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叶云主任医师 中山市人民医院 生殖中心 刚刚怀孕的姐妹，本来满心欢喜，但接蹱而来的早孕呕吐反应，转瞬把初孕的宝儿虐得度日如年。那么，咱们该如何应对这早孕呕吐期呢？首先，我们要心里明白，早孕反应的呕吐，是妊娠激素上升到一定程度，咱们的身体还没适应好这种高HCG水平而出现的。也就是说，这不是生病了，而是一个妊娠生理的适应阶段，这个阶段大多数人持续2-4周，身体适应过来，就自然地好了。其次，我们要区分是单纯的早孕反应呕吐、还是其他疾病引起的呕吐。早孕反应的呕吐，多发生在妊娠激素上升期（HCG2万上下，妊娠6周前后）开始出现，妊娠激素到达平台期后（妊娠10周前后）逐渐缓解。发生得特别早或者晚者，建议到医院就诊，以便明确有没有其他如胃肠、肝胆等其他疾病情况。再次，要辨轻重。轻度的早孕反应呕吐（只是恶心、偶尔吐出来进食物），无需要特殊处理；中度的宝儿（会吐出来，但吐完了，还是能吃的），要在日常饮食做一些调整；重度的（吃啥吐啥、喝水也吐，伴随而来没啥尿），就要到医院治疗。接下来就跟姐妹们讲几条应对措施。1、恶心的时候不要逼自己进食，即使到了饭点。随身带好奶盐苏打饼干、光酥饼（一种偏碱性的饼干）、咸味的面包等一类的食物，捕捉自己偶尔出现的肌饿感，把握这个饥饿时间进食。2、空腹时不吃水果、牛奶、冷或硬的食物、甜味的食品。3、可以煮一点生姜水喝，或者喝点纯小米粥。还可以吃一点B族维生素。4、如果是孕前已有慢性胃病或肝胆疾病的宝儿，最好在孕前治疗，进入缓解期再妊娠。好了，应对早孕反应的呕吐，不难吧？祝姐妹们都顺顺利利渡过孕反呕吐期🌹🌹。01月25日
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梁嬛副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 产科 什么是“晨吐”？ 晨吐是许多孕妇出现的恶心和呕吐，虽然称为“晨吐”，但可在一天中任何时候发生。 什么是妊娠剧吐？ 妊娠剧吐是一种导致孕妇频繁呕吐的疾病，与早孕反应“晨吐”类似，但症状明显更严重。 如果您有以下情况，请就诊： ●每日反复剧烈呕吐，甚至是吐血 ●体重明显减轻 ●上腹部疼痛伴呕吐 ●认为自己丢失了过量的液体，这被称为“脱水”，表现包括排尿少、尿液呈深黄色等。 如果症状不太严重，可尝试以下措施缓解孕吐： ●一感到饥饿便进食，甚至在感到饥饿前就进食 ●经常吃零食，少食多餐–最佳食物应含有大量蛋白质或碳水化合物，但不含有大量脂肪。薄脆饼干和低脂酸奶是不错的选择。还应避免进食辛辣食物。 ●饮用起泡或酸味的清质凉饮–柠檬水和姜汁汽水是不错的选择。 ●含姜味棒棒糖 ●闻新鲜的柠檬、薄荷或橙子 ●进食后立即刷牙 ●进食后不要立即躺下 ●睡前连同零食一起服用您的维生素，不要在清晨服用 ●避免让您感到恶心的事物–这些可能包括不通风的房间、强烈的气味、炎热的地方、强烈的噪音或睡眠不足。这一点因人而异。 妊娠剧吐可以预防吗？ 强烈推荐所有可能怀孕或已怀孕的女性使用维生素。维生素应包含至少400μg的叶酸。怀孕前和怀孕早期使用维生素可能有助于预防恶心和呕吐。 我的小孩会健康吗？ 若整个孕期都有妊娠剧吐，其孩子体型偏小的可能性略高，但似乎不会造成其他方面的问题。孕期使用针对恶心和呕吐的药物也不会影响孩子。2022年12月19日549
