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汤锡强主治医师 医生集团-辽宁 线上诊疗科 我说的这种情况,指的不是那些疑难杂症类型。像新生儿期视路出血导致的“先天性弱视”、微小内斜导致的单眼注视综合征、黄斑劈裂等。经常会遇到一些大龄患者,散瞳后一只眼是正视眼(没有度数)或轻度近视、另一只眼是一两百度远视,远视的这只眼的矫正视力很低(例如0.1~0.2)。家长往往被引导向这两个方向:方向一:直接确定为弱视,不做解释。建议抓紧戴镜、遮盖、做弱视训练。方向二:地毯式排查。查眼底、查调节功能、查电生理项目、查神经科项目、查遗传病,甚至怀疑是癔症、伪盲。其实,这种情况大概率就是屈光参差性弱视。幼年时,远视的这只眼的度数较高(例如400~600度远视),但小时候没有筛查出眼睛问题。随着时间推移,这只眼的眼球发育速度较快,变成了现在这样的100~200度远视。原本可以很容易确定为屈光参差性弱视的时间窗,阴差阳错、失之交臂,直到变成一个“疑难杂症”。今天分享这个知识点,并不是为那些“一刀切确定为弱视”的做法开脱。弱视这个病,整体上是严重依赖病因查找的。一个孩子经过一番检查,在没有找到任何一个可以归类到四大弱视分类的病因的情况下,就做了弱视结论,多少是缺乏专业性的;不恰当的结论,轻则让家属患者劳民伤财,重则会因为忽视真正病因而耽误正确干预时机。2023年10月30日 55 0 1
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2023年07月23日 39 0 0
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李欣馨医师 上海市第一人民医院(北部) 眼科 很多家长会问我:医生,你老是说我们的近视度数增长、眼轴增长,会不会出现远视度数的增长呢?有时候眼轴会出现一些回退造成的远视度数增长,在什么情况下会出现这种问题呢?首先要明确一点,眼睛整体而言还是从远视向正视发展的过程,有些人眼轴发育的过快过长,就会造成近视。如果眼轴有轻微的回退,就处在远视的阶段,这时候就会出现远视度数的增长,但是远视度数的增长其实一般都比较轻微,并且增长常常和以下几点因素有关——1️⃣第一点就是近视防控手段的使用造成远视度数的增长,比如说原来从来没有使用过任何近视防控手段,后来使用了阿托品、角膜塑形镜、哺光仪等等,就有可能会让眼轴轻微的回退,造成远视度数的增长。2️⃣第二点与气候的变化有关,在冬季阳光比较少的情况下,眼轴自然就容易长的相对长一点,在春夏秋季的初期,日照时间较长,小朋友眼轴就有可能会自然回退一些,造成远视度数的轻微增加。✔️但是远视度数的增加,一般都是有限度的,也就是25度、50度的样子,75度已经比较少见了,超过100度的比例更会低一点。如果发现小朋友的眼轴一下子变短了很多,0.6、0.7毫米这种情况,你反而应当更加重视,因为这往往是测量误差,并不是说角膜到眼后部的距离变短了,可能是角膜到眼睛测量点的距离变短了,比如视网膜出现了脱离测量的距离,可能就会变短,应该请医生的仔细检查,排查以上情况确实没有发生。✔️此外,就是还有一类特殊的远视度数增加,就是做完视网膜手术后,如果在眼睛内部填充了硅油,远视度数也会增加600度左右,当然硅油取出后就会恢复。2023年06月13日 31 0 0
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2023年05月31日 24 0 0
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2023年05月31日 17 0 0
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胡颖副主任医师 上海市第六人民医院 眼科 嗯,有一个家长有一个说远视这个跟咱今天今天直播稍微有点没关系,但是没关系,我可以回答一下啊,远视性弱视的孩子,弱视治好了,远视度数怎么降低,他是这样的。 呃,一般来说远视度数高呢,肯定会伴随弱视,然后治疗的原则是先治弱视,嗯,再治再降远视度数啊,要看你的远视度数多少,如果你是个高度的远视,我觉得到成年之后可能不会完全降下来,他肯定还是会残留一些中度的远视,如果你现在就是个中度的远视,那就增加用眼呀,增加用眼过度的,呃,就比原来正常的用眼还要多的用眼,这样情况下可以刺激他眼轴的发育嘛,是这样的。 弱视治好了,弱视治好了,还要考虑到弱视回退的问题,所以你不要轻易的去呃摘掉眼镜,所以它有一个有一个过程,有一个过程啊。2023年03月30日 44 0 0
