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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是在婴幼儿期常见的发疹性疾病，特点是持续高热3-5天，热退疹出。 幼儿急疹多发生在春秋季。人类疱疹病毒6型（HHV-6）是导致幼儿急疹的最常见的病毒，人类疱疹病毒7型（HHV-7）、肠道病毒、腺病毒、副流感病毒也可以导致幼儿急疹。 幼儿急疹的特点是突然起病，病初即有高热，体温达39-40℃，持续3-5天（平均3.8天）后骤降，热退后疹出。发热期间，精神食欲尚好，咽峡部充血。热退后9-12小时内出疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，主要散布在躯干、颈部和上下肢，皮疹间有3-5mm的空隙，小朋友不会觉得瘙痒。 皮疹在几个小时内开始消退，一般在2-3天内消失，没有色素沉着、脱屑。现有的研究发现，在病程的第5-7天，只有7%患者能检测到病毒血症。皮疹可能是由抗原抗体复合物引起，而不是由于病毒感染导致的皮肤损害。 幼儿急疹主要的表现反复高热，热退疹出。个别小朋友会在没有退热的时候出现皮疹，但这种情况下，发热一般不会太高，也不会持续太久。部分小朋友在就诊时会发现软腭有红斑，或者出现眼睑水肿、前囟隆起、咳嗽、腹泻、惊厥等。幼儿急疹一般不需要做血常规、病毒学等检查，但如果因为反复高热，进行血常规检查，可能会发现白细胞减少，淋巴细胞增高，但这样的血常规改变在其他病毒感染时也会出现。 幼儿急疹是一种良性、自限性疾病，预后良好。可能出现的并发症有：惊厥、无菌性脑膜炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。惊厥一般是由高热引起的，发生率在6%以下。 在反复高热期，可以给予退热药物，以减轻发热引起的不适，并且给予足够的水分，不需要针对皮疹和病毒感染进行特殊治疗。 幼儿急疹大多是散发病例，难以找到明确的接触史，但幼儿急疹具有一定的传染性，可以通过多种途径传播，最常见是通过飞沫传播。新生宝宝在胎儿期间从母亲获得了抗体，3-7个月的时候抗体水平降到最低。所以，7个月-1岁的宝宝容易发生幼儿急疹，1岁左右的宝宝60%都已经感染过HHV-6，90%幼儿急疹发生在2岁前的宝宝。部分宝宝为隐性感染，不出现发热、皮疹等这些表现。感染HHV-6后，产生的抗体可以持续终生，所以幼儿急疹一般只会发病一次。 所以，如果6个月-1岁的小朋友突然反复发热，没有咳嗽、呕吐、嗜睡等其他不适症状，爸爸妈妈可以先观察1-2天，必要时给予退热药，如果仍然反复发热且超过48小时，建议请专业的儿科医生评估小朋友的情况。有可能在度过艰难的高热期后，宝宝突然出现满身的红色皮疹，这就意味着宝宝的这次病程就快结束了。2021年08月25日
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陈飒英主任医师 中日医院 儿科 幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病。 无症状的成人是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播。本病例多见于6-24月小儿，3岁以后少见，几乎一多半的孩子都会得一次，而且往往都是出生后第一次高热，一部分孩子得病前一周左右会有疫苗接种经历。 潜伏期7～14天，平均10天。突然起病，病初即有高热，体温39℃~40℃，不用退热药体温很难降下来，即使用退热药体温也不会完全恢复正常，发烧期间通常维持在37℃~38℃之间，，发烧至少要持续72小时，也就是三个整天以上，个别孩子可能还会4～5天才会体温骤降，热退后疹出。 发热期间食欲好，精神尚好，热退后可以玩耍，没有咳嗽及流鼻涕鼻塞，呕吐等感冒表现。 查体咽峡部充血，心肺腹部检查正常。因体温突然上升，发烧24小时之内可出现高热惊厥，偶有腹泻。 热退后12小时内出疹，皮损呈红色斑疹或班丘疹，主要散布在驱干，颈部及上肢。几小时内皮疹开始消退，一般在2-3天内消失，无色素沉着及脱屑。少数病例亦可无皮疹出现。 起病第1天白细胞计数增加，中性粒细胞占优势，第 2 天以后白细胞数明显下降，淋巴细胞相对增高，可达90%。治疗以退热对症处理为主，布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚滴剂口服，间隔4～6小时使用，因幼儿急疹发烧不容易退热，最好使用新买的、足量退热药退热，高热不退时需要配合物理降温，如温水浴、温毛巾擦拭手心脚心，及颈部和腋下、臀部等。多喝水，多排尿，如果大便干燥，可服用清热解毒的中成药，不需要吃消炎药。 幼儿急疹主要就是发烧，高热，用退热药往往退热很慢，家长心急，反复跑医院，结果交叉感染，合并细菌感染，或者中药服用过多，引起腹泻，都是需要注意的。 本病没有后遗症。 网络医疗对本病提供了良好的交流平台，一方面帮助家长把握病情，同时也能缓解父母由于高热引起的紧张焦虑，减少反复就医，避免交叉感染，不失为一个很好的就医方法。2021年06月01日2266
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刘琳砚副主任医师 重庆市九龙坡区人民医院 儿科 幼儿急疹是人类疱疹病毒－６型或人类疱疹病毒－７型导致的婴幼儿出疹性传染病，又称婴儿玫瑰疹，以持续高热３～５天，热退疹出为临床特点。由于其缺乏特异性症状和体征，并且早期症状跟上呼吸道感染极其相似，故临床上很容易被误诊，且持续高热给患者及其家属带来恐慌，医生往往有滥用抗生素、过度治疗等现象，所以本病的早期诊断显得尤为重要。 一般情况下幼儿急疹多发生于４～１８个月婴幼儿，其中以 ６～１２个月者居多，可能与此年龄段体内Ｉｇ类抗 体的合成能力不成熟、自身免疫功能发育不健全、潜伏于体内的 ＨＨＶ－６易激活有关。６个月以内者很少发病，因其尚有来自母体的抗体，年长儿更少发病。本病多发于春秋季节，无性别、环境优劣的差别。 临床症状：均以发热为主诉，且为骤起发热，前驱症状很少。多数为出生后首次发热，热程以３～４ｄ居 多，最长者可达到10ｄ。一般情况下，多数时间精神及食欲良好，仅高热时精神略差、嗜睡，约５０％患儿会伴有轻度的恶心或腹泻症状，且一般为发热第２天开始出现稀便， 而很少伴有咳嗽、流涕、呕吐、喷嚏等症状。 临床体征：大多伴有耳后、颈后或枕骨后淋巴结肿大，其中以枕部淋巴结肿大多见。淋巴直径２～６ｍｍ，质软，活动，无压 痛，多在发热后期扪及，随病情进展可逐渐增大。少数患儿伴有前囟饱满，多出现于发热时，热退后恢复正常，此为良性颅内压增高的表现，其颅内压升高，可能是由于患儿出现神经细胞中毒或过敏而导致间质性脑水肿，脑 脊液产生过多并且吸收减少，脑脊液循环障碍。 约７０％患儿伴有轻度咽部充血，同时不少患儿咽颊 部有病理性改变，如软腭及悬雍垂根部两侧对称性淡红色针尖样凸出点（淋巴组织增生）或对称性小疱 疹及小溃疡，以及咽颊部或软腭散在浅红色小斑丘疹，这些体征均出现在发热期（出疹前），出疹后消失。2021年05月12日894
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