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周飞红主任医师 武汉市中西医结合医院 皮肤科 患者： 患者男，1岁3个月病情，2010年冬天12月份患者3个月小腿上出现鱼鳞一样的皮肤，干燥粗糙，褐色； 而且肚子上也是一层褐色的枯皮，到了2011年夏天皮肤和正常皮肤一样但是到了秋天又开始出现了和2010年冬天一样的 症状而且干枯的面积扩大了 因为孩子太小没有治疗，到当地医院看过医生说此病只能搽药膏孩子小了怕有 副作用就没太在意，但是今年好像变严重了面积扩大了 希望专家给点治疗建议 急急急~！武汉市第一医院皮肤科周飞红：请发皮疹图片来看看，以便回复。患者：请问周大夫显性寻常型鱼鳞病和性联寻常型鱼鳞病最大区别是什么？武汉市第一医院皮肤科周飞红：准确的说应该是寻常型鱼鳞病的遗传方式有什么不同？它主要有二种方式：1、常染色体显性遗传。其主要遗传特点是：患者双亲中至少有一人患病，每代人均有发病，发病机率为50％，每代人中男女发病率相等。2、性联遗传，也称X-联锁遗传或伴性遗传。其主要遗传特点是：几乎全部见于男性发病，女性仅属于携带基因者而发病极少。男性患者决不将该基因遗传给他的儿子，却将该基因遗传给他所有的女儿，而她们不发病只是该基因的携带者，携带者的儿子有半数接受该基因而出现症状。鱼鳞病俗称蛇皮中医称之为干癣，前面已经说到：它属于遗传性疾病范畴，轻、中度患者，临床表现多为秋冬季节皮肤症状会自然加重，而在夏季又多数会自然缓解甚至完全恢复正常，它在治疗上尚无特效根治性方法，目前的所有治疗都仅为对症治疗以达到缓解皮肤粗糙或者干燥的目的。给出的建议是干燥处皮肤经常性涂抹市售的各种油性护肤品，平时多做水浴以达到保湿、润肤的目的，只有极少数全身症状严重的患者，临床上才会考虑系统性给药治疗，而且还要考虑到药物治疗的安全性和患者对治疗的依从性，因为从根本上来讲它也不能做到俗话说的“根治”。另外，中医中药的治疗也跟前面说的情况相似，也同样无法做到根治，社会上秘方、偏方的传言以及媒体上的说得天花乱坠、让人眼花缭乱所谓医药广告，都是欺骗性的、不可信的。2012年02月07日
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翟晓翔主任医师 上海市第七人民医院 皮肤科 1.哪些皮肤病具有传染性?许多皮肤病患者在就诊时都十分关心自己的皮肤病有无传染性，其实传染性皮肤病种类只占皮肤病的一小部分。皮肤病的传染方式可分直接接触传染和间接接触传染两种方式，直接接触传染是通过直接接触患者或患病动物的皮肤、血液、体液和分泌物(如痰液、粪便、唾液、尿液、渗出液等)而传染，间接接触传染是通过患者污染过的用具(如餐具、衣帽、被褥、洗漱用品、鞋帽、毛巾等)而传染。但并非接触后就会被传染，这是因为人体具有一定免疫力，只有当免疫力下降时，如在体弱、慢性内脏疾患、长期使用免疫抑制剂及激素、肿瘤等条件下，被传染的机会就会大大增加。