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 患儿,女,5岁,幼儿园小朋友,母亲诉患儿从小有畏光的症状,平时经常喜欢揉眼睛,自诉近段时间看东西时间长了,眼睛会出现胀痛。前段时间在学校检查说视力差,妈妈遂带他到我们眼科检查,检查后惊奇发现,小朋友竟然有近900度的远视,还有150度左右的散光,由于发现太迟,现已双眼弱视,双眼仅能看到0.1的视力,5岁正常可以看到0.8-1.0,由于孩子太小,而且度数较大,又还有散光、弱视,小朋友家长都非常重视,所以建议上级先看一下,到省儿童医院眼科与我院诊断相符,也是建议扩瞳后配镜矫正加弱视训练加定期复查。温馨提示:1.小朋友的一些不良的用眼习惯,也要引起重视:比如畏光、喜欢揉眼睛、眨眼睛、歪头、斜眼、眯着眼睛看东西等等2.作为家长一定要引起重视,学校检查的结果初筛也是准确的(简单一点说就是,只能证明眼睛有问题,但不知道具体是哪一方面的问题)所以发现小朋友眼睛视力差,一定要尽早到医院眼科做进一步的检查,以免引起更严重的问题,好及时发现,及时处理。2023年03月26日 103 0 0
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 今天下午来复查的澧县一9岁患儿,今年1月6日因为在学校筛查说左眼视力有问题,平时看东西模糊,我给他检查左眼150度远视,若是生理性的看东西应该不会模糊 ,为详细检查,经过阿托品扩瞳后,惊奇的发现左眼竟然有525度的远视,125度散光,矫正视力0.25,考虑远视所导致弱视,经过遮盖、戴镜和弱视训练综合治疗近两月后,今日复查左眼矫正达到0.8基本接近正常,可能再用一个月左右弱视就完全解决了,再只需要左眼戴小度数的远视眼镜就可以了。温馨提示:1.如果有远视性的弱视,一定要尽快去医院进行正规的散瞳验光,看看眼睛真正的屈光状态,然后一定要配一副合适的眼镜,同时要根据自己眼睛的具体情况进行遮盖治疗,只有这样才能让眼睛得到充分的视觉刺激,使弱视眼视力得到提高。2.远视性弱视严重危害儿童的视觉功能发育,须及早治疗,治疗年纪越小,治疗效果越好。3.要让孩子养成良好的饮食习惯,在三餐饭前应少吃糖果和零食,以免厌食引起营养不良。引导孩子多吃些粗面杂粮,如玉米粥、小米、麦片等,少吃精粮细粮,多吃新鲜水果和蔬菜,适当增加蛋白质的摄入,限制多糖类化合物的摄入,以促进视网膜和视神经的发育。4.平时注意休息、合理用眼、多运动,比如散步、慢跑等,而且可以经常做眼部的热敷和眼保健操,预防视疲劳。2023年02月26日 49 0 0
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 眼科医生为您解读什么是远视? 嗯,我给大家讲一下什么叫做远视啊,远视呢,是指你的眼球长得比较短啊,这个对应的就是近视,所以说呢,一个人可以又有远视又有散光,或者又有近视又有散光,但不会出现又有近视又有远视,也就是说呢,你的眼球不可能又长又短啊,你的眼球呢偏短啊,那么呢,就说明它这个光线呢,聚焦到了你的视网膜的后面,这个的时候呢,需要用你的睫状肌啊那个磁定调节才能把光线聚焦回去,因此呢,对于这个轻度的远视来说,其实呢,还是不错的一个状态啊,轻度的远视呢,反而呢,看东西还很清楚啊,不会感觉有什么问题啊,对于我们来讲呢,有75度的远视反而是一件好事啊,这个说明你离近视还有段距离,但是如果你的远视太高了啊,超过100度以上,那么你看东西呢,可能会有点疲劳的感觉,需要瞪着眼睛看啊,才能看得清楚,这个呢,就好像一个正常人戴了一个100度左右的近视。 显现的感觉一样,那么如果你的远视超过了200度啊,超过200度之后,这个时候看东西就比较吃力了,已经超过了正常人的一个代偿的极限,这个时候呢,看近处就老花的感觉了,那么看远处呢,也有点看不清楚,这个时候会或多或少的有点弱视的表现,这种弱视呢,呃2023年01月10日 82 0 0
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邱璇主治医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 在近视防控中,我们经常提到一个词叫远视储备,那远视储备是什么?它有什么样的作用?我们知道呢,眼球呢,在发育的过程中,小朋友呢,在刚出生甚至到七岁之前都是一个远视的状态,那远视呢,随着眼轴慢慢的增长,这个远视呢,就会越来越少,越来越少,到七岁左右呢,就会达到正视化,也就是说这个时候呢,应该是既没有远视,也有近视,就是零度。 那再接着往后呢,如果眼轴增长的过快,或者说啊,这个小朋友用眼的习惯非常不好,用眼,近距离用眼非常多,那这个时候呢,眼睛呢,就会逐渐往近视的方向发展,那我们的屈光度呢,也就是说从最开始的远视正的到了七八岁,八九岁变成零,那在之后如果不注意用眼,就很有可能继续发展就变成负,负呢就是近视,就形成了近视。那也就是说我们的远视储备,其实打个比方,就像我们的银行,我们的库存一样,我们的眼睛的发育呢,就是要从这个库存里面不停的消耗。 那如果你的远视储备不足,在这个而消耗又过快,用眼的习惯特别的不好,户外活动非常的少,眼轴增长的特别快,消耗很大,库存不足,那这个孩子呢,可能就会更早的近视,而且近视呢,发展的就过快,度数呢也会过高,因此我们要非常重视小朋友的远视储备。那另外一个2022年12月18日 48 0 0
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