-
曹艳玲医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 月经周期 按照惯例，将月经来潮的第1日作为月经周期的第1日。整个月经周期又分为两个时期：卵泡期和黄体期。 卵泡期是指卵泡逐渐成熟发育的阶段，卵泡期自月经来潮之日开始，至黄体生成素(LH)达峰前一日结束。若女性的月经周期在28天，则卵泡期是月经周期的第1天到第14天。 黄体期一般是在排卵之后，并且在月经来潮之前。黄体期自LH达峰之日开始，至下次月经来潮时结束。 成年女性的月经周期平均持续28-35日，其中卵泡期约为14-21日，黄体期约为14日。20-40岁女性的月经周期变化相对较小。而在月经初潮后的头5-7年里及绝经前的最后10年内，周期变化要明显得多。 一般来说，月经周期的长度在25-30岁时达到峰值，此后逐渐缩短，因此四十多岁女性的月经周期稍有缩短。月经间期的变化主要是由卵泡期变化导致；而黄体期保持相对稳定。 月经周期在25-35日者通常有排卵。更短的月经周期可能是由于卵泡期缩短或黄体期短，后者意味着子宫内膜没有充分做好接受已受精胚胎的准备。周期过长和过短还可能提示无排卵。知识图片均源于UpToDate。2022年12月28日
207
0
0
-
谢立慧主任医师 驻马店市中医院 妇产科 的问题啊。 好，这个问题请问主任，月经前三天都是咖啡色分泌物是月经吗？第一天算是月经期吗？ 哦，这个是是算的，直到有这个点，直到有血的话，我们都称为月经期，就有的人呢，月经期有的长有的短，正常的月经期一般是不超过七天或八天。 原来的这个指南上是写的七天，正常的月经不超过七天，超过七天的话就称为月经期延长，比如从月经出血的第一天开始算，到月经结束一般是七天，超过七天的话为月经期延长。 月经期延长的原因当然与这个子宫肌瘤的子宫肌瘤，卵巢囊肿，还有这个息肉，宫颈息肉，子宫内膜的增生。 然后有再一个与某些疾病，内分泌紊乱性疾病有关。 如果有这种情况的话，最好到专业的妇科门诊去做一个内分泌紊乱，就是内分泌六项啊，内分泌六项的检查。 或者是彩超的检查，要排除一下有没有器质性的病变。 如果有的话，我们要积极的治疗。 回答完毕。2022年12月05日34
0
0
-
唐虹副主任医师 广东省中医院 妇科 然后，呃，月经，呃，我还再回答三个问题吧，因为确实今天问题也比较多，我我尽量快快的再回答三个问题，因为我后面还有其他的任务要去完成，然后呃，大姨妈前三天褐色三天，后来月经这个该怎么调理呢？那这种啊，还是我们要首先去看看，呃，一个内膜的情况，还有一个激素的水平啊，如果说只是说，呃，月经前面。 三天来一点点褐色，我们经常来讲，呃，是呃比较常见的吧，呃是一个内膜息肉，或者是说呢，是一个我们叫呃黄体功能不全啊，这种情况下会出现，所以这种呃要根据不同的情况，然后我们会进行不同的一个调理，那呃前面三天如果是内膜息肉，那我们肯定要把息收处理掉，做手术处理掉，如果是黄体功能不全，那我们就一般来说先用中药去调整，如果说确实中药的效果不好，我们可以吃一段时间的，后半周期疗法，就是我们去补充黄体酮啊，然后去建立一个正常的酒气也是可以的啊，当然具体的还是要在医院面诊去看。 哦，这位？2022年12月05日44
0
0
-
唐虹副主任医师 广东省中医院 妇科 嗯，这位患者说，呃，有两个月没有来月经了，嗯，那个这个，嗯，嗯，因为我是看不到，嗯，大家的一个，呃，既往的病例的，嗯，所以呃，如果两个月没有来月经，那就肯定还是要去，就是也看不到名字，然后所以也看不到，嗯，您既往的病例我相信应该，呃，我估计您这样回问问我这个问题，应该是之前啊，在我们这有调理过，然后可能吃过中药，然后两个月没有来月经，我，我估计是这个意思哈，嗯，但是这个因为提供的信息太少了，那，嗯。 两个月没有来月经啊，比如说之前我是在门诊给你调啊，因为我啊，现在疫情的关系，没有办法去到南雄啊，然后呃，您吃过一段时间中药，或者说，呃，最近没有吃中药，所以月经没有来的话，那建议您的话呢，还是呃，去到我们医院再检查一下啊，第一个的话呢，就是要验个尿喽，看有没有怀孕是吧，第二个的话呢，就是要呃做一个妇科B超，我们要看看啊，那个排卵的情况，还有我们内膜的情况，然后在针对性的去给予一些药物的去调整，然后另外的话呢，就是一般我在门诊，呃看病的话呢，我会建议大家去啊，吃中药调理月经的话，一般我会要求啊，大家去监测一下基础体温，所以您要看看您最近的测量体温的结果是怎么样子的，那比如说嗯，您的。2022年12月05日33