具有传染性的皮肤病有：单纯疱疹、水痘、生殖器疱疹、卡波氏水痘样疹、传染性单核细胞增多症、天花、B病毒病、牛型痘、挤奶人结节、羊痘、传染性软疣、寻常疣、扁平疣、麻疹、非典型麻疹综合征、手足口病、呼吸道合胞病毒感染、口蹄疫、传染性红斑、幼儿急疹、性病性淋巴肉芽肿、鹦鹉热、斑疹伤寒、脓疱疮、猩红热、淋病、非淋菌性尿道炎、沙漠疮、麻风、皮肤结核、鼻疽、布鲁菌病、鼠疫、软下疳、炭疽、皮肤白喉、红癣、头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、梅毒、艾滋病、雅司、品他、皮肤黑热病、滴虫病、疟疾、阴虱、疥疮等。2.哪些皮肤病具有遗传性? 遗传性皮肤病占皮肤病相当大的一部分，是指致病突变基因引起的皮肤病，致病突变基因服从于一般的遗传规律，即患者在亲祖代及子孙中以一定数量比例出现，仅在家族上下代之间垂直传递，不涉及家族无亲缘关系的个体。遗传性皮肤病有以下四种遗传方式：(1)常染色体显性遗传 此类皮肤病具有双亲中至少有一个是患者，子女至少有一半患病，与性别无关，病情多不严重，不影响生命和工作能力等特点。常染色体显性遗传性皮肤病占遗传性皮肤病的70%左右，常见的有：寻常型鱼鳞病、胼胝形成、毛囊角化症、多汗性外胚叶发育不良、甲膑综合征、血管扩张症、家族性慢性良性天疱疮、类白化病、毛发红糠疹、单纯型大疱性表皮松解症、色素失禁症、汗管角化症、皮脂腺腺瘤、雀斑、毛发上皮瘤、神经纤维瘤病、白额发、先天性厚甲症等。(2)常染色体隐性遗传 此类皮肤病具有双亲正常、但其兄弟姐妹可能患病，双亲家属发病率较高，看不到连续几代遗传，患者体力、智力发育明显障碍，生命预后差等特点。常染色体隐性遗传性皮肤病常见的有：白化病、先天性鱼鳞病、着色干皮病、先天性卟啉症、类脂蛋白沉着症、血色病、先天性甲缺乏、弹力纤维假黄瘤、肠病性肢端皮炎、皮肤脂肪沉积症、先天性闭汗性外胚叶发育不良等。(3)性联遗传 此类皮肤病具有发病男多于女，隔代遗传，女患者所生儿子全部发病，女性患者其父必为有症状患者等特点。性联遗传性皮肤病常见的有：性联遗传性鱼鳞病、先天性外胚叶发育不良、先天性角化不良、弥漫性体部血管角化瘤、萎缩性毛孔角化症等。(4)多基因遗传 此类皮肤病是指遗传特征不是决定于一对基因，而是由几对基因所决定的遗传方式，受环境因素影响较大，家族中发病率明显高于一般群体的特点。多基因遗传性皮肤病常见的有：脂溢性皮炎、寻常痤疮、红斑狼疮、银屑病、多毛症、斑秃等。3.哪些皮肤病需要忌口?很多皮肤病患者在就诊后都会问医生，是否需要忌口。的确临床上有许多皮肤病需要饮食调忌。如湿疹、荨麻疹、异位性皮炎、神经性皮炎、银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔癣、红皮病、脂溢性皮炎等常见病多发病，其发病与饮食有着极其密切的关系，皆可因吃刺激性食物或发物而使病情加重，因此对那些有食物过敏因素的患者，在发病期间或疾病痊愈后，应限制或禁食鱼、虾、蟹、羊等腥发之物，鸡、鸭、鹅等禽类食物以及葱、姜、蒜、辣椒、芫荽、酒类等刺激食物或油炸等难以消化的食物。4.哪些皮肤病好发于老年人?