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于婷婷主治医师 鞍山市中心医院立山院区 妇产科 想让月经推迟几天来，可以通过口服孕激素或者短效避孕药来实现。具体可以服用达英-35、地屈孕酮和黄体酮的药物。在临床上比较常用黄体酮和地屈孕酮去推迟月经的。可以在月经来潮的前一个星期时间开始服用黄体酮的药物，在整个月经推迟的时间段，都需要继续服用药物的，等到想要让月经恢复来潮之前，就可以停用药物；短效避孕药需在提前一个月的月经第5天开始吃，避孕药停药有3~7天左右的时间，月经就会恢复了。另外女性无法连续服用药物推迟超过1个月，推迟1星期左右可以，但是推迟2个星期以上，则无法达到效果，并且可能会引起不规则出血，甚至大出血的情况。服用黄体酮的副作用包括恶心、呕吐、头晕、头痛、乳房胀痛、白带增多、阴道点滴出血、体重增加或者减少等，严重时可以引起眩晕，因此通常建议睡前服用黄体酮，减少头晕症状。部分女性服用黄体酮后，可能会加重抑郁的症状。短效避孕药服药期间，患者可能会出现恶心、头痛、阴道不规则出血、体重增加等不良反应。如果症状较重或持续存在，应及时就医。2023年04月24日
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育，成就孩子未来，大家好，我是岳医生，今天我们来聊一聊女孩子月经初潮后可能遇到的一些问题。首先呢，月经初潮后的女孩子，在半年内呢，她的月经不一定是很稳定和规律的，那么可能在这期间呢，出现一些相应的问题，简单的我们给大家罗列一下，比如说月经先期，月经后期，月经先后不定期，月经量过多，月经量过少，崩漏，痛经，行经时乳房胀痛，甚至有的孩子在呃，月经来呃来潮的时候会出现发热，腹泻等等症状。那么这里面呢，我们先跟大家一起来分享一个，就是这个月经先期，一般我们来说呢，女孩子的月经周期呢，一般是28天左右行经一次，那如果不足28天，提前一周以上，或者说连续两个周期以上者呢，我们称之为月经前期或者是超前，如果只是提前了三到五天这样子呢？ 没有其他不适的症状，那么就不属于此类疾病，我们不要乱用药物。那么月经后期是什么情况呢？是指月经推迟一周以上，也连续有两个周期这样子，那么我们称之为月经后期，那么如果仅是推后了三五天这样子呢，那么我们也不算作是本病，也不建议过多的用药物治疗。 那么什么又是月经先后不定期呢？就是月经时而提前，时而推后，那么至少要连续三个周期以上，就称之为月经先后不定期。2022年10月29日178
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舒静副主任医师 北京儿童医院 中医科 月经是女性青春期发育的一个重要标志，它意味着生殖功能趋向成熟。目前女孩月经初潮一般发生在是12-13岁左右。从月经初潮到建立规律排卵的月经周期大概需要6个月到3年，这是因为下丘脑-垂体-卵巢轴功能成熟和完善需要时间。所以，经历各种各样不规则的月经是青春期少女成长的必经阶段。评估月经有四个基本要素：1.月经周期频率：正常的月经频率是21～35天，小于21天为月经频发，大于35天为月经稀发。2.月经周期规律性：相邻月经周期天数相差不超过7天。3.经期长度：正常的经期应该是3～7天。4.经期出血量：一个周期的月经量为5～80ml，小于5ml叫月经过少，大于80ml叫月经过多。青春期少女的月经表现在初潮之后的2-3年内可能达不到以上标准，如果不规则的月经，不伴随其他疾病状态，而且没有影响到青春期少女的生活质量，我们可以先随访观察，并不需要进行医疗干预。做好经期日常保健，有助于预防青春期月经病的发生，所以月经期要特别注意以下几个方面。1.