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张华清主治医师 北京大学深圳医院 儿科 小朋友大多数疾病都是自限性疾病，大多不需要过度用药，疾病的恢复很大程度上根据宝宝的免疫力，同样的病可能会因为个体差异，恢复的时间及严重程度、有无并发症等都会有所不同。如果可以确诊为幼儿急疹（幼儿急疹，该症是由人疱疹病毒、肠道病毒等引起的，典型特征是高热4日左右，然后突然退烧，随之出现皮疹，医学把这个过程叫热退疹出，个别孩子也可能是疹出热退，也就是疹子出来后体温才退），确实是不需要使用药物的，包括中成药也是没有必要的。但是为什么有的医生却给用药了呢，主要原因有以下二个方面：1.未能确诊。疾病初期并没有办法明确孩子是不是幼儿急疹，因为其他疾病也可以引起，比如肺炎、脑炎等其它疾病引起的，医生如果不开药，如果医生不给药而只是让家长观察，复诊时如果发现是肺炎，现实中很多家长会不理解也不能接受的。2.无法随时观察病情。如果每个孩子家庭中都有个儿科医生，可以天天了解孩子病情，完全可以不吃抗病毒药和清热解毒中成药，仅根据体温对症处理。可惜，很多数家庭没有这种条件！提示：本内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医。2023年04月13日
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2022年10月28日270
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 答：不是的几乎所有的人都会被HHV-6B感染，有的人甚至是先天感染的，不同阶段的感染，孩子的免疫状态不一样，表现出来的症状也会不一样。即便是在免疫正常的幼儿期感染，症状也会有差异，就和新冠病毒感染一样，有的是无症状，有的症状轻微，有的症状很重。HHV-6B感染后也可以没有症状，也可以症状轻微，也可以是单纯的发热，也可能出现“热退疹出”的典型表现，然后识别出为幼儿急疹。通常来说6个月以内的感染发烧会更少，6月以后的感染，发热会更明显。因为发热、出疹这两个问题很常见，遇到这个两个问题的孩子也很少做病毒检测查原因，所以那些不典型的幼儿急疹，很多就被当成不明原因的皮疹或发热了。所以孩子没有得过幼儿急疹不等于没有感染过HHV-6B，没有出现过“热退疹出”这个症状也是很正常的。2022年05月21日187
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，多发生于春秋季。 1.病原 病原主要是人类疱疹病毒6型（HHV-6），另一病原是人类疱疹病毒7型（HHV-7），占幼儿急疹病因的10%。 2.临床表现 幼儿急疹主要发生于3岁以内的婴幼儿，尤其多见于6~18个月大的孩子。宝宝常突发高热，体温在39~40℃左右，持续不退，可有轻微咳嗽或拉肚子，精神食欲良好，3~5天后体温下降，发热缓解后12~24小时皮肤出现淡红色斑丘疹，见于头颈及躯干，很快波及全身，一般2~3天后消退。 见到“热退疹出”就能确诊幼儿急疹，这个特点也能很好地帮助我们鉴别其他小儿出疹性疾病。 另外，儿童原发性HHV-6感染后只有40%表现为幼儿急疹，其余并不出现典型幼儿急疹症状，而只以发热为临床表现。 3.鉴别诊断 幼儿急疹在早期比较难以诊断，因为该病最初的症状、体征和其他儿童常见疾病相似。 发热时间短时容易被误诊为急性上呼吸道感染，发热时间长时则易被误诊为川崎病、人类疱疹病毒（EB病毒）感染等； 出疹时又容易被误诊为风疹、麻疹等出疹性疾病。 4.并发症 幼儿急疹一般除了高热，临床表现较轻，但可并发良性颅内压增高、热性惊厥、心肌损害、肝功能损伤、中性粒细胞减少、血小板减少等。10%~20%的热性惊厥是由HHV-6原发感染所致。 5.治疗 幼儿急疹是一种自限性疾病，没有特效药物。 孩子发热时，可采用物理降温，如用冷毛巾敷头额部或腹股沟处，当体温超过38.5℃时及时给予退热药口服，以防孩子发生热性惊厥。多给孩子喝水，适当给宝宝吃些营养且易消化的食物。见到孩子浑身红色皮疹，爸爸妈妈不必紧张，皮疹消退后不会结疤，不会出现脱皮和颜色变深。 幼儿急疹会引起血常规哪些异常变化？ a白细胞和粒细胞减少 幼儿急疹最常见的血象异常是白细胞减少（文献报道发生率高达55.3%~79.4%）和中性粒细胞减少（文献报道发生率为16.63%），随着病情的进展白细胞和中性粒细胞有逐渐下降的趋势。这是因为病毒感染可抑制骨髓以致粒细胞破坏过多或生成减少，或者骨髓无效增生。一般不需要应用升白细胞药物治疗，白细胞总数约在第8天恢复正常，中性粒细胞计数约第14天恢复正常。 b血小板减少 幼儿急疹还可引起血小板减低（文献报道发生率为4.85%~16.98%），血小板大多为轻中度降低，重度降低（＜20×109/L）少见。血小板减少考虑为病毒感染抑制巨核细胞产生血小板，并使血小板寿命缩短所致。因为本病病程自限，预后良好，热退疹出后血小板均能逐步升至正常。 临床上对予疑诊为幼儿急疹的患者，如血小板减少应避免应用影响血小板的药物，轻中度减少不予特殊处理；如重度减少应给予早期干预，可使用丙种球蛋白静点治疗等，以防重要脏器出血，有利于疾病恢复。 6.临床经验 如果2岁以内的孩子，除了高热，没有明显的呼吸系统、消化系统、耳部感染、泌尿系感染、链球菌感染等表现，血常规检查表现为白细胞减少，以前也没出过疹子时，医生会重点考虑幼儿急疹。 这时建议家长带孩子回家观察等待，仅给予及时退热和积极补充水分等对症处理，看看孩子持续发热3~5天后是否会自行退热，并出现幼儿急疹特有的皮疹，病情若有变化再来医院复诊。2021年11月27日904
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