很多皮肤病的发病与年龄有一定关系，随着老年人年龄的增长，皮肤的生理结构逐渐发生退行性改变，屏障抵御等各种生理功能也逐渐减退，所以有不少皮肤病好发于老年人，常见的有：带状疱疹后遗神经痛、丝状疣、慢性复发性丹毒、臁疮、角化过度型手足癣、光线性角化病、手足皲裂、裂纹性湿疹、瘙痒病、腹外侧皮神经炎、经绝期角皮病、疣状角化不良瘤、持久性豆状角化过度症、硬化性萎缩性苔癣、天疱疮、疱疹样天疱疮、大疱性类天疱疮、疤痕性类天疱疮、疱疹样皮炎、获得性大疱性表皮松解症、暂时性棘层松解性皮病、角质层下脓疱性皮病、皮肤松弛症、眼睑松弛、结节性类弹力纤维病、老年性皮肤萎缩、结节性血管炎、淋巴瘤样肉芽肿病、进行性色素性紫癜性皮肤病、红斑性肢痛病、外伤性脂肪坏死、皮脂缺乏症、脸黄瘤、渐进坏死性黄色肉芽肿、原发性系统性淀粉样变、糖尿病性皮肤病、老年性白斑、老年性女阴萎缩、脂溢性角化病、老年皮脂腺痣、皮脂腺癌、软纤维瘤、卡波氏肉瘤、淋巴管肉瘤、脂肪瘤、梭形细胞脂肪瘤、脂肪肉瘤、非何杰金氏淋巴瘤等。5.哪些皮肤病好发于青年人? 很多皮肤病的发病与年龄常有一定关系，某些疾病容易发生于某些年龄组，临床上好发于青年人的常见皮肤病有： 生殖器疱疹、牛型痘、羊痘、挤奶人结节、扁平疣、非典型麻疹综合征、尖锐湿疣、性病性淋巴肉芽肿、须疮、秃发性毛囊炎、项部疤痕疙瘩性毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、坏死性痤疮、痈、化脓性汗腺炎、面部脓皮病、淋病、非淋菌性尿道炎、硬红斑、软下疳、梅毒、雅司、品他、皮肤黑热病、滴虫病、阴虱、打猎反应、战壕足、多形性日光疹、植物-日光性皮炎、泥螺-日光性皮炎、青少年春季疹、冲浪运动员结节、红斑狼疮、白塞氏综合征、神经性皮炎、单纯性痒疹、人工皮炎、特发性迟发性免疫球蛋白缺乏症、毛发苔癣，嗜酸性脓疱性毛囊炎、毛囊角化病、点状掌跖角皮症、多形红斑、玫瑰糠疹、扁平苔癣、青春期萎缩纹、结节性红斑、肢端青紫症、网状青斑、雷诺氏病、闭塞性血栓性脉管炎、皮下脂肪肉芽肿、结节性发热性非化脓性脂膜炎、皮脂溢出、脂溢性皮炎、寻常痤疮、酒渣鼻、口周皮炎、狐臭、斑秃、脂溢性脱发、全身性多毛症、接触性唇炎、剥脱性唇炎、表皮痣等6.哪些皮肤病好发于妇女?许多皮肤病发病与性别有一定关系，因为女性特有的某些生理结构和功能，临床上有许多皮肤病是特发和好发于女性，常见的有： 女阴白色念珠菌病、面部脓皮病、寻常狼疮、硬红斑、急性女阴溃疡、泌尿生殖器滴虫病、妊娠痒疹、多形红斑、远心性环状红斑、回状单纯红斑、结节性红斑、油彩皮炎、多形性日光疹、植物-日光性皮炎、泥螺-日光性皮炎、颜面再发性皮炎、渗出性神经皮炎、人工皮炎、皮肤神经痛、结节性痒疹、硬化萎缩性苔癣、红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、混合结缔组织病、妊娠疱疹、妊娠丘疹性皮炎、掌跖脓疱病、胫前粘液性水肿、痛性肥胖病、环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死、多形性肉芽肿、黄褐斑、口周皮炎、急性发热性嗜中性皮病、荨麻疹性血管炎、红绀病、脂膜炎、坏死松解性游走红斑、月经疹、贫血痣、蒙多病、变应性肉芽肿病、白塞氏病、网状青斑、节段性透明性血管炎、雷诺氏病、皮肤变应性结节性血管炎、疣状肢端角化病、进行性指掌角皮症、更年期角化症、斑状萎缩、妊娠纹、女子多毛症、剥脱性唇炎、阿弗它口炎、女阴白斑、女阴溃疡、女阴萎缩、汗管瘤、萎缩性多软骨炎、摩擦黑变病、色素失禁症、局灶性真皮发育不全、肢端早老症、多乳房症、多乳头症等。2009年08月20日13871
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