0
0
-
2022年11月18日36
0
1
-
陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 近来，社交媒体热议“高铁要不要卖卫生巾？”，于是“月经”这个女性隐私的词汇成为网红。恰好，美国斯坦福大学医学院华裔副教授颜惠亚（SophiaYen）“主动闭经13年”的话题也频繁出现在大众的视野。她说：“我家老幺出生后，我通过医学干预，13年不来月经了。”作为一名华裔，她深刻地感受到在成长环境中，没有月经意味着“问题”的传统观念影响。作为一名医学工作者，她又以专业的眼光意识到“这并不正确”。于是，她频频在不同社交媒体呼吁：“月经是一种可以选择的生理机制。每月、每季、每半年，甚至一年来一次都可以，这不影响生育力。事实上，减少月经频次，还能降低某些癌症的发生率。”那么，作为咱们中国女性，该怎样理性地看待这些问题呢？如果提到怀孕期间没有大姨妈来，许多女性朋友的感受就是：方便！省钱！既然这样，排除怀孕，不来大姨妈，你愿意吗？有些女性朋友会说：“不来大姨妈，会不会不能排毒了？”有些会说：“不来大姨妈，我是不是就老了？”如果不来大姨妈，既不影响排毒，又不会让你变老，你愿意吗？“愿意！”这个时候，大多数的女性朋友还是会举手赞成的。如果不来大姨妈，既不影响排毒，又不影响衰老，还能带来减少许多妇科疾病的好处，你愿意吗？“愿意！”这个时候，绝大多数的女性朋友会举双手赞成了。可见，这个简单的调查也与全球的研究结果是一致的。当女性明白每个月一次的月经，其实是对机体健康并不是必要存在的时候，大部分人都倾向于让月经的频率减少。大姨妈，也就是月经，它是女性性成熟的标志。早在西晋时代，就有医书《脉经》详细记载了月经的生理、病理、防治。李时珍在《本草纲目》中也对月经（古称天葵，先天之精）进行了详细的描述。它的存在为女性生儿育女、传宗接代起到了重要的作用。正因为大姨妈的作用无可替代，所以，咱们中国女性本着“知恩图报”的传统思想，用很多的精力来关注大姨妈。但是，现代社会，女性因为各种社会政策、社会压力、环境原因等，整体上出现月经初潮提前、妊娠次数减少、母乳喂养时间缩短、绝经期延迟等现象，这样，她们一生中的月经次数就会比我们的祖辈女性更多。举个例子，如果月经规律28天一次，张婆婆生5个小孩，45岁绝经，她一生来月经次数约为240次。她的女儿李姨生2个小孩，48岁绝经，她来月经次数约为348次。她的孙女吴姐生1个小孩，52岁绝经，她来月经次数约为444次。您看，在相隔近半个世纪的祖孙3代女性中，因为月经初潮提前、妊娠次数减少、母乳喂养时间缩短、绝经时间延迟等原因，月经次数增加了100~200次。大姨妈是女性的好朋友，但来的次数太多，一定好吗？医学研究证明，频繁、规律的排卵和月经次数增加，除了增加个人支出、社会负担以外，还更多地影响了女性的工作和生活，更重要的是增加了女性患子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜癌和卵巢癌等妇科常见疾病的风险。大姨妈是女性的标志，有那么多的生理功能和生殖作用，确实让人欢喜。但是，过多过频的月经可能会带来很多的妇科病发生率增高。比如，子宫内膜异位症就是经血倒流所引起，多来一次月经就会多一次经血倒流的机会，多一次子宫内膜异位症和子宫腺肌病的发生风险。子宫内膜反复在雌激素的作用下，更容易发生子宫内膜细胞癌变的风险。所以，如果月经次数减少了，上述子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜癌和卵巢癌等妇科常见疾病发生的机会，以及宫外孕、妇科炎性疾病等疾病，也会明显减少了。女性朋友也会减少受到更多妇科疾病干扰和伤害的机会。从目前的医学方法上来说，不让大姨妈来，是完全做得到的。比如：短效避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素（GnRH-a）、曼月乐等，这些药物的应用都可以在一定程度和一段时间内不让大姨妈来。这些方法都具有可逆性，也就是说，一旦不用药，月经可以重新恢复。当然，也有手术，比如子宫内膜消融术、子宫切除术、卵巢切除术等也可以达到不让大姨妈来的目的。但这些方法是不可逆的。也就是，一旦发生，没有办法再挽回。可见，不是我们做不到，而重要的问题是，能不能接受？在什么情况下做？所以，女性朋友思想上的理解和接受才是最重要的。绝大多数中国女性对大姨妈过分在意，主要是认为，不来大姨妈，就不能排毒了？