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刘茁主治医师 北医三院 泌尿外科 尿晕症，专业术语叫“排尿性晕厥”。顾名思义，是指人在撒尿的时候突然出现短暂的意识丧失，片刻后又恢复如常。大部分尿晕症病人症状比较轻，通过休息后可好转，并且没有明显后遗症。因此容易被忽视。但由于晕倒时容易造成外伤，严重的还会发生脑外伤或脑出血，因此应该加强重视。夜间撒尿过程中或者撒尿刚刚结束的时候最容易发生尿晕症，男性常见。在夜间，人体的交感神经处于抑制状态，排尿时迷走神经兴奋，发生心动过缓，影响心脏的排血量。人从平卧状态突然坐立，可能造成低血压。这些原因可引起大脑一时性供血不足，从而引发晕厥。当病人发生尿晕症时，应该立刻让病人平卧。将头部放低，下肢抬高，解开衣服和腰带。这样有助于增加回心血量。大部分尿晕症发病前可能没有先兆，但是少数会有头晕、恶心、呕吐等。应把病人头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管或者肺部，避免吸入性肺炎或者窒息的发生。病人意识恢复以后，缓慢将其扶成坐位，一般休息30分钟后才能重新站立。站立时需要警惕再次发生晕厥。以下这些人群是尿晕症的高危人群，需要特殊注意：1、既往有过尿晕症病史的人；2、排小便时头晕、恶心的人；3、睡前服用镇静药、安眠药的人；4、前列腺肥大的老年人。尿晕症重在预防。因此，我们建议：1、睡前排空膀胱；2、睡前少喝水（如无特殊要求，在睡前2-3小时内饮水量最好不要超过500ml）；3、床边放尿壶（床边容易触及的位置，减少如厕次数）；4、避免骤然起坐或站立；5、男性尽量采用坐位排尿，不要关厕所门，有条件可以在卫生间安装扶手或者放置凳子，防止摔倒。本文系刘茁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月14日
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2012年06月05日5439
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张文昶副主任医师 航天中心医院 心脏医学部 晕厥，俗称昏倒，是由一过性脑血流量不足所引起的短暂性意识丧失。以面色苍白、出冷汗、欲吐欲便、脉微欲绝、神情冷漠或烦燥，甚至突然昏倒不省人事为特征。晕厥类型很多，不同类型其救护方法也各有不同。下面介绍几种常见晕厥的家庭救护方法：1、一过性晕厥 也叫单纯性、血管神经性晕厥，多见于青少年。常因某种强烈刺激所引起，如恐惧、剧烈疼痛、亲人亡故等。一过性晕厥多在站立中发生，有全身不适、心悸、胸闷、恶心、视物模糊的先兆。病人晕厥数秒或数分钟后可自醒，发作后无后遗症，但有暂时遗忘、精神恍惚、头晕无力等现象。对这类晕厥病人，应让其迅速平卧，保持头低足高体位，以改善其脑部血液供应，并解开患者的衣领和腰带等，使其呼吸通畅。2、体位性低血压性晕厥 发作于卧位或下蹲位突然站起时，多见于老人或久病常卧者。其原因是体位的突然改变，腹部和头部的血液迅速向下肢流去，供应头部的血液相对减少，出现暂时性脑缺血，表现为眼前发黑，有金星闪闪，持续时间短暂。对于这类病人，平时宜服一些补中益气丸，也应加强体育锻炼。患者在站立时应缓慢或扶物而起，不宜下蹲过久。3、低血糖性晕厥 多见于严重饥饿或长时间进食很少者，糖尿病酮症酸中毒和低血糖患者。对于这类昏厥病人，应迅速让其平卧，如神志清醒，可给予糖水、食物。低血糖较严重，处于昏迷状态的，只要注射适量高渗葡萄糖，也可很快地清醒。4、心源性晕厥 是由于心脏功能异常，心排血量突然减少引起。这种晕厥多数发病突然，持续时间较长，病情也较凶险，应争分夺秒全力抢救。急救宜采用拳击胸前区或胸外心脏按压术，并迅速呼叫救护车。5、排尿性晕厥 多在夜间起床排尿时发生，主要是突然起床和用力排尿后腹压急骤下降，以致上身血液回流腹腔，导致脑缺血而发生晕厥，对于这类晕厥，主要预防措施为夜间排尿时采取坐位，如站立小便时，应扶住物体，排便用力勿过大。6、剧咳性晕厥 机体在剧烈咳嗽时，胸腔和腹腔内压增高，会妨碍静脉血的回流，使心脏输出血量减少，导致脑部缺血缺氧。此外，咳嗽时脑脊液压力增大，使颅内压升高，也会引起脑部的一时性缺血，从而导致晕厥。咳嗽性晕厥只是一过性的脑缺血缺氧所致，其本身的后果一般并不严重，但由于突然发生摔倒时可造成严重的意外损伤，因此必须提高警惕。一旦发生剧烈咳嗽时，身体应尽量放松，可采取坐位或半卧位，切忌频繁走动，有条件者可以吸氧。总之，无论哪种类型的晕厥，均应采取家庭紧急救护，然后就近就医。 Bywf 广东省中医院心律失常诊疗中心祝您健康2012年05月28日5109
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