保持外阴清洁，预防感染。由于月经期间阴道酸性分泌物被经血冲淡，使阴道的自净作用减弱，且宫颈口微张，子宫内膜剥脱形成创面，此时易受病菌侵犯感染。建议月经期间用温水冲洗外阴，每日一到两次，使用流动的温水从前往后冲洗。卫生巾要选择表面柔软、吸水性强的类型，白天3-4个小时更换一次，若经血量多则缩短更换时间，夜间经血量多时，可选用拉拉裤，不影响睡眠。月经期间可以淋浴，禁止盆浴、游泳。2.劳逸结合，避免过度劳累。月经期间可参加正常的文体活动，但要避免剧烈运动，如长跑、打球比赛和繁重的体力劳动，以免发生经血过多、经期延长、闭经等情况。建议行经期经血量多时，适当减少工作量，学习不宜过累，以免劳倦耗伤气血。3.起居有时，注意保暖。月经期间大脑皮层兴奋性降低，全身抵抗力有所下降。生活起居保持规律，保证充足的睡眠。注意保暖，避免着凉，避免淋雨、涉水劳动或用冷水洗澡。传统医学认为，若有寒气客于血室，血凝不行，可致月经紊乱、痛经、闭经。4.饮食有节，减辣避冷。月经期间，饮食要有节制，宜食清淡而有营养的食物，多食蔬果，保持大便通畅。不吃或少吃辛辣刺激食物。尽量避免寒凉生冷食品，如冰冻西瓜、冷饮、冰淇淋等。以免寒湿伤于下焦，血行不畅，发生痛经、月经淋漓不尽等问题。5.主动学习月经知识，保持心情舒畅。由于月经前后内分泌激素的波动，以及月经期间盆腔充血等生理变化，经常会引起各种情绪改变及躯体不适。建议青春期少女主动学习月经相关的生理知识，理解和适应月经前后正常的情绪、躯体变化，要保持心情舒畅，消除紧张烦闷或忧郁恐惧心理。青春期常见的月经疾病包括青春期多囊卵巢综合征、异常子宫出血、闭经、痛经及经前综合征等。如因环境变化、情绪波动、过度劳累、肥胖、营养不良等因素，导致青春期月经病的发生，危害青春期少女的身体健康，应及时来小儿妇科进行诊治。2022年08月30日578
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闫玉红主任医师 广东省中医院 皮肤科 不少女性朋友会发现，经期有血块的情况。有些人不以为意，还有些人认为是“排毒”的好事，但其实，有血块通常不是正常的现场，只是身体还没有出现病变，所以大家就不容易重视。今天我们就来讲一讲月经有血块到底反映了什么问题。1、经期血块是瘀血外排的表现月经是女性子宫的一个新陈代谢的过程。每次月经结束后，气血会慢慢积聚，等到气血达到饱满状态，就会往外溢出、疏泄，产生月经。随后，气血重新进入新的积蓄周期。经血产生后，如果没及时流出来，在子宫积聚了一段时间，就会慢慢凝固形成血块。停留瘀滞得越久，颜色就会越深，血块也会越大。现代很多上班族女性长期伏案工作，这种久坐的姿势就非常容易导致经血不畅，积聚在宫腔里，站起来时就容易血块“喷涌而出”。这就是因为久坐影响气血通行，经血没法及时排出，积聚体内导致的。此外，每次月经来潮，我们的身体就会排出体内的淤堵和毒素，因此经期见到血块，有时候并不是一件坏事，这可能是由于经前运动、或者吃了活血化瘀、暖宫行气的食疗、药物等，使得身体气血变通畅了，身体的瘀血就被排出去了。想要知道自己经期有血块是不是正常的表现，可以通过这两点来判断： •月经周期正常，不存在痛经如果月经周期正常，也不会出现痛经、腰痛、腹痛等情况，那么经期偶尔出现血块，可能是在月经来之前受了寒或最近情绪不好。这样的血块无需太担心，但要注意及时驱寒疏肝排瘀，否则这次瘀血没排掉，日后就容易形成瘀血体质。 •月经周期不正常，经期疼痛严重如果月经周期紊乱，痛经厉害，还总是伴有血块，则说明气血已经开始堵塞，开始有瘀血形成了，瘀血导致的痛经和血块是随着时间推移不断加重的，因此一定要重视，尽早进行治疗和调理。