-
韩伟主任医师 南京市口腔医院 口腔颌面外科 牙源性角化囊性瘤又称为牙源性角化囊肿，其与成釉细胞瘤都是颌骨常见的良性肿瘤，它们的临床表现具有许多相似之处，例如均多见于青壮年，好发于下颌骨，生长缓慢，初期无明显自觉症状，长大到一定程度后会引起颌骨的膨大和面部畸形，骨质破坏过多时还可能发生病理性骨折，波及双眼可能发生眼球的移动和复视，波及牙齿可能出现牙齿的移动、松动与脱落，压迫神经可能出现相应区域的麻木不适。此外，二者均可能发生癌变。除了上述相似之处，它们也存在一些各自的特征可供鉴别。首先从生长部位来说说，牙源性角化囊性瘤好发于下颌第三磨牙区和下颌支部，可多发；而成釉细胞瘤好发于下颌体和及下颌角部，一般为单发。从穿刺结果来说，牙源性角化囊性瘤为白色或黄色的角化物或油脂样物质，而成釉细胞瘤如囊性成分较多时可抽出褐色液体。此外，从X线表现来看，牙源性角化囊性瘤显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈一明显的白色骨质反应线；而成釉细胞瘤早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少，周围囊壁边缘常不整齐，呈半月形切迹。然而，临床上比较小的，特别是未穿破骨板的牙源性角化囊性瘤与成釉细胞瘤有时很难区别，有时二者甚至同时存在，必须依靠病理检查才能确定诊断。二者均需采取手术切除治疗才可能治愈，但具体的治疗方式存在差异。牙源性角化囊性瘤由于较易复发，手术时务求彻底刮除囊壁，消除子囊，必要时需拔除累及的牙齿，切除囊肿外围部分骨质。如病变范围太大或多次复发的牙源性角化囊性瘤，应考虑将颌骨连同病变组织在内的软组织一起切除并植骨。若囊肿过大，也可考虑先行开窗减压术，待囊肿缩小后再行手术刮除，以免剩余骨质过少。成釉细胞瘤也存在容易复发的特点，因此手术时须将肿瘤周围的骨质至少在0.5cm处切除。对较小的肿瘤可行下颌牙槽骨边缘性切除，以保持下颌骨的连续性；对较大的肿瘤应将病变的颌骨节段性切除，以保证不再复发。若两者出现恶变，则应按恶性肿瘤手术原则行病灶扩大切除术，必要时行颈淋巴结清扫术及组织缺损修复2022年06月12日
523
0
1
造釉细胞瘤相关科普号
曹巍医生的科普号
曹巍 主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颌面-头颈肿瘤科
582粉丝6.8万阅读
沈宇辉医生的科普号
沈宇辉 主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
骨科
3099粉丝68.2万阅读
孙胜医生的科普号
孙胜 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
骨科
1396粉丝55.2万阅读