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王铁枫副主任医师 东直门医院 妇科 1 什么是排卵？ 排卵是月经周期的一部分，发生在卵细胞及周围结构从卵巢中排出来的时候。 当卵子被释放时，它可能会也可能不会与精子结合而受精。如果受精，受精卵可能会移动到子宫，植入子宫内膜发育成妊娠。如果不受精，卵子会分解吸收，子宫内膜会在经期脱落。卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。 了解排卵是如何发生的以及其发生的时间可以帮助你怀孕或预防怀孕。它还可以帮助你诊断某些疾病。 2 什么时候排卵？ 排卵通常会发生在下次月经来潮前14天左右。以一个正常月经周期28天例，排卵通常发生在月经周期的14天左右。然而并不是每个人的月经周期都是28天，所以确切的时间会有所不同。例如，一个人的规律月经是35天，排卵的时间是下次月经来潮往前推14天，也就是月经周期的21天左右。排卵后是黄体期。如果怀孕发生在这个时期，激素阻止子宫内膜在月经期间脱落。否则，子宫内膜将在月经周期的第28天左右开始脱落排出，并开始下一个周期。一般来说，排卵发生在你月经周期中点的四天前还是四天后。 3 排卵持续多久？ 排卵过程包括卵母细胞完成第一次减数分裂和卵泡壁胶原层的分解及小孔形成后卵子的排出活动。通常在月经周期的6到14天，体内（垂体）释放卵泡刺激素（LSH）。这种激素帮助卵巢内的卵子成熟，为以后排出卵子做准备。一旦卵子成熟，体内会释放出大量的黄体生成素（LH）形成LH峰并触发卵子的排放。LH峰是即将排卵的可靠指标，出现于卵泡破裂前36小时。 4 排卵有什么症状吗？ 即将到来的排卵会导致阴道分泌物增多。这种分泌物通常是透明且有弹性的，甚至可能类似于生蛋白。排卵后，分泌物的量可能会减少，并显得更或更混浊。 排卵也可能导致: ·轻度出血或斑点 ·乳房触痛 ·性欲增强 ·卵巢疼痛以腹部一侧的不适或疼痛为特征 不是每个人都有排卵症状。 5 一个周期排卵可能多于一次吗？ 是的，有些人一个周期可能排卵不止一次。2003年的一项研究表明，有些人甚至在特定的月经周期中有两三次排卵的潜力。其他人可能会在一次排卵中自然或辅助生殖中释放多个卵子。如果两个卵子都受精了，这种情况可能会导致异卵双胞胎。 6 排卵是唯一能怀孕的时机吗？ 不。虽然卵子只能在其排出后12至24小时受精，在理想的条件下精子在生殖道中最多可存活5天。所以，如果在排卵前几天或排卵当天有性生活可能会怀孕。 7 什么是“生育窗口期”? 月经周期中包括排卵日的6天构成了所谓的“生育窗口期”，也就是在这一时期有性生活可能会怀孕。 精子在性交后可在输卵管里等上几天，一旦卵子最终排放出来，就可以受精了。当卵子进入输卵管，它会存活下来24小时直至它不再受精，从而结束了“生育窗口期”。 8 怎样监测你的排卵？ 虽然确认排卵最准确的方法是去医院进行超声或者血激素检查，但是有很多方法可以在家里监测排卵。 ·基础体温(BBT)图表：在整个月经周期期间每天早上用温度计测量一下你的体温并记录它的变化。排卵是在您的体温从基线持续升高10到20分钟后确认的三天。基础体温持续升高3天可确认排卵。 ·排卵试纸：排卵试纸是利用排卵前血中出现LH峰值，通过检测尿液中LH峰来了解排卵的时间，达到选择受孕最佳时机的目的。 很难说哪种方法真正比另一种更有效。绘制你的BBT曲线可能会受到许多影响你体温的因素的影响，比如疾病或饮酒。在一项研究中，BBT仅准确地证实了77例的中17例检测者的排卵。尽管如此，这些工具可能并不适用于每个人。 9 如果你想怀孕怎样增加受孕机会？ 在“生育窗口期”你只需有一次性生活就有可能怀孕。积极尝试怀孕的夫妇可在“生育窗口期”每天或每隔一天有性生活来增加受孕机会。最佳的受孕时间是在排卵前两天和排卵当天。 10 如果你不想怀孕怎么做？ 如果你想避孕的话，可以选择宫内节育器、药物避孕及外用避孕等方法。虽然像避孕套这样的外用方法比完全没有保护要好，但应知道其他的避孕方法如避孕药更加安全有效。你的医生可以可以根据你的情况和意愿帮助你找到最佳的避孕方法。 11 卵子受精会发生什么？ 如果卵子受精，它开始分裂成两个细胞，然后是四个细胞，依此类推，直到它变成一个100细胞左右的囊胚。囊胚必须成功植入子宫内膜才能继续妊娠。一旦成功着床，雌激素和孕激素有助于子宫内膜增厚。