不来大姨妈，就表示衰老了？这些都是对月经的误解。首先，子宫不是排毒的器官，当然，月经也不是毒素，所以，“不来大姨妈，就不能排毒了”是不成立的（详见月经不来就不能排毒了吗？一文）。另外，子宫不是分泌女性激素的器官，这个功能的执行者是卵巢，可见，卵巢才是大家公认的维持雌激素功能和青春靓丽的支持者，卵巢功能衰退才可能出现绝经和导致衰老。而目前，许多阻止月经的方法，只要不切除卵巢，一般都不会影响卵巢功能。所以，“不来大姨妈，就表示衰老了？”也是不全面的误区。有些情况下，如果大姨妈不来，是可以阻止很多妇科疾病的发生和发展的。也就是说，大姨妈不来，对女性带来的好处更多（详见哪些妇科疾病更适合上曼月乐避孕？一文）。咱们看看用药物控制月经，到底能够带来哪些好处呢？1）阻止妊娠相关的疾病目前阻止月经的方法，绝大多数和避孕（短效避孕药、宫内缓释系统等）有关，这样就减少了因为意外妊娠带来的许多相关疾病。比如：宫外孕，滋养细胞疾病，人流引起的胎物残留、宫腔粘连、子宫穿孔、盆腔感染等疾病。2）缓解痛经如果不来大姨妈，在大姨妈期间出现的痛经，无论是原发性的，还是子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的继发性痛经，都可以达到缓解甚至消失的作用。3）异常子宫出血如果不来大姨妈，就可以解决许多原因引起的异常子宫出血，比如月经过多、月经过频率，当然还减少了它们带来的贫血、乏力等身体的伤害。4）经期或经前期紧张综合征如果不来大姨妈，这种在月经前和月经中引起的乳房疼痛、恶心、胃肠道症状，以及抑郁、烦躁等精神方面的影响也都一并消除了。就像“擒贼先擒王”、“治病先治根”一样。5）控制子宫内膜异位症和子宫腺肌病的进展对于短效避孕药、宫内缓释系统等激素避孕法，如果不来大姨妈，不仅改善了子宫内膜异位症相关疼痛，而且控制了疾病的发展，降低它们对身体和生殖功能带来的伤害，这可是写在子宫内膜异位症指南中的呢。6）减少子宫内膜病变和子宫内膜癌的风险采用激素避孕的方法阻断大姨妈，子宫内膜没有增生的机会，减少了出现子宫内膜增生和子宫内膜癌发生的风险。7）控制出血疾病者的月经过多对于有出血性疾病（血小板减少症、血友病等）引起的月经过多，如果抑制月经也能减少月经对身体带来的伤害，获得一定益处。任何药物都有其好的作用和副作用。对于控制月经的药物，肯定也是有不同的作用和优缺点，使用高效孕激素的时候，有较低的血栓风险，所以需要把握好其使用的人群。使用宫内缓释系统，可以有少量阴道出血的机会（详见曼月乐的好与不好一文）。因此，也需要沟通好和了解其利弊，在专科医生的指导下使用和随访。2022年11月17日308
0
1
-
2022年11月13日28
0
0
-
岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育，成就孩子未来，大家好，我是岳医生，今天我们来聊一聊女孩子月经初潮后可能遇到的一些问题。首先呢，月经初潮后的女孩子，在半年内呢，她的月经不一定是很稳定和规律的，那么可能在这期间呢，出现一些相应的问题，简单的我们给大家罗列一下，比如说月经先期，月经后期，月经先后不定期，月经量过多，月经量过少，崩漏，痛经，行经时乳房胀痛，甚至有的孩子在呃，月经来呃来潮的时候会出现发热，腹泻等等症状。那么这里面呢，我们先跟大家一起来分享一个，就是这个月经先期，一般我们来说呢，女孩子的月经周期呢，一般是28天左右行经一次，那如果不足28天，提前一周以上，或者说连续两个周期以上者呢，我们称之为月经前期或者是超前，如果只是提前了三到五天这样子呢？ 没有其他不适的症状，那么就不属于此类疾病，我们不要乱用药物。那么月经后期是什么情况呢？是指月经推迟一周以上，也连续有两个周期这样子，那么我们称之为月经后期，那么如果仅是推后了三五天这样子呢，那么我们也不算作是本病，也不建议过多的用药物治疗。 那么什么又是月经先后不定期呢？就是月经时而提前，时而推后，那么至少要连续三个周期以上，就称之为月经先后不定期。2022年10月29日177
0
0
-
2022年10月17日66
0
0
-
2022年10月17日82
0
1
月经失调相关科普号
振在聊妇科
宋振 主治医师
深圳市妇幼保健院
妇科
94粉丝6772阅读
夏良医生的科普号
夏良 主治医师
宁波市第二医院
妇科
72粉丝878阅读
赵荣医生的科普号
赵荣 医师
上海市瑞金康复医院
妇科
387粉丝1.4万阅读