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张华清主治医师 北京大学深圳医院 儿科 小朋友大多数疾病都是自限性疾病,大多不需要过度用药,疾病的恢复很大程度上根据宝宝的免疫力,同样的病可能会因为个体差异,恢复的时间及严重程度、有无并发症等都会有所不同。如果可以确诊为幼儿急疹(幼儿急疹,该症是由人疱疹病毒、肠道病毒等引起的,典型特征是高热4日左右,然后突然退烧,随之出现皮疹,医学把这个过程叫热退疹出,个别孩子也可能是疹出热退,也就是疹子出来后体温才退),确实是不需要使用药物的,包括中成药也是没有必要的。但是为什么有的医生却给用药了呢,主要原因有以下二个方面:1.未能确诊。疾病初期并没有办法明确孩子是不是幼儿急疹,因为其他疾病也可以引起,比如肺炎、脑炎等其它疾病引起的,医生如果不开药,如果医生不给药而只是让家长观察,复诊时如果发现是肺炎,现实中很多家长会不理解也不能接受的。2.无法随时观察病情。如果每个孩子家庭中都有个儿科医生,可以天天了解孩子病情,完全可以不吃抗病毒药和清热解毒中成药,仅根据体温对症处理。可惜,很多数家庭没有这种条件!提示:本内容仅作参考,不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医。2023年04月13日 416 0 0
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2022年10月28日 272 0 0
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2022年09月01日 62 0 0
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2022年06月23日 1240 0 0
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2022年05月21日 510 0 0
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2022年05月21日 229 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 答:不是的几乎所有的人都会被HHV-6B感染,有的人甚至是先天感染的,不同阶段的感染,孩子的免疫状态不一样,表现出来的症状也会不一样。即便是在免疫正常的幼儿期感染,症状也会有差异,就和新冠病毒感染一样,有的是无症状,有的症状轻微,有的症状很重。HHV-6B感染后也可以没有症状,也可以症状轻微,也可以是单纯的发热,也可能出现“热退疹出”的典型表现,然后识别出为幼儿急疹。通常来说6个月以内的感染发烧会更少,6月以后的感染,发热会更明显。因为发热、出疹这两个问题很常见,遇到这个两个问题的孩子也很少做病毒检测查原因,所以那些不典型的幼儿急疹,很多就被当成不明原因的皮疹或发热了。所以孩子没有得过幼儿急疹不等于没有感染过HHV-6B,没有出现过“热退疹出”这个症状也是很正常的。2022年05月21日 189 0 0
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2022年05月21日 228 0 0
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孙绪丁主任医师 北京京都儿童医院 儿科 1.幼儿急疹特征;幼儿急疹也称为婴儿玫瑰疹,是一种临床综合征。幼儿急疹的特点是,婴儿突然出现高热,体温通常在39℃以上,可能会超过40℃,高热持续3~5日,后骤然退热,随之出现皮疹。2.幼儿急疹病因;是人类疱疹病毒6型(HHV-6)引起,HHV-7也是引起幼儿急疹的病原体之一。3.幼儿急疹发病情况?幼儿急疹是一种小儿常见的出疹性疾病,全年均可发病,患病高峰年龄为6~15月龄,90%的病例见于2岁以下儿童,男女发病率相当。4.幼儿急疹治疗;幼儿急疹可自愈,治疗以对症支持治疗为主。对于大部分患儿可卧床休息,给予适量水分和易消化饮食。孩子因为发热感到不适时,可给予物理降温,体温超过38.5℃物理降温不降时可以口服退热药,美林(布洛芬)或泰诺林(对乙酰氨基酚)。反复高热持续不退时需去门诊就诊。2022年03月19日 1530 0 2
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病,多发生于春秋季。 1.病原 病原主要是人类疱疹病毒6型(HHV-6),另一病原是人类疱疹病毒7型(HHV-7),占幼儿急疹病因的10%。 2.临床表现 幼儿急疹主要发生于3岁以内的婴幼儿,尤其多见于6~18个月大的孩子。宝宝常突发高热,体温在39~40℃左右,持续不退,可有轻微咳嗽或拉肚子,精神食欲良好,3~5天后体温下降,发热缓解后12~24小时皮肤出现淡红色斑丘疹,见于头颈及躯干,很快波及全身,一般2~3天后消退。 见到“热退疹出”就能确诊幼儿急疹,这个特点也能很好地帮助我们鉴别其他小儿出疹性疾病。 另外,儿童原发性HHV-6感染后只有40%表现为幼儿急疹,其余并不出现典型幼儿急疹症状,而只以发热为临床表现。 3.鉴别诊断 幼儿急疹在早期比较难以诊断,因为该病最初的症状、体征和其他儿童常见疾病相似。 发热时间短时容易被误诊为急性上呼吸道感染,发热时间长时则易被误诊为川崎病、人类疱疹病毒(EB病毒)感染等; 出疹时又容易被误诊为风疹、麻疹等出疹性疾病。 4.并发症 幼儿急疹一般除了高热,临床表现较轻,但可并发良性颅内压增高、热性惊厥、心肌损害、肝功能损伤、中性粒细胞减少、血小板减少等。10%~20%的热性惊厥是由HHV-6原发感染所致。 5.治疗 幼儿急疹是一种自限性疾病,没有特效药物。 孩子发热时,可采用物理降温,如用冷毛巾敷头额部或腹股沟处,当体温超过38.5℃时及时给予退热药口服,以防孩子发生热性惊厥。多给孩子喝水,适当给宝宝吃些营养且易消化的食物。见到孩子浑身红色皮疹,爸爸妈妈不必紧张,皮疹消退后不会结疤,不会出现脱皮和颜色变深。 幼儿急疹会引起血常规哪些异常变化? a白细胞和粒细胞减少 幼儿急疹最常见的血象异常是白细胞减少(文献报道发生率高达55.3%~79.4%)和中性粒细胞减少(文献报道发生率为16.63%),随着病情的进展白细胞和中性粒细胞有逐渐下降的趋势。这是因为病毒感染可抑制骨髓以致粒细胞破坏过多或生成减少,或者骨髓无效增生。一般不需要应用升白细胞药物治疗,白细胞总数约在第8天恢复正常,中性粒细胞计数约第14天恢复正常。 b血小板减少 幼儿急疹还可引起血小板减低(文献报道发生率为4.85%~16.98%),血小板大多为轻中度降低,重度降低(<20×109/L)少见。血小板减少考虑为病毒感染抑制巨核细胞产生血小板,并使血小板寿命缩短所致。因为本病病程自限,预后良好,热退疹出后血小板均能逐步升至正常。 临床上对予疑诊为幼儿急疹的患者,如血小板减少应避免应用影响血小板的药物,轻中度减少不予特殊处理;如重度减少应给予早期干预,可使用丙种球蛋白静点治疗等,以防重要脏器出血,有利于疾病恢复。 6.临床经验 如果2岁以内的孩子,除了高热,没有明显的呼吸系统、消化系统、耳部感染、泌尿系感染、链球菌感染等表现,血常规检查表现为白细胞减少,以前也没出过疹子时,医生会重点考虑幼儿急疹。 这时建议家长带孩子回家观察等待,仅给予及时退热和积极补充水分等对症处理,看看孩子持续发热3~5天后是否会自行退热,并出现幼儿急疹特有的皮疹,病情若有变化再来医院复诊。2021年11月27日 904 0 2
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