这些激素也会向大脑反馈信号，使子宫内膜不脱落，这样胚胎就可以继续发育成胎儿了。 12 卵子不受精会发生什么？ 如果卵子在特定的月经周期内没有被精子受精，卵子会分解吸收。激素向身体发出信号使子宫内膜脱落，即形成月经，持续时间在2到7天。 13 不规律排卵是怎么回事？ 如果你从一个月到下一个月监测排卵，你可能会发现你要么没有定期排卵，要么在某些情况下根本没有排卵。 尽管压力或饮食等因素可能会影响每月排卵的准确日期，但也有一些疾病，如多囊卵巢综合征(PCOS)或者闭经，可能会使排卵不规则或完全停止。这些疾病可能会伴有激素失衡相关的其他症状，包括多毛、痤疮，甚至不孕。 全文转载自妇产科在线2019.08.15文章，如涉及版权问题请与王铁枫大夫联系。2019年08月16日
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 咱们聊到这个备孕的检查啊，很多人查了这个解脲支原体支原体解脲支原体看到这个名字化验单上，你可能见到过这个检查并不是一个常规的检查啊，并不是说每个人都查做一个分泌物，简单的分泌物是可以的，但是这个检查不是常规做，为什么呢，很多情况下你做出来，不会对你有什么益处，只会徒增你的烦恼啊，因为这个东西本身在我们。 Email就可以存在，那它可以是一个潜伏的状态，只有说呃，他量比较大，或者说我们免疫力低的时候才可能发病，导致什么白带发有脓啊，合并有其他的什么淋病啊，其他的感染。 如果说没有症状，可以不用管它可以不用治疗，有症状的话，再口服上阿奇霉素啊，他是这样子的。2019年08月15日1045
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张桂荣主任医师 大庆龙南医院 妇产科 人类精子虽小，却是孕育生命不可或缺的“种子”。了解—些关于精子的知识，不但有助于提高“命中率”，孕育新生命，也有助于优生优育，因此，无论男女，都该学点“小蝌蚪”的知识。 原创作者： 1精子形态： 人类成熟精子形似蝌蚪，精子是最小的细胞，长约60微米，由含亲代遗传物质的头和具有运动功能的尾所组成，分头、颈、中、尾四部分。畸形精子包括头、体、尾的形态变异，或头体混合畸形。 2精子数： 精正常有生育能力的男子，每毫升精液中含精子0.6～1.5亿个，有时可达2亿。一次排精排出的精子总数约3亿以上，但精子的含量变异甚大，因人而异，即使同一个人在不同的时间内，亦可有出入。 3精液量： 正常人每次排精2～5ml，若少于1ml，即为不正常。可见于前列腺或精囊的病变，先天性输尿管闭塞或炎性狭窄，或逆行排精等，建议找男科医生看看。 4颜色： 颜正常精液的颜色呈透明灰白色，如果禁欲时间长，可呈淡黄色、乳白色或略带绿色见于生殖道或性腺有感染；精液发红（血精）见于精囊炎、癌肿、结核等。 5气味： 气正常精液带有特殊的腥味，由前列腺液所发出，这一腥味来源于前列腺液的一些成分。 6粘稠度： 粘正常新鲜精液呈液体，排出后迅速变为粘稠胶冻状半流体，5～30分钟后又变为液体。精液不液化多见于：前列腺分泌的某些酶缺乏或不足，亦可见于生殖系统结核，亦能影响生育。 7精液组成： 由精子和精浆组成；精子由睾丸产生，精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。精液是一种有机物，精浆里含有果糖和蛋白质，是精子的营养物质，另外还含有前列腺素和一些酶类物质。 8精液的作用： 精子包含在精液之中，随精液一道射出。精液是精子运载物，可发挥中和缓冲和保护精子的作用，使得精子能够在阴道的酸性环境中存活下去。 9精子的寿命： 精正常性成熟的男子一次射精虽然排出数千万甚至高达2亿左右个精子，但是这些精子大部分在女性生殖道的酸性环境中失去活力而死亡。一般来说，精子在阴道里的寿命不超过8小时，仅仅只有一小部分精子脱险并继续向前进。精子只要进入输卵管内，就具有很强的受精能力。当然，最后仅有1~2个精子有幸能与卵子结合，其余的精子则在2~6天内先后死亡。这对提高受孕几率非常重要，因为卵子从卵巢排出后最佳受精时间只有12-24小时。 10约10%的基因参与精子生成： 男性体内大约有2.4万个基因，大约10%的基因参与了精子的生成；如此众多的基因参与，所以男性之间的精子才会有所差异。 11精子的生长与成熟 精子在睾丸的曲细精管内成熟时间大约为64~72天。另外，在附睾内还要停留19~25天左右才能进一步成熟，这时精子才具有活动性和受精能力。