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早泄的这三项检查,可以告诉你所以然
我们早泄的三个常用功能检查,可以为你提供以下答案:为什么你会早泄?哪些问题导致了你早泄?早泄该如何去选择治疗方案?一、阴茎龟头生物感觉阈值测定可以初步判断阴茎头、体部神经反应性,5V以下考虑敏感;5-
张高岳医生的科普号2024年04月09日 139 0 1 -
为什么男人第一次短、第二次长?
在性生活这条赛道上,男人都渴望成为所向披靡的“持久战神”。 然而总有那么些情况,导致一上车就熄火、半路急停…… 然后然后,居然发现,一次不行再来一次,又稳又持久!!!??? 这是为什么呢?不过实事求
陈善闻医生的科普号2024年03月08日 383 0 0 -
什么是原发性早泄
余琦医生的科普号2023年12月09日 27 0 0 -
早泄治疗“四步法”,助你一步步成为“时间掌控者”
陈善闻 张高岳早泄的发病率是很高的,占到成年男性的三分之一以上,是最常见的射精功能障碍,主要表现为较短的射精潜伏期、较差的射精控制力,以及因此而引起的痛苦或人际交往困难等。早泄很常见,给患者身心健康
陈善闻医生的科普号2023年11月25日 2322 0 8 -
早泄和ED,一棵藤上两个瓜,如何治疗?
早泄(PE)和勃起功能障碍(ED)是男性最常见的性功能障碍,两者经常共存,且相互影响,这种情况我们一般称之为PE和ED共病。临床中,很多患者向男科大夫抱怨,说自己在性生活过程中,为了延时,总暗示自己不要激动,要平静,以免控制不住就射精,而平静下来后,阴茎勃起又变差,很快疲软,最后变成了一勃起就早泄,想延时就阳痿的恶性循环,极大影响性生活体验,不得不来医院就诊。一.早泄和ED共病发病率这种情况其实十分常见,有的患者是先出现早泄,后出现阳痿,有的是先阳痿后早泄,有的是两者同时出现。欧洲:23%ED患者同时存在PE;亚太:49%中重度ED存在PE中国:33.7%的ED患者同时患有PE二.PE与ED的临床相关性1.ED严重程度与PE风险呈正相关2.PE同样增加ED患病风险三.PE和ED共病的发病特点关于PE和ED共病的临床特征,现有文献尚未有准确的描述。1、先ED后PE初始射精功能和阴道内射精潜伏期(IELT)正常,ED发生后,IELT才逐渐缩短。这类患者的ED发生多有明确的病因,如血管因素、精神因素等。2、先PE后ED初始患者的勃起功能正常,PE发生后,勃起功能才逐渐减退。这类患者ED的发生原因往往不如前者明显。因此,对于PE病程较长的患者,应注意评估其勃起功能。3、PE和ED同时发生或分辨不清发病时有ED,也存在PE。表现为性生活时阴茎勃起不佳的情况下进入前或进入后很快即射精。同时,在临床上还存在一部分患者由于认知和表达能力较差,对PE和ED发生时间的先后顺序不能清晰表述,也归为此种类型。四.ED和PE相互继发的机制那么,勃起功能障碍(以下简称ED)和早泄为啥像难兄难弟一样,常相伴发生呢?1.PE及ED的发病机制对比2.PE继发ED的机制①PE患者的焦虑、抑郁等心理因素与ED风险有关②PE患者在对自己射精时间不满意的情况下,为控制射精而有意降低性兴奋,从而导致勃起性兴奋度不够,诱发ED③PE患者的ED风险是非PE人群的4倍左右④老龄、性关系不稳定的PE患者,患ED风险更高3.ED继发PE的机制①轻度ED会影响对射精的控制力②操作性焦虑、伴侣关系恶化导致心理障碍引起PE③ED患者为了维持阴茎的持久硬度,会增加刺激的强度和频率,从而诱发射精过快④偶尔的勃起不坚会导致患者自信心不佳,如果性伴侣的配合再有问题,均会导致ED和早泄同时发生⑤伴有ED的PE症状比较严重,对生活质量的影响也更明显 4.PE与ED的恶性循环五.PE与ED药物治疗的目的与机理1.达泊西汀治疗PE的机制-提高射精阈值2.PDE5i治疗ED的机理-扩张血管六.PE合并ED的治疗1.ED合并早泄治疗,我们主要遵循三原则。原则一:运用综合药物疗法应对。该方案运用PDE-5抑制剂治疗勃起功能障碍,用SSRI类药物延长时间,同时配合中药对患者进行辨证施治,三管齐下,临床上已经取得了良好效果,我们称之为“鸡尾酒”疗法,可以令患者勃起明显改善,射精时间延长,射精快的不良习惯开始发生变化,坚持治疗可获得充足的射精控制力。