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岳军主任医师 四川省人民医院 妇科 嗯，妊娠早期的孕吐很严重，该怎么补充补充哈，这个地方，嗯，嗯，提到其实非常好的，因为在我们在孕期早期孕吐非常重的这种情况下啊，这个因为有些妇维生素是非常口感不好的哈，啊，你他一边又在吐，你还他还补充这个这些东西，这些药物，呃，除非他能够吃进去啊，不吐那OK了，你吃进去吐了，那意义也不是很大，所以这些早期孕吐很严重的情况下啊，特别是妊娠剧吐的一个情况下，我们是要补充啊，液体的，在补充液体的过程中，我们可能也加了一些，呃，就比如钾呀，啊，BBB，嗯，维C b12 BB6啊，这一类维C类，维C啊类类型的，呃，药物哈，呃，所以这个在早期的时候，妊娠剧吐的情况下，我们不过分，呃，强调每天的，呃，复合维生素的一个补充。2022年12月07日19
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侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 转自偏方汇 （2022-01-2422:06）一、秘方【民间秘方】1妊娠呕吐恶阻用藿香5g，清夏6g，茯苓6g，杭菊6g，川连5g，水煎服，每日1剂【民间秘方】2妊娠呕吐恶阻将半夏30g用清水淘洗数遍至无味为度，置清洁无药味的沙锅内，文火煎煮45分钟，去渣取清汤约10ml，调入已研好的山药细末30g，煎成粥糊状，调入砂糖适量备用。每次用药量由小渐增，每日1剂【民间秘方】3藿香10g，苏梗6g，川厚朴6g，砂仁(后下)6g，竹茹10g，半夏10g，陈皮10g，生姜汁20滴对服。水煎，每日1剂【民间秘方】4橘皮15g，生姜10g，红糖20g，加水煎汤，代茶饮用，每日1剂。【民间秘方】5柿蒂30g，冰糖50g，水煎，代茶频饮，每日1剂。【民间秘方】6紫苏叶6g，生姜适量。将生姜捣碎取汁。紫苏叶洗净，揉碎，放杯中，滴入生姜汁10滴，用沸水冲泡，代茶饮用，每日1剂。【民间秘方】7鲜生姜200g，韭菜150g，白糖25g。将生姜、韭菜洗净，切碎，捣烂取汁，与白糖调匀饮用，每日1剂。【民间秘方】8芦根30g，生姜20g，加水煎汤。每日1剂，分3次服用，连服7日。【民间秘方】9香菜30g，藿香、苏叶各3g，陈皮、砂仁各6g，加水煎汤，餐前服用【民间秘方】10甘蔗500g，生姜15g。将甘蔗洗净，剁碎，用纱布挤出汁，生姜切碎挤汁，2汁合并，分2~3次饮完，每日1剂。【民间秘方】11鲜柠檬500g，洗净，去皮、核，切块，加白糖250g，浸渍1日后放锅内，用文火熬至汁快干时，拌入少许白糖，随意食用。【民间秘方】12猕猴桃鲜果90g，生姜9g，洗净，共同搞烂，挤汁饮用。每日早、晚各1次。二、妊赈呕吐注意事项1.由于妊娠早期是胎儿发育很重要的时期，因此，在这个阶段中服药应该非常慎重，如果通过调节饮食结构和进食方法仍然无法改善恶心、呕吐的症状，则应该到医院就诊，在医生的指导下适量应用止吐药，以尽量避免造成由于妊娠早期服用药物而引起的胎儿畸形。2.