所以，精子整个成熟过程大约需要90天的时间。这就是什么使用药物治疗无精症和少精症，至少要持续3个月的时间。治疗1个月后复查精液也可能有变化，这可能是药物治疗后改善了附属性腺功能，从而改善了精液成分和精子的微环境，例如前列腺炎、精囊炎的治疗，以及抗氧化治疗的应用。 12一次精液质量不好，精子不一定有问题： 世界卫生组织的精液检查手册里明确说明，精液一般要查2~3次，因为很多因素可能影响精液质量。做精液检查前一般禁欲3-5天最好，实在无法做到可以适当放宽到2-7天。 13精子是全身健康的—面镜子： 除生育力之外，精子状况还可反映出男性的总体健康状况。如果全身状况不好，那么身体会将多种营养物质分配至其他必要的器官，生殖器官得到的营养就会更少，这必然会降低精子质量。据报道，体重超标或肥胖、睡眠质量差、压力过大、吸烟、酗酒和心脏疾病等都与精子质量偏低密切相关。 14精子质量随年龄增大而下降： 男人终生都会产生精子，但精子质量会随着年龄增大而逐渐降低。当男性变老的时候，其精液浓度不会变化但射精量会降低活跃精子比率以及正常形态精子数都会下降。多项研究发现，男性做父亲时年龄过大，其子女更容易罹患自闭症、癫痫和精神分裂症等。 15对精子的常见误解： 1 为了提高命中率，天天“造人”：男性精子的产生是有周期规律的，排放过于频繁会降低精子质量，反而不利于受孕。 2 养精蓄锐，禁欲时间越长越好：不少人都推崇保精一说，认为这是修身养性的关键，所以很多的男人都有禁欲的行为，有的只在妻子排卵日同房，其他时间都禁欲，甚至禁欲几个月，企图“一炮打响”，殊不知这样反而会使精液质量下降。一般建议根据各人的实际情况，禁欲3至7天可以进行下一次的“造人运动”。 3 精液常规正常就没有问题：精液常规并不能完整反映精子的质量，例如有的人精液常规正常但是精子DNA碎片率很高，也会影响生育。影响男性生育的指标很多，除精液常规以外，精子功能、免疫因素（主要是特异性的抗体）、染色体核型等都是重要的影响因素，其中任何一个环节出现问题，即使精液常规检查完全正常，同样也可能影响生育。 4 可以怀孕精子就没有问题：很多人以为只要妻子能怀孕，精子就没有问题，从而忽视了男方的诊疗。已有许多文献报道，精子DNA损伤的精液也可以使女方怀孕，但是可能导致胎停、流产等，因此在女方诊疗的过程中，不能忽视男方的诊治，应建议男方到男科医生处就诊，根据双方情况制定治疗方案。 16影响精子的因素： 1 汽车尾气：汽车尾气中所含的二氧化硫、二氧化碳等，不但可能增加肿瘤等疾病的发生率，最严重的是，尾气中含有的二恶英是极强的环境内分泌干扰物质，可以使男性的睾丸形态发生改变、精子数量减少、生精能力降低。 2 吸烟：吸烟有害健康，尤其对精液的破坏力更甚。吸烟与非吸烟者相比，精液质量的各主要指标都显著降低，精子的畸形率升高，精液中白细胞数量增加。 3 酗酒：酒精对人体肝脏和男性睾丸有直接的影响。肝脏摄入酒精过多会出现睾丸萎缩，导致精液质量下降。 4 噪音：噪音会使人体内分泌紊乱，导致精液和精子异常。长时间的噪音污染可以引起男性不育。 5 辐射：大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变，增加精子的畸形率，降低精子数量、精子密度等重要指标。 6 高温：阴囊是睾丸的“温度调节器”。当气温过低时，阴囊会收缩，靠近身体；当气温过高时，阴囊会松弛，远离身体。睾丸适应的温度为34℃，只有在正常情况下睾丸才能生产正常的精子。如果男子有泡热水澡、蒸桑拿、久坐的习惯，则会使精子产量减少。 7 咖啡因：很多白领喜欢通过喝咖啡来提神，需要注意的是，过多的咖啡因对于生精细胞来说却是一种有害物质，同时，也不要大量饮用含有咖啡因的可乐和浓茶等饮料。 8 烧烤和油炸的淀粉类食物中含有致癌毒物丙烯酰胺，可导致男性少、弱精。 9 重金属镉、农药残留均对精子产生毒性。 结 语 在精子的正常发育过程中，随时随地受到各种因素的影响，许许多多的小异常、小畸形，从质量到数量，从精子周围的异常改变到精子本身的微小变化都可能导致优生的失败，出现不育、出生缺陷、乃至流产、死胎、早产、死产以及各种不同性质、不同种类的先天异常或先天畸形。因此，要想优生优育，父亲与母亲同样肩负着重任。2016年09月22日1900
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