2、经期血块多，小心瘀血体质我们每月的月经来潮都是通过疏泄来实现子宫气血的“更新换代”，排出陈旧的生理产物。子宫每个月都要进行一次这样的自我破坏、更新、修复，原本的负荷就很重了，如果日常再不注意养护气血，就会进一步对子宫造成伤害，就会产生瘀血。瘀血体质自检卡✔ 经期推迟、痛经（刺痛）；✔经血伴有血块，颜色深暗呈褐色；✔身体有固定的地方刺痛，一般晚上重，白天轻；✔嘴唇、眼眶颜色暗紫、黑，面色晦暗；✔咽喉干，喝水后并没有觉得缓解；✔皮肤干燥，即便擦身体乳也无缓解；✔皮肤稍有触碰出现青紫；✔舌质紫暗，有瘀点或瘀斑。什么行为会导致体内有瘀血？✔月经期间劳累伤气、情志受损、大喜大怒、受寒受湿、过食生冷等，导致月经期间内膜碎片和经血排出不畅；✔经历了不必要的流产，或产后受寒，或产后恶露没有排干净，导致瘀血滞留在子宫的各个角落。这些行为都会导致我们的体内产生瘀血，轻则引起痛经、血块、月经淋漓不尽、月经推迟等，日久则会形成瘀血体质，导致子宫内膜增生、子宫肌瘤、结节等，一定要引起重视！3、调理瘀血体质，要分两步走调理瘀血体质，要先分清楚我们的瘀血是由什么原因引起的。这样针对性进行调理，效果会更好。 •气滞血瘀很多人以为月经有血块就是受寒，但是现在我们遇到非常多的情况，不是受寒，而是“受气”。情绪的压抑、焦虑、愤怒导致了经期血块的形成。“气行则血行，气滞则血滞”，气血运行不畅，气血堵塞，经血便表现为紫、暗、褐色，甚至是黑，这是瘀血的颜色。经血被堵，会表现为月经后期，或者经量很少，甚至带有血块。心情郁闷，压力过大，持续焦虑的女性，最容易出现这种情况。往往在月经前，还容易出现胸闷和乳房胀痛等表现。此时，一定要注重疏肝理气，解郁化瘀。食疗推荐 通经红花饮功效：行气化瘀，解郁开结。材料：藏红花柱7-14根，枸杞2-3粒。做法：温开水冲泡服用即可。用法：气滞血瘀体质的女性最适用，如经常感到忧思郁结、胸闷、肤唇、指甲色紫暗、月经色暗、有血块、痛经呈刺痛或胀痛、舌质紫暗或见瘀斑瘀点者经前可连服2-3天，一天1次。经量大的女性经期慎用。四季都适用。闫主任点评：红花与藏红花是不同的品种。藏红花为番红花花柱的上部及柱头，属于名贵药材，性平，可以活血化瘀，解郁开结；红花为植物红花的干燥花，性温，可以活血化瘀止痛。红花与藏红花在用量上区别很大，藏红花通络活血力量比红花强，购买时注意区分。忌用：✖有出血性疾病者慎用；服用抗凝药物者慎用。女性提醒：✖孕期禁用；✖经期慎用；✔增生、肌瘤、囊肿的女性可用。 •寒凝血瘀寒性凝滞，外感寒邪、过食寒凉、自身阳气不足，都会加剧胞宫的寒，使得经血凝结，产生血块。血块没有及时排出，堵塞在经脉通道中，又会加剧气血前行的难度，形成恶性循环。寒凝血瘀的女性，经血一般颜色是紫暗的，同时小腹还会冷痛，这种冷痛一般通过热敷可以得到缓解，同时经血里还会夹杂有颜色较暗的血块。体寒有瘀的女性调理的重点是暖宫驱寒，像是紫苏、生姜、红糖、羊肉等食材都是不错的选择，这里给大家推荐一份玉颜暖身羊肉煲，正适合冬季食用调理。食疗推荐 玉颜暖身羊肉煲功效：驱寒温阳，暖宫培元。材料：羊肉250克（羊排或腿肉），马蹄7颗，胡萝卜1根，腐竹25克，生姜3片，大枣1颗。做法：马蹄洗净不去皮，切块，胡萝卜洗净去皮切块；腐竹清水泡发、切段；羊肉斩块过水后，与所有材料共同入锅，小火慢炖1小时；腐竹在最后5分钟下锅，焖煮5分钟，起锅时可加香菜、盐调味即可。用法：日常调理一周1次。体寒有瘀的女性最适用，可以一周用2~3次，常见症状为畏寒怕冷、手脚冰冷、精神不振、腰膝酸软、月经推迟、月经色暗、有血块、痛经、舌淡胖、边有齿印。冬季最适用。闫主任点评：羊肉是冬季补阳气、驱寒暖身的首选荤菜；有怕冷、手脚冰冷、“宫寒”的女士最适宜，也适用于虚寒体质的大人、小孩、老人食用。吃羊肉时可以配合性凉质润的食材，如马蹄、胡萝卜、甘蔗等，可中和羊肉的燥热，使羊肉补而不燥。忌用：✖体热者慎用；阴虚火旺者慎用。女性提醒：✖孕期不宜多食；✔经期可用；✔增生、肌瘤、囊肿的女性可用。最后，瘀血体质的女性调理时记住一个原则：经前活血化瘀，经后补益气血，这样调理的功效才能事半功倍，千万不要弄反了哦！2022年07月09日564