对于心情比较紧张，对妊娠比较恐惧的年轻孕妇，要注意安慰患者，解除她的思想压力及顾虑，尽量给患者制造一个轻松舒适的生活环境3,怀孕后如果出现了妊娠呕吐，就应该主动地改变饮食习惯，采用少吃多餐的方法，争取使孕妇摄入足够的营养成分4.严重的妊娠恶心、呕吐，如果已经出现脱水的症状，则不应自行治疗，而要尽快地送患者到医院就诊，由医生来判断脱水的程度，并进行相应的血液中所含的钾、钠等生命必需的电解质含量的检测，以便及时发现问题，给予补充液体及电解质治疗。三、非药物治疗由于越来越多的对于妊娠期服用药物的担心，非药物治疗手段是一个好的选择。ACOG指南指出：生姜治疗妊娠期恶心呕吐可减轻恶心程度，对于缓解症状有益，可作为非药物治疗的选择。生姜的剂量可高达1000mg/d（相当于干姜粉）。四、西药治疗：于妊娠剧吐发生于妊娠早期，正值胎儿最易致畸的敏感时期，因而止吐药物的安全性备受关注。1.维生素B6或结合多西拉敏ACOG指南指出：维生素B6或结合多西拉敏（抗敏安）作为一线药物治疗妊娠期恶心呕吐安全有效。2013年通过FDA认证，推荐作为一线用药。1958年—1983年期间美国约有25%～30%的孕妇接受了维生素B6+多西拉敏（抗敏安）治疗，通过对本阶段的入院分析发现该方案可降低妊娠剧吐的再入院率；耐受性良好，未出现严重母体反应；胎儿安全性已在多个流行病学研究中被证实。但我国尚无多西拉敏。2.多巴胺拮抗剂(比如甲氧氯普胺)和3.各种吩噻嗪药物(比如异丙嗪)多项研究发现，一些多巴胺拮抗剂(比如甲氧氯普胺)和各种吩噻嗪药物(比如异丙嗪)安全有效、不增加先天性畸形的风险。这些药物的副作用包括口干、困倦、肌张力障碍和镇静状态。使用异丙嗪的患者其发生嗜睡、头晕、肌张力障碍的几率比使用甲氧氯普胺少[5]。由于甲氧氯普胺的锥体外系的不良反应，应该将其作为二线治疗。一篇由欧洲药品管理局人用药品委员会发布的关于甲氧氯普胺的综述，已经证实短期锥体外系不良反应的风险和迟发性运动障碍，尤其是在年轻患者中。该综述建议应在短期内使用甲氧氯普胺（24h最大剂量30mg或24h给药量按体重计0.5mg/kg，且最长疗程5天），静脉注射时应该缓慢推注，至少3分钟以上以此减少风险[6]。甲氧氯普胺作为一种胃动力药，对那些同时出现胃灼热和消化不良的女性有效。重点强调，建议女性在服用甲氧氯普胺后30分钟内吃饭。吩噻嗪药物(比如异丙嗪)是最常使用的止吐药。当连续使用直到妊娠晚期时，有报道出现新生儿戒断症装，包括锥体外系反应。4、5-羟色胺受体拮抗剂（昂丹司琼）5-羟色胺受体拮抗剂是除妊娠外最有效的止吐药物，但对其在妊娠期的使用仍存在争议。根据2019年SOMANZ“妊娠期恶心呕吐以及妊娠剧吐的管理指南”，一项RCT得出结论，在妊娠剧吐的患者中昂丹司琼在减少呕吐（不是恶心）方面优于甲氧氯普安，而另一项RCT发现，昂丹司琼的止吐和抗炎作用相同，但副作用(嗜睡和口干)更少。2018年ACOG“妊娠期恶心呕吐指南”，几项研究发现，昂丹司琼和甲氧氯普胺对妊娠剧吐孕妇的疗效相当，而甲氧氯普胺副作用更少。在2000-2013年，Huybrechts等人为了寻找昂丹司琼与整体先天性畸形、心脏异常或唇裂之间的关系，分析了180多万例妊娠期妇女，这涵盖了美国超过50%的妊娠。针对妊娠期前90天内开具昂丹司琼的处方的患者，假定这些患者都使用了昂丹司琼。