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2023年02月16日
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2023年02月13日40
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2023年02月10日269
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胡景琨副主任医师 北京家恩德运医院 中医科 Q。 呃，月经期不痛，但排卵痛是怎么回事？痛感和姨妈差不多，每月基本上会痛四小时，对我们其实有一个分女性会出现剧烈比较稍微剧烈一点的这种排卵痛，其实排卵痛是什么呢？就是你卵泡破裂的时候，就是我们我们这么大，我们这么大一个卵泡，然后它里面有卵子，我们每个月排卵的时候，这个卵泡啪得破掉，破掉之后我们的卵子排出这个这个啪这么一个破掉的过程，中间呢，它会有卵泡液的出来啊，流出来，还有有一些可能有一些我们在这个卵泡周围的一些毛细血管的一些破裂，然后这些破裂之后形成呃血呀，啊形成这种液体啊，它会刺激我们的这个腹膜，所以你这个疼痛会很明显，有的人疼痛就会很明显，而且刚开始可能是伴着胀痛，然后接着就是刺痛啊，这种感觉啊。 嗯。 这种疼痛呢，基本上西医大夫没有什么特别好的方式啊，特别好的方法去治疗，他可能就是些对症的止疼的治疗啊，随着他这个液体这些这个液体的这个对腹膜的刺激的呃，慢慢的减弱，他也就疼痛就消失了啊，你来说这个比较痛的话呢，我们中医可以通过一些中药的方式通通过一些，呃，有中医养这种淤血嘛啊，这种淤血，这种气滞，这种血瘀，这种气滞血瘀的，我们就可以解决，疏肝理气，活血定痛的方式来帮2023年02月09日35
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2023年01月05日29
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2022年12月11日43
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唐虹副主任医师 广东省中医院 妇科 然后，呃，月经，呃，我还再回答三个问题吧，因为确实今天问题也比较多，我我尽量快快的再回答三个问题，因为我后面还有其他的任务要去完成，然后呃，大姨妈前三天褐色三天，后来月经这个该怎么调理呢？那这种啊，还是我们要首先去看看，呃，一个内膜的情况，还有一个激素的水平啊，如果说只是说，呃，月经前面。 三天来一点点褐色，我们经常来讲，呃，是呃比较常见的吧，呃是一个内膜息肉，或者是说呢，是一个我们叫呃黄体功能不全啊，这种情况下会出现，所以这种呃要根据不同的情况，然后我们会进行不同的一个调理，那呃前面三天如果是内膜息肉，那我们肯定要把息收处理掉，做手术处理掉，如果是黄体功能不全，那我们就一般来说先用中药去调整，如果说确实中药的效果不好，我们可以吃一段时间的，后半周期疗法，就是我们去补充黄体酮啊，然后去建立一个正常的酒气也是可以的啊，当然具体的还是要在医院面诊去看。 哦，这位？2022年12月05日44
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黎崇裕主治医师 珠海市中西医结合医院 治未病科 第九节崩漏妇女不在行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。若经期延长达2周以上者，应届崩漏范畴，称为“经崩”或“经漏”。一般突然出血，来势急，血量多的叫崩；淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。崩与漏的出血情况虽不相同，但其发病机理是一致的，而且在疾病发展过程中常相互转化，如血崩日久，气血耗伤，可变成漏，久漏不止，病势日进，也能成崩，所以临床上常常崩漏并称。正如《济生方》说：“崩漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。”本病属常见病，常因崩与漏交替，因果相干，致使病变缠绵难愈，成为妇科的疑难重症。本病相当于西医学无排卵型功能失调性子宫出血病。生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血亦可参照本病辨证治疗。[病因病机]主要病机是冲任损伤，不能制约经血。引起冲任不固的常见原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。