原则二:坚持训练,掌握新的运动技能。药物治疗能使患者勃起改善,射精控制力增强,在此基础上,我们推荐患者不断尝试性生活,把它当作一种射精训练来完成,通过坚持训练达到熟练掌握、应用,从而巩固射精控制力。训练过程中,医生应该与患者沟通,教会患者一些具体动作,比如动——停结合、牵拉阴囊、阴茎根部挤捏法等行为疗法,患者进行一定量训练后,可达到初步射精控制力。之后,不断练习、巩固,直到性行为达到完全的锻炼和恢复。 原则三 :改善整体健康状况。患者要积极控制影响性功能的原发疾病,如高血压、糖尿病等,这对于性功能的恢复也有重要作用。 2.原发性PE合并ED①是临床中较为常见的一种类型②应同时治疗PE和ED,以更早达到满意性生活③单纯ED治疗不会带来PE的好转,而同时治疗PE可能是病因治疗的一部分 3.明确由ED继发PE的治疗①在ED有效地得到治疗后,这类病人的早泄症状可能得以改善或者治愈②对明确由ED导致的PE,EAU指南建议应先治疗ED或者二者同时治疗③EAU指南:可同时治疗PE和ED 4.ED合并PE患者的治疗路经 5.ED与PE共病患者的治疗疗效 6.ED合并PE患者治疗经验分析-安全性
陈善闻医生的科普号2023年11月22日 1025 0 4 -
盐酸舍曲林和达泊西汀哪个治疗早泄好
曹志强医生的科普号2023年11月14日 82 0 1 -
龟头敏感,怎么办
陈国超医生的科普号2023年11月12日 54 0 0 -
龟头敏感,什么原因
陈国超医生的科普号2023年11月12日 87 0 0 -
早泄治疗锦囊:药物-脱敏-康复-手术,总有一个适合你的
一般来说,男性在5~30分钟内是正常的,阴道内抽插性生活维持在10~20分钟内,就基本上能使男女双方获得满足感(这是我们治疗能够达到的预期效果);时间再往上,如果超过30分钟甚至更长时间很难射精,需要
张高岳医生的科普号2023年11月11日 679 0 3 -
告别尴尬时刻,尽享长久快感
随着社会发展,人们对美好生活的需求不断增加,但许多夫妇在亲密关系中遇到了一些问题。其中对于许多男性来说,性生活中的一大困扰就是早泄,这是一种常见的性功能障碍,其发病率高达20%~30%,导致许多男性无法充分满足自己和伴侣的性需求。市面上治疗早泄的药物名称五花八门,效果良莠不齐。毫无疑问,外用局麻药物是便捷的一种治疗方式,中华医学会男科学分会指南[1]、《ISSM2014年版早泄诊治指南》[2]、《EUA2021年版指南》[3]和《AUA&SMSNA2021年版射精障碍指南》[4]都明确推荐外用局麻药物治疗早泄。外用局麻药是一种治疗早泄的药物之一,常见的外用局麻药是局部喷剂或凝胶,其中含有麻醉药物,如利多卡因或普鲁卡因。外用局麻药是一种治疗早泄的药物之一,常见的外用局麻药是局部喷剂或凝胶,其中含有麻醉药物,如利多卡因或普鲁卡因。目前治疗早泄的口服药物主要是选择性SSRI类抗抑郁药物(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂),如达泊西汀、舍曲林等。这些药物通过调节大脑中的神经递质5-羟色胺水平,延长射精时间。然而使用这类药物可能会出现一些副作用,如头晕、恶心、呕吐、腹泻等。因此建议在使用口服药物前,务必咨询专业医生并按医嘱使用。与口服药物相比,外用局麻药起效更快,同时避免了口服药物可能产生的不良反应。但需注意,使用外用局麻药可能会导致过敏、阴茎麻木,严重者甚至无法勃起,影响性生活质量。近期的一项临床研究表明[5],复方甘菊利多卡因凝胶作为一种治疗早泄的外用局麻药,其起效快、不良反应的发生率低,伴侣双方性生活体验感更佳。此外,其还具有一定的抗炎、抗菌活性,对包皮阴茎头炎等男性外生殖器炎症也有一定疗效。男性性生活插入前5-15min挤出适量大小的局麻药完整涂布于阴茎头及冠状沟处,插入阴道前洗去即可。需注意避免过量使用导致阴茎麻木不适,从而影响性生活快感。结语:早泄是一种常见的男性性功能障碍,本文旨在提供一些治疗早泄的药物选择,并不代表对某个具体药品的宣传推广。