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陆小溦副主任医师 上海新华医院 生殖医学中心 现代“白骨精”女性生活节奏快，压力大，谋生不易，偏偏大姨妈还要来捣乱，有时候好久不来，有时候突然到访，有时候还要在两次月经期间滴滴答答那么几天，被搞得措手不及、心情烦躁！还要担心妇科炎症、卵巢囊肿、多囊卵巢、卵巢功能减退等妇科内分泌疾病，以及意外怀孕或者以后得不孕症的风险。到底有些啥办法能驯服人类的大姨妈不？女性正常月经周期，一般在27-35天左右，经期持续3-7天。一般在来潮前14天排卵，这14天是黄体期，时间比较固定；排卵前是卵泡期，每个人每个月是不一样的。月经来的太频繁（15-20天来一次），或者月经长时间不来（大于40天以上），或者行经持续时间短于2天或者长于七天，或者量很少滴滴答答，或者量很多、夜用卫生巾都吼不住，都属于月经不规律。1、导致不孕：女性正常排卵、输卵管通畅、子宫内膜适宜胚胎生根发芽，才有怀孕机会，月经不规律往往是这些女性排卵和子宫内膜出了问题，就会影响怀孕概率。2、失血性贫血：月经过多过频，出血过多，会导致贫血。3、子宫内膜病变：一般一年至少来6-8次正常月经，子宫内膜正常生长和脱落，能减少子宫内膜病变的风险。4、影响生活质量：长期月经不调、生殖内分泌紊乱，不仅影响皮肤状态、还会影响乳房发育、性欲减退、记忆力变差等。1、平时规律的，这次突然闭经或者大姨妈提前/推后。平时亲戚到访时间规律无比，这次突然不来，或者来了但经期延长或者缩短，量突然增多或者减少滴沥不尽，可能原因有：（1）由于过度劳累、环境改变、压力增大、或者是突然减肥或突然增重等外因，导致未正常排卵；（2）某些妇科内分泌疾病突然发作，如多囊卵巢综合征、排卵障碍（卵泡黄素化囊肿）、卵巢功能减退导致的排卵异常；（3）服用过紧急避孕药；（4）最让人担心的一种情况是意外怀孕先兆流产、甚至宫外孕。2、从第一次来大姨妈就不规律的。首先要考虑一些妇科内分泌疾病，最常见的是以下两种：（1）多囊卵巢综合征：体重不易控制、月经不规则、痘痘多、体毛旺盛等，首先要考虑多囊卵巢，尽早干预的话，可以诱发排卵、改善症状，以后绝大多数情况都可以正常自然生育的。（2）卵巢功能减退或卵巢早衰：由于一些先天性的原因，或者得过腮腺炎、妇科炎症，以及长期熬夜、焦虑精神压力大等后天因素，导致卵巢功能减退，甚至卵巢早衰。卵巢功能减退是不可逆的，一旦卵巢功能衰竭，医生也基本回天乏力了。而及早治疗，可以保留生育功能、改善生活质量。3、大姨妈渐进性变得不规律。在几个月，有时候是几年的时间里，月经量逐渐增加、或者减少，或者经期逐渐延长、滴沥不尽，病理因素的可能性大：（1）脑垂体疾病，如果垂体囊肿、垂体微腺瘤等，导致下丘脑-垂体-卵巢轴，这一女性生殖内分泌轴不能正常工作；（2）子宫肌层的原因，如子宫肌瘤、子宫腺肌病；（3）子宫内膜的原因，如果子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤或者宫腔粘连；（4）卵巢的原因，如卵巢囊肿等。4、大姨妈有几个月定期来，有几个月爱来不来。一般与体质相关，中医上称为歇冬或者歇夏等。引起月经紊乱的原因因人而异，病因可大可小。寻找病因，一定要到医院进行正规检查，包括：（1）相关的内分泌检查：性激素、HCG、甲状腺功能等。