在此项研究中有88467个婴儿入组，没有增加整体的先天性畸形，心脏畸形相对危险也不显著，但唇裂，尤其是腭裂（而非唇裂）的相对危险度略有增加。一项最新的昂丹司琼荟萃分析，包括这些研究，显示主要/严重畸形或心血管畸形均无显著增加。虽然有证据说明昂丹司琼是安全有效的，但是因其数据有限，应将其作为二线治疗药物。使用期间应该注意：昂丹司琼可以延长QT间隔，特别是在有心脏疾病、低钾血症或低镁血症的患者。FDA推荐昂丹司琼的静脉注射剂量不得大于16mg。4、糖皮质激素类在患有HG的妇女中，通常使用的糖皮质激素是氢化可的松和强的松龙。泼尼松龙是亲脂性的，所以它可以通过胎盘，但是胎儿的摄取受到p-糖蛋白主动逆行转运的限制，并通过胎盘11β--HSD2将其转化为活性代谢物。一项孕期使用糖皮质激素的前瞻性队列研究和病例对照研究的荟萃分析发现，主要畸形没有显著增加，尽管仅在病例对照研究中，出现唇腭裂的风险增加。在1985年至1992年期间，对密歇根医疗补助受助人进行了一项监测研究，涉及229,101名妊娠期妇女，有143、236和222名新生儿分别暴露于泼尼松龙、泼尼松和甲基强的松龙均在妊娠期前三个月。研究结果显示，糖皮质激素的使用与先天性缺陷之间没有联系。但是大多数畸形专家认为，在妊娠前三个月全身使用糖皮质激素可能会增加患儿唇裂的风险。ACOG建议应避免在孕10周前作为一线用药，且仅作为顽固性HG患者的最后止吐方案[7]。2019年SOMANZ建议，糖皮质激素应被考虑作为三线治疗药物，可用于顽固性的NVP或HG。推荐剂量为氢化可的松100mg每天两次，一旦临床症状改善立即改用口服泼尼松龙40-50mg每天一次，并逐渐减少剂量，直到最低维持剂量便可控制症状为止。在大多数情况之下，泼尼松龙需要持续使用到HG完全缓解，在某些极端情况之下，甚至持续到分娩[8]。五、值得注意：1、建立缓解症状的目标：能够充分地进食，而不需要完全解决NVP。2、建议停止服用复合维生素，可能是服用复合维生素导致了NVP。一项来自加拿大的前瞻性队列研究显示，三分之二的女性在停用含铁的复合维生素后NVP症状有所改善。3、如果条件允许，应继续使用的两种关键微量营养素是碘(每天150微克)和叶酸(每天至少400微克)。4、确诊延长性呕吐的患者均应该服用维生素B1补充剂。5、推荐怀孕前1个月开始补充维生素，可减少妊娠恶心呕吐的发生率和严重程度。6、RCOG中还提到对于有食管炎或胃炎、胃-食管返流性疾病的孕妇，可使用H2受体阻断剂或PPI抑制剂。7、妊娠期恶心呕吐可通过以下缓解措施：休息以及避免可能加重症状的气味、热、潮湿以及闪光等感觉刺激；少吃多餐，避免胃饱满；避免辛辣和油腻食物；晨起时吃清淡的、干燥的食物或高蛋白的小吃以及吃咸饼干。2022年06月09日1705
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吴胜男主治医师 上海市第一妇婴保健院 中西医结合科 妊娠期恶心呕吐确实是一种常见现象，轻者称之为早孕反应，重者就是妊娠剧吐了。据流行病学调查显示，恶心的患病率为50-80%，恶心呕吐并见占50%。有研究认为每天恶心呕吐的持续时间不到1小时，为轻度；超过6小时为严重病例；每天至多2次呕吐或干呕为轻中度，超过5次为严重病例。然而，这并有什么用，宝宝还是难受啊！