SSRI类药物、外用局麻药都是治疗早泄的有效方法。此外,心理疗法和行为疗法也是一个重要的选择,可以帮助患者了解早泄背后的心理原因,学习延长性行为时间的方法和技巧,减轻患者焦虑和压力等负面情绪,提高性生活质量。早泄的治疗既是一个综合治疗,也是个体化的治疗,在选择药物治疗时,务必去正规医院咨询专业医生,并根据个人情况制定合适的治疗方案。参考文献:[1]早泄诊断与治疗指南.中华男科学杂志,2022,28(07):656-665.[2]AlthofSE,McMahonCG,WaldingerMD,etal.AnupdateoftheInternationalSocietyofSexualMedicine'sguidelinesforthediagnosisandtreatmentofprematureejaculation(PE).JSexMed,2014,11(6):1392-1422.[3]SaloniaA,BettocchiC,BoeriL,etal.EuropeanAssociationofUrologyGuidelinesonSexualandReproductiveHealth-2021Update:MaleSexualDysfunction.EurUrol,2021,80(3):333-357.[4]ShindelAW,AlthofSE,CarrierS,etal.DisordersofEjaculation:AnAUA/SMSNAGuideline.JUrol,2022,207(3):504-512.[5]蔡彪,蔡鸿财,庄锦涛,等.不同时间窗复方甘菊利多卡因凝胶治疗早泄的前瞻性、单中心、随机对照研究.中华男科学杂志,2022,28(02):144-148.中山大学附属第一医院张亚东广东药科大学附属第一医院吴东琦
东大夫的科普号2023年10月16日 804 0 1
早泄相关科普号
洪志明医生的科普号
洪志明 主任医师
深圳市中医院
男科
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北大泌尿男科朱鹤医生
朱鹤 副主任医师
北京大学首钢医院
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李勋医生河南省中医院生殖男科
李勋 副主任医师
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推荐热度5.0刘俊 副主任医师复旦大学附属华山医院 泌尿外科
性功能障碍 364票
男性病 8票
前列腺炎 6票
擅长:1、男性难治性阴茎勃起功能障碍,尤其擅长阴茎假体植入术; 2、重度早泄的治疗; 3、慢性前列腺炎; 4、男性不育症,男性不育症显微外科手术(精索静脉结扎术、输精管吻合术、输精管附睾吻合术); 5、各种泌尿系肿瘤的微创手术治疗。 -
推荐热度4.3陈善闻 副主任医师复旦大学附属华山医院 泌尿外科
精索静脉曲张 206票
性功能障碍 171票
前列腺炎 109票
擅长:擅长精索静脉曲张、外生殖器疾病(尿道下裂、阴茎延长增粗等)早泄、勃起功能障碍 、包皮龟头炎(无痛性包皮手术和扩张)、尿路感染、尿失禁、前列腺炎、尿频尿急、不孕不育(少弱精,无精症)、反复胎停(习惯性流产)的男方因素评估及遗传因素分析(基因分析);前列腺增生的栓塞治疗;膀胱肿瘤、肾肿瘤、前列腺癌等微创治疗、化疗和靶向治疗;血尿和输尿管结石诊治;对阴囊Paget病、尖锐湿疣等性病和男性外生殖器皮肤病也有独到治疗经验。 -
推荐热度4.2林浩成 副主任医师北医三院 男科
性功能障碍 78票
男性不育 67票
男性病 16票
擅长:1、男性功能障碍:勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等 2、男性不育:无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿、人工授精等 尤其擅长:勃起功能障碍、阴茎硬结症的诊治 特色:阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术