有条件可以检查抗苗勒氏管激素（AMH），检查卵巢储备和卵巢年龄。（2）妇科B超、妇科检查，诊断有无多囊卵巢、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等相关疾病。明确病因，才能诊断和治疗。不同病因的月经不调，需要的调理不尽相同。常规卵巢功能保养一般生活方式建议如下：1、避免有毒有害环境。2、休息好，保证睡眠时间：晚上十点至凌晨三点。3、饮食和运动：每天饮白开水2000-3000ml，多吃新鲜蔬菜，保证优质蛋白质摄入，少吃主食，禁吃甜食，水果限量。适当运动，不要久坐，经常起来活动走走。4、酌情辅助用药。另外，勤换舒适全棉内裤，饭前便后洗手，养成便后由前向后揩抹习惯，勤洗外阴，勤换内裤，洗私处毛巾和短裤需日晒。至少一年一次检查妇科B超，已婚（有性生活史）妇女每年检查宫颈HPV和TCT。必要时检查基础性激素和抗苗勒氏管激素等定期评估卵巢功能。现代“白骨精”女性不单单“上得厅堂、入得厨房”，更在各自的工作岗位，展现自我、为社会做贡献，因此，保养维护好自己的生殖内分泌系统，驯服大姨妈，才能变得更强、走的更远。副主任医师，医学博士，国家二级心理咨询师，遗传咨询师，美国斯坦福大学医学院妇产科系及生殖医学中心访问学者。擅长优生优育、不孕不育、遗传咨询、多囊卵巢综合征、女性生育力保存、卵巢功能减退、卵巢体外激活等诊治。2021年07月19日4814
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2021年05月26日1358
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 我们说月经不调是一种老百姓的叫法，其中包括月经的任何异常，例如月经时间的异常，包括月经周期的延长或缩短，或者月经经期延长或缩短，或者是月经量的改变，月经过多或者月经过少，或者是月经完全紊乱，没有固定的周期，或者是有周期，但是不该来月经的月经间期也有阴道出血。这些情况呢，在育龄期的女性，也就是青春期第一次月经之后，和绝经之前的这段时间呢，非常常见。我们说月经是和子宫、卵巢还有大脑都相关的一个综合结果，也就是说，子宫、卵巢或者是我们的大脑其中任何一个环节出现的问题，或者是他们之间的配合出现了问题，都会引起月经的异常。所以出现月经异常，我们首先要进行分析是上面说的哪一种情况，去找原因，看是子宫的问题还是卵巢的问题，还是大脑中枢的问题。找到的问题，一般可以分成两种，从大的方面讲分成两种。一种就是我们说的真正长了不一样的东西长了瘤子，我们叫器质性病变，也就是器官真正发生了结构上的改变。另外一种呢，我们叫功能性改变，也就是说它还没有真的长出什么东西，但是存在内分泌紊乱。一般比较常见的器质性病变是子宫和卵巢，比如说，子宫长了子宫肌瘤，子宫内膜长了息肉，宫颈上有炎症，或者卵巢上长了卵巢囊肿，甚至子宫和卵巢的恶性肿瘤。而功能性的问题呢，就大多数是卵巢，或者是我们大脑中枢的问题，卵巢的问题有可能是卵巢单纯的问题，也有可能是大脑中枢和卵巢共同调节失控的问题。具体说到怎么办，最终还是要找到具体的原因然后针对病因进行治疗。比如说子宫肌瘤啊，那我们就要针对性的采取药物或者手术的方法去治疗子宫肌瘤，比如卵巢囊肿，那么就要去治疗这个卵巢囊肿，不一定是非要通过手术，有可能通过药物的方式。如果是内分泌失调，也就是我们说的这种功能性的出血，我们也要先分析到底是哪里出了问题？是卵巢的功能出了问题，还是说大脑中枢有一些调节的问题，还是说他们之间调控出了问题。然后我们再根据患者的具体情况，包括年龄、生育要求、既往接受的治疗，对先前药物的反应等，确定具体的用药方案调节女性内分泌，除此之外，还有其他的综合疗法，比如说包括体重、情绪、心理状态以及睡眠的综合调节。2021年04月28日1881