妊娠期恶心呕吐对母体的影响虽然目前罕见妊娠期恶心呕吐导致死亡的报道，但已报道Vernicks脑病、脾破裂、食道破裂、气胸和急性肾小管坏死有显著发病率。妊娠剧吐导致的Vernicks脑病（维生素B1缺乏引起的）与孕产妇死亡或永久性神经功能障碍有关。除增加住院率外，一些孕妇因为妊娠期恶心呕吐出现严重的社会心理疾病，从而决定妊娠终止。一项与妊娠剧吐有关的心理疾病系统性综述表明，患该病的女性的抑郁症和焦虑症的量表得分显著升高。然而，这些结果受到研究之间高度异质性的限制。妊娠期恶心呕吐对胎儿的影响恶心呕吐的严重程度决定了它对胚胎和胎儿的影响。轻或中度的呕吐对妊娠结局没有明显的影响。研究表明，与对照组相比，妊娠期恶心呕吐与妊娠剧吐的孕妇流产率较低。这一结果被认为与健康妊娠中的强健胎盘合成有关，而不是呕吐的保护作用。已证明妊娠剧吐与先天畸形无显著相关性，最常检查的结果是出现低出生体重（LBW），然而，一些研究表明妊娠期恶心呕吐没有增加低出生体重，相反地，一项关于妊娠剧吐的系统回顾和荟萃分析显示，LBW和小龄婴儿和早产儿的发生率较高。无论如何，在大型回顾性队列研究组中显示，妊娠剧吐与围产儿或新生儿死亡率无任何相关性。尽管对妊娠并发妊娠剧吐后的儿童或妇女的长期健康状况知之甚少，但应适当安慰患者，妊娠期恶心呕吐乃至妊娠剧吐常常会有良好的妊娠结局。我们先来做个简单的测评，看看孕妈妈你的恶心呕吐程度到底有多严重！改良的妊娠期恶心呕吐量化表 PUQE中医怎么看待妊娠呕吐？中医认为妊娠呕吐（恶阻）的发生主要还是胃失和降，冲气上逆所导致的。一方面，平常脾胃功能虚弱，受孕后气血聚集到子宫用来滋养胎儿，加上冲脉为多气多血的经脉，起源于胞宫，循行时又与胃经相交接，导致冲气循着经脉上行侵犯胃腑，胃和降功能不及，所以引发呕吐。另一方面，妊娠期间，多少妇女精神压力大，情绪紧张，容易抑郁或发脾气。这样容易伤及肝脏，使肝气郁结，肝血耗伤，时间长了便化生热邪。加上怀孕血聚到子宫滋养胎儿，肝血不足，导致肝火更旺，火性炎上，上逆侵犯胃，使胃失于和降，发生恶阻。中医对妊娠呕吐有什么好办法？穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，发挥治疗作用。将具有健脾和胃、降逆止呕的中药研磨成粉，用姜汁调以膏状。取一分硬币大小置于透明胶贴上，于孕妇神阙、内关、足三里、中脘等穴位进行敷帖，敷帖前先予以过敏反应测试，敷贴每天更换一次。耳穴，是分布于耳廓上的一些特定区域，也叫反应点、刺激点。当人体内脏或躯体有病时，往往会在耳廓的一定部位出现局部反应，如压痛、结节、变色等。利用这一现象可以作为诊断疾病的参考，或刺激这些耳穴来防治疾病。选取孕妇耳穴膈、神门、胃、脾、肝、肾等穴位，使用王不留行籽分别压贴与上述耳穴部位，对侧耳穴位贴一次。）穴位注射是利用针灸原理，通过将止吐药物（例如维生素B1100mg）注入足三里穴位的刺激作用，激发经络，增强对气血的调理作用，从而达到止吐目的一种疗法，其具有针灸与药物的双重特点。贴一贴，胃气下降，止呕止吐闻一闻，开窍醒脾，胃口大开2022年02月12日767
