早期的扁平疣是感染后一到两年开始形成这种孤立的丘疹，随着你的抵抗力减弱，就会有一种播散性的传播。我们要尽量的避免交叉使用毛巾、枕巾、被罩、床罩，过了两年以后甚至三到六年的时间，它可能就变成终期的扁平疣。提醒：扁平疣不及时治疗或治疗不当，将会传染他人，同时影响美观，此外，严重的扁平疣可导致癌变。尽量地要做好预防，注意早期观察，尽量地尽早地进行正规治疗。 【5.毛囊炎或皮脂腺发炎】脖子上长小肉疙瘩并出现痒的现象，那么应该考虑是毛囊炎或皮脂腺发炎。 图5：毛囊炎 这时候就要注意避免辛辣食物，低脂饮食，试试勤用热水清洗，不要挤压，可多按揉颈部淋巴，局部可外涂莫匹罗星软膏或者夫西地酸乳膏！ 【6.脂肪粒】另外一种脖子上长小肉疙瘩的现象可能是出现了脂肪粒。脂肪粒对健康影响不大，但是影响美观和形象。多见于年轻的女性，因为女性的肌肤老化快、新陈代谢慢、易受外界环境影响，所以比较容易生长脂肪粒。 图6：脂肪粒 脂肪粒实际上是美容上的一个俗称，从医学角度讲脂肪粒应该分为栗丘疹和汗管瘤两种。脂肪粒看上去是白色的小疙瘩，大约有针头大小，比白芝麻小一点，当皮肤存在微小伤口时，肌肤会自动修复，从而生成了一个白色的小囊肿。还有可能是肌肤正常排出的油脂小颗粒，由于表皮毛孔被过多的角质覆盖，致使油脂无法正常排出，从而堆积在肌肤表面，形成了白色的小颗粒。 随着时间的推移，脂肪粒成熟以后会自然脱落，脂肪粒的消除方法视情况而定，如果脂肪粒数量较少，且已长得较饱满、突出，皮肤是非疤痕型的，可使用消毒过的缝衣针，轻轻挑破包裹在脂肪粒上的皮肤，用手指轻柔地将其挤出，再抹上一点红霉素软膏即可；如果数量较多，且较密集，可去皮肤科，经专业人士指导，使用专门的药品，消除脂肪粒；如果脂肪粒较多，难以用药物消除，可到皮肤科或者美容院，由专业人员进行挑除、治疗和护理。 【结语】上面六种就是我们脖子上最常见的“小肉丁”的类型，还不赶紧对着镜子自己诊断一下？ 啊！还是诊断不出来？那请来门诊面诊咯。2021年03月04日682924
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