一、肾虚先天肾气不足，少女肾气稚弱，更年期肾气渐衰，或早婚多产，房事不节，损伤肾气，若耗伤精血，则肾阴虚损，阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，以致经血非时而下；或命门火衰，肾阳虚损，封藏失职，冲任不固，不能制约经血，亦致经血非时而下，遂成崩漏。二、脾虚忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，中气下陷，冲任不固，血失统摄，非时而下，遂致崩漏。三、血热素体阳盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受热邪，或过食辛辣助阳之品，火热内盛，热伤冲任，迫血妄行，非时而下，遂致崩漏。四、血瘀七情内伤，气滞血瘀，或感受寒、热之邪，寒凝或热灼致瘀，瘀阻冲任，血不循经，非时而下，发为崩漏。[辨证论治]崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。塞流即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。塞流之药可酌用十灰散、云南白药、紫地宁血散等。澄源即是求因治本。崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。塞流、澄源两法常常是同步进行的。复旧即是调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。历代诸家都认为崩漏之后应调理脾胃，化生气血，使之康复。近代研究指出，补益肾气，重建月经周期，才能使崩漏得到彻底的治疗。“经水出诸肾”，肾气盛，月事才能以时下，对青春期、育龄期的虚证患者，补肾调经则更为重要。当然复旧也需兼顾澄源。总之，塞流、澄源、复旧有分别，又有内在联系，必须结合具体病情灵活运用。一、肾虚型（一）肾阴虚证主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。证候分析：肾阴不足，虚火内炽，热伏冲任，迫血妄行，故经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断；阴虚内热，故血色鲜红，质稠；肾阴不足，精血衰少，不能上荣空窍，故头晕耳鸣；精亏血少，不能濡养外府，故腰腿酸软；阴虚内热，则手足心热；虚热上浮，则颧赤唇红。舌红，苔少，脉细数，也为肾阴虚之征。治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。方药举例：左归丸（《景岳全书》）去川牛膝，加早莲草、炒地榆。熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝方中熟地、枸杞子、山茱萸滋肾阴而填精血；山药、菟丝子补肾阳而益精气，寓阳生阴长之意；龟板胶、旱莲草、炒地榆育阴凉血止血。全方共奏滋肾益阴，固冲止血之效。若阴虚有热者，酌加生地、麦冬、地骨皮。本型也可用育阴汤（《百灵妇科》）。熟地、山药、续断、桑寄生、山茱萸、海螵蛸、龟板、牡蛎、白芍、阿胶、炒地榆熟地、山茱萸、续断、桑寄生补肾益精；龟板、牡蛎、海螵蛸育肾阴、固冲任，涩精止血；山药补脾阴，白芍敛肝阴，阿胶养血滋阴也能止血，地榆凉血止血。全方既滋肾益阴，又固冲止血。（二）肾阳虚证主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。证候分析：肾阳虚衰，冲任不固，血失封藏，故经乱无期，经血量多，淋漓不断；肾阳不足，经血失于温煦，故色淡质稀；肾阳虚衰，外府失荣，故腰痛如折，畏寒肢冷；膀胱失于温化，故小便清长；肾阳虚不能上温脾土，则大便溏薄。面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱，也为肾阳不足之征。治疗法则：温肾助阳，固冲止血。方药举例：大补元煎。酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭。二、脾虚型主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。证候分析：脾气虚陷，冲任不固，血失统摄，故经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断；脾虚气血化源不足，故经色淡而质稀；脾虚中气不足，故神疲体倦，气短懒言；脾主四肢，脾虚则四肢失于温养，故四肢不温；脾虚中阳不振，运化失职，则不思饮食；脾失运化，水湿内停，水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿。面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱，也为脾虚之象。治疗法则：健脾益气，固冲止血。方药举例：固冲汤（《医学衷中参西录》）。白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子方中黄芪、白术健脾益气以摄血；龙骨、牡蛎、海螵蛸固摄冲任；山茱萸、白芍益肾养血，酸收止血；五倍子、棕炭涩血止血；茜草根活血止血，血止而不留瘀。全方共奏健脾益气，固冲止血之效。若出血量多者，酌加人参、升麻；久漏不止者，酌加藕节、炒蒲黄。若阴道大量出血，兼肢冷汗出，昏仆不知人，脉微细欲绝者，为气随血脱之危候，急宜补气固脱，方用独参汤（《景岳全书》）。人参25g，水煎取浓汁，顿服，余药再煎顿服。或用生脉散（《内外伤辨惑论》）救治，益气生津，敛阴止汗以固脱。人参、麦冬、五味子若症见四肢厥逆，冷汗淋漓，又为亡阳之候，治宜回阳固脱，方用参附汤（《校注妇人良方》）。人参、附子、生姜、大枣三、血热型主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。证候分析：热伤冲任，迫血妄行，故经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断；血为热灼，故血色深红，质稠；邪热内炽，津液耗损，故口渴喜饮；热扰心神，故心烦少寐；邪热上扰，故头晕面赤。舌红，苔黄，脉滑数，为血热之象。治疗法则：清热凉血，固冲止血。方药举例：清热固经汤（《简明中医妇科学》）。生地、地骨皮、炙龟板、牡蛎粉、阿胶、黄芩、藕节、陈棕炭、甘草、焦栀子、地榆方中黄芩、地骨皮、生地、阿胶清热凉血益阴；龟板、牡蛎育阴潜阳，固摄冲任；焦栀子、地榆清热凉血止血；藕节、棕炭涩血止血；甘草调和诸药。全方共奏清热凉血，固冲止血之效。若肝郁化火者，兼见胸胁乳房胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数等症，宜平肝清热止血，方用丹栀逍遥散加醋炒香附、蒲黄炭、血余炭以调气理血止血。四、血瘀型主要证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力。证候分析：瘀滞冲任，血不循经，故经血非时而下，量多或少，淋漓不断；冲任阻滞，经血运行不畅，故血色紫黯有块，“不通则痛”，故小腹疼痛拒按。舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力，也为血瘀之征。治疗法则：活血祛瘀，固冲止血。方药举例：逐瘀止崩汤（《安徽中医验方选集》）。当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶（蒲黄炒）、龙骨、牡蛎、乌贼骨方中没药、五灵脂活血祛瘀止痛；三七、丹皮炭、炒丹参活血化瘀止血；当归、川芎养血活血；阿胶、炒艾叶养血止血；乌贼骨、龙骨、牡蛎固涩止血。2022年11月29日117
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李兰玉主治医师 济南市中心医院 妇科 就是我我回答的话，我就究的回答一些比较完整的一些哈，月经干净过后五六天，五六天以后身上又来了，合作业务是来三四天，量也不多，有十两，有两三个月了，需要吃什么药，嗯，首先我和线上的朋友先说一下，就是您问的问题，我基本上不会告诉你说直接吃什么药，为什么？因为尤其是像这种异常的出血的病人，我首先一上一次直播也和大家说了，那我们不能上来就给你开药，也不是说大夫是很神的大夫，我没有辩证好它到底是哪种情况，我就直接用药，这肯定是不对的哈，首先呢，这种出血啊，月经干净后出血，我们要排除一下，是不是有过有怀孕的问题啊，如果说我就确定没有怀孕了，我再看宫颈有没有问题，如果说宫颈也没有问题呢，我再要做什么呢？我要再做一个彩超，我看看内膜的厚度，如果说内内膜的厚度哪个时候看最准呢？在月经干净了接着去做彩超是最准。 的啊，然后我看看内膜里边有没有增厚，有没有长息肉啊，这些东西，这些问题都有可能导致月经干净以后又有褐色的分泌物，如果说都排除了，都最终就是一个内分泌引起来的，那我们可能还要再去查性激素，所以说您像您这个情况，我如果说去看具体做什么检查呢？第一妇科检查啊，宫颈癌的筛查最近两三年有没有有过，如果说2022年11月26日38
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