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侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 妊娠剧吐临床治疗包括非药物治疗及药物治疗。 1、非药物治疗包括产前补充叶酸；生姜胶囊250mg，每天4次；按摩内关穴。 2、药物治疗：妊娠期恶心呕吐患者因胚胎尚在对药物致畸的敏感期，应在有效控制恶心呕吐同时充分考虑药物对母体的安全性。 国内外目前指南推荐应用维生素 B6 或维生素 B6 联合多西拉敏或直接应用维生素 B6/多西拉敏复合制剂，这些药物被美国FDA 认证并推荐为一线用药。 2、其他常用于妊娠期恶心呕吐的药物有：苯海拉明、异丙嗪、甲氧氯普胺、昂丹司琼、氯丙嗪、甲泼尼龙等，部分药物对只有权衡利弊之下才可选用，例如吩噻嗪类药物、甲氧氯普胺可能引起锥体外系不良反应，应谨慎考虑后应用，孕早期使用糖皮质激素可能导致胎儿唇腭裂畸形的发生，只有其他药物治疗无明显效果情况下谨慎选用。2022年01月14日384
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吴锋清副主任医师 福建中医药大学附属人民医院 产科 早孕反应对每个孕妈妈来说都不陌生，大多数的孕吐反应发生在孕9周之前， 12周以后会自行缓解。 大多数孕妈反应轻微不影响工作和生活，但仍有少部分孕妈出现严重的早孕反应。 以严重恶心呕吐甚至伴有脱水、电解质紊乱和酸中毒为主要临床表现，称为妊娠剧吐，其发病率大约为0.5%~2%。 妊娠剧吐的常见几种处理方式如下： 对于妊娠剧吐的治疗，关键在于早期预防，早期识别，及时处理。 常见的几种处理方式： 1.研究发现孕前口服复合维生素可能降低孕吐发生风险，因此怀孕前?1?个月服用复合维生素可能会降低怀孕后恶心、呕吐的发生率和严重程度。 2.避免早晨空腹，鼓励少量多餐，避免经常饱腹；两餐之间饮水、进食清淡干燥及高蛋白的食物，研究发现高蛋白饮食较碳水化合物及高脂饮食更能缓解孕吐；同时研究发现生姜可能有助于缓解孕吐，可以嘱咐孕妈们可根据自身情况选择。 3.孕吐期间，孕妈更容易出现焦虑抑郁，可以嘱咐孕妇家属及时给孕妇予心理疏导，给予更多关心陪伴，尽量保证孕妈心情舒畅，增强继续妊娠的信心。 4.止吐药物治疗： ①推荐维生素B6或维生素B6-多西拉敏复合制剂作为一线治疗药物； ②甲氧氯普胺，该药为FDA认证的B类药物，大量研究证实该药并不增加自然流产、出生缺陷以及早产、死产的风险，孕吐特别严重时候可酌情使用； ③其他止吐药物包括异丙嗪、糖皮质激素等，应权衡利弊使用。 5.对于门诊治疗无效，孕妇持续性呕吐合并酮症者需要住院治疗。 通过静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水、生理盐水及平衡液，纠正脱水及电解质紊乱。同时补充多种维生素，包括维生素C、维生素B1等。2021年12月13日656
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南湾湾主治医师 商丘市第五人民医院 不孕不育中心 孕吐是很正常现象，那如果说我们想要缓解这种孕吐呢，可以考虑呢，第一个就是可以寻求专业医生的一个指导，比如说我们可以考虑口服一些药物，在我们这个临床中售卖的这种宝莲宝口服液呀，然后还有一些维生素C呀，维生素E呀，对一些这个患者呢，是有一定的帮助的，当然了，它并不是说针对每个人都有帮助，我们可以考虑尝试一下，如果说这些药物对我们无效的话，嗯，也可以考虑少食多餐，进食辛辣的食物，然后看看能不能缓解，如果说这样的情况下仍然不能缓解，并且来讲自己已经达到了这种滴水不进的状态，一定要到医院里面去进行住院治疗，因为我们长期的进行这种孕吐的情况下的话，我会出现电解质的紊乱啊，我们甚至见到有些女性呢，甚至因为这个孕吐呢，出现了这种肝功能，肾功能的一个损害，一定不要自己硬扛，因为你扛的时候可能是扛不过去的，到最后的话，自己身体也损害了，然后也影响到我们孩子的发育了，这个时候。 