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付金荣主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 妇科 经常有患者会问到，医生我月经不好，想调理一下月经，是不是应该等月经好了才能怀孕呢？针对这个问题付金荣主任解释说：月经规律的人一般来说两次月经当中就是排卵期，这个时候同房往往容易怀孕，由于自己长期月经不调，也就无法正常计算自己的排卵期，“这次来了月经，就不知道下次什么时候再来月经了，这样就很难去计算排卵，一般这样的女性不太容易怀孕，但不是说不能怀孕。”付金荣主任解释，“月经后期或闭经，这类患者多数存在稀发排卵或排卵障碍，稀发排卵是有排卵但次数少，是可以受孕的，可以用测量基础体温的方法了解排卵情况，选择最佳受孕时间即能受孕。如果排卵障碍，就不容易受孕，应该到医院作相关检查排除内分泌疾病（如多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症、高泌乳素血症等），有针对性的积极治疗。 防护调治方法： 1、 饮食要有规律，营养要均衡。 2、 不要暴饮暴食，不吃生冷食物，少吃零食。 3、 多吃绿色有机食品，忌过分油腻辛辣食品。 4、 保证充足的睡眠，晚上注意不要熬夜。（有些病人就是经常熬夜到两三点，错过了最佳睡眠时间，长期下去，生物钟错乱，月经就会受影响。） 5、 月经期间不要剧烈运动，不洗冷水澡，不吃生冷食物，营养要丰富。 6、 经期禁止性生活，禁止游泳。 7、 避免工作学习压力过重，保持心情舒畅，适当释放工作压力。比如：健身、打球、游泳都可以。 8、最后还是建议中医药调治，及时调整经期，早点受孕。2021年04月24日2982
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李玥主治医师 上海德达医院 妇科 “不排卵”是一种常见的内分泌疾病。除了有不排卵的表现之外，患者的主要症状就是月经失调，例如月经过少、月经稀发或者闭经等。在某些原因的影响下，卵巢发育到一定程度后不再继续发育成熟，就不会排卵。但是卵泡还在产生雌激素，而雌激素会使子宫内膜出现增生。然后卵泡又会出现萎缩，从而造成雌激素水平下降，子宫内膜缺少了雌激素的刺激，因而出现子宫内膜脱落，表现为月经出血现象，即月经异常。如何发现不排卵呢？首先，要注意月经周期变化。正常月经周期为21~35天，通过基础体温的测定可以了解卵巢排卵的规律，是简便易行的方法。通常在早晨起床前测量体温。女性的基础体温岁月经周期而发生变动，在整个月经周期中呈双相型。如果体温没有升高，经期总是拖延，甚至几个月一次，或者总是不准时，应及早就医。其次，要控制好体重，适当锻炼，作息时间有规律。肥胖或者过瘦熬夜或者过劳都会影响内分泌系统的协调。控制体重，有规律地生活，有助于排卵障碍的治疗。最后，要注意合理配置饮食结构，多食新鲜的蔬菜、水果。富含咖啡因的饮料，如咖啡、浓茶、可乐一般建议不宜过量食用。当然，不良的生活习惯，如吸烟、饮酒，不论男女都会影响生育力，也会影响到女性的正常月经。在准备生育时应该戒烟、戒酒，同时饮食上避免摄入太多的高热量食物。2021年04月23日769
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2020年12月25日1432
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