那就得不偿失了，对不对？2021年11月24日605
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王文娟主任医师 上海新华医院 生殖医学中心 孕早期指的是怀孕的前3个月，即第1-12周。此时很多孕妈妈由于早孕反应明显，胃口会不好，吃的也少。很多孕妈妈也担心自己吃得少会影响宝宝的生长发育，其实这时的宝宝需要的营养也不多，吃的少也不太会影响宝宝。那么此时孕妈妈的适宜饮食有哪些呢？①清淡、合口、易消化吸收的食物，要少吃多餐。②多吃薯类和水果。③尽量保证米、面等主食。④按规定疗程、剂量服用叶酸。⑤多吃动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类等富含叶酸的食物。同时孕妈妈也要记得不要喝酒以及吃含有酒精的食物，不喝或少喝含有咖啡因的饮料及浓茶，不要抽烟和长期呆在抽烟的环境中。孕早期该如何安排每日的饮食呢？①谷类/薯类/杂豆：200-300g，②蔬菜类：300-500g，③奶类及奶制品：200-250g，④鱼/禽/蛋/肉类（含动物内脏）150-200g，⑤水果类：100-200g，⑥大豆或其制品/坚果：50g，⑦油：15-20g，⑧盐：6g 。生活中也要注意的安全细节,①穿舒适柔软的平跟鞋②定时大便，多吃蔬菜及纤维素含量较高的食物，以防便秘。③每天清洗外阴1-2次，保持清洁，但不要清洗阴道。④洗澡时水温不要太高，最好坐着洗淋浴，以防滑倒。⑤注意保暖，避免下腹受寒。⑥保证充足的睡眠，中午可以短暂午休。⑦工作期间适当做做伸展运动，抬抬腿，按摩小腿部位。⑧注意保护腹部⑨出门尽量避开交通高峰。⑩如果感觉恶心或昏昏沉沉，不要自己开车。2021年09月12日714
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席稳燕副主任医师 西安交大二附院 妇产科 早孕即医生所说的早期妊娠，怀孕14周之前被称为早期妊娠。一般怀孕多少周都是从末次月经算起的。早孕期会出现哪些反应呢？停经：有规律的月经忽然推迟10天以上，就很有可能是怀孕了。早孕反应：如恶心、呕吐、食欲不振、厌油腻、喜食酸等。经常我们在电视剧中看到女主恶心、想吐、吃不下东西的桥段，即暗示女主怀孕了。但不是每个人都会有恶心、呕吐的反应。大多数症状比较轻。若呕吐严重则可能是异常情况，如妊娠剧吐，需及时就医。另外，我们经常听到民间“酸儿辣女”的说法，这种说法是没有根据的。早孕反应一般在停经6周左右出现，停经12周左右自行消失。尿频：胎儿一天天长大，子宫也在跟着增大，增大的子宫在盆腔内压迫膀胱，出现尿频，当增大的子宫超出盆腔后，尿频症状可得到缓解。乳房胀痛：乳房体积逐渐增大，乳头变得敏感，乳头乳晕颜色加深。早孕怎么测定呢？1.早孕试纸：通过早孕试纸检测，简单方便，敏感性较强，通常成为女性朋友们排查早孕的首选方法。主要是通过测定尿液中hCG的浓度来确诊是否怀孕，也是协助临床判定妊娠的指标之一。然而，早孕试纸准确率不是100%，有时会出现假阳性，要准确判断是否怀孕，就需要测血hCG。在排卵后约2周，就可以在血或尿液中检测出来。2.血HCG：最准确。不仅可以判断是否妊娠，而且可以跟停经天数比对，通过隔日检测，观察血HCG翻倍，以了解胚胎发育情况。如果hCG倍增情况不佳，提示胚胎发育迟缓或者异位妊娠。在整个孕期hCG不是只增不减的，其在孕10周左右达到高峰，之后逐渐递减。医生关注的hCG变化情况往往也是10周之前的情况。这是因为，在正常情况下，孕10周之前，每隔48小时左右，血hCG浓度一般可翻约1.6倍。这也是医生为什么问小丽前两天有没有查过血hCG的原因。3. B超：在孕7周左右，需要B超检查，观察孕囊大小以及是否有胎心。如果怀疑异位妊娠，建议提前B超检查。早孕期会出现哪些异常？1. 自然流产：有些患者早孕试纸或血hCG阳性，之后早孕试纸两条杠越来越淡，或者血hCG浓度快速下降，接着来了月经，这种情况即医生所说的生化妊娠，也就是血HCG提示怀孕，但B超没有看见孕囊或者没来得及做B超就流产了。生化妊娠是一次不正常的妊娠。多达25%妊娠，甚至在女性停经或出现其他怀孕症状之前，就失败了。但看到孕囊不代表万无一失。胚胎发育是个复杂的过程，有可能到某一个阶段停止发育或死亡。大多数流产发生在孕早期。2. 异位妊娠：正常胚胎在子宫内膜着床，但有时胚胎会在输卵管、宫颈、剖腹产瘢痕、卵巢处着床发育，称作异位妊娠。当出现阴道出血、下腹痛、血HCG水平低或者翻倍不好时要警惕异位妊娠。异位妊娠会破裂，大出血，失血性休克，严重者危及生命。因此怀疑异位妊娠时要尽早就医。3. 妊娠剧吐：有些妈妈早期孕吐厉害，不能进食，影响身体健康时，要来医院就诊。早孕期需要注意什么？1. 出现异常及时就诊：在孕期最初两个月，25%的孕妇会有一定程度的阴道出血，其中50%孕妇会真的流产。有些病人会出现下腹痛，尤其是持续的下腹痛，需要排除异位妊娠。当出现这两种情况时建议来医院就诊，尤其异位妊娠是早孕期最凶险的一种病理妊娠，要引起足够的重视。2. 适时B超检查：有些病人刚一发现怀孕就来医院要求B超检查，其实这个没有必要，太早B超根本看不见。当血HCG值在1000-1500mIU/ml以上时，阴道B超可以看见孕囊。也有些病人怀孕好几个月都没有做B超，出现一些异常情况没有及时发现。尤其是前次剖腹产的孕妇再次怀孕后一定要适时B超检查，以免出现剖腹产瘢痕妊娠。3. 补充叶酸、维生素、保证营养摄入：怀孕的头三个月是胎儿神经管发育的关键期，为了预防胎儿畸形，孕妇从孕早期开始(最好从备孕开始)，就需要补充叶酸。孕期高蛋白饮食，营养均衡。但也不要猛吃，避免孕妈体重增长太快。4. 尽量避免各种不良因素：如烟酒环境，有害化学物质，新装修的房屋，空气不流通的环境等，并提高自身免疫力，免受病毒感染，更不要私自服用药物。5. 放松心情，注意休息：孕妈要保持心情舒畅，注意休息，不要熬夜。但不是一直要卧床躺着不运动。最后，怀孕生子是全家人的事，不是孕妇一个人的事，需要家人的理解和支持。2021年08月11日1145
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